临床护理实践指南题

临床护理实践指南题 临床护理实践指南练习题 一、 单选题 1、患者脊髓腔穿刺后，应采取的卧位为(C) A.侧卧位 B.俯卧位 C.平卧位 D.头低足高位 2、禁用头低足高位的患者(D) A.呼吸困难者 B.气管切开者 C.颈部伤者 D.颅内高压者 3、使用约束制动时，()观察末梢循环情况，()解开约束带放松1次(B) A.30min，2h B.15min, 2h C.30min, 3h D.15min, 1h 4、轴线翻身时，翻身角度不可超过:(c) A.30? B.45? C.60? D.90? 5、对发生抽搐的患者，护士应立即:(C) A、避免强光、声音刺激，保持安静。 B、遵医嘱注射镇静药物，观察并记录用药效果。 C、移除可能损伤患者的物品，放入开口器，如有义齿取出，解开衣扣、裤 带。 D、观察患者抽搐发作时的病情及生命体征变化，并做好记录。 E、告知患者单独外出，随身携带注明病情及家人联系方式的卡片。 6、护理水肿患者时注意事项哪项不正确:(E) A、晨起餐前、排尿后测量体重。 B、保持病床柔软、干燥、无皱褶。 C、操作时，避免拖、拉、拽，保护皮肤。 D、严重水肿患者穿刺后延长按压时间。 E、发热伴大量出汗者时记录24h液体出入量。 7、根据Waterlow压疮危险因素评估附录1，评分在()时则病人有发生压疮的危险,(A) A. ?10分 B. ?12分 C. ?10分 D. ?12分 E. ?13分 8、关于压疮的预防下面内容不正确的是:(D) A. 根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。 B. 高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用 C. 感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤 D. 受压部位在解除压力30min后，压红不消褪者，缩短变换体位时间，给予按摩压红部位皮肤 E. 告知患者及家属发生压疮的危险因素和预防措施 9、一截瘫痪者，长期卧床，骶尾部全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱等尚未暴露，可又结痂、皮下隧道。此临床表现为压疮的(C) A. ?期 B. II 期 C. ?期 D. IV 期 E. 不能分期 10、根据静脉炎分级 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，患者输液部位出现疼痛伴有发红和(或)水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉。应为:(A) A.4级 B.3级 C. 2级 D.1级 11、对烧伤患者实施暴露疗法时病室内温湿度应保持在:(D) A. 30,35?，50%,60% B. 28,32?， 30%,50% C. 20,22?，50%,60% D. 28,32?， 50%,60% 12、患者，女，62岁，隐患糖尿病15年，近来因穿鞋不当造成小拇指外侧破溃，创面较深，已合并软组织炎，尚无脓肿和其他感染，按糖尿病足的Wagner分级法， 此期应为:(B) A.1级 B. 2级 C.3级 D. 4级 E. 5级 13、协助患者有效咳嗽、排痰，实施正确的震颤法:(A) A. 双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤、振动加压 B. 双手重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤、振动加压 C. 双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼吸时自下而上振颤、振动加压 D. 双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者吸气时自下而上振颤、振动加压 14、某患者胆囊手术后，右侧腹部带有“T”管，护士查房时发现“T”管周围皮肤有胆汁渗漏，护士:(A) A.可涂氧化锌软膏保护 B.可涂肤轻松软膏保护 C.尿素软膏 D.可涂可的松软膏保护 15、心包、纵膈引流管在手术当日2-3h内出血量()应及时通知一声:(B) A.50ml/h B. 100ml/h C. 200ml/h D.300ml/h 16、患者测量体温前() min应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。 (B) A.10min B.20min C.30min D.40min 17、环甲膜穿刺点是:, ,.甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处。 ,.甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘交界处。 ,.甲状软骨下缘与颈部正中线交界处。 ,.甲状软骨下缘与软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处。 ,. 环状软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处。 18、四肢大动脉出血或采用加压包扎后不能有效控制的大出血应采用:D A. 加压包扎止血法 B.按压止血法 C. 指压止血法 D. 止血带止血法 E. 用止血钳直接夹闭血管的断端 19、四肢小动脉、中小静脉或毛细血管出血应采用加压包扎止血法:A A. 加压包扎止血法 B.按压止血法 C. 指压止血法 D. 止血带止血法 E.用止血钳直接夹闭血管的断端 20、头、面、颈部和四肢的外伤出血应采用:B A. 加压包扎止血法 B.按压止血法 C. 指压止血法 D. 止血带止血法 E. 用止血钳直接夹闭血管的断端 21、使用微量泵输液，更换药液时正确的操作是:A A. 先夹闭静脉通道，暂停微量泵输注，取出注射器，更换完毕后，放回微量泵，复查注射程序无误后，再启动微量泵开始注射。 B. 先暂停微量泵输注，出注射器，更换完毕后，放回微量泵，复查注射程序无误后，再启动微量泵开始注射。 C. 先夹闭静脉通道，出注射器，更换完毕后，放回微量泵，复查注射程序无误后，再启动微量泵开始注射。 D. 取注射器，更换完毕后，放回微量泵，复查注射程序无误后，再启动微量泵开始注射。 22、阴道给药药物放置()后取出纱布B A(6-12h B. 12-24h C. 24-48h D.48-72h 23、化疗时，选择静脉通路应按照先远后近、左右交替使用的原则，选择粗直、弹性好、无静脉弯曲及分叉的血管，应避开:E A. 手指、腕部等关节部位 B. 静脉瓣 C. 肌腱走行的部位 D. 神经走行的部位 E. 以上均正确 24、对化疗的患者什么情况下宜采取保护性隔离:A 99A. 白细胞低于1×10/L，中性粒细胞低于0.5×10/L时 99B. 白细胞低于1×10/L，中性粒细胞低于1×10/L时 99C. 白细胞低于1×10/L，血小板低于50×10/L时 99D. 白细胞低于0.5×10/L，中性粒细胞低于0.5×10/L时 25、进行化疗的病人血小板低于()时，需绝对卧床休息:D 99A. 血小板低于50×10/L时 B. 血小板低于30×10/L时 99C. 血小板低于20×10/L时 D. 血小板低于10×10/L时 26、血红蛋白低于或等于()时，应嘱患者卧床休息，活动时动作要缓慢，避免突然体位改变:C A. 30g/L B. 40g/L C. 60g/L D. 80g/L 27、有创血压监测时，加压袋压力应保持在(D ) A.150mmHg B.200mmHg C. 250mmHg D. 300mmHg E. 350mmHg 28、血糖监测时使用( )消毒穿刺部位。(C) B.2%碘伏 C. 75%酒精 D.0.02%洗必泰 E.0.5%过氧乙酸 A.2.5%碘酊 29、坐位时测量无创血压肱动脉应平(D ) A.腋中线 B.腋前线 C.第五肋 D.第四肋 E.腋后线 30、怀疑( )中毒的患者不宜选用脉搏血氧监测。(B) A.亚硝酸盐 B. CO C. CO2 D.有机磷农药 E. 酒精 31、患者剧烈活动后需待平静( )后方可进行生命体征检查B A.20min B.30min C.1h D.15min E.2h 32、容量监测仪(PICCO)监测时首选( )穿刺 (C) A.颈静脉 B. 锁骨下静脉 C. 股动脉 D.股静脉 E. 桡动脉 33、正常情况下肠鸣音大约每分钟( )次。(B) A.2-3 B.4-5 C.7-8 D.8-10 E.10-12 34、成人心肺复苏时按压与通气的比例是(C ) A.15:2 B.2:15 C.30:2 D.2:30 E.5:1 35、下列哪种患者不宜测量肛温(C ) A. 昏迷 B. 不合作 C. 心肌梗死 D. 婴幼儿 E. 极度消瘦 36、血管断端喷血应采用(A ) A.结扎止血法 B. 止血带止血法 C. 加压包扎止血法 D. 按压止血法 37、心肺复苏时评估时间应小于( )S (B) A.5 B.10 C. 15 D.20 E. 25 38、腹部检查前，告知患者排空膀胱，取( )位。(D) A. 截石 B. 左侧 C. 右侧 D. 低枕仰卧 E. 