简要精神类若干常用药物说明汇编（适应症、禁忌症、不良反应、配伍等）

简要精神类若干常用药物说明汇编（适应症、禁忌症、不良反应、配伍等） 简要精神类常用药物说明汇编 {SSRIs} 抗精神病药物说明: ................................ 2 氟西汀——氟西汀胶囊，百忧解 .................. 7 {吩噻嗪类} 帕罗西汀——氟苯哌苯醚，赛乐特 ................ 7 舍曲林——左洛复，郁乐复 ...................... 7 氯丙嗪........................................ 2 喜太乐——氢溴酸西酞普兰片 .................... 8 奋乃静........................................ 2 氟伏沙明——兰释 .............................. 8 三氟拉嗪——甲哌氟丙嗪 ........................ 2 曲唑酮——美舒郁，三唑酮 ...................... 8 甲硫达嗪——甲硫哌啶，利达新，硫利达嗪 ........ 2 {SNRI} {硫杂蒽类} 盐酸万拉法新胶囊——文拉法辛、博乐欣 .......... 8 泰尔登——氯丙硫蒽 ............................ 3 氯噻吨——高抗素 .............................. 3 {NESSA} 三氟噻吨——氟哌噻吨，复康素 .................. 3 {丁酰苯类} 米他扎品——瑞美隆 ............................ 8 米氮平——瑞美隆 .............................. 9 氟哌啶醇——氟哌丁苯，氟哌醇，卤吡醇.......... 3 氟哌啶醇癸酸酯——安度利可 .................... 4 抗躁狂药物说明: ................. 9 五氟利多...................................... 4 {苯酰胺类} {锂盐} 舒必利........................................ 4 碳酸锂 ........................................ 9 舒托必利...................................... 4 {抗癫痫药} {新型抗精神病药物} 卡马西平 ..................................... 10 氯氮平........................................ 4 丙戌酸钠 ..................................... 10 利培酮——利斯哌酮，维思通 ................... 5 丙戊酸镁——癫心宁 ........................... 10 奥氮平——再普乐 .............................. 5 富马酸喹硫平片——思瑞康 ...................... 5 帕利哌酮——芮达 ............................. 5 抗焦虑药物说明: ................ 10 抗抑郁药物说明: ................. 5 {苯二氮革类} ............................ 10 {非苯二氮革类} {三环类} 盐酸丁螺环酮片 ............................... 11 丙咪嗪........................................ 5 黛力新——黛安神 ............................. 11 阿米替林...................................... 5 羟嗪——安他乐、苯海拉明 ..................... 11 氯米帕明——氯丙咪嗪 ......................... 6 水合氯醛 ..................................... 11 多虑平——多塞平 ............................. 6 普萘洛尔——心得安 ........................... 11 {四环类} 失眠症药物说明: ................ 11 马普替林——麦普替林，路滴美 ................. 6 米安舍林——甲庚吡嗪 .......................... 6 佐匹克隆 ..................................... 11 唑吡坦——思诺思、乐坦、诺宾 ................. 12 {单胺氧化酶抑制剂MAOI} 苯乙肼........................................ 7 吗氯贝胺——甲氯苯酸胺 ........................ 7 ?与三环类抗抑郁药并用时，两者的抗胆碱作用可相互增强。 抗精神病药物说明: ?能产生耳部毒性(听觉)的抗生素与氯丙嗪并用时，后者可掩盖 前者的早期症状。 {吩噻嗪类} 氯丙嗪 ?与碳酸锂合用:两药都有升高血糖倾向，应定期检查血糖，碳酸【适应症】 锂可降低氯丙嗪血浓度，氯丙嗪可增加锂盐中枢神经毒性。 代 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 药物，为中枢多巴胺受种阻滞剂，具有抗精神病作用，具有镇?与西咪替丁合用，西咪替丁能减弱氯丙嗪在胃肠中吸收。 静作用。可增强催眠、麻醉、镇静药的作用。另外还具有降压、镇奋乃静 吐及抗组胺作用。对内分泌系统有一定影响。 【适应症】 临床用于: 作用与氯丙嗪相似，特点为剂量小，毒性低，止吐作用强而镇静作1、治疗精神病:用于治疗精神分裂症、情感性障碍的躁狂发作、用弱。对焦虑、紧张、激动、幻觉、妄想等症状有效。临床上能起反应性精神障碍以及具有幻觉、妄想、兴奋、躁动等症状的其它稳定情绪、改善睡眠、抗幻觉妄想，增进主动性和改善接触等作用。精神病。尤其对精神运动性兴奋、急性幻觉妄想、思维障碍、紧主要用于治疗偏执性精神病、心因性精神病、单纯型及慢性精神张性兴奋、躁狂性兴奋、行为离奇以及伴有恐惧、兴奋症状的精分裂症、躁狂抑郁症。