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抗生素使用原则.doc

抗生素使用原则

张水江
2019-06-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《抗生素使用原则doc》,可适用于医药卫生领域

抗生素使用原则、严格掌握适应症:凡属可用可不用者尽量不用,而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外,还必须掌握药物的不良反应,体内过程与疗效关系发热原因不明者不宜采用抗生素病毒性感染的疾病不用抗生素尽量避免抗生素的外用。、抗生素合理应用的含义:是指在明确的指征下,选用适宜的抗生素并采用适当的剂量与疗程,以达到杀灭致病微生物和(或)控制感染的目的,同时又要防止各种不良反应的发生。抗生素合理应用的评价指标安全、有效、简便、及时、经济是国际合理用药调研中心对合理用药的评价指标。正确地选择抗生素种类、正确的用法用量、正确给药途径、正确的疗程以及正确的治疗终点。抗生素的选择是否恰当直接关系到抗生素的疗效。预防用药的原则()预防用药指征:细菌感染的可能性程度是决定患者是否采用预防用药的唯一指标。由此可以看出,预防用药仅适应于未感染的患者,同时该患者如果不预防用药极有可能发生感染并造成严重的后果。因此要求医务人员必须综合考虑各促成感染发生的危险因素,评价出患者发生细菌感染的可能性程度,为最终决定患者是否采用预防用药提供依据。感染发生的危险因素有:①患者因素,如年龄、免疫状况、伴随疾病等②病原体因素,如创伤污染程度和病原体的毒力等③环境因素,如手术室、复苏室、重症监护室和病房的卫生防疫状况等④其他因素,如手术方式、手术持续时间、术中失血量等。()针对性预防用药:导致某一部位感染的往往是那些少数几种毒力较强的特殊细菌,如金葡菌、链球菌属等。因此预防用药要有针对性,不应随意选用广谱抗生素或联用几种抗生素作为预防用药。()预防用药的疗程:那些为求“保险”而采用多药、长疗程地预防用药,不仅不能达到预防目的,相反极有可能导致多重耐药菌的优势生长和繁殖,产生难治性的严重感染。因此,预防用药要有适宜的疗程。围手术期预防用药的疗程宜短一般于术前小时静脉给药。如所用药物半衰期短,手术时间超过小时,可于术中加用一次。术后按常规方法用药,疗程一般天。头孢呋辛的适应症:本品可用于对头孢呋辛敏感的细菌所致的下列感染:呼吸道感染:由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(含氨苄青霉素耐药菌)、克雷伯氏杆菌属、金黄色葡萄球菌(青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌)、化脓性链球菌及大肠杆菌所引起的呼吸道感染,如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎和急、慢性支气管炎、支气管扩张合并感染、细菌性肺炎、肺脓肿和术后肺部感染。泌尿道感染:由大肠杆菌及克雷伯氏杆菌属细菌所致的尿道感染,如肾盂肾炎、膀胱炎和无症状性菌尿症。皮肤及软组织感染:由金黄色葡萄球菌(青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌)、化脓性链球菌、大肠杆菌、克雷伯氏杆菌属及肠道杆菌属细菌所致的皮肤及软组织感染,如蜂窝组织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染。败血症:由金黄色葡萄球菌(青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌)、肺炎链球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌(含氨苄青霉素耐药菌)及克雷伯氏杆菌属细菌所引起的败血症。脑膜炎:由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(含氨苄青霉素耐药菌)、脑膜炎奈瑟氏菌及金黄色葡萄球菌(青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌)所引起的脑膜炎。淋病:由淋病奈瑟氏菌(青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌)所引起的单纯性(无合并症)及有合并症的淋病,尤其适用于不宜用青霉素治疗者。骨及关节感染:由金黄色葡萄球菌(青霉素酶产酶菌及非青霉素酶产酶菌)所引起的骨及关节感染。本品可用于术前或术中防止敏感致病菌的生长,减少术中及术后因污染引起的感染。如腹部骨盆及矫形外科手术、心脏、肺部、食管及血管手术、全关节置换手术中的预防感染。本品成人常用量为每次g~g,每小时给药一次,疗程~天。预防手术感染:术前~小时静脉注射本品g,若手术时间过长,则每隔小时静脉注射或肌肉注射g剂量。个月以上的患儿,每日每公斤体重~mg,分~次给药。重症感染,每日每公斤体重,用量不低于g,但不能超过成人使用的最高剂量。骨和关节感染,每日每公斤体重g(不超过成人使用的最高剂量),分次给药。【禁忌症】对头孢菌素类药物过敏者禁用本品。本品为一种半合成第二代头孢菌素。对金葡菌、链球菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、克雷白杆菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等有高度抗菌作用。本品可对抗β内酰胺酶对耐青霉素的金葡菌有效。本品在脑膜炎症时有足量进入脑脊液中,对脑膜炎球菌所致的脑膜炎疗效显著。对革兰阳性菌(包括耐青霉素金葡萄)的活性与第一代头孢相仿对革兰阴性菌的作用较第一代头孢强。本人用头孢呋辛是按抗生素预防及治疗用药的原则用药,只是抗生素合理性有待进一步提高,因为大部分病人都选择用头孢呋辛治疗,再加上管的病人多,基数大,所以头孢呋辛的用量过大,通过学习,一定会在以后的工作中积极改正。周玉成

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