头低脚高 39、安装有起搏器的患者除颤时，电极板距起搏器至少( )cm (B) A.5 B.10 C.15 D.20 E.25 40、气道护理的目的不包括(D ) A.维持气道通畅 B. 改善缺氧状况 C. 预防并发症 D.改善肺换气功能 E. 保证通、换气过程顺利进行 41、气管切开导管固定松紧度以( )为宜 (B) A.2cm B. 能放入一指 C.3cm D.能放入两指 E. 5cm 42、人工气道湿化不建议常规使用(E ) A. 恒温湿化器 B.温湿交换器 C.雾化加湿 D. 加热湿化器 E.气道内滴入湿化液 43、气道内吸引时吸痰管外径应?气管插管内径的(D ) A、1/5 B、1/4 C、1/3 D、1/2 E.1/6 44、气管切开伤口换药( )至少一次(A) A、每天 B、每班 C、每2小时 D、每4-6小时 E. 每8小 45、CVP测量时零点应与( )同一水平 (C) A、左心房 B、左心室 C、右心房 D、腋中线 E.右心室 46、影响二氧化碳监测的因素不包括( )(E) A、二氧化碳产量 B、肺换气量 C、肺血流灌注 D、机械故障 E、环境温湿度 47、无创正压通气应避免在饱餐后使用，一般在餐后( )为宜(A) A、1h B、30min C、2h D、3h E.15min 48、止血带止血法结扎时间,1小时，应每( )放松一次(A) A、30min B、20min C、10min D、2h E.1h 49、中心静脉置管并发症不包括( )(A) A、心律失常 B、出血 C、气胸 D、血管损伤 E.静脉炎 50、叩击法促进排痰时，叩击方式及频率的选择依据不包括(D ) A、患者年龄 B、体型 C、进食时间 D、营养状况 E.耐受能力 51、吸氧评估要点不包括(D ) A.患者病情 B.意识 C.呼吸状况 D.负压吸引器 E.鼻腔情况 52、口咽通气管型号根据患者( )的距离选择(B) A.鼻尖到耳垂 B.门齿到耳垂 C.鼻尖到下颌角 D.耳垂到下颌角 E.鼻尖到前发迹 53、气道内吸引时每次吸痰时间不超过(B ) A.10s B. 15s C.30s D.60s E. 5s 54、血糖监测的评估要点不包括(E ) A.血糖仪工作状态 B. 试纸有效期 C.患者末梢循环 D.进食时间 E. 餐前用药情况 55、下列哪种病人可选择测量腋温(D ) A.腋下有创伤 B.腋下出汗较多 C.极度消瘦 D.呼吸困难患者 E.腋下炎症 56、胸外心脏非同步直流电除颤直线双相波能量选择( )J (D) A.80-100 B.100-120 C.120-150 D.120-200 E.300-360 57、PICC输液冲、封管应遵循SASH原则，其表示的意义为 (B) A、肝素盐水 药物注射 肝素盐水 生理盐水 B、生理盐水 药物注射 生理盐水 肝素盐水 C、药物注射 生理盐水 药物注射 肝素盐水 D、肝素盐水 生理盐水 肝素盐水 药物注射 58、穿刺部位上方约()处适宜扎止血带(C) A、3—4cm B、4—5cm C、5—6cm D、6—7cm 59、1个单位的全血或成分血应在()输完(C) A、2小时 B、3小时 C、4小时 D、5小时 60、为尊重患者的合法权利，在诊疗过程中应保护患者(A) A、隐私 B、信仰 C、知情权 D、文化 61、腋下测量体温时，需擦干腋窝，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，( )分钟后取出计数。 (D) A、3 B、5 C、8 D、10 62、下列哪项不是制动护理的注意事项(D) A、观察患者局部和全身的情况 B、协助患者采用舒适体位，减轻疼痛 C、每2-3小时协助翻身1次，观察皮肤受压情况 D、注意各种体位转换间的安全，保护管路 63、轮椅的使用中错误的是 (C) A、患者坐不稳定或轮椅下斜坡时，用束腰带保护患者; B、下坡时，倒转轮椅，使轮椅缓慢下行，患者头及背部应向后靠 C、将头部置于平车的大轮端 D、如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将足踏板抬起，并垫软枕 64、心源性呼吸困难应严格控制输液速度，每分钟应以()滴为宜(B) A、10-20滴/分 B、20-30滴/分 C、30-40滴/分 D、40-50滴/分 65、多处伤口换药时正确的是 (B) A、先换感染伤口，后换清洁伤口 B、先换清洁伤口，后换感染伤口 C、清洁伤口换药时，应从伤口外向中间消毒 D、感染伤口换药时，应从中间向外消毒 66、给昏迷患者插胃管，正确的操作是(C) A、平放枕头，头向后仰 B、平放枕头，头向前倾 C、撤去枕头，头向后仰 D、撤去枕头，头向前倾 67、气管插管成功后，应迅速 (D) A、开放气道 B、固定导管 C、听诊呼吸音 