本品对其他脏器的副作用较少，故可用于神病疗效显著。能改善睡眠。对精神分裂症的阴性症状、思维贫有躯体疾病而伴有精神症状者。 乏、情感淡漠、退缩、反应迟钝、系统性妄想、拒食等症状疗效较【禁忌症】 差。 ?锥体外系疾病，既往有吩噻嗪类药物过敏史者慎用。 2、镇吐作用:小剂量可产生中枢性镇吐作用，可抑制呕吐中枢和?孕妇及肝功能减退者忌用。 延脑第四脑室底部催吐化学感受器，几乎对各种原因引起的呕吐，【不良反应】 如尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐均有效。也可治主要为锥体外系反应、口干、便秘、视力模糊、复视、鼻堵、心动疗顽固性呃逆，但对前庭刺激引起呕吐无效。 过缓、尿频、食欲改变、体重增加等症状。可有体位性低血压、乳3、低温麻醉及人工冬眠，用于低温麻醉时可防止休克发生。与哌房肿大、月经失调。偶有发生皮疹、心电图改变。 替啶，异丙嗪配成冬眠合剂，用于人工冬眠。 【配伍】 4、与镇痛药合用，治疗癌症晚期病人的剧痛。 ?本品能加强镇静、镇痛药作用，合用时应减量。 5、降温作用:抑制体温调节中枢，使体温降低。 ?本品忌与肾上腺素合用，否则可致严重低血压。 6、对内分泌有一定影响，如使催乳素抑制因子减少，出现乳房肿三氟拉嗪——甲哌氟丙嗪 大、溢乳。抑制促性腺激素释放、促皮质激素及促生长激素分泌，【适应症】 延迟排卵。 抗精神病和镇吐作用都很强，作用快而持续时间久。镇静催眠作用【禁忌症】 较弱。尚有抗组织胺和抗抽搐作用。主要用于治疗单纯型、紧张有过敏史者，严重中枢抑制，尿毒症，造血功能不良者禁用;有心、型、幻觉妄想型的精神分裂症。有消除幻觉、妄想，解除木僵，肝、肾或锥体外系疾病者慎用。 促使慢性退缩病例振奋活跃等方面较显著的作用。对联想障碍、【不良反应】 躁狂状态、情感欣快则疗效较差。亦可用于治疗焦虑状态、强迫?锥体外系症状 ?抗胆碱能作用 情绪、恐怖症。 ?体位性低血压。 ?本品对肝脏有一定影响。 【禁忌症】 ?对内分泌系统的影响。 ?常见有日光性皮炎、药物年老体弱及心、肝功能不全者慎用。 性皮炎，个别严重者剥脱性皮炎。 【不良反应】 ?偶有粒细胞减少症的发生。 ?本品可致过度镇静，药源具有明显锥体外系反应，以类震颤麻痹、静坐不能、肌张力障碍最性抑郁。 为常见。减量或应用抗震颤麻痹药物，可以减轻。此外，可能出现【配伍】 失眠、不安、口干、视物模糊、排尿困难、食欲减退、心动过速等?与乙醇或中枢神经抑制药，尤其是与吸入全麻或巴比妥类等静脉症状。 全麻药联用时，可彼此增效，因此用量应减至常用量的1,4一1 ,2。 甲硫达嗪——甲硫哌啶，利达新，硫利达嗪 ?与苯丙胺类药并用时，前者的效应可减弱。 【适应症】 ?与制酸药或止泻药并用，可抑制氯丙嗪的吸收。 可治疗伴有激动、焦虑、紧张的精神分裂症、躁狂症、情感性障?与安坦合用，安坦可拮抗氯丙嗪的锥体外系副反应。 碍。 ?与肾上腺素并用时，肾上腺素的α受体效应受阻，仅显示有β受因其具有抗焦虑和抗抑郁作用，对伴有疑病、妄想的抑郁症疗效体效应，可导致明显的低血压和心动过速。 较好。对严重神经症、激动性抑郁症、癫痫性精神障碍也有效。?与胍乙啶类药物并用时，氯丙嗪可抵消其降压效应。 亦可用于儿童多动症和行为障碍。老年病人对其耐受性较好而广?与左旋多巴并用时，氯丙嗪可抑制左旋多巴的抗震颤麻痹效应。 泛应用。 2 【不良反应】 {丁酰苯类} 氟哌啶醇——氟哌丁苯，氟哌醇，卤吡醇 锥体外系副反应少，常有口干、视力模糊、鼻塞、体位性低血压和 【适应症】 阳萎。心电图异常发生率较高，主要为T波异常、Q,T波延长。 通过阻断脑内多巴胺受体作用，抑制多巴胺神经原效应，并能增快长期大量应用可引起色素性视网膜病变，减药或停药后可恢复。 增多脑内多巴胺的转化，此外，还可阻断植物神经系统的α肾上腺【配伍】 素受体，产生相应的生理影响。适于治疗急、慢性各型精神分裂?与丙咪嗪、苯甲托品合用，可能引起肠麻痹、阿托品中毒样精神 症，躁狂症，反应性精神病及其他具有兴奋、躁动、幻觉、妄想障碍，甚至心脏突然停止跳动等严重毒性反应。 等症状的重症精神病，还可用于治疗儿童多发性抽动与秽语综合?与三环类抗抑郁剂合用，可加剧心率紊乱的副作用。 症(包括儿童攻击行为。 ?与去甲麻黄碱合用，可引起室性异位节律，并加强镇静作用。 【禁忌症】 ?与碳酸锂并用，偶可产生抽搐、脑病综合征。 1、孕妇应慎用。 2、本药可自乳汁中排出，造成乳儿镇静和运动功能失调，哺乳期{硫杂蒽类} 泰尔登——氯丙硫蒽 妇女不宜服用。 【适应症】 3、老年人在开始时宜用小量，然后缓慢加药，调整用量，以避免药理作用与氯丙嗪相似，抗精神病作用不及氯丙嗪，但镇静作用较锥体外系反应及迟发性运动障碍。 氯丙嗪强，抗肾上腺素作用及抗胆碱作用弱，用于伴有焦虑或抑4、凡患有震颤或严重中毒性中枢神经抑制状态者皆不宜使用。 郁症的精神分裂症，更年期抑郁症、焦虑性神经官能症等。 5、有下列情况时慎用:?心脏病，尤其是心绞痛;?药物引起的【不良反应】 急性中枢神经抑制;?癫痫;?青光眼;?肝功能损伤;?甲亢中引起体位性低血压，但锥体外系反应较少见，偶有肝功能损伤、粒毒性甲状腺肿大;?肺功能不全;?肾功能不全以及尿储留。 细胞减少及皮疹产生。大剂量引起癫痫大发作。 6、治疗期间应注意随访检查。?白细胞计数;?大量或长期服用， 氯噻吨——高抗素 需定期检查肝功能;?密切注意迟发性运动障碍的早期症状; 【适应症】 【不良反应】 药理作用与奋乃静相似。主要适用于急、慢性精神分裂症，对幻l、以锥体外系症状群为最常见。下列不自主症状为迟发性运动障觉、妄想、思维障碍、行为障碍等阳性症状疗效显著。长效制剂碍的一些表现:?颈部与上、下肢肌肉僵直;?双手或手指震颤或用于慢性病人，可延缓衰退，巩固疗效，预防复发。还用于偏执发抖;?头面部、口部或颈部抽动;?不停地踱步。 性精神病、情感性精神障碍的躁狂发作。 2、排尿困难、体位性低血压、头昏、晕眩、有轻漂或晕倒感以及【禁忌症】 皮疹等。 酒精、药物中毒、昏迷者，心力衰竭者不直使用。心、肝、肾疾患3、粒细胞减少症，咽部疼痛和发热，眼部或皮肤发黄即黄疸先兆。者，孕期和哺乳期病人慎用。 皆属罕见的不良反应。 【不良反应】 4、用药过量以及中毒先兆表现有:呼吸困难(严重的精神萎靡或锥体外系反应。嗜睡、口干、视力模糊、便秘、排尿困难、心动过疲乏无力，肌肉颤抖或粗大的震颤以及肌肉无力或发僵等。 【配伍】 速、体位性低血压、一过性肝损害，长期使用偶有迟发性运动障碍。 