血管吻合术护理

血管吻合术 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 血管外科护理常规 血管外科护理常规包括: 1按一般外科护理常规。 2保持病室温度适宜，注意肢体保暖，避免接触冷水，寒冷季节外出时，避免肢端暴露在外。 3饮食宜清淡，进食低脂且富含纤维素的饮食，保持大便通畅，以免便秘时腹压增加，影响下肢静脉回流。 4鼓励患者戒烟，保持情绪稳定，因尼古丁及情绪波动均可使交感神经兴奋，引起血管收缩。 5保护患肢免受损伤，避免骚抓和用力擦洗患肢，衣裤及鞋袜要宽松，柔软，以免患肢受压。 6严重供血不足的患肢应避免用热水洗浴或用热水袋，以免增加组织代谢，加重组担缺氧，加重症状。 7所有肢体静脉性疾病均需抬高患肢，使肢体远端高于心脏水平2 0,30cm，以促进静脉回流。 8注意患肢的血运情况，根据患者的主诉并结合患肢肢端皮肤的颜色、温度和动脉搏动情况判断病情变化，患肢出现疼痛、肿胀潮红或紫绀时应警惕深静脉血栓形成的可能。 9避免同一姿势站立过久，必须站立时，应不断伸屈患肢，以借助肌肉泵的作用促进静脉回流。 一、手术前护理 1、心理护理 手术是治疗血管外科疾病的主要手段，但多教患者对手术存在有不同的心理障碍，即产生焦虑、畏惧及悲哀心理，这些将影响患者的神经内分泌系统的正常生理功能，降低机体免疫能力及对手术的耐受力，为使手术取得预期的良好效果，必需重视手术前的各项准备工作，充分的术前准备和深入细致的心理理护理，可减少患者对手术的恐惧心理，护士应用护理由理学理论，运用护理手段去影响患者的心理活动，解除或减轻患者的各种消极心理因素，增强对医务 人员的信任感及战胜疾病的信心，使患者以良好的心态主动配合医护人员做好各种术前准备工作。 p the right to recovery of principal and interest and costs; Waiver of recourse against the party of individual credit rights; Behavior of other claims against the Bank. The Agency shall, in accordance with the Bank's records management systems requirements, regulate the collection, safekeeping of personal credit file, pay attention to the following risks: customers based on incomplete information; Review and approval 2、完善术前各项检查，了解机体的功能状态 1)心血管功能检测常规检测血压、血脂，进行心电图心脏运动试验等备项检查，必要时可行心脏核素扫描厦心脏冠状动脉造影检查。 2)肝肾功能检查轻度肝、肾功能损害，一般不影响手术耐受，损害较重者，将直接关系到手术的成功与预后，因大多数血管手术后，均需应用抗凝治疗，伴肝肾功能异常者易出现威胁患者生命的大出血或肾衰竭，故术前必须了解和改善肝肾功能，包括尿常规、血BUN、Cr、同位素肾图、肾盂造影及肝脏功能检查，对选择术式、指导用药及判断患者的预后具有重要意义。 3)呼吸功能检查肺功能不全或伴有呼吸系统感染者，手术的并发症和死亡率增高，所以，对伴有肺结核、支气管炎、肺气肿及哮喘等病史者，术前需选择性地进行血气分析及肺功能检查，并积极采取 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 改善肺功能， 4) 凝血功能测定多数血管外科患者术后需进行抗凝治疗，因此，充分测定凝血功能，有助于确定用药 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，具体项目包括;出凝血时间、纤维蛋白原定量、血浆部分凝血酶原测定等指标。 5) 其他检查包括血型、血常规、尿、便常规以及血糖、尿糖测定等。 3、做好患者的术前准备积极改善全身营养状况，提高患者对手术的耐受力，伴有贫血或低蛋白血症等营养不良患者，术后将影响刀口愈合且易发生感染等并发症，术前应补充高蛋白、高热量、高维生素的低脂饮食或输血，改善其营养状况;对有心衰、糖尿病患者应调整饮食，并给予药物治疗;对于术后卧床的患者，应指导患者进行床上排尿、排便功能锻炼，以适应术后床上生活;对于下肢缺血的患者，应指导其进行有规律的下肢功能锻炼，以改善下肢的血液循环;四肢静 脉疾病患者，需指导患者掌握肌肉收缩运对的训练方浩;对有吸烟习惯的患者，应鼓励教育患者戒烟，并教会患者正确有效的卧位咳嗽、咳痰方法，以防术后出现静脉血栓形成及肺部感染。 4、手术前的皮肤准备血管外科的手术切口多属于清洁切口，因此术前皮肤准备工作非常重要，备皮的目的是去除手术区的毛发和污物 5、手术前其他准备主要包括:1药物过敏试验，术前应做普鲁卡因、抗生素过敏试验，以备术中、术后使用，2术前6h禁食，术前30min肌内注射鲁米那钠0.1g，阿托品0.5mg，3全麻患者，术前留置导尿管。 