肢体残疾康复训练档案 [《肢体残疾康复“十一五”实施方案》实施办法] _0

肢体残疾康复训练档案 [《肢体残疾康复“十一五”实施方案》实施办法] _0 《肢体残疾康复“十一五”实施方案》实施办法 《肢体残疾康复“十一五”实施方案》实施办法 《肢体残疾康复“十一五”实施方案》是在总结“十五”肢体残疾康复工作的基础上，紧紧围绕实现残疾人“人人享有康复服务”的阶段目标，为满足广大肢体残疾人的基本康复需求，改善贫困肢体残疾儿童康复状况而确定的。通过重点 工程 路基工程安全技术交底工程项目施工成本控制工程量增项单年度零星工程技术标正投影法基本原理 任务的实施，推动肢体残疾康复工作的全面开展，使更多的残疾人受益。 为完成“十一五”肢体残疾康复各项工作任务，特制定本办法。 一、任务目标 1(实施贫困肢体残疾儿童矫治手术 1 万例，麻风畸残矫治手术 3000 例。 2(通过机构对 2 万名肢体残疾儿童进行康复训练。 3(对 10 万名肢体残疾人开展社区康复训练。 (具体任务分配见附件 1 ) 1 二、时间要求 1(贫困肢体残疾儿童矫治手术任务采取集中分批安排，各任务省可根据本省情况，一次或分批组织实施，全部任务应于2010年6月30日前完成。 2(每年组派2-3批国家医疗队，赴任务地区，实施麻风畸残矫治手术。 3(2006年12月底前，各地完成本地区实施方案、工作 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 的制定和部署，抓紧进行人员培训、摸底调查等基础工作，并组织开展肢体残疾康复训练与服务。 三、具体做法 (一)建立完善社会化工作体系 社会化康复工作体系由组织管理网络、技术指导网络和训练服务网络组成。 1(强化组织管理网络 ――民政、卫生、教育、残联等部门密切配合，各司其职，贯彻国家发展残疾人事业的方针、政策，将《肢体残疾康复“十一五”实施方案》相关任务纳入社区服务、医疗卫生服务、特殊教育、残疾人事业等发展规划，制定促进发展的政策、措施，研究解决工作中的重要问题，加强督导检查，进行考核验收。 ――地方政府各相关部门结合当地实际，制定本地的 工作计划 幼儿园家访工作计划关于小学学校工作计划班级工作计划中职财务部门工作计划下载关于学校后勤工作计划 ，纳入年度目标考核，明确责任分工，提出工作要求， 2 保障任务经费，共同完成方案规定的康复任务。 ――各级残疾人康复工作办公室做好“十一五”肢体残疾康复工作的组织管理、计划制定、经费筹措、协调实施和督导检查工作。建立技术指导组，加强省、市残疾人康复机构建设，为完成康复工作任务发挥技术保障作用;中国残联社会服务指导中心负责《肢体残疾康 复“十一五”实施方案》工作的日常管理和业务指导。 2(健全技术指导网络 ――建立、健全全国肢体残疾康复技术指导组和省(自治区、直辖市)、地(市)、县(区)肢体残疾康复技术指导组，开展技术培训，制定技术标准， 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 训练服务;有计划的深入技术力量薄弱地区进行指导，参与任务的检查评估。 ――中国康复研究中心发挥全国肢体残疾康复技术资源中心作用，开展人才培养、技术指导、业务咨询等工作，研究推广先进技术成果和实用康复训练方法。 ――中国性病麻风病控制中心负责麻风畸残康复的技术指导，制定有关技术标准与要求，指导、参与麻风畸残矫治手术工作，参与检查评估。 ――依托有条件的医院和残疾人康复机构，建立省、地(市)、县(市、区)肢体残疾康复技术指导中心，直接开展康复训练服务，配合实施本地康复工作计划，进行技术指导，培训基层康复人员，宣传普及康复知识。 