三氟噻吨——氟哌噻吨，复康素 l、饮酒过多，可促使酒精中毒，易产生严重的低血压或(和)深【适应症】 度昏迷。 具有强大多巴胺能受体阻断作用，无镇静作用，具有激活作用，对2、与苯丙胺合用，氟哌啶醇可降低前者的作用。 精神分裂症的淡漠、接触被动、意志减退、违拗等阴性症状效果3、与巴比妥在内的抗惊厥药并用时:?可改变癫痫样的发作形式。较好。其癸酸酯为长效制剂，适用于慢性精神分裂症病人的维持?并不能使抗惊厥药增效，但可改变或提高发作阈，应酌情减少抗治疗。小剂量有稳定情绪、抗焦虑和抗抑郁作用。 惊厥药的用量。?可使氟哌啶醇的血药浓度降低。 【禁忌症】 4、与抗高血压药物并用时，使血压过度降低。 ?酒精。药物中毒、昏迷、心力衰竭者不直使用。 5、与抗胆碱药物并用时，可减少锥体外系不良反应。但有可能使?妊娠及肝、肾、心功能不全、癫痫史患者慎用。 眼压升高，或降低精神分裂症病人的血内氟哌啶醇浓度。 6、可加强其它中枢神经抑制药的效应。 【不良反应】 轻度锥体外系反应，偶有兴奋、失眠，对植物神经系统及心血管系7、饮茶或咖啡，可影响氟哌啶醇的吸收，降低疗效。氟哌啶醇的统影响较小。长期用药可引起迟发性运动障碍。 溶液加入咖啡时易产生沉淀。 【配伍】 8、与肾上腺素合用，由于阻断了α受体，使β受体的活动占优势，与胃复安及哌普嗪合用可加重锥体外系反应。 导致血压下降。 9、与理盐合用时，需注意观察有否神经毒性与脑损伤。 10、与甲基多巴并用，可产生意识障碍、思维迟缓与定向障碍。 3 氟哌啶醇癸酸酯——安度利可 倍，小剂量可治疗呕吐及胃、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎，亦【适应症】 可用于偏头痛。 具有较强的阻断多巴胺受体作用，减少脑内多巴胺的含量，与氯丙【禁忌症】 嗪有类似的药理作用，有较强的抗精神病作用而镇静作用比氯丙嗪?患嗜铬细胞瘤者禁用(可引起急剧高血压发作)。 弱，对体温及血压无影响，也有较弱的抗胆碱能及阻断α肾上腺素?高血压、孕妇慎用。 受体作用。适用于慢性精神分裂症的维持治疗，对思维障碍、幻【不良反应】 觉妄想、情感障碍及行为障碍有效。也可用于其他精神症状，如? 本品的镇静与锥体外系症状较氯丙嗪轻。 精神运动性激越、成年人的谵妄、儿童行为障碍和性格异常、舞? 可致迟发性运动障碍。 蹈病等其他精神病;但单用本药不能立即控制兴奋躁动。 ?少数病人可产生兴奋。激动与睡眠障碍或血压增高。 【禁忌症】 舒托必利 1、能加强吗啡及巴比妥类的镇静及呼吸抑制作用，合并使用时宜【适应症】 注意。 本品为多巴胺受体阻滞剂。药理作用为选择性作用于多巴胺D2受2、本药与其他抗精神病药联合使用时，剂量须降低，因长效制剂体。镇静作用较强。对躁狂、幻觉、妄想及精神运动性兴奋有抑达峰时间为3,4日，若不注意调整剂量以及不严密观察，可能会制作用。本药与氯丙嗪、氟哌啶醇及碳酸锂相比具有作用速度快、发生严重不良反应。 强、毒副作用小的特点，故用在控制急性精神兴奋状态方面有其3、老年患者慎用。 特点。对抑郁、焦虑、运动迟缓效果不明显。 【不良反应】 【不良反应】 主要为锥体外系反应，此外还有直立性低血压、便秘、性功能障碍、轻度锥体外系反应，嗜睡、流涎等。 体重增加及尿滞留等。 五氟利多 {新型抗精神病药物} 氯氮平 【适应症】 【适应症】 具有长效作用，它能阻断脑多巴胺能受体，药效持续1周之久。作 作用于脑边缘系统的多巴胺受体，干扰多巴胺与D1或D2受体结用特点是作用时间长，对急、慢性精神分裂症均有效。能控制幻 合功能。主要与许多非多巴胺能部位的受体结合(如α肾上腺素能、觉妄想、兴奋、冲动等症状。 5-羟色胺能、组胺能及胆碱能受体)。适用于治疗急、慢性精神分对慢性精神分裂症可消除幻觉、活跃情感、改善接触及行为，使病 裂症，对兴奋躁动、幻觉、妄想、思维障碍、接触被动、行为退人恢复社会活动。 缩等均有良好效果。 【禁忌症】 【禁忌症】 肝、肾功能损害者禁用，老年患者兼有震颤麻痹症应忌用，孕妇慎 1、16岁以下小儿不宜应用。 用。 2、下列情况应禁用:?中枢神经处于明显抑制状态?曾有骨髓抑【不良反应】 制或白细胞异常疾病史者。 主要为锥体外系反应。一次服药过多或耐受性差者，可在服药次日 3、下列情况应慎用:?闭角型青光眼;?前列腺肥大?痉挛性疾出现急性肌张力障碍，如颈斜、动眼危相或扭转痉挛。出现较重锥 病或病史者;?心血管病症。 体外系反应时，时常产生焦虑反应与睡眠障碍。 【不良反应】 【配伍】 1、常见的有:头晕、精神萎靡、多汗、品涎分泌多、恶心或呕吐、本品与各种短效抗精神病药物有协同和互相强化作用，故使用本品 便秘、体重增加。 时不宜再并用其他短效抗精神病药物，以防止锥体外系副作用的发 2、较少见的有:?不安与易激惹;?精神错乱;?视力模糊;?生。 血压升高与严重连续的头痛。这些反应均与剂量有关。 3、罕见的有:粒细胞减少症或缺乏症，可伴随有畏寒、高热、咽{苯酰胺类} 舒必利 部疼痛与溃疡。此外，也有白细胞缺乏症和血小板减少症的报导。 【适应症】 4、对心血管影响:心动过速、低血压或体位性低血压晕厥。 作用部位在下丘脑、桥脑和延髓，选择性地阻断DA受体，其作用5、体温升高:以治疗的前3周多见，可并发白细胞升高或降低，并不依赖腺苷酸环化酶功能活动。具有抗精神病作用、镇吐作用，如同时产生肌强直和植物神经并发症时，须排除恶性综合症。 但无镇静、催眠作用。适用于各种类型精神分裂症，对木僵、幻6、使用过量时易发生心律失常、谵妄或呼吸抑制。 觉、妄想、淡漠孤僻、接触被动等症状有较好效果。对精神分裂【配伍】 症疗效不亚于氯丙嗪，而锥体外系反应明显减少。中、小剂量具有?与其他中枢神经抑制药合用，可加强抑制作用。 抗孤独性与抗抑郁作用，可用于治疗抑郁症、抑郁性神经症、心?可增强其他抗胆碱药的抗胆碱作用。 身疾病，伴有抑郁状态。此外，本品的镇吐作用比氯丙嗪强100?与地高辛、肝素、苯妥英钠、华法林合用，可加重骨髓抑制作用。 4 ?与碳酸锂合用，可增加产生惊厥、恶性综合征、精神错乱与肌张为:困倦(17.5%)，头晕(10%)，便秘(9%)，体位性低血压(7%)，口力障碍的危险。 干(7%)，以及肝酶异常(6%)。 利培酮——利斯哌酮，维思通 【配伍】 【适应症】 由于喹硫平主要具有中枢神经系统作用，“思瑞康”在与其它作用本品是一类新型结构的抗精神病药物，小剂量阻滞5,HT2受体，于中枢的药物或酒精合用时应当谨慎。 大剂量能阻滞多巴胺D2受体。