p the right to recovery of principal and interest and costs; Waiver of recourse against the party of individual credit rights; Behavior of other claims against the Bank. The Agency shall, in accordance with the Bank's records management systems requirements, regulate the collection, safekeeping of personal credit file, pay attention to the following risks: customers based on incomplete information; Review and approval 二、手术后护理 1、体位所有肢体静脉手术(静脉动脉化及截肚(指或趾)术后均需抬高患肢，使肢体远端高于心脏20,30cm，以利静脉回流;四肢动脉术后，肢体可安置在水平位;颈部血管重建术者，共部置于正中位;下肢血管移植手术患者应取平卧位或低半卧位，避免关节过度屈曲，以免挤压、扭曲血管，避免剧烈活动;移植人造血管跨过肢体的关节时术后关节需制动2周左右，特移植人造血管初步形成外壁及假内膜后，方可开始关节活动。 2、心肺功能监测严密监测患者的血压、脉搏及呼吸功能情况，并根据监测指标，随时予以处理，直至渡过危险期。 3、注意引流、切口情况监测各引流管的引流液的性质、颜色及量，了解患者有无活动性出血，记录每小时尿量，一般血管手术中多应用肝素抗凝，术后继续抗凝，因此，引流液多为血性。无引流者应注意有无切口渗血或出血，若出血或引流出的血液过多时，应及时通知医生，做相应的处理。 4、注意患肢的血运情况根据患者的主诉井结合患肢肢端皮肤的颜色、温度和对脉搏对情况来判断。凡对血管内膜有损伤的手术，如动、静脉的切开取栓术、旁路术、转流术及各种介入性治疗等，术后都有血栓形成的可能，除术后在治疗上给予适当的抗凝外，在护理上应特别注意有无血栓形成的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现，动脉手术后，观察有无做端麻木、疼痛、皮肤苍白、皮温降低(动脉搏对减弱或消失等，静脉手术后观察有无肢体肿胀、发绀和浅静脉怒张等一旦发现肢体血液循环不良，应立即 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 医生做相应的检查和处理。 三、术后并发症的防护 1、血栓形成是血管外科术后较常见的并发症，包括动脉血栓形成(栓塞)及静脉血栓形成，动脉血栓形成可造成远端的血供障碍，静脉血栓形成则造成静脉回流障碍及肢体肿胀，血栓脱落可造成肺动脉栓塞，后果严重。 1)原因:血管内膜损伤、血流缓慢和血液高凝状态是血栓形成的三要素。血管手术后，组织和血管损伤是必然的，组织损伤后释被凝血活素，导致血液高凝状态;再加上手术后患者卧床，导致血流缓慢。构成了血栓形成的三要素，另外，由于操作不当造成吻合口狭窄、移植血管的扭曲、远侧血管输出道狭窄、阻塞等，也是血栓形成的重要因素。术后伤口感染、输库存血及吸烟等均可促进血栓形成。 p the right to recovery of principal and interest and costs; Waiver of recourse against the party of individual credit rights; Behavior of other claims against the Bank. The Agency shall, in accordance with the Bank's records management systems requirements, regulate the collection, safekeeping of personal credit file, pay attention to the following risks: customers based on incomplete information; Review and approval 2)预防:手术前行血管造影，以了解病变血管远端通畅情况;术中操作轻柔、仔细，避免不必要的血管损伤及内膜斑块脱落:提高吻合技术，少输或不输库存血，术后给予正确体位，合理应用抗凝药物，鼓励患者进行床上肌肉收缩活动及早期离床锻炼等。 3)处理:怀疑有血栓形成时，可行血管彩超或造影检查，明确诊断，并给予溶栓或取栓治疗。 2、出血 1)原因:出血常与手术操作有关，如术中止血不完善、结扎线切割和松脱、血管缝合不良引起的吻合口漏血，以及人造血管网孔漏血等。也可因抗凝药物应用剂量过大，少数与凝血功能不良有关，如肝肾功能不良、维生素K或维生索C缺乏症等，均可引起出血， 2)预防:术前仔细检查凝血机制及肝功能，发现问题及时处理;术中严密止血，确切吻合;术后应用抗凝剂时，应严格监测凝血指标。 3)处理:少量出血时，可采用局部压迫，减少抗凝药物剂量，当出血量较多时应及时手术探查止血。 、感染 感染可引起血管移植失败、吻合口闭塞或破裂出血、切口不愈合、局部3 脓肿形成甚至败血症。 预防:措施主要有术前预防性应用抗生素，做好皮肤准备;术中严格无菌操作，术野彻底止血，避免创口渗血或积液;术后保持刀口敷料清洁干燥，做好各种导菅的护理，空气、物品的消毒以及防止交叉感染，应用抗生素3,5d，密切观察病情。 p the right to recovery of principal and interest and costs; Waiver of recourse against the party of individual credit rights; Behavior of other claims against the Bank. 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