[知识]各类手术禁忌症

[知识]各类手术禁忌症 各类手术禁忌症 子宫肌瘤剔除手术 禁忌症 1、全身性疾病:出血性疾病，严重心脏疾病，呼吸系统疾病，不能耐受麻醉者。 2、子宫大于20孕周或肌瘤多于三个，单个直径大于8厘米是子宫肌瘤剔除的禁忌症。 3、产后因胎盘，子宫的出血性疾病有子宫切除指征者不宜在腹腔镜下行子宫切除术。 5、晚期恶性肿瘤。 子宫肌瘤腹腔镜手术 适应证 有症状的粘膜下肌瘤，内突壁间肌瘤和宫颈肌瘤。 1、月经过多或异常出血。 2、子宫限于10周妊娠大小，宫腔限于12cm。 3、子宫无癌变。 4、深粘膜下或内突壁间肌瘤的大小，一般限于5cm以内。 5、埋于肌层内的粘膜下肌瘤和内突壁间肌瘤有时需作两次以上手术始能完成。脱垂于阴道的粘膜下肌瘤，其大小或蒂的粗细不限。 禁忌证 1、宫颈瘢痕，不能充分扩张者。 2、子宫屈度过大，宫腔镜不能进入宫底者。 3、生殖道感染的急性期。 4、心、肝、肾功能衰竭的急性期。 5、对术后出血症状缓解，但肌瘤可以再发无良好心理承受力者。 无痛人流手术 禁忌症 1、急慢性传染病的急性发作期。 2、有心脏疾病或心功能不全者。 3、急性生殖道炎症。 4、手术前体温超过37.5?者。 5、妊娠剧吐酸中毒者。 6、术前3天有同房者。 7、各种疾病的急性期或严重的全身性疾患，需待治疗好转后住院手术。 结扎手术(输卵管结扎手术) 适应症 1、首先要是已婚的妇女，已经有了孩子，而且夫妇双方志愿要求行绝育手术; 2、如有严重的心脏病，心功能不全，慢性肝肾疾病伴肝肾功能不佳以及某些遗传性疾病，不宜妊娠的妇女，也可以做此项手术以达到不孕的效果。 禁忌症 1、有腹部皮肤感染、生殖器感染不可以做 2、身体非常的虚弱不能耐受此项手术，比如，产后出血、休克、心力衰竭等情况; 3、连续体温测量24小时内有两次在37.5度以上者,不可以做; 4、在妊娠期不宜作; 5、是有严重的精神病患者要暂缓结扎手术。 引产手术(中期妊娠引产适应症及其特殊禁忌症) 适应症 1、避孕失败，早期妊娠时故意或无意地未被发现。 2、孕妇患有某种疾病，不能继续妊娠。如风湿性心脏病合并心衰者、肿瘤、精神分裂症等。 3、经羊水穿刺诊断胎儿患有遗传性疾病，先天性畸形或胎死宫内时需中止妊娠。 4、一些意外事件，如丧偶、离婚或车祸等特殊情况不能继续妊娠者。 禁忌症 1、全身状况不良者，如严重的贫血、结核活动期、心力衰竭等虽此时进行引产术有危险，但若妊娠不中止，反会加重病情，威协生命。则请妇、内、外科医生共同处理作好抢救措施，确保孕妇安全。 2、生殖器官炎症。 3、各种内科疾病的急性阶段，体温高于37.5?,以上。 4、子宫壁手术疤痕小于两年者。 内痔手术(疗法虽然疗效确切，但并非人人都能适用) 禁忌症 1、肛门周围有急性脓肿或湿疹。 2、内痔伴有痢疾或腹泻。 3、因腹腔肿瘤引起的内痔。 4、内痔伴有严重肺结核、高血压、肝脏、肾脏疾患或血液病。 5、临产期孕妇。 凡以上痔患者不宜作各种手术治疗，应在医生的指导下，进行必要的体格及实验室检查后，选择应用内治法、外治法及其他方法治疗。 整形美容手术禁忌症及其术前术后注意事项 禁忌症 1、 面廓改型(包括取颊脂垫瘦脸、BOTOX注射瘦脸、面部吸脂瘦脸、下巴塑形、下颌角整形、颧骨降低): 1) 怀孕或月经期间，因用药和凝血障碍，不能做整形美容手术。 2) 瘢痕体质者应在术前对医生说明。 3) 手术部位有感染(如有疖肿或毛囊炎)不宜手术。 4) 在既往手术中，明确对局部麻药过敏，或抗麻药者应在术前告知手术医生。 5) 预知手术达不到理想效果者，应慎重对待。 