D、拔除管芯，向气囊内充气 68、拔除气管插管的指征不正确的是 (A) A、导管无脱出 B、撤离呼吸机成功 C、患者咳嗽和吞咽反射恢复 D、可自行有效排痰 69、胃肠减压插管的长度 (B) A、从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离 B、从耳垂经鼻尖至胸骨剑突处的距离 C、从鼻尖至胸骨剑突处的距离 D、从耳垂至胸骨剑突处的距离 70、为水肿患者测量体重应在(B) A、晨起餐前、排尿前 B、晨起餐前、排尿后 C、晨起餐后、排尿前 D、晨起餐后、排尿后 71、当患者胸腔引流管出血量多于100ml/h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉 搏增快，应及时(D) A、拔出引流管 B、准确记录 C、注射止血药物 D、通知医生 72、术前护理的指导要点不包括(C) A、床上排泄 B、呼吸功能训练 C、了解手术过程 D、饮食指导 73、测量呼吸时宜取 (B) A、平卧位 B、仰卧位 C、侧卧位 D、半坐卧位 74、患者有心律不齐或脉搏短绌时应 (D) A、一人测量心率和脉率 B、两人测量心率和脉率 C、两人分别测量心率和脉率 D、两人同时分别测量量心率和脉率 75、SPO2监测报警低限设置为()，发现异常情况及时通知医生(C) A、80% B、85% C、90% D、95% 76、胸外按压时应使胸骨下陷至少(C) A、3cm B、4cm C、5cm D、6cm 77、成人心肺复苏时使用简易呼吸器辅助呼吸频率(B) A、6-8/min B、8-10/min C、10-12/min D、12-14/min 78、成人心肺复苏时使用简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至少(C) A、6-8L/min B、8-10L/min C、10-12L/min D、12-14L/min 79、使用洗胃机洗胃时，每次灌洗胃液( )ml (C) A、100-300ml B、200-400ml C、300-500ml D、400-600ml 80、2次血培养标本采集时间至少间隔(D ) A、15分钟 B、30分钟 C、45分钟 D、1小时 81、对做皮试的患者，按规定时间由( )名护士观察结果 (B) A、1名 B、2名 C、3名 D、4名 82、留置针穿刺操作中，错误的是(B) A、消毒皮肤 B、留置针与皮肤呈5?-10? C、见回血后再进入少许 D、注明置管时间 83、PICC穿刺首选的静脉为(C) A、肘正中静脉 B、头静脉 C、贵要静脉 D、颈静脉 84、吸氧操作过程下列错误的是 (D) A、严格掌握吸氧指征 B、根据病情调节合适的氧流量 C、用氧过程中密切观察患者咀嚼、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况 D、停氧时先关闭氧流量表，再取下鼻导管或面罩 85、拔除气管插管注意事项中正确的是(D) A、评估患者的病情、意识、血氧饱和度和合作程度 B、评估拔管的指征 C、评估呼吸功能、操作环境、用物准备 D、拔管前吸净口鼻内分泌物 86、呼吸的基本前提(A) A、保持通畅的气道 B、建立人工气道 C、及时、准确地应用机械通气 D、迅速改善患者的缺氧 88、眼部烧伤患者眼睑闭合不全者，用( )覆盖以保护眼球 (C) A(生理盐水纱布 B. 无菌纱布 C. 无菌油纱布 D.遮眼罩 89、多种药物输注时，合理安排输注顺序，在两种药物之间用()冲洗管路后再输注另一种药物 (C) A(高渗液体 B.等渗液体 C. 低渗液体 D.以上都不是 90、心理护理情绪调节不包括:(A) A(焦虑情绪调节 兴奋情绪调节 B.抑郁情绪调节 音乐放松 C. 恐惧情绪调节 呼吸放松训练 D.愤怒情绪调节 情绪疏导 91、PET是将()腹透液2L灌入腹腔(B) A(1.5% B. 2.5% C. 3.5% D.4.5% 92、腹膜透析导管外口进行消毒时，使用()碘伏溶液，以出口处为圆心，距出口()cm由里向外环形擦洗周围皮肤(D) A(1% ，0.5 B. 0.5% ,1 C. 1% ,1 D.0.5%,0.5 93、APD是:(C) A(持续不卧床腹膜透析换液 B.血液透析 C.自动化腹膜透析 D. 腹膜平衡试验 94、腹膜平衡试验4h后，用20min排空腹腔，并留取()ml标本 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 葡萄糖、尿素氮、肌酐浓度。(B) A(5 B.10 C.15 D.20 95、静脉注射的角度( D ) A.20~30? B.30~40? C.10~15? D.15~30? 