本品作用迅速，抗精神病作用强，在细胞色素酶P450中，介导喹硫平代谢的主要酶类为CYP3A4。对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有效，维持作用时间长而与西咪替丁(CIMETIDINE)或氟西汀(两种药物都是已知的P450酶稳定，很少产生锥体外系反应。适用于各型精神分裂症、分裂情抑制剂) 合用不会改变喹硫平的药代动力学。但如果“思瑞康”与感性精神病和情感性障碍，对情感淡漠、活动迟滞、行为退缩等CYP3A4的强抑制剂[如全身应用的酮康唑(KETOCONAZOLE)或症状比传统的抗精神病药物为佳。 红霉素]合用需谨慎。 【禁忌症】 帕利哌酮——芮达 投予大剂量会发生步态不稳。肝功能损害者慎用。 【适应症】 【不良反应】 适用于精神分裂症的所有症状，思维形式障碍，妄想，直觉/情感有月经障碍、嗜睡、疲乏、流涎、眩晕、心悸、眼球震颤。少数出障碍，意志和行为障碍，自知力差等 现注意力集中困难和轻度记忆障碍。很少出现锥体外系反应。 【不良反应】 【配伍】 副作用小，多数会引起体重增加。 1、与三环类抗抑郁药合用，可导致体位性低血压。 抗抑郁药物说明: 2、与抗组织胺药合用，可出现过度镇静。 3、与降压药伍用，可增强其降压效应。 {三环类} 丙咪嗪 4、长期与卡马西平合用，可增快利培酮的消除率。 【适应症】 奥氮平——再普乐 主要作用是能阻滞去甲肾上腺素和5一HT的再摄取，增加突触间【适应症】 隙中去甲肾上腺素和5,HT含量。具有较强的抗抑郁、抗胆碱能作奥氮平适用于精神分裂症和其它有严重阳性症状(例如:妄想、幻 用，镇静作用较弱。主要用于治疗各种抑郁症，尤以情感性障碍觉、思维障碍、敌意和猜疑)和/或阴性症状(例如:情感淡漠、情 抑郁症疗效显著。亦可用于反应性抑郁、抑郁性神经症、小儿遗感和社会退缩、言语贫乏)的精神病的急性期和维持治疗。奥氮平 尿症。 亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状，对于取得 【禁忌症】 初步疗效、需要继续治疗的患者，奥氮平可有效维持其临床症状的 1、严重心、肝、肾疾患及癫痫病人禁用。 缓解。 2、高血压、青光眼、动脉硬化、前列腺肥大病人慎用。 【禁忌症】 3、不应与单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱能药、升压药同时服用。 奥氮平禁用于已知对该药中任意一种成分过敏的患者。 4、孕妇忌用以防致畸。 【配伍】 、用量较大或长期服药者应作白细胞计数及肝功能检查。 51.奥氮平的代谢受P450细胞色素异体抑制或诱导剂的影响，特别 【不良反应】 是CYP1A2的活性。 l、可引起口干、口苦、便秘、视力模糊、尿潴留。 2.吸烟或合并卡马西平可增加奥氮平的清除率，吸烟和卡马西平疗 2、心血管方面:可见心动过速、体位性低血压、心电图异常。 法能诱导CYP1A2的活性。已知CYP1Y2的活性的强效抑制剂可 3、少数可出现过敏反应、荨麻疹、血管神经性水肿、皮疹、嗜酸降低奥氮平的清除率。 性白细胞增多。 3.服用奥氮平的同时服用乙醇可出现附加的药理学作用，如镇静作 4、偶有白细胞减少、黄疸、诱发癫痫发作、轻躁症。 用加强。 阿米替林 4.单剂量的含铝及含镁抗酸剂或西咪替丁对奥氮平的口服生物利 【适应症】 用度没有影响，合并活性碳可降低奥氮平的口服生物利用度50% 能阻滞突触前膜对去甲肾上腺素及5一HT的再摄取，增加突触间至60%。 隙中5一HT的含量。本品具有抗抑郁作用，较强的镇静、催眠作富马酸喹硫平片——思瑞康 【适应症】 用及抗胆硷作用。可使抑郁症患者的情绪提高，对思考缓慢，行动 迟缓及食欲不振等症 用于治疗精神分裂症. 状可有所改善，疗效略快于丙咪嗪。适用于情感性障碍抑郁症、【禁忌症】 更年期忧郁症、神经性抑郁症及器质性精神病的抑郁症状。本品禁用于对该产品的任何成分过敏的病人。 对抑郁症伴有失眠者效果良好。其抗抑郁作用强，显效时间快。【不良反应】 对功能性遗尿有一定疗效。对抑郁伴焦虑者，疗效优于丙米嗪。 “思瑞康”短期对照试验中所 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 的最常见和最显著的不良反应 5 【禁忌症】 1、严重心脏病、青光眼、尿潴留、前列腺肥大者禁用。 {四环类} 马普替林——麦普替林，路滴美 2、不宜与单胺氧化酶抑制剂联合应用。 【适应症】 3、有增强中枢抑制药的作用。 本品能阻断中枢神经突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，但不能阻4、不宜与抗胆碱能药合用。 断5一羟色胺的再摄取作用。有较强的抗抑郁，中度的抗胆碱及镇【不良反应】 静安定作用。为一广谱抗抑郁药。主要用于内因性抑郁症、心因1、抗胆碱能作用，口干、便秘、视力模糊、排尿困难。较丙米嗪 性抑郁症、更年期抑郁症和神经症性抑郁。本品能提高情绪，缓少而轻 解焦虑、激动和精神运动阻滞。 2、心血管方面:可有心动过速、体位性低血压、心电图改变。 【禁忌症】 3、头昏、躁狂样兴奋、缴动，肝功能异常。 1、老年或心血管患者使用较高剂量时，应注意心功能监测，定期【配伍】 作心电图检查，并应注意防止出现谵妄。 甲状腺素、吩噻嗪类可增强本品作用 2、癫痫患者或有惊厥史者以及心肌梗塞者慎用。 氯米帕明——氯丙咪嗪 3、肝、肾功能不全、青光眼及前列腺肥大患者慎用。 【适应症】 4、孕妇及哺乳期妇女忌用。 主要是抑制神经元对去甲肾上腺素和5,HT的再摄取。本品的特点 【不良反应】 是抑制5,HT再摄取作用强于其他三环类药，其抗胆碱作用中等 口干、便秘、眩晕、视力模糊等抗胆碱能症状为常见，但较三环类度，镇静作用较强。具有抗抑郁、抗强迫、抗焦虑作用。适用于 抗抑郁药为轻，且多见于治疗初期，过后逐渐减轻;少数病人偶见内因性抑郁症、心因性抑郁症及神经症性抑郁症，以及强迫症、 皮疹、心动过速或低血压。 恐怖症、焦虑症的治疗。为治疗强迫性神经症的首选药物。还可 【配伍】 用于治疗慢性疼痛。 1、与抗组胺药合用，可加强抗胆碱能作用，合用时宜调整两者的【禁忌症】 剂量。 1、高龄、青光眼、前列腺肥大病人慎用。 2、西咪替丁可增加本品的血药浓度。在用西咪替丁治疗时，应调2、循环障碍及传导阻滞者禁用。 整马普替林用量。 3、不宜与MAOI、抗胆碱能药合用。 3、与可乐定、胍乙啶、胍那决尔(guanadrel)合用时(可降低其4、服药期内不宜饮酒。 高血压作用。 