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全科医生处方.doc

全科医生处方

吴子青
2017-09-26 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《全科医生处方doc》,可适用于综合领域

全科医生处方全科门诊处方集急症处理:高热~安乃近~滴每侧滴鼻复方氨基比林mlimst!柴胡~mlimst!口服可选用阿司匹林复方阿司匹林对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)冬眠疗法:氯丙嗪mgimst!异丙嗪mgimst!上消化道出血A积极补充血容量()右旋糖酐ml静滴()输入足量全血另开通路B止血药()肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血葡萄糖ml静滴~U分垂体后叶素~U葡萄糖ml静脉推注即继而以~ug小时的速度持续静滴奥曲肽(善得定)ml()消化性溃疡出血处方一:生理盐水ml静推每小时一次雷尼替丁处方二:生理盐水ml静推QD奥美拉唑(洛赛克)mg处方三:去甲肾上腺素mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水ml处方四:生理盐水ml口服~小时次凝血酶u注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。过敏性休克处方一:肾上腺素mg皮下注射st!极严重时生理盐水ml静推st!肾上腺素mg处方二:生理盐水ml静推st!地塞米松~mg或生理盐水ml静滴st!氢化可的松~mg()扩容低分子右旋糖酐ml静滴st!()保持呼吸道通畅给氧必要时行气管内插管或气管切开()抗组胺药物应用如异丙嗪苯海拉明等颅内高压症()脱水治疗处方氢氯噻嗪mgTid螺内酯mgTid间断静脉注射呋塞米病情危重者用葡萄糖~ml静推每小时一次或甘露醇ml静滴每小时一次脱水治疗用至颅高压症状控制()地塞米松~mg静推QD()低温疗法常在人工冬眠下行物理降温体温降至~度根据病情需要维持~日()脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者()病因治疗()颅内高压危象脑疝的处理A葡萄糖ml静推st!甘露醇~ml静推st!B侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象尤其为中线或后颅窝C前囟门未闭的小儿可从此穿刺D病因治疗咯血()小量咯血如痰中带血无需特殊处理可给予卡巴克洛(安络血)mg肌注BID。主要为病因治疗()大量咯血者嘱其安静休息勿紧张酌情给予镇静及止咳药物取患侧卧位轻轻咳出气管内积血药物处方一葡萄糖ml静推st!慢!垂体后叶素U处方二葡萄糖ml静注st!垂体后叶素~同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。心脏骤停于心肺复苏(一)心脏复苏的药物治疗心室静止或心肌电机械分离处方肾上腺素mg静推或心腔内注射每~分钟重复一次阿托品~mg静推或心腔内注射每~分钟重复一次甲氧明(甲氧胺)mg静推或心腔内注射血管紧张素(加压素)U静脉注射分钟后重复一次室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因~mg静推或心腔内注射每分钟重复一次重量不超过mgkg。或溴苄胺~mg静推或心腔内注射每分钟重复一次。肾上腺素mg静推或心腔内注射每~分钟重复一次若利多卡因无效可试用胺碘酮mg缓慢静注速度不超过mg分。复苏后心律失常的处理:因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常宜用利多卡因~mg分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或的硫酸镁ml静注以后以mg分静滴维持小时心率大于次分应用异丙肾上腺素~mg溶于~葡萄糖溶液ml中静滴。休克病人可给予多巴胺~mg或可拉明~mg加入ml溶液中静滴应注意纠正代谢性酸中毒。