96、心包纵膈引流如接负压，吸引力一般为(B ) A.1~1.5 Kpa B.1.5~2.0Kpa C.1.5~2.0Mpa D.2.0~2.5Mpa 97、 复合感觉检查不包括( D ) A.皮肤定位觉 B.两点辨别觉 C.体表图形觉 D.位置觉 98、除颤时电极板应远离医疗器械至少( )以上 (C) A.1.5CM B.2CM C.2.5CM D.3.5CM 99、 呼吸系统听诊的顺序是(A ) A.由肺尖开始，自上而下 B.由肺底开始，自下而上 C.由肺尖开始，自下而上 D.由肺底开始，自上而下 100、听诊时通常按瓣膜病变好发部位的顺序进行，正确的是:E A.三尖瓣区?主动脉第二听诊区?主动脉瓣区?肺动脉瓣区?二尖瓣区。 B.二尖瓣区?主动脉第二听诊区?主动脉瓣区?肺动脉瓣区?三尖瓣区。 C. 二尖瓣区?肺动脉瓣区?三尖瓣区?主动脉瓣区?主动脉第二听诊区。 D.主动脉瓣区?二尖瓣区?主动脉第二听诊区?肺动脉瓣区?三尖瓣区。 E. 二尖瓣区?主动脉瓣区?主动脉第二听诊区?肺动脉瓣区?三尖瓣区。 二、多选题 1、休克卧位(AD) A. 抬高头胸部10?,20? B. 抬高头胸部20?,30? C. 抬高下肢10?,20? D. 抬高下肢20?,30? 2、使用轮椅与平车前护士应:(ABDE) A. 评估患者生命体征、病情变化、意识状态、活动耐力及合作程度。 B. 评估患者自理能力、治疗以及各种管路情况等。 C. 从床上向轮椅移动时，轮椅应放在患者患侧，固定轮椅。 D. 轮椅、平车使用中注意观察病情变化，确保安全。 E. 搬运过程中，妥善安置各种管路，避免牵拉。 3、对咳嗽、咳痰的患者，护士应指导患者:(ABCDE) A. 指导患者识别并避免诱因。 B. 告知患者养成正确的饮食、饮水习惯。 C. 指导患者掌握正确的咳嗽方法。 D. 指导患者掌握正确的咳嗽方法。 E. 指导患者正确配合雾化吸入或蒸汽吸入。 4、当患者出现恶心与呕吐时，护士应评估:(ABCD) A. 发生的时间、频率 B. 原因或诱因 C. 呕吐的特点 D. 呕吐物的颜色、性质、量、气味 E. 出现的前驱症状 5患者呕血时护理操作要点:(ABD) A. 卧床，床头抬高10?,15?或头偏向一侧。 B. 及时清理呕吐物，做好口腔护理。 C. 合理饮食，适当活动。 D. 建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血、输液及其他止血治疗等抢救措施。 E. 口服补液，应少量多次饮用。 6、有效排痰的方法:(ABCD) A(深呼吸 B. 雾化疗法 C. 体位引流 D. 机械吸痰 7、患者出现腹胀时，需评估的内容是:(ACE) A. 腹胀的程度、持续时间。伴随症状 B. 电解质水平等的检查结果。 C. 腹胀的原因，排便、排气情况 D. 诱发因素 E. 治疗情况，心理反应，既往史及个人史。 8、常见症状护理中，下列哪种病人时需评估其伴随症状:(ABCE) A、呼吸困难 B、咳嗽、咳痰 C、腹胀 D、抽搐 E、恶心、呕吐 9、局部给药包括:ABCE A.雾化吸入给药法 B. 直肠给药 C. 阴道冲洗 D.鼻胃管给药 E.皮肤给药 10、对置胸腔闭式引流患者，护士评估和观察要点是:(ABD) A.评估患者生命体征及病情变化。 B.观察引流液颜色、性质、量。 C.观察长管内水柱波动，正常为2,3cm，咳嗽时有无气泡溢出。 D.观察伤口敷料有无渗出液、有无皮下气肿E.以上均正确 11、 某患者因工作中操作失误而失火，造成了双上肢三度严重烧伤，肢体形成了环形焦痂，对此，护士应观察肢体远端血供情况，包括:(CDE) A.生命体征 B. 烧伤面积、深度、部位 C.患肢皮肤温度 D. 患肢皮肤颜色 E.动脉搏动、肿胀 12、对糖尿病患者，护士应指导如何糖尿病足，下面正确的说法是:(ABDE) A.告知患者糖尿病足的危险性、早期临床表现及预防的重要性 B. 教会患者促进肢体血液循环的方法 C. 指导患者足部日常护理方法，每日温水泡脚，保持皮肤清洁 D. 指导患者选择鞋尖宽大、鞋面透气性好、系带、平跟厚鞋，穿鞋前检查鞋内干净无杂物 E. 定期随诊,合理饮食，适量运动,控制血糖，积极戒烟 13、为患者进行吸氧操作时，护士应掌握的要点:(BCDE) A. 动态评估氧疗效果 B. 严格掌握吸氧指征，选择适合的吸氧方式 C. 正确安装氧气装置，管道或面罩连接紧密 D. 根据病情调节合适的氧流量 E. 用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况 14、胎心音应与( )相鉴别 (BCD) A、上腔静脉 B、子宫杂音 C、腹主动脉 D、脐带杂音 E、下腔静脉 15、对插入气管导管的患者，当出现哪种情况时，护士应重新检查气囊压力:(ABCD) A. 