3 3(完善康复训练服务网络 ――二级以上综合医院加强康复科室的建设，完善康复医疗服务功能，开展肢体残疾诊疗及康复服务，为所在社区提供康复医疗培训和技术指导;选择具备条件的二级甲等以上医院作为定点医院，承担贫困肢体残疾儿童和麻风畸残矫治手术工作;城乡基层卫生服务机构普遍开展肢体残疾康复医疗和训练服务。 ――各级残疾人康复机构积极创造条件，建立肢体残疾康复部，拓展肢体残疾儿童康复业务，开展适宜的康复训练项目，承担肢体残疾儿童训练任务，对基层肢体残疾康复工作进行技术指导。 ――充分发挥社区服务中心、特教学校、幼儿园、福利企事业单位、工疗站、残疾人活动场所等机构、设施、人员作用，支持广大肢体残疾人开展自我康复训练。 ――社区康复协调员组织做好摸底筛查、建档立卡，宣传知识，咨询服务和转介服务等工作。 (二)制定工作计划 地方各级残疾人康复工作办公室要以《肢体残疾“十一五”实施方案》为依据，结合实际情况，制定本地的“十一五”肢体残疾康复实施方案，明确任务目标、主要措施、实施进度、统计检查、经费匹配和管理等，还要根据本地的实施方案，制定年度工作计划，部署工作任务，提出工作要求，检查任 4 务进度，做到有计划、有部署、有检查、有总结，确保五年工作任务落到实处。 (三)开展人员培训，普及康复知识 全国残疾人康复工作办公室根据任务要求，制定培训计划，规范培训大纲，编制培训教材，组织全国康复管理工作培训和示范技术培训，组织编写适合残疾人及亲属的康复普及读物;省(自治区、直辖市)、地(市)残疾人康复工作办公室制定本省、市的培训工作计划，充分利用肢体残疾康复技术指导组和技术资源中心的技术力量和师资，做好培训工作的组织实施，为承担康复任务的地区培训管理干部和技术骨干;县(市、区)残疾人康复工作办公室负责组织属地基层康复人员肢体残疾康复的业务培训工作，使承担肢体残疾康复训练服务任务的机构，至少有一名经过上岗培训、能够胜任工作的康复人员。充分利用广播、电视、报刊、网络等媒体和社会公益活动，进行康复及残疾预防知识的宣传教育，普及康复知识。 (四)组织实施 各地在完成国家下达任务的基础上，动员社会力量，根据本地实际，积极开展矫治手术和肢体残疾康复训练，纳入“十一五”方案的统一管理。 1(贫困肢体残疾儿童矫治手术和麻风畸残矫治手术 贫困肢体残疾儿童矫治手术主要是针对肢体残疾儿童常 5 见的、严重影响正常生活和活动的、术后效果明显的四肢畸形，如:马蹄足畸形、脑瘫肢体畸形、膝关节屈曲、臀肌挛缩、小儿麻痹后遗症等实施矫治手术，以最大限度地恢复肢体的运动功能，改善残疾状况。麻风畸残矫治手术的重点是麻风畸残最常见的、亟需解决的防盲、防癌变、面部畸残整形、功能恢复手术。如:白内障复明、眼睑外翻修复、清疮、截肢等手术。 (1) 职责 岗位职责下载项目部各岗位职责下载项目部各岗位职责下载建筑公司岗位职责下载社工督导职责.docx 分工 ――全国残疾人康复工作办公室下达手术任务指标，制定手术疗效评价标准、统一工作用表，编制病源筛查指导手册，组织工作培训，指导各地开展贫困肢体残疾儿童矫治手术和麻风畸残矫治手术工作。根据需要，协助技术薄弱省选派专家实施手术，组织有关部门和专家，对各地矫治手术工作进行督导检查。 ――任务省残疾人康复工作办公室组织实施本省贫困肢体残疾儿童矫治手术和麻风畸残矫治手术，明确部门责任，实行目标管理，审核确定手术定点医院，签定目标责任书(见附件 2 )，组织病源筛查，进行督导检查，负责评估验收和统计工作。 ――地方卫生主管部门根据任务要求，选择具备手术和术后处理及训练指导能力的二级甲等以上医院作为手术定点医院，协助进行病员筛查和复查，督导检查矫治手术医疗工 6 作。根据需要，抽调本地优秀医务人员参加矫治手术工作。定点医院负责实施手术:采取院长负责制，落实手术场地和床位，准备所需手术器械、药品及耗品等;选派技术水平高、服务态度好的医护人员参加手术工作，负责术后观察、复查及并发症的医疗处置，进行康复指导、疗效评价。 ――地方民政、教育部门配合做好所属儿童福利机构、幼儿园、特教学校中贫困肢体残疾儿童矫治手术筛查和病员输送工作。 ――地方残联组织进行矫治手术病源的初筛、复筛工作，负责病员输送、术后辅助器具配备和训练安排，做好术后患者的康复情况的跟踪回访工作。 (2)工作流程 ――病源筛查贫困肢体残疾儿童矫治手术病源筛查，由街道(乡镇)残联组织辖区医务人员，初筛出 18 岁以下适合矫治手术的贫困肢体残疾儿童，填写《贫困肢体残疾儿童矫治手术工作用表》中的筛查、审批意见(见附件 9 )，报县(市、区)残联;县(市、区)残联在手术定点医院专业人员指导下，共同对初筛儿童进行复筛，确定手术对象，填写《贫困肢体残疾儿童矫治手术工作用表》中的复筛意见，汇总逐级上报至地(市)、省(自治区、直辖市)残联。 麻风畸残疾矫治手术病源筛查，由县(市、区)残联会同皮肤病(麻风病)医院(研究所)专业人员，深入社区或居 7 (村)委会、麻风病院(村)进行初筛，填写《麻风畸残矫治手术登记表》中相关内容(见附件 4 )，汇总逐级上报至地(市)、省(自治区、直辖市)残联。 ――输送病员县(市、区)残联负责将拟实施手术的病员组织输送到指定的手术定点医院，妥善安排交通、食宿和入院等事宜。 ――实施手术残疾儿童肢体矫治手术定点医院对手术对象进行必要的术前检查，制定手术方案，签定手术同意书，进行术前准备，实施手术治疗;麻风畸残矫治手术定点医院做好各项手术准备工作，配合手术医疗队实施矫治手术。手术完成后填写贫困肢体残疾儿童矫治手术登记表或麻风矫治手术登记表中有关内容。 ――康复训练和辅助器具配备手术医师根据病员术后功能情况，提出配备辅助器具和康复训练指导意见;地方残联对需要配备辅助器具的，安排到省(自治区、直辖市)残疾人用品用具供应站配置器具，对需要继续康复训练的手术患者，有计划地安排到残疾人康复机构、所属社区卫生服务中心(站)或康复站进行康复训练。 ――手术效果评估手术定点医院会同肢体残疾康复技术指导组专家，按照《贫困肢体残疾儿童矫治手术工作用表》中的“贫困肢体残疾儿童矫治手术出院疗效评价标准”，对术后疗效进行评价，填写出院疗效评价等内容，报医院所在地 8 负责肢体残疾儿童矫治手术工作的省(自治区、直辖市)残联或地(市)残联统计汇总后，转儿童所在地县(市、区)残联保存。 麻风畸残矫治手术疗效由手术定点机构于病员出院前进行评价，填写《麻风畸残矫治手 术登记表》中疗效评价内容，报省残联。 ――统计汇总省(自治区、直辖市)残联根据《贫困肢体残疾儿童矫治手术工作用表》，填写《“十一五”贫困肢体残疾儿童矫治手术登记表》(见附件 3 )和《“十一五”贫困肢体残疾儿童矫治手术汇总表》(见附件 5 )，并将《“十一五”贫困肢体残疾儿童矫治手术汇总表》报中国残联社会服务指导中心审核后报中国残联信息中心。 县(市、区)残联根据《麻风畸残矫治手术登记表》填写《麻风畸残矫治手术汇总表》(见附件 6 )，逐级上报省(自治区、直辖市)残联，省(自治区、直辖市)残联汇总后，报中国残联信息中心。 ――跟踪回访县(市、区)残联负责组织专业人员，对手术患者术后康复情况进行跟踪回访，及时协调解决有关问题，指导其在社区和家庭坚持康复训练，做好回访记录，填写《贫困肢体残疾儿童矫治手术工作用表》或《麻风畸残矫治手术登记表》中回访记录。 2. 肢体残疾康复训练 9 “十一五”肢体残疾康复训练任务包括两方面:一是通过机构对 2 万名肢体残疾儿童进行系统训练;二是对 10 万名肢体残疾人开展社区康复训练。 (1)组织管理 ――全国残疾人康复工作办公室下达康复训练任务指标，组织编制康复训练档案、评估标准和工作用表，进行工作培训，开展工作调研，指导各地实施肢体残疾康复训练与服务任务;组织有关部门WwW.cSpengBo.cOm 蓬 勃范 文网:肢体残疾康复训练档案 [《肢体残疾康复“十一五”实施方案》实施办法] )和专家，有重点地深入各地，进行督导检查。 ――省(自治区、直辖市)、地(市)、县(市、区)残疾人康复工作办公室，将肢体残疾康复训练与服务任务相关工作列入各成员单位的责任范围，分解任务指标，实行目标管理，健全技术指导网络，统筹利用各种康复资源，开展肢体残疾康复训练服务，加强督导检查，及时发现和协调解决存在的问题，做好考核验收和统计工作。地方卫生行政部门组织各级卫生医疗机构，广泛开展肢体残疾康复医疗和功能训练，指导肢体残疾人进行社区和家庭康复训练;各地民政、教育、残联等部门，组织、指导所属残疾儿童福利机构、特殊教育学校、残疾人康复服务机构开展肢体残疾康复训练服务，培训残疾人及亲友。 (2)技术指导 10 ――全国肢体残疾康复技术指导组，加强对技术力量薄弱地区的技术指导。 ――省(自治区、直辖市)、地(市)肢体残疾康复技术指导组加强本地区肢体残疾康复训练的技术指导，参与检查评估工作。 ――县(市、区)肢体残疾康复技术指导组和肢体残疾康复技术指导中心，广泛开展有针对性的技术指导和服务。 肢体残疾康复训练档案 [《肢体残疾康复“十一五”实施方案》实施办法] 使 用 说 明 肢体残疾人的康复训练是《中国残疾人事业“十一五”发展纲要》提出的一项重点工程任务。为使康复训练工作科学、规范的开展，有效改善肢体残疾人的康复状况，全国残疾人康复工作办公室组织“全国残疾人康复训练与服务技术指导组”成员和有关专家，在总结以往康复训练档案基础上，结合新的训练任务和各地实际工作需要，制定了《肢体残疾康复训练档案》，供各地实施肢体残疾康复训练任务使用。档案涉及功能评估、训练计划制定、训练情况记录、训练效果评估等康复训练流程的各个环节，对规范实施康复训练有重 11 要的意义。现就档案的使用方法说明如下: 一、康复训练档案的使用及填写说明 (一)训练登记 筛选诊断明确、有康复潜力、有康复意愿、家庭成员配合的肢体残疾人作为训练对象，纳入康复训练重点工程任务。由康复员填写“训练登记”。 (二)训练评估 训练对象的初次评估、中期评估和末期评估均依据“训练评估”进行。按照评估标准，由康复指导员对训练对象的功能和能力逐项进行评估、计分。通过初次评估，掌握训练对象目前的功能障碍和困难情况，为制定训练计划、选择适宜的训练项目提供依据。通过中期评估(在康复训练的中期进行)，按照“评估标准”，由康复指导员再次对训练对象进行整体评估计分，针对存在的问题调整训练计划。通过末期评估，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。“训练评估”由康复指导员负责填写。 肢体残疾人康复训练评估内容共13个项目，其中运动功能包括翻身、坐、站、转移、步行或驱动轮椅、上下台阶6项;生活自理能力包括进食、穿脱衣物、洗漱、入厕4项;社会适应能力包括交流、做家务、参与社会生活和集体活动3项。 (三)训练计划 康复指导员组织康复员、残疾人及其亲友、志愿工作者等人员，依据初次评估结果，共同制定切实可行 12 的训练计划。训练计划包括针对训练对象主要功能障碍和困难所确定的训练项目、训练场所、采取的训练方法和预期实现的康复目标等。由康复指导员负责填写“训练计划”。 (四)训练记录 由康复员将训练内容、训练次数、训练中出现的问题及解决的办法等情况进行记录，要求每个月填写一次。 (五)评估与总结 “评估与总结”包括中、末期评估与总结两部分。肢体残疾康复训练的第三个月末进行中期评估，计算由初次评估至中期评估提高的分数，小结训练计划执行情况，掌握训练对象目前主要的功能障碍和困难，训练中存在哪些问题，并据此调整训练计划。