(二)防止脑水肿人工冬眠疗法处方:异丙嗪mg氯丙嗪mg静滴必要时~小时重复葡萄糖ml脱水疗法处方:甘露醇~ml静滴呋塞米mg静推或伊他尼酸钠~mg静推地塞米松~mg静推每~小时一次(三)镇静处方地西泮mg静推慢!必要时可重复一、慢支炎处方氨苄西林胶囊tid溴已新片(必淑平)mgtid氨茶碱tid此方主要是针对发作较轻者患病时间长的老年人。青霉素过敏者禁用氨苄西林可选用琥乙红霉素(利君沙)~tid或氧氟沙星tid处方一:氧氟沙星mgml静脉滴注bid处方二:复方甘草合剂mltid或乐舒痰糖浆mltid处方三:氨茶碱tid或沙丁胺醇(舒喘灵)喷雾剂~喷次必要时二支气管哮喘处方一:沙丁胺醇(舒喘灵)喷雾剂~喷次必要时(轻)氨茶碱tid二丙酸倍氯米松喷雾剂每次喷(约ug)bid处方二:喘乐宁喷雾剂每次喷(约ug)bid(中)氨茶碱tid或氨茶碱静推必要时生理盐水ml二丙酸倍氯米松喷雾剂每次喷(约ug)~次日处方三:喘乐宁喷雾持续雾化吸入(重)先氨茶碱后氨茶碱静推静滴生理盐水~ml生理盐水ml地塞米松mg地塞米松mg静推或静滴生理盐水ml生理盐水ml三、支气管扩张处方:青霉素~WU静滴bidortid生理盐水~ml溴已新mgtid氯化铵~gtid生理盐水mla糜蛋白酶mg超声雾化每次mintid庆大霉素WU注:如果青霉素无效可改用氨苄西林每日~g四、肺炎球菌性肺炎处方一:青霉素~WU静滴生理盐水ml处方二:头孢拉定(先锋号)g静推生理盐水ml五、肺脓肿处方一:青霉素~WU静滴每小时一次生理盐水ml甲硝唑ml静滴bid处方二:阿米卡星静滴bid生理盐水ml哌拉西林~g静滴min~h滴完葡萄糖水~ml甲硝唑(ml)静滴bid六、呼吸衰竭(一)急性呼吸衰竭控制感染保持呼吸通畅A降低痰粘度处方:溴已新mgtid氨溴索mgtid生理盐水mla糜蛋白酶mg超声雾化min次tid庆大霉素WUB扩张支气管解除痉挛处方:氨茶碱静推慢!或静脉小壶滴注葡萄糖水ml或氨茶碱静滴葡萄糖水ml沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂或喘乐宁气雾剂或特布他林(喘康速)气雾剂喷bidortid琥珀酸可的松~mg静滴葡萄糖水ml或地塞米松mg静推或静脉小壶滴注生理盐水mlC呼吸兴奋剂处方:尼可刹米~g静脉小壶滴注后以~g加入ml液体中静滴速度为~滴min或尼可刹米g洛贝林g静滴葡萄糖水mlD纠正呼吸性酸中毒(PH小于)处方:氨丁三醇(三羟甲基甲烷THAM)ml静滴qdbid葡萄糖水ml(二)慢性呼吸衰竭处方:氧疗长期持续低浓度流速为~Lmin先尼可刹米*支静脉小壶滴注接着尼可刹米*洛贝林mg*静滴(mlmin)葡萄糖ml如PH碳酸氢钠~ml静滴七、慢性肺源性心脏病处方:氢氯噻嗪mgbid氨苯蝶啶mgbid或呋塞米mg肌注酚妥拉明~mg静滴qd葡萄糖ml毛花苷C~mg静推必要时葡萄糖ml硝苯地平mgbidortid(一)窦性心律失常心动过速处方:阿替洛尔(氨酰心安)~mgbidortid或美托洛尔~mgbidortid心动过缓处方一:阿托品mgtid处方二:氨茶碱控释(舒氟美)~bid处方三:麻黄碱~mgbidortid处方四:异丙肾上腺素mg含服每~小时一次(二)过早搏动房早(一般不予治疗过多则予治疗)处方:维拉帕米(异搏定)~mgtid缓释维拉帕米~mgqd室早葡萄糖ml静推利多卡因~mg继之以葡萄糖ml静滴利多卡因~mg~日后改为:美托洛尔~mgbid美西律(慢心律)~tid或美西律(慢心律)首剂gpo继以~tid或普罗帕酮(心律平)~tid或莫雷西嗪(乙吗噻嗪)mgtid(三)阵发性室上性心动过速处方一:葡萄糖ml静推慢!维拉帕米(异搏定)mg处方二:葡萄糖ml静推慢!普罗帕酮mg(四)阵发性室性心动过速处方:首先利多卡因(用法同室早)无效时改用:胺碘酮mg缓慢静注然后滴注维持头小时每分钟mg。以后每分钟mg葡萄糖ml静滴慢!(每分钟~mg总量不超过~g)普鲁卡因胺~mg洋地黄中毒所致者:葡萄糖ml静推分钟注完苯妥英钠mg(五)心房扑动、心房颤动、控制心率用于不伴有预激综合症且近周没有用过洋地黄药物者处方:葡萄糖ml静推慢!