6) 18岁以下求美者必须在父母陪同下前来，经医生检查后确定是否能手术。 7) 有传染病、精神病、心理不健全或不稳定者不宜手术。 8) 对手术期望过高、心理准备不充分、抱有不切实际的要求者不宜手术。 9) 如有糖尿病、高血压、甲亢、心脏病等重大疾病者不宜手术。 2、 鼻部整形(包括隆鼻、鼻头缩小、鼻翼缩小、祛除驼峰鼻、歪鼻矫正): 1) 怀孕或月经期间，因用药和凝血障碍，不能做整形美容手术。 2) 瘢痕体质者应在术前对医生说明。 3) 面部或全身有感染(如有疖肿或毛囊炎)者不宜手术。 4) 鼻部有炎症或有酒糟鼻者不宜手术。 5) 在既往手术中，明确对局部麻药过敏，或抗麻药者应告知手术医生。 6) 预知手术达不到理想效果者，应慎重对待。 7) 18岁以下求美者必须在父母陪同下前来，经医生检查后确定是否能手术。 8) 有传染病、精神病、心理不健全或不稳定者不宜手术。 9) 对手术期望过高、心理准备不充分、抱有不切实际的要求者不宜手术。 10) 如有糖尿病、高血压、甲亢、心脏病等重大疾病者不宜手术。 3、 眼部整形(学生选择较多的有双眼皮成形、开内眦、眼睑下垂矫正、眼袋祛除等): 1)怀孕或月经期间，因用药和凝血障碍，不能做整形美容手术。 2) 瘢痕体质者应在术前对医生说明。 3) 眼睛内外有感染疾病者，应先治愈后再行手术。 4) 在既往手术中，明确对局部麻药过敏，或抗麻药者应告知手术医生。 5) 预知手术达不到理想效果者，应慎重对待。 6) 18岁以下求美者必须在父母陪同下前来，经医生检查后确定是否能手术。 7) 有传染病、精神病、心理不健全或不稳定者不宜手术。 8) 对手术期望过高、心理准备不充分、抱有不切实际的要求者不宜手术。 9) 如有糖尿病、高血压、甲亢、心脏病等重大疾病者不宜手术。 4、 皮肤美容(包括祛雀斑、祛除痤疮、祛除痘疤、祛红斑痣、祛红血丝、祛血管瘤、祛蜘蛛瘤、祛酒糟鼻等) 1) 瘢痕体质者应在术前对医生说明。 2) 目前正患有严重全身感冒的患者应慎重。 3) 预知治疗达不到理想效果者，应慎重对待。 4) 18岁以下求美者必须在父母陪同下前来，经医生检查后确定是否能手术。 5) 有传染病、精神病、心理不健全或不稳定者不宜手术。 6) 对效果期望过高、心理准备不充分、抱有不切实际的要求者也不适合。 术前术后注意事项 1、为了自己的安全，患者术前应告知医师所有既往病史。尤其是精神异常(包括家族史)、疤痕体质、出血倾向、眼病、糖尿病、心脏病、泌尿、神经系统疾病等。并告知医师月经期、局部和全身感染(包括感冒)、以往手术史外伤史以及特殊药品应用史(包括毒品、摇头丸、止痛药、安眠药)、药物过敏史。以免发生相应的并发症。应取得近亲属的同意或理解，未满18岁者须取得监护人的同意。 2、患者应严格遵医嘱(包括口头医嘱)执行。应按时复诊。以便发现问题及时处理。 3、患者手术前后需照相。医疗机构有责任严格保护其隐私。 4、术前所拟治疗方案一般来说经患者认可后不会再做改变，但特殊情况医师可根据治疗过程中的具体情况进行改变，患者对这些改变都能表示理解并签字同意。 5、有些手术或治疗须分期进行方能达到更好的效果，一次手术或治疗不一定能解决问题。如重睑、隆鼻、眼袋、上睑下垂等其他治疗可能有不对称、偏斜等，需要手术修正。BOTOX注射除皱、BOTOX注射瘦脸本身效果只能维持3-12个月不等，并可能有暂时性的皮肤发红、眉下垂、表情僵硬、不对称或其他反应。面部嫩肤、去斑、除皱、脱毛、疤痕不能达到完全纠正且须多次治疗，方能达到并维持更好效果。 6、术后注意:包扎、制动与清洁:眼袋手术后一般包扎1,2小时(可以看见东西)，以减少出血与肿胀;隆乳手术7,10天不能沾水，隆乳术后2个月内不能进行剧烈的胸部运动，如打网球，游泳等。