【word】 脉管复康片治疗慢性下肢静脉功能不全患者疗效观察

【word】 脉管复康片治疗慢性下肢静脉功能不全患者疗效观察 脉管复康片治疗慢性下肢静脉功能不全患 者疗效观察 ?? 中国中医药咨讯 JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation 2009年12月第1卷第6期 Novenlber2009Vo1.1No.6 脉管复康片治疗慢性下肢静脉功能不全患者疗效观察 曾庆福张韬沈晨阳 (北京大学人民医院血管外科,北京,100044) 【摘要】目的:评估纯中药制剂脉管复康片治疗慢性下肢静脉功能不全(chronicvenousinsufficiency,CVI)的疗效.方法: 选取慢性下肢静脉功能不全行大隐静脉高位结扎剥脱术后患者72例,术后分为实验组(口服脉管复康片),对照组(口服迈之 灵),服药30,60d后进行测定和记录,最后进行统计学 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 .结果:治疗后患者的肢体沉重感,色素沉着,水肿,瘙痒,溃疡等症 状和体征有了明显的改善,但两组治疗效果尚无统计学差异.结论:脉管复康片在改善慢性静脉功能不全患者的沉重感,水肿, 色素沉着等方面具有一定疗效. 【关键词】慢性静脉功能不全;脉管复康片;迈之灵 下肢慢性静脉功能不全(chronicvenousinsufficiency,脉血栓,合并深静脉反流,同时进行CV1分级.临床分期 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 CVI)及其皮肤营养障碍是血管外科常见病,国内张培华等为:O级:静脉疾病不可见或不可触及;l级:毛细血管扩张,网 调查的我国15岁以上人群中,患病率为8.6%,45岁以上为状静脉 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现,踝部红肿;2级:浅静脉曲张;3级:水肿但无皮肤 16.4%….最近国外一篇系统综述得出结论,各家报道发病改变;4级:水肿,静脉疾病导致皮肤改变(色素沉着,湿疹,脂 率差别较大,西方国家报道发病率最高.慢性静脉功能不全性硬皮病,血栓);5级:皮肤改变伴有已愈合的溃疡;6级:皮 女性发病率从<1%至40%,男性为<1%至17%;静脉曲张肤改变伴有活动性溃疡.本组病例为住院患者,采用”大 发病率较高,女性为<1%至73%,男性为2%至56%1.隐静脉高位结扎加曲张静脉点式剥脱术”治疗,术后分为两 CVI以浅静脉曲张,下肢水肿,皮肤溃疡为主要表现,严重影组.排除标准:(1)有心肺肾功能不全,可能会引起肢体水肿 响患者生活质量.者;(2)有低蛋白血症者;(3)伴有动脉闭塞性疾病及肿瘤; 1资料与方法(4)就诊时已使用其他影响肢体肿胀,疼痛的药物.实验组 1.1一般资料选择经超声多普勒确诊的下肢CVI病例共给予口服脉管复康片(天津同仁堂股份有限公司),剂量为8 72例,男34例(47.2%),女38例(52.8%);年龄为29,7O片/次,3次/天.对照组给予口服迈之灵片(德国礼达大药 岁(52.90?9.29岁);病程1—40年(13.44?9.32年),随访厂),剂量为2片/次,2次/天.在治疗30,60d后进行随访 时问为1.5,6月.临床表现均为浅静脉曲张并合并其他病和记录,最后进行统计学分析. 变.静脉曲张2级11例(15.3%),3级8例(11.1%),4级1.3统计方法实验数据均经SPSS13.0软件包行统计学 45例(62.5%),5级4例(5.6%),6级4例(5.6%).其中肢分析处理.两组间均数比较采用t检验,相对数的比较采用 体沉重感64例(88.9%),肢体水肿32例(44.4%),足靴区)(2检验. 