【不良反应】 4、与甲状腺激素合用，可能增加心律失常，应调整剂量。 主要为抗胆碱能反应，如口干、眩晕、震颤、视力模糊、排尿困难、 5、与氟西汀合用，两者血药浓度均增高，作用加强，故不宜合用。 嗜睡等。有时可出现体位性低血压、头昏、心律失常、传导阻滞、 米安舍林——甲庚吡嗪 焦虑、失眠、一过性意识模糊。可见有男性性功能受累，能促发癫 【适应症】 痫，有些患者出现恶心、呕吐。偶见皮肤过敏、粒细胞减少及肝功 药理作用与三环类抗抑郁药有显著不同，它能选择性地阻断突触前能异常。 膜α2肾上腺素受体，使突触间隙去甲肾上腺素浓度增高。很少影【配伍】 能拮抗胍乙啶的降压作用，用MAOI时，应停药2周后再使用本药。 响单胺类再摄取，也有人认为它能阻断中枢5—HT受体，与三环类 抗抑郁药相比，米安舍林对心血管毒性小，抗胆碱能作用轻，起效多虑平——多塞平 【适应症】 快，具有催眠作用。米安舍林抗抑郁疗效与阿米替林或丙咪嗪相当 或稍逊，且有较强的催眠镇静作用。适用于各种抑郁症。 具有抗焦虑、抗抑郁、镇静、催眠、肌肉松弛作用。适用于各种 【禁忌症】 抑郁症。各类焦虑抑郁状态。其抗抑郁作用不如丙咪嗪、阿米替 1、青光眼、排尿困难、脑部器质性病变、癫痫及未控制糖尿病患林，但镇静作用明显。服药后可使病人感到精神愉快、思维敏捷。 者慎用，躁狂者禁用。 改善焦虑及睡眠障碍。抗焦虑作用多在1周内生效。抗抑郁作用 2(不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。 约7,10天显效。 3、服药期间避免从事驾驶等危险工作。 【禁忌症】 1、青光眼、排尿困难者忌用。 【不良反应】 2、儿童慎用。 嗜睡、口干、关节痛、水肿、低血压、抽搐、轻躁症。偶见肝功能 3、不宜与MAOI合用。 异常、粒细胞减少。抗胆碱能副作用轻微，无心脏毒性。 【不良反应】 【配伍】 轻微，有口干、乏味、视物不清、便秘、尿潴留、头晕、心悸、低本品能加强乙醇对中枢神经的抑制作用。不能与可乐定、甲基多巴、 胍乙啶、普萘洛尔、卡二甲胍合用，如需合用须严密监测血压。 血压、恶心、呕吐、出汗、药疹、光敏感、瘙痒、局部水肿、性功 能减退等。 6 取影响很小。易通过血脑屏障进入中枢神经系统。其抗抑郁疗效与{单胺氧化酶抑制剂MAOI} 苯乙肼 三环类相似，而抗胆碱能及心血管副反应则比三环类小得多。适用【适应症】 于各型抑郁症，尤宜用于老年抑郁症。还可用于强迫症、恐怖症、能抑制体内单胺氧化酶的活性，使脑内5一HT、NE减少降解(因惊恐发作、神经性贪食症。 而脑组织中单胺类含量增多(具有抗抑郁作用。主要用于治疗经三【禁忌症】 环类抗抑郁药治疗无效的抑郁症，具有恐惧、疑病、强迫症状的抑1、与卡马西平、三环类抗抑郁药同服，可使它们的血药浓度升高，郁症。 因此应减量并定期监测血药浓度。 【禁忌症】 2、禁与MAOI合用，停MAOI改氟西汀治疗至少间隔2周，从氟西1、服药期间不宜进食含酪胺食物，如啤酒、红葡萄酒、无花果、汀改用MAOI至少需要间隔5周。 香蕉、泡菜、肝、青鱼等。 3、因与血浆蛋白结合率高，与华法林、地高辛合用时可影响它们2、年老、高血压、青光眼、肾功能减退患者慎用。 的药代动力学而出现严重不良反应。 3、孕妇、心脑血管疾患、肝病、嗜酪细胞瘤患者禁用。 4、因半衰期长，老年和躯体病患者宜慎用。 4、不能突然停药。 5、对患者服药后可能出现的自杀意图应高度重视。 5、肼类对肝脏有毒性反应，长期用药应定期检查肝功能，肝功能【不良反应】 不良者禁用。 早期常见为恶心、头痛、口干、出汗、视物模糊、失眠、焦虑等。【不良反应】 可引起性功能障碍，皮疹发生率为 3 ,，大剂量可诱发癫痫。有直立性低血压、水肿、便秘、头痛、头晕、失眠、恶心、口干、眼时可能诱发轻躁症，未发现潜在心脏毒性反应。 花、胸部发热等。超量时可导致昏厥、多汗、脉快、呼吸表浅等，帕罗西汀——氟苯哌苯醚，赛乐特 可肌注氯丙嗪对抗。偶见中毒性肝炎、白细胞减少。 【适应症】 【配伍】 为较新的SSRI，能选择性抑制突触前膜对5—HT的再摄取(导致l、不宜与三环类抗抑郁剂合用。 突触间隙5一HT积聚，从而增强5一HT传递效能，是几种SSRI2、在用丙咪嗪同时或先后都不能用本品，以免产生毒性。 中抑制5一HT再摄取效力最强者。抑制NE的再摄取能力则小得多，3、本品能增强巴比妥类及麻醉药作用。 对多巴胺、组胺受体不敏感，仅对M受体有很弱的亲和力。临床使4、与降压药同用时须注意血压。 用可明显改善睡眠。其抗抑郁作用强度与三环类抗抑郁剂相似，而 吗氯贝胺——甲氯苯酸胺 副作用则相对较小。适用于各种抑郁症，尤其对焦虑性抑郁疗效【适应症】 显著。亦可用于惊恐障碍。强迫症。 本品为一种新型选择性、强效的可逆性单胺氧化酶A抑制剂【禁忌症】 (RIMAs)，对中枢神经递质结合位点没有明显亲和力，对中枢单胺老年患者慎用，应减量 的生物合成、再吸收和释放没有抑制作用，与不可逆性MAOI比较，【不良反应】 本药对REM睡眠有较不显著的遏制作用，在抗抑郁的同时能改善睡心血管系统副作用小是本品的特点，常见有口干、恶心、呕吐、食眠质量。对双相、单相、激越型、迟滞型及各种亚型抑郁症有效。欲减退，少数有头痛、眩晕、震颤、乏力、多汗等。 用本药治疗严重抑郁症4,6周，有效率为60,70,。对精神运动舍曲林——左洛复，郁乐复 性迟滞和情绪抑郁症状的改善最显著。对睡眠障碍也有一定效果。 【适应症】 【禁忌症】 是五种 SSRI中最新的一种，对5—HT再摄取的选择性也最强。能1、肝功能障碍或与西咪替丁合用会引起清除率降低、剂量宜减少。 高效选择性地抑制5—HT的再摄取，能使β一肾上腺素能受体向下2、应在饭后服用，以减少食物中酪胺引起高血压的危险。 调节。不影响DA、NE的再摄取。对中枢毒蕈碱和组胺H1受体没有【不良反应】 明显亲和力，因此没有明显的抗胆碱能和镇静作用。用于治疗各类常见有眩晕、睡眠障碍、兴奋、轻躁症、口中有金属味、恶心、腹抑郁症、强迫症。 痛不适、口干、便秘、尿频等。 【禁忌症】 【配伍】 1、肝、肾功能损害者慎用。 1、与阿米替林合用应谨慎。 2、由于与血浆蛋白结合力强，若过量服用，强力利尿药、透析、2、禁止与哌替啶、右美沙芬合用。 输血都无用，只能及时洗胃及活性炭处理。 3、与抗高血压药合用安全。 【不良反应】 常见的有恶心、腹泻、头热，偶有口干、失眠。抗胆碱能和心血管 副作用明显低于三环类抗抑郁药，适用于老年和有躯体病者。 {SSRIs} 氟西汀——氟西汀胶囊，百忧解 【配伍】 【适应症】 本药病人耐受性好，安全性能好，与其它药物很少相互作用，此系本品能高度选择性抑制突触前膜对5,HT的再摄取，对NE的再摄其突出优点，和其它SSRI一样与MAOI合用，可引起高热、强直、 7 曲唑酮——美舒郁，三唑酮 肌痉挛甚至昏迷。 【适应症】 喜太乐——氢溴酸西酞普兰片 选择性地阻断突触前膜对 5,HT的再摄取，还有较弱抑制NE在摄【适应症】 取作用，对多巴胺、组胺作用弱。本品还有镇静作用及轻度抗胆碱各种类型的抑郁症。 能作用。用于治疗各种抑郁症以及烦躁不安、睡眠障碍、食欲改【禁忌证】 变、易疲劳、自罪感及自杀意念等症状。 对本品高度敏感者禁用。有癫痫病史、躁狂病史的患者慎用。严重 【禁忌症】 肾功能障碍患者应慎用。可能会引发低钠血症和抗利尿激素分泌异 1、孕妇、哺乳妇女忌用。 常综合症。服药后应避免操作危险器械。 2、不宜与MAOI合用。 【不良反应】 3、若治疗期间有发热及喉痛应停药，男性患者若有长时间阴茎异常见的不良反应有恶心、口干、头晕、头痛、嗜睡、睡眠时间缩短、 常动起，应停药。 多汗、流涎减少、震颤、腹泻。在国外的临床研究和上市后报告的 【不良反应】 不良反应中，与剂量相关的不良反应有疲倦、阳痿、失眠、多汗、 最常见为倦睡，其他有口干、便秘、视力模糊、低血压、心率不齐嗜睡、喜打哈欠。下述罕见的不良反应报道暂时认为可能与本品有 等。偶见粒细胞减少，若有发热及喉痛应停药。 关;血管性水肿、舞蹈手足徐动症、表皮坏死、多形性红斑、肝坏 【配伍】 死、抗抑郁药恶性综合症、胰腺炎、血清素综合症、自然流产、血 可增加中枢抑制药的效应，可增加地高辛及苯妥英的血药浓度。 小板减少、心律不齐、阴茎持续勃起症、尖端扭转性室性心动过速、 戒断综合症。 【配伍】 {SNRI} 盐酸万拉法新胶囊——文拉法辛、博乐欣 1、在同时使用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)和单胺氧化酶抑制剂 【适应症】 (MAOI’s)的患者，可发生严重或致命的反应，如体温过高、僵直、 适用于各种类型抑郁症。 肌阵脔、重要生命体征的自主不稳定快速波动，包括精神极度兴奋 【禁忌症】 所致的精神狂乱谵语或昏迷等意识改变。有些病例表现出类似精神 对本品过敏者及正在服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用。 抑制药所引起的恶性综合症。此外，两者的协同作用会升高血压， 1、 有躁狂史和癫痫的患者应慎用本品。癫痫发作应停用本品。 并且引起行为激动。 2、 有心脏病、高血压及甲状腺疾病、血液病患者应慎用本品。 2、告诫:因本品解除抑制的作用可先于抗抑郁作用，所以，病人 3、 有中等肝硬化的患者，应降低50%的剂量，有轻度到中度肾在出现明显抑郁缓解之前仍可能持续存在自杀的可能性。如病人进 损害的病人，每日剂量降低25%。 入躁狂期，应停用本品，并给予精神抑制药作适当治疗。 4、 18岁以下及老年患者服用本品应小心。妊娠期或哺乳期妇女3、使用本品的患者不应同时服用含酒精的制品。 不宜服用，除非医生认为利大于弊时方可使用。 氟伏沙明——兰释 5、 与所有精神类药物一样，病人在驾车或操纵机器时，应小心谨【适应症】 本品选择性抑制突触前膜对5一HT的再摄取，对NE及DA影响很慎。 【不良反应】 弱。无镇静或兴奋作用，无抗胆碱能及抗组胺作用，也无心血管反 通常在治疗早期发生，部分存在剂量相关性，常见不良反应有恶心、应，不影响单胺氧化酶。适用于各种抑郁症、强迫性神经症。可 呕吐、头痛、虚弱、出汗、嗜睡、失眠、头晕、神经质、口干、焦用于抑郁症伴有青光眼、前列腺肥大、心脏病病人。 【禁忌症】 虑、厌食、体重下降、皮疹、男性射精异常或阳萎。较少发生的不 良反应有心动过速、血压升高及肾功能异常、血清胆固醇轻度升高、1、癫痫、肝肾功能不全者慎用。 视力模糊、可逆性骨髓抑制。 2、不宜与MAOI合用。 【配伍】 3、与锂盐或色胺酸合用，可增强5-HT效应。 1、 用药期间避免饮酒。 【不良反应】 2、 药物相互使用:本品与单胺氧化酶抑制剂合用将产生严重的甚常见为恶心、呕吐、嗜睡、便秘、焦虑不安、疲乏等，偶见一过性 至是致命的副作用。 肝功能改变，停药后可恢复。服药过量较安全。 【配伍】 3、 本品与甲氰咪呱合用，可使万拉法新清除率降低。本品对细胞 l、与普萘洛尔合用，可增加普萘洛尔的血药浓度。 色素P450IID6酶有弱的抑制作用，因此有和其他通过此酶代谢的 药物发生相互使用的可能。 2、与华法林合用可增加华法林的血药浓度。 3、同时饮酒，会影响警觉性、定向力及注意力。 {NESSA} 米他扎品——瑞美隆 {其他} 【适应症】 8 能拮抗中枢突触前α2自身NA受体，增加NA及5-HT的释放，从 抗躁狂药物说明: 而产生较强的抗抑郁作用。其释放5-HT的效果是通过特异的5-HT1 受体，而对5-HT2及5-HT3受体则有阻断作用。适用于中、重度{锂盐} 碳酸锂 抑郁症的治疗。 【适应症】 【禁忌症】 据研究推测，本药具有稳定情感作用。此外，碳酸锂尚可促进5,1、对米他扎品过敏者禁用。 HT 合成，使5,HT含量增加，亦有助于情绪的稳定。本品具有显2、本品对骨髓有抑制，可引起白细胞及粒细胞减少，一般出现在 著的抗躁狂作用，用于治疗躁狂抑郁性精神病人的躁狂状态、躁治疗后4,6周，停药后可恢复。在治疗期间如出现感染症状(发 郁症缓解期维持治疗。 热、喉痛、胃炎等)应停药检查血象。 此外，本品还有升高外周白细胞作用，对再生障碍性贫血、放疗3、癫痫患者慎用。 和化疗引起的粒细胞减少症以及其它药源性白细胞减少，均有一4、心功能障碍、心绞痛及心肌炎患者慎用。 定疗效。 5、前列腺肥大、排尿困难者慎用。 【禁忌症】 6、急性闭角青光眼忌用。 1、孕妇特别是妊娠初期三个月，勿用碳酸锂。 7、服药期间不宜驾驶车辆及操作机器 2、由于碳酸理可自母乳中排出，其毒性可影响及婴儿，应用时须【不良反应】 考虑利弊。 常见有嗜睡、口干、食欲增加及体重增加，少见有心悸、低血压、 3、老年及体弱者，治疗期或维持治疗时均应减少用药量。 引起皮疹、便秘、震颤及水肿。偶见有白细胞、粒胞减少及血小板 4、下列情况应禁用:心血管疾病、中枢神经系统疾患(如癫痫或减少。 帕金森病)、脱水、糖尿病、甲状腺功能低下、肾功能不全、严重【配伍】 感染、尿潴留以及用低钠饮食者。 1、本品能加深酒精及苯二氮?类药物的镇静及毒性作用，如认知 5、用药期间应定期随访检查:?肾功能。?血锂含量测定，按规功能和运动功能障碍。