术后可能有轻度肿胀、伤口出血、青紫淤斑发黄、不对称、疼痛不适、流泪、紧绷等现象，随时间延长会逐渐好转。如眼部术后2—3天肿胀明显，以后会逐渐消退。另外，伤口、针眼都有可能出现少量出血。术后手术部位会有轻度疼痛不适压迫紧绷牵拉感等，但不会有剧烈的疼痛(一般不需用止痛药)。术后皮肤青紫、发黄约7—14天可消退。可能球结膜(眼白)有少量发红充血。双眼皮术后1—2周内显得比较宽，以后会逐渐变窄，约1—6个月即可自然。眼袋术后肿胀约5—7天即可消退，拆线后可能有点红印，以后会消失。隆鼻术后伤口1—2天内可能有少量出血，肿胀2—3天后开始逐渐消退，术后短期内可能显得偏高，特别是鼻根眉间部，以后逐渐退肿变低，约2—4周基本自然，6—12个月基本定型(此过程已不易察觉)。因各人的体质不同而恢复期会有所不同。手术后24,72小时内最好用冷敷。同时，眼袋手术后，洗头、洗澡的水温不能太高，防止出血。 7、生活习惯:手术前后最好不抽烟喝酒，抽烟喝酒容易造成出血，肿胀时间长。饮食方面，手术后早期不能吃活血化瘀的药物，保健品、维他命E、补品等，防止出血。不忌酱油等深色食物，但以清谈为好，不吃辛辣食物，如火锅等。头面部手术睡觉时枕头垫高一点利于消肿。一般眼鼻手术不要求过度卧床，适度活动有利于恢复。 近视手术 在做近视手术前，××医院的眼科医生都会仔细询问近视患者以前得过什么病，还要做详细的眼科检查。但小编会发现，很多近视患者对此很是不耐烦。对此，小编指出，眼科医生做这项工作，是因为伴有某些眼病或全身疾病的人不能做角膜屈光手术，医学上称之为禁忌症，临床上又分为绝对禁忌症和相对禁忌症。 绝对禁忌症 绝对禁忌症是指严重影响手术效果的疾病，因此绝对不能做近视眼手术，主要有4类: 1、圆锥角膜、青光眼、兔眼、重症干眼及眼部活动性炎症; 2、矫正视力极差的重度弱视者; 3、影响伤口愈合的全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等; 4、精神及心理异常者。 相对禁忌症 相对禁忌症则指的是经治疗好转后可以手术的一些疾病，眼部疾病包括单纯干眼、慢性眼睑炎、结膜炎、斜视、眼压偏高、近视性眼底疾病等，全身疾病则包括药物过敏、高血压、血糖偏高等。轻度的干眼患者可以点人工泪液治疗;眼部慢性炎症应用抗生素眼药水;眼底疾病可以进行眼底激光治疗，两周后再做手术;眼压偏高的患者先要排除青光眼，降低眼压后可行手术;全身疾病患者则应通过治疗，待病情稳定后再手术。 白内障手术 白内障是生活中的常见病、高发病，尤其是中老年人更易发病，目前手术是白内障复明的唯一手段 一、适应症 当患者出现以下情况之一时，可进行白内障超声乳化手术: 1、患者因白内障导致视功能下降(视力下降、眩光等)，并影响患者的生活 2、当晶状体的混浊明显妨碍眼后极部病变的诊治(如糖尿病眼底病变等) 3、晶状体本身病变已导致炎症反应 4、部分闭角性青光眼或药物难以控制的开角性青光眼 二、禁忌症 当患者有以下情况之一时，禁行或慎行白内障超声乳化手术: 1、患者无手术治疗的愿望 2、通过戴镜等视力矫治方法可以改善视功能而满足患者的需求 3、超声乳化手术可能无法改善视功能 4、患者的生活质量尚未明显受到影响 5、患者因同时伴有严重的全身(如慢性阻塞性肺疾患，近期发生心肌梗塞，频繁的内脏绞 痛，控制不佳的糖尿病，控制不佳的高血压等)或眼局部病理状况而影响超声乳化手术的 安全进行 6、患者或监护人未签署正式的手术同意书和告知书 7、无法安排可靠的术后处理事项