色素沉着48例(66.7%),静脉性溃疡8例(11.2%),合并瘙2结果 痒19例(26.4%),合并深静脉反流34例(47.2%),合并浅2.1两组患者可比性分析两组患者均为行”大隐静脉高 静脉血栓30例(41.7%).位结扎加曲张静脉点式剥脱术”术后患者,其在性别,年龄, 1.2方法对人选患者进行临床症状和体征的治疗前估合并深静脉反流,术后弹力袜等项目比较如表1,从检验结果 价,如肢体沉重感,水肿,皮肤瘙痒,溃疡,色素沉着,合并浅静(P值均大于0.05)看两组患者具有同质性和可比性. 牵?夺?夺?夺?夺?夺?夺?夺?夺??夺?夺?夺?夺?夺?夺?夺?夺?夺-夺??夺?夺?夺?夺?夺???夺?夺?夺?-?夺?夺??夺??夺?夺?.:}?夺??夺?夺?夺? 夺?夺.. 化疗后骨髓抑制患者及时应用G—CSF,注意预防和控制继发 感染,可迅速恢复其骨髓造血功能.研究表明,rhG—CSF不 仅能够特异性地刺激粒系体细胞分化,增生成熟的中性粒细 胞,同时还能促进骨髓中成熟的中性粒细胞向外周血释放及 增强中性粒细胞的功能J,可减轻化疗所致的WBC,ANC的 下降程度,并缩短WBC,ANC下降的持续时间,减少化疗后感 染的发生.肿瘤化疗引起白细胞减少,特别是?度骨髓抑制 的患者,G—CSF用药时间不可太短,如果只用2—3次即停 药,只会使骨髓内成熟粒细胞向外周血释放,不能发挥促进骨 髓造血干细胞分化增殖作用,既达不到治疗目的,又造成医药 浪费.高剂量应用G—CSF者中性粒细胞低于1.0x10/L 的时间可明显缩短.本组肺癌病人均排除肿瘤细胞的骨髓浸 润,资料对比上具有均一性.结果显示,治疗组和对照组应用 G—CSF均明显减轻化疗后WBC,ANC的下降程度,缩短 WBC和ANC下降的持续时间.在使用G—CSF第2,3天和 第9,11天,WBC和ANC有两峰值.第一峰被认为是G— CSF促进骨髓中已成熟的ANC向外周血释放的结果,第二峰 则是对骨髓粒系造血祖细胞的刺激,加速增殖,分化,成熟和 释放所致J.另与对照组相比较,治疗组骨髓抑制时间极 短,院内感染明显减少发生;综上,G—CSF对化疗所致WBC 和ANC减少具有明显的防治作用,可促进化疗患者WBC和 ANC的恢复,使得中晚期肺部恶性肿瘤患者安全,迅速度过 骨髓抑制阶段. 参考文献 [1]LishkeGJ,BuigessAW.Granulocytecolonystimulatingfactor(in twopart)[J].EngJMed,1992,327—28. [2]修元德,于健.造血刺激因子在肿瘤化疗中的临床应用[J]. 青岛大学医学院,2007,43(6):563—564. [3]任晓萍.G—CSF在肿瘤大剂量联合化疗中的临床应用研究 [J].中国肿瘤临床,2002,29(3):2181. 2009年12月第1卷第6期 November2OO9V01.1No.6 中国中医药咨讯 JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation?5? 表1两组患者可比性分析 n年龄(岁)性别(男/始深静脉籍弹力袜(月) 2.2下肢行走后沉重感的变化分析统计标准:显效(肢体 沉重感消失),有效(肢体沉重感好转,但未消失),无效(肢体 沉重感较前无改善甚至加重).两组患者治疗前后,与术前 相比100%患者肢体沉重感有改善,但两药物之间未见明显 差异(P值为0.631),见表2. 表2两组患者肢体沉重感改善比较(例) 2.3下肢色素沉着的变化分析统计标准:显效(肢体色素 沉着消失),有效(肢体色素沉着好转,但未消失),无效(肢体 色素沉着较前无改善甚至加重).