因此使用本品期间不宜饮酒。 定须在未次服药后12小时采集血液标本;治疗期间一般每隔两周2、本品不能与MAOI合用，须在停用MAOI 2周后才可使用本品。 进行一次血锂含量监测，直到病情稳定时为止。?甲状腺功能测定，米氮平——瑞美隆 由于碳酸钾可抑制甲状腺活动，必要时可在治疗期间加服甲状腺制【适应症】 剂。?白细胞计数与分类，锂可产生可逆性的白细胞增高。 是抗抑郁药，是中枢突触前膜α2受体拮抗剂，可以增强肾上腺素 【不良反应】 能的神经传导。它同时阻断中枢的5-HT2和5-HT3受体。米氮平的 1、常见的有:?恶心、呕吐，可能系胃肠道刺激，如症状严重也抗组织胺受体(H1)特性起着镇静作用。该药有较好的耐受性，几 可能为中毒症状。?双手震颤，可能是中枢神经反应或早期中毒症乎无抗胆碱能作用，对心血管系统无影响。米氮平适用于抑郁症， 状。 对症状如快感缺乏，精神运动性抑制，睡眠欠佳(早醒)以及体 2重减轻均有疗效。也可用于其它症状如:对事物丧失兴趣，自杀、少见的有:萎靡、精神紊乱、口齿不清、全身无力、胃部疼痛、 观念以及情绪波动(早上好，晚上差)。 双下肢浮肿等。 3、极少见的有:视觉模糊、抽搐、健反射亢进。 【禁忌症】 4、下列反应如持续存在，需注意:失眠、头昏、头痛、口渴、多肝、肾功能不良患者对米氮平的清除率有可能会降低，使用本药时 尿、便秘、腹泻、月经紊乱、肌肉疼痛等。 应注意。 不良反应】 【配伍】 【 l、与氨茶碱、咖啡因、茶碱或碳酸氢钠并用可增加锂排出量，降1、食欲增加，体重增加。 低碳酸锂的血药浓度和药效。 2、打瞌睡，镇静，通常发生在服药后的前几周(注意，此时减少 2、与氯丙嗪及其他吩噻嗪衍生物合用时，可使氯丙嗪的血药浓度剂量并不能减轻副作用，反而会影响其抗抑郁效果)。 降低40,。此外，锂中毒可出现恶心、呕吐的先兆，配伍应用后3、需要警惕服用米氮平患者出现的血液恶液质迹象(发热、喉痛、 往往影响到这些预兆的早期发现。 瘀点等) 3、与抗利尿药合用时，由于锂经肾排出减少，影致锂中毒。 【配伍】 1、 米氮平可加重酒精的抑制作用，因此病人在治疗期间应禁止饮4、碘化物(如碘化钾等)与碳酸锂合用，可促发甲状腺功能低下。 酒。正在使用单胺氧化酶抑制剂或停药在2周之内的病人不宜5、去甲肾上腺素与碳酸锂合用，前者的升压效应下降。 使用本药。 6、与肌松药(如琥珀胆碱等)合用时，肌松增效，时效延长。 2、 米氮平可能加重苯二氮类的嗜睡作用，因此合用时应予以注7、氯化钠摄入量减少，容易导致锂盐在体内滞留。碳酸锂治疗期 意。 间不宜采用低钠饮食。 9 可出现饮食增多、体重增加。 {抗癫痫药} 卡马西平 4、血小板减少性紫癜，出血时间延长。 【适应症】 5、偶见急性胰腺炎。 是一种广谱抗癫痫药，抗惊厥的机制尚不清楚，止痛机制亦不明，【配伍】 可能减低中枢神经的突触传递。抗利尿作用可能在于刺激抗利尿激本品可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝安定的代谢，易使素(ADH)释放和加强水分在远端肾小管重吸收。抗精神病和躁狂其中毒，故在合用时应注意凋整剂量。 症的作用可能抑制了边缘系统和颞叶的点燃作用。主要用于癫痫丙戊酸镁——癫心宁 大发作、局限性发作和混合型癫痫，对伴有精神症状癫痫尤为适【适应证】 宜;三叉神经痛，舌咽神经痛;预防或治疗双相情感性精神障碍。 癫痫各种小发作、肌阵挛性发作、全身强直-阵挛发作等。 【禁忌症】 【不良反应】 1、心、肝、肾功能不全者及初孕妇、授乳妇女忌用。 恶心、呕吐等胃肠道反应，亦有淋巴细胞增多、血小板减少、脱发、2、青光眼、心血管严重疾患及老年患者慎用。 嗜睡、乏力、共济失调。偶见肝脏损害。 3、交叉过敏反应:对三环类抗抑郁药不能耐受的病人，对卡马西【配伍】 平可能也不能耐受。 本品可提高苯巴比妥、氯硝西泮和乙琥胺等的血药浓度，降低苯妥4、长期应用定期检查血象、肝功能及尿常规。 英钠血浓。可增强抗凝药、溶血栓药、抗血小板凝聚药等的作用。【不良反应】 与抗精神病药合用增强中枢抑制作用，降低惊厥阈。 常见有头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐、皮炎，偶见粒细胞减少， 可逆性血小板减少，再生障碍性贫血和中毒性肝炎等，故在治疗开抗焦虑药物说明: 始(尤其是第一个月)应定期检查血象。也可引起视力模糊和共济抗焦虑药物种类繁多，由于成瘾性和耐受性的原因，像巴比妥类、失调。 丙二醇类、抗过敏类药物已经很少用于精神科临床。目前，临床使【配伍】 用最多的抗焦虑药物为苯二氮革类。这类药物成瘾性和耐受性比较l、卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时，后两者都能加速前者小，不伴有意识水平的减低，不良反应少，使用比较安全。但还不的代谢，使其血浓度降低。 是理想的抗焦虑药物，理想的抗焦虑药物应符合以下标准:?耐受2、烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等性好，应用范围广泛;?能消除焦虑，但不引起过度的镇静催眠;药可使卡马西平血浓度升高，使之易出现毒性反应。 ?能产生松弛作用，不引起锥体外系功能障碍或共济失调;?不抑3、抗躁狂锂盐、抗精神病药甲硫哒嗪与本品合用时，易致本品出制呼吸中枢;?无成瘾危险。 现神经系统中毒症状。本品也可减弱抗凝血药华法林的抗凝作用。【适应症】 与口服避孕药合用时，可发生阴道大出血及避孕失败。故合用药物主要适应症状是焦虑、紧张、恐惧、失眠。常用于各种焦虑障碍、时应特别注意。 心身疾病、睡眠障碍、应激障碍等疾病的治疗。 目前，临床上使用的抗焦虑药物主要有:苯二氮革类和非苯二氮草4、与MAOI合用时，可引起高热或(和)高血压现象、严重惊厥甚 类。 至死亡。 5、与碳酸酐酶抑制药合用，出现骨质疏松的危险性增加，出现早利眠宁)、地西泮、硝西泮、氟西泮、劳拉西苯二氮革类有氯氮革( 期症状时碳酸酐抑制药即应停用，必要时给予相应的治疗。 泮、阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、三唑仑。 非苯二氮革类有丁螺环酮、黛力新、抗抑郁药、β肾上腺素能受体丙戌酸钠 【适应症】 阻断剂(普萘洛尔)、安眠药(佐匹克隆、唑吡坦)、抗过敏药(羟嗪、本品为 GABA转氨酶抑制剂。其抗癫痫机制主要是其增加脑内GABA酚噻嗪类)。 含量，使神经肌肉兴奋性下降而产生抗癫痫作用。