烦躁不安 B. 心率加快 C. 血氧饱和度下降 D. 呼吸机气道低压报警或低潮气量报警时 E. 在气管插管处听到漏气声或用注射器从气囊内无限抽出气体时 16、经口气管插管患者进行口腔护理时应注意:(ABCD) A. 操作前测量气囊压力 B. 操作前后认真清点棉球数量，禁止漱口，可采取口鼻腔冲洗。 C. 检查气管导管深度和外露长度，避免移位和脱出。 D. 躁动者适当约束或应用镇静药 17、对使用无创呼吸机辅助呼吸时，若患者出现哪些不适，应停止使用呼吸机，并通知医生:(ABC) A.胸闷、气短 B. 剧烈头痛 C.鼻或耳疼痛 D.咳嗽、咳痰 E.以上均是 18、当患者使用呼吸机辅助呼吸时，一旦呼吸机发生故障或报警未能排除，护士应:(BD) A.应断开呼吸机立即通知相关人员维修 B.应断开呼吸机给予简易呼吸器手动通气 C.采用间断人工呼吸 D. 待故障解除试机正常后再连接呼吸机 19、对脑室引流管患者进行护理时，护士应注意:(ABCD) A. 脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管24,48h，观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状 B. 引流早期(1,2h)特别注意引流速度，切忌引流过快、过多 C. 观察脑室引流管波动情况，注意检查管路是否堵塞。 D. 翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压;搬运患者时将引流管夹闭、妥善固定 E. 遵医嘱对应调整引流管高度，脑室引流瓶(袋)入口处应高于外耳道5cm; 20、对术前患者责任护士根据手术方式或手术部位，应做好哪些功能方面的训练:(ABCD) A. 呼吸功能训练有效咳痰 B. 体位训练 C. 肢体功能训练 D. 床上排泄训练 21、某患者患化脓性阑尾炎，于10月28日急诊手术，腹腔置引流管，术后安返病房，责任护士应及时对患者进行评估观察，其内容包括:ABCDE A. 了解麻醉方式、手术方式及术中情况B. 观察意识状态、生命体征及病情变化 C. 观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅 D. 观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况 E. 观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等常见的术后反应 22、下列哪项是监测重要器官功能的指标:BDE A. 体温、脉搏 B.血氧饱和度 C.呼吸、血压 D.中心静脉压 E.心输出量 23、不宜用直肠测量法测体温的是(AC) A. 腹泻 B. 昏迷 C. 心肌梗死 D. 呼吸困难 24、对实施有创血压监测的患者，责护在护理时应注意:ABCDE A. 患者体位改变时，应重新调试零点，传感器的高度应平左心室水平 B. 避免测压管路导管受压或扭曲，保持管路连接紧密、通畅 C.经测压管抽取动脉血后，应立即用肝素盐水进行快速冲洗，保持加压袋压 力在300 mmHg D. 常规每班调定零点，对监测数据、波形有异议时随时调 零 E. 观察并记录动脉置管远端肢体血运及皮温情况 25、对患者进行一般状态评估时的操作要点:ABCDE A. 患者剧烈活动后需待平静30min后方可进行生命体征检查 B.判断患者意识状态可采用问诊，通过交谈了解患者的思维、反应、情感、计算力及定向力等方面的情况。 C. 可通过外貌、皮肤、毛发、指甲、皮下脂肪、骨骼、肌肉发育、身高、体重等情况初步判断患者的营养状态 D. 压疮患者应记录压疮部位、范围及程度 E. 检查皮肤弹性常取手背或上臂内侧部位，用食指和拇指将皮肤捏起，再放松时如果皮肤很快复原，表明皮肤的弹性良好 26、关于呼吸系统评估下面内容正确的是:ABCE A. 视诊时观察胸廓外形、呼吸运动的形态、呼吸频率及节律、有无呼吸困 难等 B. 将手掌轻轻平放在侧胸壁或腋下，嘱患者作深呼吸，进行触诊胸膜摩擦 感。 C. 常用间接叩诊法，自肺尖开始，向下逐个肋间进行叩诊，先叩前胸，再 叩背部及两侧;自腋窝开始向下叩诊直至肋缘。 D. 听诊时一般从肺尖开始，自下而上，由侧面到前面，最后检查背部，两 侧对比检查。E. 叩诊侧胸时指导患者上臂抱头;叩诊背部时，上身稍前倾， 头稍低，双手交叉抱肘，使肩胛骨尽可能向外侧方移位。 27、进行神经系统评估时，护士应通过()判断患者意识:AE A. 观察患者对交流的反应 B. 眼球运动情况 C. 角膜反射 D. 应用指鼻试验 E. 