两组患者治疗前后,与术 前相比患者色素沉着有明显改善,但两药物之间未见明显差 异(P值为0.891),见表3. 表3两组患者色素沉着改善比较(例) 实验组与对照组相比:P值为0.891. 2.4下肢水肿的变化分析统计标准:显效(肢体水肿消 失),有效(肢体水肿好转,但未消失),无效(肢体水肿较前无 改善甚至加重).两组患者治疗前后,与术前相比100%患者 肢体水肿有改善,但两药物之间未见明显差异(P值为0. 982),见表4. 表4两组患者色素沉着改善比较(例) 实验组与对照组相比:P值为0.982. 2.5其他症状改善本研究还观察了静脉性溃疡,皮肤瘙 痒,硬皮病,合并血栓性静脉炎等CVI并发症,经药物治疗后, 均有不同程度的好转. 2.6药物不良反应分析服用迈之灵组仅有2例(发生率 为5.0%)出现轻微胃肠道不适,均能耐受继续服药,饭后服 用可减轻胃肠道反应.脉管复康片组1例(发生率为3.4%) 出现胃肠道不适,均可耐受.在本次研究中,暂未发现其他不 良反应. 3讨论 CVI是一组由静脉逆流引起的病症,临床主要表现为静 脉曲张,伴随静脉反流引起肢体沉重,水肿,皮肤营养代谢功 能改变等,尽管不是一种致命性疾病,但可明显影响到患者的 生活质量和美观,并且与病情严重程度明显相关.Kaplan. RM等研究认为下肢慢性静脉功能不全影响患者生活质量主 要是身体健康方面,而在心理健康方面的无明显影响J.它 给患者带来了诸多不适,如下肢肿胀感,沉重感,痉挛,疼痛, 下肢肿胀和皮肤色素沉着等.长期的静脉功能不全,在皮肤 方面可产生多种并发症,如静脉性溃疡,接触性皮炎,白色萎 缩,脂性硬皮病,恶变等J.其治疗目前主要有保守治疗和 手术治疗,而发生静脉曲张时以手术治疗为主.另外,弹力袜 治疗同样为一项重要的措施,故本研究研究中考虑弹力袜因 素,经检验两组无差异,可排除弹力袜的干扰作用.之所以选 择手术后患者,是因为患者在住院期间,研究人员对于病史采 集更详细和科学,病情评估更准确,同时病人依从性更佳,避 免因信息偏倚造成研究结果的偏差.而术后配合相关药物治 疗可以进一步加强手术效果,起协同作用,促进患者术后恢 复.本研究中通过观察术后给予相关药物治疗,可以增加病 人满意度,促进肢体水肿,沉重感消退,色素沉着等恢复.故 我们推荐对于静脉曲张术后,因部分患者(本研究中为47. 2%)合并深静脉瓣膜功能不全,短期内应用药物巩固治疗是 很有必要的. 迈之灵片为欧洲马栗树籽提取物(主要成分为七叶皂苷 素),是用于治疗静脉系统疾病的有效植物制剂,在世界多个 国家和地区临床应用多年,基于多项RCT研究的recta一分析 及观察研究,此药为一种安全而有效的治疗慢性静脉功能不 全的口服药物,甚至可以作为机械性压迫驱动治疗的替代方 法J.本研究设计对照的原则为阳性对照,采用实验组和一 个确实有效的药物进行对比.脉管复康片是由丹参和其它多 味中药组成的复方制剂,该药具有促进血液循环,通经活络, 软化血管,促进患处组织修复功能.用于瘀血阻滞,脉管不通 引起的脉管炎,硬皮病,动脉硬化性下肢血管闭塞症,对冠心 病,脑血管后遗症也有治疗作用..本实验中脉管复康片可 以起到和迈之灵相当的效果,同样在改善色素沉着,肢体肿 胀,沉重感方面具有一定疗效,故可为临床用药提供一个重要 的参考.经过对脉管复康片副反应的分析,认为其副反应较 轻微,偶尔有轻度胃肠道反应,可不必停药,故认为它是一种 有效而安全的治疗CVI的临床药物.但由于本药上市时间 较短,临床应用经验较有限,为进一步了解其在治疗慢性静脉 功能不全和其他疾病的功效,还有待于更多的临床和基础研 究来证实. 参考文献 [1]张培华,蒋米尔,戴乐天,等.华东四省一市周围血管疾病调查 研究[J].普外临床,1993,3. [2]于海燕,陈大江.脉管复康片中丹参酮的含量测定[J].黑龙江 医药,2004,17.