面部骨骼老化解剖的面部年轻化治疗应用
面部骨骼老化解剖的面部年轻化治疗应
用
面部老化的进程伴随着骨骼的变化。一般认为，面部骨骼随年龄增长呈增大的趋势。然而，与此观点相左的是，最近有证据清楚表明，下颌骨老化主要是骨头萎缩导致。
对于成人面部骨骼的特殊区域容易随年龄增长而出现萎缩这一观点，大家所持的意见不一致，有些作者反对骨骼随年龄增长会出现细微变化的观点。为了更好的描述面部骨骼随年龄增长发生的老化特点，以及强化相关文献的信息，于是进行了此综述。
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为保证搜索到所有相关文献，分别输入关键词“前额、骨骼、老化”、“中面部、骨骼、老化”、“下面部、骨骼、老化”，进行高级搜索。
研究包含:通过直接测量，比较研究年轻、年老牙颌患者之间面部骨骼的特点。
排除病例:包括唇裂、腭裂、颅颌面症状或颅颌面外伤史。 基于
分析
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和描述的目的，将面部分为4个区域:眶周、中面部、鼻周和下面部,H随着年龄增大，眶周区出现的老化特点:1)眼眶向下侧和上内侧逐渐扩大;2)眶口和眶腔增大，使骨骼和软组织容积比例失调，导致眶下脂肪突出，泪沟加深、眼球内陷和下移;3)眼眶内上方的软组织陷入眶内，表现为眉下垂和眶内侧凹陷;4)同样，外下方软组织的下陷，导致下睑袋形成，下睑脂肪突出和鼻颧沟加深(图1)。
Pessa发现，眶角(眉头与内眼角之间)没有随年龄增加而发生显著改变。
iMendelson等直接测量眶顶(即眶上壁，由额骨眶板和蝶骨小翼组成)和眶底(即眶下壁，由上颌骨和腭骨眶突组成)之间的长度，发现没有因为年龄增加而发生改变。因此表明，眶顶和眶底的中央部分不会随年龄增加而下降。 ( t; w随着年龄增加，中面部出现的老化特点:1)面部特定区域的骨头体积逐渐减小;2)下颌角变钝圆;3)在中面部，眶下缘和上颌骨前部逐渐后移，导致泪槽畸形和面颊部软组织的纵行凹陷(图2)。
KPessa测量了年轻患者与年老患者的下颌角(由下颌体和分支形成的角)，得出了此结论:下颌角突起消失是下颌骨萎缩之故。
Mendelson用更精确的
方法
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测量:进行
标准
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旁矢状面的CT扫描，测量眶中轴眶面与前下颌之间的角度。得出结论:下颌角随年龄增加变钝圆，会发生量的改变，年老者(>60岁)的下颌角比年轻人(<30岁)大10度。鼻周老化的特征
)鼻子变长;2)鼻尖下垂;3)上颌角(在牙咬合面上，上颌骨下翼与包括:1
牙槽弓所形成的角)变锐，使其对颧脂肪垫的支撑力下降，导致鼻劈沟加深;4)梨状孔增大，导致鼻支撑力下降，鼻尖突度降低。
Shaw和Khan发现，梨状孔与眶孔类似，随着年龄增加，梨状孔变大，而鼻骨缘随年龄增加会下降。在梨状孔区，鼻骨缘的后移最明显。
Pessa通过测量鼻根点到梨状孔的垂直距离，发现随着年龄增加，垂直距离明显增加，表明在梨状孔下处的骨头更易萎缩(图3)。2 O( E% j 随着年龄增加，梨状孔下的骨头萎缩，导致鼻唇沟变深。而以前的研究单单将鼻唇沟变深归因于软组织的松弛和下垂。另外，随着年龄增大，鼻前棘下降，骨骼支撑减弱，导致鼻翼软骨内侧脚之间的软骨片收缩，鼻尖向下旋转，鼻子明显变长(图4)。6 S F2 k1 b9 g4 t% R
随着年龄增大，下面部的老化特点:1)下颌骨长度与高度的明显下降，使颏突降低;2)下颌角变钝，表现为下面部钝圆，下颌缘轮廓模糊;3)下颌骨形态和容积的变化，还可导致颈阔肌和颈部软组织松弛;4)牙齿脱落，由于上颌骨和下颌骨的牙槽萎缩，面部高度减少。; Z8通过测量下颌角间宽度(右和左下颌角点之间距离)、下颌2分支宽度(下颌骨分支的最小宽度)，下颌分支高度(下颌髁突到下颌角点)。结果发现，下颌角间宽度和下颌分支宽度没有因年龄增加而发生显著变化。不过，随着下颌角增大，下颌支高度和下颌骨体高(下颌中切牙牙槽嵴顶点到颌下点)、下颌骨体长(下巴的前缘到下颌角点)都减少。因此，Pessa的研究发现与前期研究结果(即下颌骨随年龄增加会不断增大)相 1. 随着年龄增长，一些特殊区域出现了变化:眶骨向前突出;眉弓过高;眼窝深陷;颧骨凸出过于明显;上颌骨后缩而下颌骨向前突出，且下颌骨过于宽大。当然，同时有皮肤皱纹深、鼻唇沟深、眉下移等软组织表现。 2. 当前综述收集诸多证据表明，面部骨骼老化包括一些特殊区域的骨骼选择性萎缩。其中，下颌骨更倾向萎缩，这是因为下颌骨的来源和功能都不同，故
下颌骨与组成眶周的其他骨头以及牙槽骨不同，随着年龄增加，下颌骨萎缩的程度最大，这点从衰老的中面部可以看出。因年龄增大，眶下脂肪垫的突出愈加明显，可能伴随着上内侧眶下缘的凹陷。下颌骨也因年龄增大变得更明显，
) 外观的年轻与否，与年轻时的可能与下颌骨前区减少的骨骼支撑有关(图6
骨骼特征有关，因为年轻化的骨骼能为下垂的软组织提供良好的支撑。
面部老化患者(无论男女)行骨骼扩张术来恢复年轻轮廓时，应注意骨骼扩张应该适度，禁止过于夸张。
6. 理想研究是通过同一研究对象，研究面部老化特点。而当前研究进行的是交叉研究，即在不同研究对象之间，基于不同年龄各组之间进行比较。因个体之间的差别，很难定量研究老化骨骼的复杂三维变化。G面部呈年轻外观的明显特点是骨骼结构的良好支撑。面部老化是软组织容积缺失、松垂和骨骼容积缺失引起，还有，面部骨骼一些特定区域的骨头萎缩，使得面部出现明显的老化特点。
这篇综述强调，随着年龄的增长，面部一些特殊部位出现骨骼重建现象。从根本上说，在青少年时期，大部分人的面部骨骼尚未完全发育。因而，研究面部骨骼的老化，有助于面部年轻化的临床应用，从而为患者获得面部年轻的自然观。
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