检查时的合作程度 28、舌咽神经、迷走神经检查包括:AC A. 观察患者是否有声音嘶哑 B. 观察患者是否有口角歪斜 C. 测咽反射 D. 观察患者是否有构音障碍 E. 抵抗阻力耸肩和转头检查 29、开启除颤仪调至监护位置，手柄电极涂导电膏或将生理盐水纱布放于除颤部位:AC A. 负极手柄电极放于右锁骨中线第二肋间 B. 负极手柄电极放于左锁骨中线第二肋间 C. 正极手柄电极应放于左腋中线平第五肋间 D. 正极手柄电极应放于左腋前线平第五肋间 E. 正极手柄电极应放于右腋中线平第五肋间 30、对采集血气分析标本时，操作时护士应注意:ABC A.洗澡、运动后，应休息30min再采血。 B.标本应隔绝空气，避免混入气泡或静脉血。 C.凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10min。 D.采集标本后1小时内送检。 31、下面采集尿标本方法正确的是:ACD A.晨尿:留取晨起后第一次尿液的中段尿放入清洁容器送检。 B.餐后尿:留取进餐后3h的尿液。 C.尿定量检查:将规定时间内的尿液装入含有防腐剂的洁净容器内，混匀后记录总量，取100,200ml送检。 D. 留置导尿患者采集尿标本时，应先夹闭尿管30s,消毒导尿管外部及尿管口，用注射器通过导尿管抽取尿液，防止带入消毒剂。 E. 中段尿采集时，一般要求在膀胱内存留1,3h或以上的尿液为佳 32、毒麻药品及精神药品的管理方法:ABCD A. 按照《麻醉药品和精神药品管理条例》进行管理 B. 麻醉药品需专柜加锁保存，使用专用处方，专本登记，专人管理，每班 清点交接 C. 按照具备麻醉处方权的医生开具的医嘱和麻醉处方为本护理单元患者 使用麻醉药品 D. 对未用完的最小包装剩余药进行销毁，销毁应有2人在场并签字 E. 按照有效期限的先后顺序有 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 地使用药品，使用后及时补充 33、化疗时哪些情况应选择中心静脉通路:ACD A. 持续静脉给药 B. 24h内有穿刺史的静脉 C. 不了解药物性质时 D. 输入发疱剂和刺激性强的药物 E.以上均可 34、某患者食管癌术后，应用紫杉醇静脉点滴，护士正确的操作方法:ABCD A. 用生理盐水建立静脉通路。 B. 确保静脉通路末端在血管内，回血良好。 C. 静脉注射时边抽回血边输注，静脉滴注时，输注前后及滴注过程中均需观察回血及局部皮肤有无渗出情况。 D. 输注后输入葡萄糖液。 35、生物治疗皮肤反应的护理包括: ABCD A. 丘疹脓疱样病灶沐浴时避免水温过高及长时间沐浴 B. 皮肤干燥者选择不含酒精、香料、色素的保湿润肤剂涂抹全身，可依干燥程度增加涂抹次数。 C. 甲沟炎患者减少对手指及脚趾的摩擦和刺激，遵医嘱局部用药。 D. 患者不要搔抓或自行挤破丘疹、脓疱。 36、浅感觉检查包括(ABE ) A.皮肤黏膜痛觉 B.触觉 C. 震动觉 D.位置觉 E. 温度觉 37、( )对脉搏血氧监测结果有影响(ABCD) A. 体温过低 B.休克 C.贫血 D.电磁干扰 E.涂抹指甲油 38、影响中心静脉压数值的因素有(ABC ) A.患者的体位 B. 腹内压 C.机械通气 D.心律失常 E. 监护仪的种类 39、血氧饱和度监测评估要点包括(ABCDE ) A.患者意识状态 B.吸氧浓度 C.皮肤完整性 D.指端循环 E.肢体活动情况 40、下列哪些部位出血可使用加压包扎止血法(ABC ) A.四肢小动脉 B.中小静脉 C.毛细血管 D.血管断端喷血 E.颈部外伤出血 41、有创血压监测何时需要调试零点 (AE ) A.体位改变 B.每小时 C.每4-6小时 D.监测波形异常 E.每班 42、人工气道湿化的评估及观察要点是(ABCDE ) A.患者的意识 B.生命体征 C.双肺呼吸音 D.合作程度 E.血氧饱和 43、下列哪些患者禁忌洗胃(ABC ) A.强酸中毒 B.强碱中毒 C.腐蚀性药物中毒 D.胃癌 E.幽门梗阻 44、视神经检查包括 (ABD ) A.视力 B.视野 C. 角膜检查 D. 眼底检查 E.瞳孔检查 45、有创机械通气的评估要点包括(ABCD ) A.人工气道类型 B.气道通畅程度 C.肺部情况 D.呼吸机参数设定 E.呼吸机型号 46、气管导管气囊压力监测时应注意(ABDE ) A.避免过快抽出气囊气体 B.放气前先吸净痰液 C.禁忌在患者呼气时测量 D.禁忌在患者咳嗽时测量 E.避免过多充入气囊气体 47、叩击或振颤法促进排痰时应避开( )部位(ABCDE) A.乳房 B.心脏 C.脊椎 D.胸骨 E.肩胛骨 48、腹部检查的次序为(ABDE ) A.先左后右 B.自下而上 C.自上而下 D.