末期评估与总结栏内应填写初次至末期提高的分数，判断训练效果，总结实现康复目标的情况，提出进一步康复的意见。由康复指导员在相应栏目填写“评估与总结”。 (六)评估标准 评估标准用于康复训练的效果评估，包括康复训练“评估项目”、“评分依据”和“效果判定”三项内容。“评估项目”与“训练评估”中的项目及说明一致。“评分依据”是依据训练对象完成康复训练评估项目规定的动作、活动的程度和范围，分为四个等级评估计分。“效果判定”通过对康复对象初次与末期评估分值之差判定训练效果。 二、康复训练档案使用的注意事项 13 (一)使用康复训练档案是康复训练工作规范化开展的一项重要措施，各级管理人员要了解康复训练档案的内容和使用方法，各级残疾人康复工作办公室要组织统一使用。 (二)各地在使用康复训练档案前，应对相关人员进行培训，使其掌握正确的使用方法。 (三)康复训练档案的填写要求及时、客观、准确，并妥善保管。 (四)为了更好的发挥康复训练档案的作用，各地在使用中要注意收集有关意见，并反馈至全国残疾人康复工作办公室，以便进一步修改完善。 姓 名 性别 民族 出生年月 年 月 家庭住址 户主姓名 与残疾人关系 联系电话 肢体残疾类别 ?偏瘫 ?截瘫 ?脑瘫 ?截/缺肢 ?骨关节疾患 ?畸形 ?周围神经损伤 ?脊柱脊髓伤病 ?儿麻后遗症 其他 是否伴有其他残疾 ?视力 ?智力 ?听力 ?言语 ?精神 致残时间 年 月 致残原因 ?先天性或发育障碍 ?疾病 ?早产 ?产伤 ?窒息 ?感染 ?创伤或意外伤害 ?中毒 ?原因不明 其他 既往医疗、康复情况 ?手术 ?康复治疗 ?药物治疗 ?使用假肢、矫形器及辅助器具 ?传统方法 其 14 他 需要说明的情况 康复员签名 日期 年 月 日 注:1.此表由康复员在相应的栏目填写文字和 初次 中期 末期 生 力 洗漱 洗脸、刷牙、梳头任意一项 3 独立完成 2 需要小部分帮助 1 需要大部分帮助 0 完全依赖帮助 入厕 使用便器、便后清洁 3 独立完成 2 需要小部分帮助 1 需要大部分帮助 0 完全依赖帮助 社 力 交流 对言语、手势、文字、图示等任意一种方式的理解和表达 3 能 2 大部分能 1 小部分能 0 不能 做家务 从事日常家务劳动任意一种 3 独立完成 2 需要小部分帮助 1 需要大部分帮助 0 完全依赖帮助 参与社会生活或集体活动 上学、劳动、外出活动任选 一项 3 独立完成 2 需要小部分帮助 1 需要大部分帮助 0 完全依赖帮助 整体评估分数 评估时间 康复指导员签字 注:1. 此表由康复指导员填写。 2. 训练对象的初次、中期、末期三次评估，均需对三个领域13个项目进行整体评估计分。 3. 在进行训练评估时，训练对象可使用假肢、矫形器、生活自助器具等辅助器具。 训 练 计 划 目前训练对象主要存在的功能障碍和困难情况: 初次评估分数: 分 预期实现的康复目标 (训练对象经6 15 个月训练后) 1.运动功能: 2.生活自理能力: 3.生活适应能力: 训练项目 针对训练对象的主要功能障碍和困难，依据“训练评估”表确定的训练项目为 1.?翻身 6.?上下台阶 11.?交流 2.?坐 7.?进食 12.?做家务 3.?站 8.?穿脱衣物 13.?参与社会生活或集体活动 4.?转移 9.?洗漱 5.?步行或驱动轮椅 10.?入厕 训练指导材料 1(《肢体残疾系统康复训练》 ?(中国残联编) ,(康复普及读物 ?(中国残联编) 3. 康复指导丛书 ?(中国残联编) 4. 肢体残疾康复训练的音像制品 ?(中国残联编) 5.省残联认定的训练指导材料 ? 训练场所 ?社区卫生服务中心(站) ?村卫生室 ?家庭 ?乡镇卫生院 ?康复站(点) 康复方法 ?运动疗法 ?理疗辅助 ?作业疗法 ?