胸痹护理常规
一、定义:因邪痹心络,气血不畅所致。以胸闷、胸痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主要临床表现。病位在心。冠状动脉粥样硬化性心脏病、包心炎、心肌病等可参照本病护理。
二、临床表现:以胸闷、胸痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主要临床表现常伴有心悸、气短、便秘等症状
三、护理评估
1、疼痛发作时间、部位、性质,是否有辐射,伴随症状及缓解的方法。
2、对疾病的认知程度及生活自理能力。
3、心理社会情况。
4、辨证:气滞血瘀证、寒凝心脉证、痰阻血瘀证、气阴两虚证、气虚血瘀证、热毒血瘀证、气滞血瘀证。
二、护理要点
1、一般护理
(1)按中医内科一般护理常规进行。
(2)床边监护,配备必要的抢救设备和用物。
(3)卧床休息,协助日常生活,避免不必要的翻动,限制探视,防止情绪波动。
(4)保持大便通畅,必要时遵医嘱给予缓泻剂。
(5)病情观察,做好护理记录。
①密切观察胸痛的部位、性质、时间及放射痛的部位。
②观察患者心率、心律、血压,及有无颈静脉怒张。
③观察患者心电图变化,发现异常波形时,
报告
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医师,并配合处理。
④观察患者24小时出入量,发现尿量减少,报告医师。
2、给药护理中药汤剂一般温服。寒凝心脉、气阴两虚、心肾阳虚者中药汤剂宜热服。
3、饮食护理
(1)少量多餐,宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物,避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。
(2)心衰者宜低盐、低脂饮食。
4、情志护理避免情绪紧张及不良刺激。指导患者掌握自我排解不良情绪的方法,如转移法、音乐疗法、谈心释放法等。
5、临证(症)施护
(1)寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者,注意防寒保暖,发作时绝对卧床休息,可予热敷、热熨。
(2)心血瘀阻者,遵医嘱给予中药泡茶饮。
(3)疼痛时,遵医嘱给予有效解除疼痛的药物。
(4)喘促不得卧者,遵医嘱给予吸氧,并取半卧位。
(5)心跳骤停时,立即采取应急措施,并即刻报告医师进
行抢救。
6、并发症护理潜在并发症:心阳暴脱
①密切观察病情,持续监测生命体征的变化,观察皮肤温度、颜色,尿量,意识状况等,以评估组织灌流量。
②记录24小时出入量。
③遵医嘱尽早给予药物治疗,维持静脉通路,及时补充血容量并观察药效。
④保持休克体位,床头抬高20-30度,下肢抬高15-20度,以利静脉回流,防止脑缺血。
⑤保暖,保持病房安静,避免吵闹等刺激,并避免不必要的搬动。
三、辨证施护
1、热毒血瘀证
(1)宜食清热解毒活血化瘀之品。
(2)若患者出现剧烈胸痛、脉结代或细微欲绝,及时报告医生,做好抢救准备。
(3)保持大便通畅,避免用力排便。
2、痰阻血瘀证
(1)饮食宜素食为主,忌肥甘厚味之品,戒烟酒,以免助湿生痰。
(2)肥胖患者应限制饮食,控制体重,减轻脾胃负担,宜进水果蔬菜等富含纤维素食物。
(3)胸痛发作时可用宽胸气雾剂或速效救心丹。
3、寒凝血瘀证
(1)注意保暖、防止受凉,居室应向阳,随气候变化调整衣被厚薄。
(2)胸痛时可喷吸宽胸气雾剂,或口服冠心苏合丸,或予沉香、肉桂粉调服。
(3)中药汤剂宜温热服。
(4)饮食宜温热,忌生冷和寒凉食物。
4、气阴两虚证
(1)以休息为主,体力允许适当运动,活动量以不引起心痛发作为度。
(2)饮食宜进补益气阴之品,如红枣、桂圆、赤豆等。
(3)心痛发作时可喷吸宽胸气雾剂或口含速效救心丹。
5、气滞血瘀证
(1)多因情志不遂而诱发,应做好心理护理,使患者心情舒畅,以利气血条达。
(2)中药宜热服,以利活血化瘀、温阳补气。
(3)饮食宜清淡、易消化,少食多餐,晚餐不可过饱。
四、健康指导
1、保持大便通畅,嘱患者排便时勿屏气,排便不畅时可用开塞露。
2、合理调整饮食,适当控制进食量,禁忌刺激性食物及烟、
酒,少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物,多吃蔬菜、水果。
3、避免紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。
4、注意劳逸结合,康复期适当进行康复锻炼。
5、指导患者及家属掌握在病情突然变化时的简易应急措施。
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