由浅入深 E.先健侧后患侧 49、止血带止血法不适用于(CD ) A.大腿 B.上臂 C.小腿 D.前臂 E.下肢 50、口服给药的操作要点包括(BCDE ) A、小剂量液体给药时，估计剂量即可 B、不同患者的药物不可同时取出 C、协助患者服药，确认服下后方可离开 D、对危重和不能自行服药的患者应予喂药。 E、鼻饲给药时，应将药物厂研碎，用水溶解后由胃管注入 者提供整体服务 二、 判断题并改错 1、 据患者病情和医嘱要求，协助采取适当卧位。(F) 2、判断呼吸困难的病情依靠血氧饱和度的高低。(F) 3、心源性呼吸困难应严格控制输液速度，40-50滴/分。(F) 4、指导糖尿病足患者日常护理，温水泡脚，保持皮肤清洁。(F) 5、体位引流在餐前30mim或餐后2h进行(F) 6、协助患者咳痰利用臂力从肺底由下向上、由外向内、快速有节奏的叩击胸背 部。(F) 7、胸腔闭式引流时引流瓶低于胸壁引流口平面60-80cm，水封瓶长管没入无菌生理盐水中3-4cm，并保持直立。(F) 8、脑室引流瓶入口处应高于外耳道10-15cm。(T) 9、沐浴后需待30min后再测腋下温度。(F) 10、洗胃液的温度为38-41?。(F) 11、怀疑CO中毒的患者不宜选用脉搏血氧监测仪。(T) 12、触诊一般自左下腹开始顺时针方向环形触诊。(F) 13、留取餐后尿是指留取餐后1h的尿液。(F) 14、2次血培养标本采集时间至少间隔1h。(T) 15、患者直肠给药时取右侧卧位，膝部弯曲，暴露肛门。(F) 16、高热惊厥的患儿，应及早给予物理降温。(F) 17、按照造口位置自下而上黏贴造口袋，必要时可涂皮肤保护剂、防漏膏，按压1-3min。(T) 18、确认糖尿病足应测试足部感觉:振动觉、触觉、温度觉、痛觉。(F) 19、新生儿用氧应严格控制用氧浓度和时间。(T) 20、腹膜透析外接管至少每半年更换一次。(T) 21、新生儿如脐轮红肿并有脓性分泌物，加强换药，给予抗炎治疗。(F) 22、新生儿采取暴露法要注意保暖，远红外线灯照射时避免烫伤。(F) 23、奶具需经消毒后使用，严禁混用。(F) 24、患者呕吐时应评估呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点。(F) 25、胎心电子检测每次20min，如有异常，延长时间并通知医生。(T) 26、化疗药物外渗后，局部冷敷。(F) 27、输入发泡剂和刺激性强的药物选择中心静脉。(T) 28、心包、纵膈引流管手术当日2-3h引流出血性液体，小儿,3ml*体重(kg)/h，及时通知医生。(F) 29、尊重患者的价值观与信仰，对患者宗教信仰和精神支持的要求做出回应。(T) 30、乳房按摩，一手固定乳房一侧，另一只手用大鱼际从乳房边缘向乳头中心做环形按摩。(F) 31、胎动计数要点:3次胎动数相加乘以4，为24h胎动总数。(F) 32、肠鸣音听诊时常以右下腹为听诊区。(T) 33、有创血压监测时，变换体位时，应重新调试零点，传感器的高度应平右心房水平。(F) 34、上臂结扎止血带在1/2处。下肢大出血应扎在股骨中下1/3处。(T) 35、血培养标本采集时，用国家许可的消毒剂消毒培养瓶塞。(F) 36、检查阿米巴原虫时于24:00左右用透明薄膜在肛门口周围拭取。(F) 37、临产妇在宫缩间歇期听胎心音。(T) 38、新生儿避免在喂奶前后30min沐浴。(F) 39、新生儿在氧疗过程中，应以最低的氧浓度维持TcSO在90-95%。(F) 2 40、使用动静脉内瘘时，动静脉穿刺点之间的距离在5cm以上。(F) 41、长期胃肠减压者，每两周更换胃管1次，从另一侧鼻孔插入。(F) 42、胸腔闭式引流长管内水柱波动，正常为4~6cm，注意观察咳嗽时有无气泡溢出。(T) 43、胸腔闭式引流管应定时挤压，捏紧引流管的远端，向胸腔的方向挤压，再缓慢松开捏紧的引流管，防止引流瓶中的液体倒吸。(T) 44、胸腔闭式引流出血量多于200ml/h，引流液呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示活动性出血的可能。(F) 45、测量血压时充气至动脉搏动音消失，再加压使压力升高2.6~4kpa,缓慢放气。(T) 46、有创血压监测传感器置于腋前线第四肋间平齐的位置。(F) 47、甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间与颈部正中线交界处为环甲膜穿刺点。 (T) 48、患者右侧卧位时，STERNUM手柄电极，置于心前区，apex手柄电极，置 于左肩胛下区与心脏同高处。(F) 49、洗胃液的温度为38~40?。(F) 50、强酸强碱及腐蚀性药物中毒胃底食道静脉曲张的患者禁忌洗胃。(F)