使用辅助器具 ?语言疗法 ?参与社会生活或集体活动 康复指导员签名 康复员签名 残疾人/家属签名 制定日期 注:此表由康复指导员在相应栏目的“?”中划?。 16 训 练 记 录 记录日期 年 月 日 康复员签名 记录日期 年 月 日 康复员签名 记录日期 年 月 日 康复员签名 记录日期 年 月 日 康复员签名 记录日期 年 月 日 康复员签名 记录日期 年 月 日 康复员签名 注:此表由康复员每月将训练内容、次数、训练中出现的问题及解决的办法等情况填写一次(可另加页)。 评 估 与 总 结 评分: 初次分数 中期分数 提高分数(初次至中期) 小结训练计划执行情况、训练对象当前的主要功能障碍、训练中存在的问题及训练计划进行了哪些调整: 康复指导员签名: 评估日期: 年 月 日 末期评估与总结 评分: 末期分数 提高分数(初次至末期) 训练效果: ?显效 ?有效 ?无效 实现康复目标情况 1.运 动 功 能: ?明显改善 ?改善 ?无改善 2.生活自理能力: ?明显提高 ?提高 ?无提高 3.社会适应能力: ?明显增强 ?增强 ?无增强 进一步康复的意见 ?临床医疗 ?学习康复知识 ?机构训练 ?参与社会生活或集体活动 17 ?继续训练 ?转介 ?辅助器具/环境改造 ?其它 康复指导员签名: 评估日期: 年 月 日 注:此表由康复指导员在相应栏目填写文字或在“?”中划?。 18 评 估 标 准 本标准适用于肢体残疾人(偏瘫、截瘫、脑瘫、截/缺肢、骨关节疾患、畸形、周围神经损伤、脊柱脊髓伤病、儿麻后遗症等)在社区和家庭进行康复训练的效果评估，包括康复训练评估项目、评分依据和效果评定三项内容。 一、评估项目 肢体残疾康复训练评估项目包括运动功能、生活自理能力和社会适应能力三个领域，共13项，说明如下 表1 表1 评估项目 领域 项 目 说 明 运 能 1翻 身 在仰卧、侧卧、俯卧间的体位变化过程 2坐 保持独立坐5分钟 3站 全脚掌着地站立1分钟 4转 移 在床、轮椅、椅子、便器等之间的移动 5步行或驱动轮椅 在平地连续走20单步，或驱动轮椅50米 6上下台阶 连续上下每级高约15厘米的12级台阶 生 理 7进 食 将食物送入口中，完成进食 8穿脱衣物 穿脱衣物 9洗 漱 洗脸、刷牙、梳头任意一项 10入厕 使用便器、便后清洁 Tla4能 力 11交流 对言语、手势、文字、图示等任意一种方式的理解和表达 12做家务 从事日常家务劳动任意一种 13参与社会生活或集体活动 上学、劳动、外出活动 19 二、评分依据 依据肢体残疾者完成康复训练评估项目动作、活动的程度和范围，分为4个等级评估计分(可使用辅助器具)，说明如下(表2)。 计 分 说 明 3 不需他人帮助能独立完成康复训练评估项目的动作、活动和要求 2 需他人小部分帮助才能完成康复训练评估项目的动作、 活动和要求 大部分能完成康复训练评估项目的动作、 活动和要求 1 需他人大部分帮助才能完成康复训练评估项目的动作、 活动和要求 小部分能完成康复训练评估项目的动作、 活动和要求 0 完全依赖他人才能完成康复训练评估项目的动作、活动和要求 不能完成康复训练评估项目的动作、活动和要求 表2 评分依据 三、效果评定 通过对肢体残疾康复训练评估项目进行的初次、中期、末期三次整体评估、计分，判定末期训练效果(显效、有效、无效)，效果判定具体方法如下(表3) 表3 效果判定 训练效果 标 准 说 明 显效 评估分值提高10分以上 依据肢体残疾人末期评估与初次评估分值之差，判定训练效果。 训练效果 末期评估分-初次评估分 有效 评估分值提高1-9分 无效 评估分值无提高 13 20 - 文档加载中...广告还剩秒 《肢体残疾康复“十一五”实施方案》实施办法 肢体残疾康复训练 肢体残疾康复仪器 21