用于各种类型其中主要的抗焦虑药物是苯二氮革类药物、丁螺环酮、黛力新和抗的癫痫小发作以及典型的大发作。对精神运动性发作及局限性发抑郁药物。 作效果较差。 【禁忌症】 {苯二氮革类} l、孕妇禁用。 2、尽量避免给儿童用此药。 【适应证】 3、肝功异常及既往有肝病史者禁用。 及注意事项苯二氮革类既是抗焦虑药也是镇静催眠药，临床应用广【不良反应】 泛，适应症状是焦虑、紧张、恐惧、失眠。用于治疗各型神经症，1、对肝功能有损害，转氨酶升高可造成中毒性肝炎，有致死报告。 各种心身疾病，睡眠障碍，各种躯体疾病伴随的焦虑、紧张、失2、神经系统方面的反应有嗜睡、平衡失调、疲乏、精神不集中、眠、自主神经功能紊乱等症状，各类精神病伴随的焦虑、紧张、视物模糊、不安、震颤。 失眠以及抑郁症的辅助治疗。还可用于癫痫治疗和酒精急性戒断3、胃肠反应有恶心、呕吐、饭后服药或减少剂量可消失。另外还症状的替代治疗，也常用于麻醉前给药、临床心脏电击复律或内 10 镜检查前给药。 【配伍】 【选药】 本品与单胺氧化酶抑制剂合用可致血压增高。 1、 肝脏疾病或老年病人——常选用劳拉西泮和奥沙西泮，因两者黛力新——黛安神 都是地西泮的最终代谢产物，不需在肝脏进行代谢。 【适应症】 2、 间断发作的焦虑(手术前焦虑)选用短效药物，对持续的焦虑状具有较强的抗焦虑作用。用于各种焦虑障碍、神经衰弱治疗。 态则应选用长效药物。 【不良反应】 3、 亦可根据临床症状和药理作用选药 常见不良反应有失眠、短暂不安。严重心脏病、束支传导阻滞、闭抗焦虑作用以氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑为佳; 角性青光眼禁用。 镇静催眠作用以氟西泮、硝西泮、地西泮和艾司唑仑为佳; 【配伍】 肌肉松弛作用以地西泮、氯硝西泮为佳。 1、本药增强机体对巴比妥、酒精和其他中枢神经抑制剂的反应。 【禁忌症】 2、与MAOI合用可导致高血压危象。 1、对有药物依赖的病人，应首先考虑选用其他类的抗焦虑药，最3、药物过量可以出现胆碱能和锥体外系症状。抢救时禁用肾上腺好不要选用苯二氮革类药物。 素。 2、凡有严重心血管疾病、肾病、药物过敏、药物依赖、妊娠头3羟嗪——安他乐、苯海拉明 个月、青光眼、重症肌无力、酒精及中枢抑制剂使用时应禁用。 【适应症】 3、老年人及儿童慎用。 是皮质下活动抑制剂，能阻断中枢和外周组胺受体，具有弱的抗焦4、孕妇和哺乳期妇女禁用。 虑、镇静催眠、中枢性肌肉松弛、抗胆碱及抗组胺作用。用于紧【不良反应】 张、焦虑、激动性神经症及胃肠道疾病伴有的焦虑，也可用于催1、常见不良反应有头昏、嗜睡、乏力、胃肠道等反应，长效类尤眠及心身疾病，如慢性过敏性皮肤病。 易发生。大剂量偶致共济失调。 【不良反应】 2、过量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制。静脉注射对心血管有抑制有嗜睡、头昏等。久服易产生耐受，但它不会引起药物依赖。有诱作用，治疗量口服则无此作用。同时应用其他中枢抑制药、吗啡和发癫痫发作的可能。6岁以下慎用。 乙醇等可显著增强毒性。 水合氯醛 3、长期用药仍可产生一定耐受性，需增加剂量。 【适应症】 4、久服可发生依赖性和成瘾，突然停药时出现反跳和戒断症状(失有较强的催眠和抗惊厥作用，安全有效，不易蓄积中毒服药10,眠、焦虑、激动、震颤等)。 20分钟即可入睡，可持续6,8小时，醒后无不适感。多用于严重5、由于苯二氮革类药物安全性高，单独服用很少产生严重中毒后失眠、兴奋状态、痉挛发作、癫痫等。 果，但如饮酒同时一次超大剂量服用可出现急性中毒，抑制中枢神【禁忌症与不良反应】 经及心血管系统。 1、常用量无毒性，但对心脏病、动脉硬化、肾炎、肝脏疾患、消6、苯二氮革类药物过量有嗜睡、眩晕、运动失调，偶有中枢神经化性溃疡及肠炎患者须慎用。 兴奋、锥体外系功能障碍及一时性精神错乱，严重者有昏迷、血压2、口服4,5 g可引起急性中毒，致死量在10 g左右。长期服用有降低及呼吸抑制。 成瘾性与耐受性。 普萘洛尔——心得安 【适应症】 {非苯二氮革类} 盐酸丁螺环酮片 β肾上腺素能受体阻断剂的主要药物，对躯体性焦虑尤其是焦虑【适应症】 症的心血管症状，或有药物滥用倾向者普萘洛尔最为适宜。 各种焦虑症 【禁忌症】 【禁忌症】 禁用于哮喘、房室传导阻滞、心力衰竭、低血压病人。不宜和MAOI青光眼、重症肌无力、白细胞减少及对本品过敏者禁用。 合用 1、肝肾功能不全者、肺功能不全者慎用。 2、用药期间应定期检查肝功能与白细胞计数。 失眠症药物说明: 3、用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。服药期间勿饮 酒。 佐匹克隆 4、孕妇及哺乳期妇女禁用。 【适应症】 5、儿童禁用。 用于各种失眠症。 6、老年患者剂量减少。 【禁忌症】 【不良反应】 禁用于对本品过敏者，失代偿的呼吸功能不全患者，重症肌无力、有头晕、头痛、恶心、呕吐及胃肠功能紊乱。 重症睡眠呼吸暂停综合症患者。 11 (1)肌无力患者用药时需注意医疗监护，呼吸功能不全者和肝、肾功能不全者应适当调整剂量。 (2)使用本品时应绝对禁止摄入酒精饮料。 (3)连续用药时间不宜过长，突然停药可引起停药综合征应谨慎，服药后不宜操作机械及驾车。 【不良反应】 与剂量及患者的敏感性有关。偶见思睡、口苦、口干、肌无力、遗忘、醉态，有些人出现异常的易恐、好斗、易受刺激或精神错乱、头痛、乏力。长期服药后突然停药会出现戒断症状 (因药物半衰期短故出现较快)， 可能有较轻的激动、焦虑、肌痛、震颤、反跳性失眠及恶梦、恶心及呕吐,罕见较重的痉挛、肌肉颤抖、神志模糊(往往继发于较轻的症状)。 【配伍】 1、与神经肌肉阻滞药(筒箭毒，肌松药)或其他中枢神经抑制药同服可增强镇静作用。 2、与苯二氮卓类抗焦虑药和催眠药同服，戒断综合症的出现可增加。 唑吡坦——思诺思、乐坦、诺宾 【适应症】 用于失眠症的短期治疗。小剂量时，能缩短入睡时间，延长睡眠时间;大剂量时，第?、?、?相睡眠时间和REM潜伏期延长，REM时间缩短。 【不良反应】 包括思睡、头晕、头痛、恶心、腹泻、眩晕，极少数有记忆障碍(顺行性遗忘)、夜间烦躁、抑郁、意识障碍、复视、颤抖、舞蹈步等。可对中枢神经及胃肠蠕动产生影响，老年人最易发生。禁用于梗阻性睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力、严重肝功能不全、急性呼吸功 能不全伴呼吸抑制、妊娠及哺乳期。 12