早期康复治疗脑卒中患者的疗效观察

早期康复治疗脑卒中患者的疗效观察早期康复治疗脑卒中患者的疗效观察【摘要】目的:观察早期康复治疗对脑卒中患者的康复效果。方法:挑选96名脑卒中偏瘫患者并随机分为观察组和对照组,对照组给予降血压、颅内降压、抑制水肿改善脑循环等常规的药物治疗。观察组在此基础上再给以早期康复治疗。结果:观察组的临床效果明显优于对照组P<0.05。结论:早期康复治疗有助于脑卒中患者的恢复。【关键词】脑卒中早期康复治疗脑卒中又称脑中风,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环...

早期康复治疗脑卒中患者的疗效观察【摘要】目的:观察早期康复治疗对脑卒中患者的康复效果。方法:挑选96名脑卒中偏瘫患者并随机分为观察组和对照组,对照组给予降血压、颅内降压、抑制水肿改善脑循环等常规的药物治疗。观察组在此基础上再给以早期康复治疗。结果:观察组的临床效果明显优于对照组P<0.05。结论:早期康复治疗有助于脑卒中患者的恢复。【关键词】脑卒中早期康复治疗脑卒中又称脑中风,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征.随着医疗水平的提高,大部分脑卒中患者能搞得到救治,但遗留下的各种功能的障碍却严重影响到患者的生活。在采用早期康复治疗后,取得了明显的治疗效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料以我院在2010年1月到2012年1月收治的90例脑卒中患者为研究对象,其中男性患者有68例,女性患者有32例,年龄范围为38岁到77岁,平均年龄为56岁,病程为7― 28天,平均病程为15天。其中有19例患者为脑梗塞,有13例患者为脑出血。采用随机分配的原则,将所有患者分成对照组和实验组,每个组别各30例。1.2 方法在患者发病后均给予降血压、颅内降压、抑制水肿改善脑循环等常规的药物治疗。观察组在此基础上再给以早期康复治疗。康复训练方法:(1)体位纠正:急性脑卒中患者如果早期体位不能保持正确的姿势,容易造成关节萎缩变形,影响肢体恢复,早期体位护理是肢体康复的主要环节,不论取何种卧位,都需用软枕和沙袋撑垫,使肢体关节保持功能位。(2)患侧肢体各关节的按摩和被动运动:被动的关节活动按摩可刺激运动通路上的各个神经元,调节其兴奋性,以获得正确运动输出,促进实质性康复。原则上由健侧到患侧,从近端到远端,从大关节到小关节,2次/日,30分钟/次,强度以患肢肌肉酸胀或不适为度,循序渐进,对指、趾、踝关节要特别注意,手法要缓慢、有节奏,力度轻柔,一个动作需3~5秒,对伴有疼痛的关节,训练前可行热敷等物理疗法,鼓励病人用健肢帮助患侧被动活动,如双手叉握上举训练:病人双手叉握,患侧拇指在上,掌心相对,取仰卧位或坐位,健手带动患手上举过头;下肢搭桥训练:取仰卧位,双下肢屈曲,双足单放在床面,双手交叉放于头下,病人将臀部抬起,使髋关节尽量伸展,以缓解躯干下肢痉挛,提高床上生活自理能力。(3)吞咽障碍的训练:主要有吸吮训练,喉抬高训练,咽部(舌根、软颚、咽后壁)冷刺激,对轻度障碍者主要是摄食训练和选择合适的进食体位,进食时要取坐位或半坐位,头略前倾,并选择有一定口感的食物,以利咽部感知,注意食物形态以不松散、有黏度但不黏附口腔为宜,食速宜慢,进食时注意力集中。(4)语言训练:包括张口、鼓腮、叩齿、伸舌、舌顶上颚等以及呼吸控制练习(要求病人深吸气-慢呼气-放松),训练时先恢复唇音,采用喉部发“啊”音或刺激咽喉引起咳嗽而诱导发音,唇音恢复后,即行言语刺激疗法:在患者耳旁复述常用字词及短句,和患者讲话时要面对面,使患者看护士的口型学说话,因为反复的感觉刺激能促进神经系统整合,根据恢复情况,逐渐增加难度,让患者听常用句的前半句,令其说出后半句。护士应根据失语类型、程度确定交流方式,借暗示、提醒或转移话题帮助病人克服交流困难。(5)肢体的主动运动:随着肌力的恢复,利用健侧肢体功能进行自我锻炼,先从翻身开始,再到坐、站、走,可对患者早期康复起到积极作用,同时健侧肢体的主动运动可强化神经系统的紧张度,活跃该系统生理功能,有效地预防并发症及改善全身状况,起到预防肌肉萎缩的作用,加快康复进程。(6)上肢的锻炼:利用健身球等训练器材进行各关节的屈曲、伸展、内旋、外旋、内收、外展等功能训练,使手指活动逐渐恢复,可练习打算盘、打结、插板等,着重练习手指的精细动作、协调性和灵活性。 (7)ADL训练:在上述训练中结合ADL的训练,如进食、入厕、穿衣、上下楼梯等,根据患者的具体情况,鼓励督促患者尽力去做,康复治疗每日1~2次,每次30~40分钟,每周持续5天,疗程4周。 3 讨论脑卒中在临床上具有较高的致残率以及致死率,早期康复治疗能使关节保持功能位,提高床上生活自理能力,提高患者咽部感知功能,恢复患者语言功能.对我院收治的90例患者进行分组研究,实验组在一般治疗的基础上加继续采用早期康复治疗,效果显著。可见,早期康复治疗对脑卒中患者有明显的疗效。参考文献: [1]倪朝民.脑卒中不同恢复时期的康复治疗[J].安微医学,2009,30(12):137―138. [2]夏军,朱珊珊.卒中患者神经功能的恢复的影响,卒中与神经疾病,2012,19(5),297-98.

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