毛花苷Cmg心率控制在次分以下后改用地高辛mgqd持续性房颤的复律当上述方法使心室率稳定在~次分时停用洋地黄用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律处方一:奎尼丁tid(现少用)处方二:胺碘酮(乙胺碘呋酮)tid说明:以上二药毒副作用较大使用要慎重。如出现血压下降QRS波群时限延长以上出现室性早搏或QT间期显著延长如s应立即停药或减量。处方三:索他洛尔mgbid(六)房室传导阻滞处方:阿托品mgtid异丙肾上腺素~mg次日风湿热()卧床休息()处方一:青霉素WUimbid处方二:红霉素gtid【儿童mg(kg*d)】()处方一:阿司匹林~gtid【儿童~g(kg*d)】处方二:泼尼松~mgqd维持到症状控制后逐渐减量疗程~月或更长注:为减少风湿热的复发应给予苄星青霉素(长效)WU(小于岁)~WU(大于岁)im一次月。过敏者用红霉素bid或磺胺嘧每天(儿童小于KG)~(KG和成人)共用~天。慢性风湿性心脏瓣膜病处方避免劳累、紧张青霉素WU静推bid生理盐水ml用~天后改为长效青霉素肌注每月一次。阿司匹林tid(一)二尖瓣狭窄急性肺水肿()给氧()吗啡~mg静脉注射()葡萄糖ml静脉注射呋塞米mg()********mg舌下含服每~分钟一次如收缩压降至mmhg或以下则停用()葡萄糖ml静脉滴注(~滴分开始)硝普钠~mg()葡萄糖ml静推慢!毛花苷Cmg(二)主动脉瓣关闭不全处方:低盐饮食异山梨酯(硝酸异山梨醇酯,消心痛)mgtid尼群地平mgtid卡托普利~mgbidortid高血压病(一)轻、中度高血压处方一:吲达帕胺(寿比山)mgqd处方二:阿替洛尔(氨酰心安)~mgbidortid处方三:尼群地平(硝本乙吡啶)mgtid处方四:卡托普利~mgtid(二)重度高血压处方:阿替洛尔~mgtid尼群地平~mgtid卡托普利~mgtid氢氯噻嗪~mgqd非洛地平缓释片(波依定)~mgqd贝那普利(洛汀新)~mgqd注:降压不宜过快过猛以免发生心、脑、肾缺血加重其损害。在血压控制后应加用小剂量阿司匹林~mgqd预防缺血性脑病发生。(三)高血压急症处方一:硝苯地平(心痛定)mg咬碎后舌下含服处方二:卡托普利~mg咬碎后舌下含服处方三:葡萄糖ml静滴(~滴分开始)硝普钠~mg处方四:葡萄糖ml静滴st!酚妥拉明mg处方五:硫酸镁mlimst!冠心病(一)心绞痛稳定性心绞痛处方:休息********~mg舌下含服或硝酸异山梨酯(消心痛)~mg舌下含服或********喷雾剂喷~下。每min一次连续~次硝酸异山梨酯(消心痛)~mgtid阿替洛尔~mgbid卡托普利(硫甲丙脯酸)mgbid不稳定性心绞痛处方:卧床休息吸氧葡萄糖液ml静滴qd********mg阿替洛尔~mgbid硫氮卓酮~mgtid阿司匹林gst!然后改gqd(二)心肌梗死卧床休息~天吸氧心电监护低盐低脂流质或半流质饮食处方一:止痛哌替啶mg肌注处方二:吗啡~mg皮下注射处方三:顽固性庝痛:哌替啶mgim异丙嗪mg阿司匹林gqd天后改gqd阿替洛尔mgbidortid硝酸异山梨酯(消心痛)~mgtid卡托普利mgbidortid干性心包炎(急性非特异性心包炎)卧床休息至发热和胸痛消失处方一:阿司匹林~tid处方二:吲哚美辛mgtid注:本病为自限性疾病(包括病毒性、心肌梗死后心包炎等)病程~周急性期主要是对症处理给予非甾体类抗炎止痛药。症状控制后可出院但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎。法洛氏四联症缺氧的预防性治疗处方:普萘洛尔(心得安)~mgkgpotid法洛氏四联症缺氧的发作时处方:膝胸卧位吸氧吗啡~mg(kg*次)普萘洛尔mgkg静脉注射碳酸氢钠~mlkg稀释后静滴心肌病(一)扩张型心肌病处方:美托洛尔(美多心安)~mgbid卡托普利mgtid硝酸异山梨酯mgtid地高辛mgqd阿司匹林qd(二)肥厚型心肌病处方一:维拉帕米(异搏定)~mgtid处方二:阿替洛尔~mgbid处方三:卡托普利~mgtid病毒性心肌炎处方:卧床休息维生素C~tid复合维生素B片tid辅酶Qmgtid

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