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动态心电图对窦性心率正常范围评价.doc

动态心电图对窦性心率正常范围评价

刘山凤
2018-03-03 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《动态心电图对窦性心率正常范围评价doc》,可适用于领域

动态心电图对窦性心率正常范围评价摘要目的:为了解窦性心率正常范围。方法对例年龄~,,岁的健康人,男性例,女性例,,行小时动态心电图检查,计算,,,安静状态下其中小时的平均窦性心率。结果心率为次分钟,,可信区间为,次分钟,男性,次分钟,与女性,,次分钟,差异无显著意义,P,,,年龄与心率之间无相关性,男性r=,女性r,,,P均,,。结论认为将窦性心率正常范围定为~次分钟有助于提高诊断心动过速的敏感性及心动过缓的特异性。,关键词正常范围窦性心率健康成年人动态心电图,,心率是判断病人心血管状态最直观和简便的指标,长期沿用的窦性心率正常范围为,次分钟,,,,但在实践中发现这一心率上下限均偏高,成年人静息状态下心率很少超过次分钟。相反,不少人静息状态下心率在,次分钟,而无器质性心血管疾病可查。本文旨在利用动态心电图检查探讨健康成年人静息状态下的窦性心率正常范围。,资料与方法,受检者为年月,年月在本院行健康体检、心脑血管疾病筛选检查和因其他非心、肺、脑疾病而就诊的患者。入选条件,无心、肺、脑血管疾病史,体检无心、肺、脑血管异常体征,常规心电图检查正常,X线胸片检查正常,心脏M型二维超声心动描记术检查正常,动态心电图监测最高窦性心率次分钟,近期未服用心血管活性药物。,符合入选条件的受检查例,男性例,女性例,年龄,,,岁。全部受检者记录小时动态心电图,取MV,及MV,双导联记录。根据动态心电图检查时受检者的记录日志,选取每例受检者,处于除睡眠及较大活动量体力活动外的一般日常活动状态下的其中小时平均窦性心率。计算全组、男性和女性组心率均值,不同年龄组,岁、,岁、,岁、,岁及岁组,心率均值和可信区间。对各性别组年龄与心率之间的关系作直线回归分析,求出回归方程和相关系数r,所有数据作t检验。,结果,例健康成年人动态心电图心率检测结果显示,全部受检者窦性心率为次分钟。性别对心率的影响,两组总的心率差异无显著意义,t,,P,,。年龄对心率的影响,男性组心率,,×年龄,岁,,r,,,t,,P,,,女性组心率,,×年龄,岁,,r,,,t,,P,,,年龄与心率无相关性。,讨论,Kannel等对年龄,至,岁的健康人群的研究结果显示平均心率为,次分钟。Spodick对照岁以上中老年健康人的研究结果显示静息状态下窦性心率的,可信区间为,次分钟。Cupples对例男性及例女性人群的调查研究显示平均心率分别为次分钟及次分钟。本文对例健康成年人的动态心电图研究结果与上述研究结果类同,静息心率均值为次分钟,,可信区间为,次分钟,男女性别组心率分别为次分钟及次分钟,较接近而差异无显著意义,t,,P,,。回归分析表明健康成人静息心率与年龄之间无相关性。这些研究结果均表明健康成人实际静息心率要比沿用的心率正常范围低,同时表明静息心率不受性别、年龄影响。,Kannel等的研究表明,人群的总死亡率及心血管疾病死率随着静息心率的增加而渐增,其间并无明确的心率界限。Cupples的研究表明,心率每增加次分钟,则年随访心脏性猝死率增加倍,年随访心脏性猝死率增加倍。Hjalmarson等对心肌梗死患者的多因素分析表明,心率是心肌梗死后病死率众多因素中唯一独立预测因素,,,次分钟者,年后的病死率未见随心率增加渐增,尤其,次分钟者明显增高。提示心率次分钟作为窦性心率上限更具有临床应用价值。静息心率与心血管病死率之间的关系研究表明,无论性别和年龄,心动过速均是预后不良的指标。这使得人们对以心率,次分钟诊断窦性心动过速而引起临床医师注意的价值产生怀疑。因此,如仅依据心率一项指标引起临床医师警惕,那么心率范围定在,次分钟可能有助于提高诊断心动过速的敏感性及心动过缓的特异性。,参考文献,陈灏珠主编中国医学百科全书,心脏病学上海,上海科学技术出版社,,,戴自英主编实用内科学第版北京,人民卫生出版社,,,

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