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自体肋软骨隆鼻术病人的围术期护理配合.doc

自体肋软骨隆鼻术病人的围术期护理配合

如此熟悉_
2017-09-01 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《自体肋软骨隆鼻术病人的围术期护理配合doc》,可适用于初中教育领域

自体肋软骨隆鼻术病人的围术期护理配合作者:阎振华作者单位:河南省郑州人民医院【摘要】目的总结自体肋软骨隆鼻术病人的围术期护理配合。方法对例病人行自体肋软骨隆鼻术同时加强围术期护理配合。结果本组病人均顺利手术隆鼻效果满意。结论加强自体肋软骨隆鼻术病人的围术期护理配合是手术成功的保证。【关键词】隆鼻肋软骨自体护理配合隆鼻是使低平的鼻梁和鼻头突起的手术。自体肋软骨是隆鼻术中较常用的自体组织是通过植入自体肋软骨来改变鼻的高度和形态使之与面部其他器官相协调。自体肋软骨具有极好的组织相容性、柔韧性且稳固不具有血管容易成活不易吸收不会出现排异反应隆鼻术后外观形态自然、逼真。年月年月我院行例自体肋软骨隆鼻术同时加强围术期护理配合效果满意。现将围术期护理配合介绍如下。临床资料一般资料年月年月我院行自体肋软骨隆鼻术例均为女性年龄岁,岁为严重扁平鼻畸形、鼻孔外露畸形、反复鼻整形失败对鼻整形要求极高的病人仅需行鼻尖部充填术的病人不宜取肋软骨。物品准备一次性物品:mL注射器具、长短号针头各个、电刀笔、号刀片数个、油纱包、无菌棉签包。无菌包:整形包、盆包、手术衣、中单、腹单。特殊器械:鼻镜、鼻孔拉钩、无损伤排镊、精细剪刀、鸟嘴剪、骨锤、骨凿、骨锉、鼻骨膜剥离器、雕刻板、软骨挤压器。特殊缝线:薇荞线根爱惜良根普迪斯根。手术方法病人取平卧位全身麻醉插管(气管导管为弹簧管)后碘伏消毒头面部及胸部铺巾后用小圆针号线固定气管导管于病人下唇中间部位。取第肋肋软骨。判断右侧胸廓第肋软骨位置用亚甲蓝兰在第肋软骨表面设计长度约cm的水平状切口(肥胖者切口长度可以延长到cm)。沿设计线切皮电刀逐层切开。根据实际需要切取长度不等的软骨(一般的鼻整形手术需要量为cm,cm)。在软骨表面设计工形切口设计线切开软骨膜骨膜剥离子分离、离断并取出肋软骨创面止血切口内灌注生理盐水麻醉医生鼓肺膨胀胸部判断是否有胸膜损伤所致气胸。用中圆针号线逐层缝合组织薇荞线缝合皮下组织爱惜良缝皮。敷贴、多层棉垫覆盖术区胸带固定。鼻部手术。曾实施过隆鼻术的病人常规取出原假体。鼻部手术移植床准备:用碘伏棉签消毒鼻腔鼻镜撑开副肾盐水注射鼻部术区亚甲蓝设计切口线号圆刀切开鼻腔内侧皮肤短双头小拉钩暴露精细小剪刀剪开鼻小柱皮肤并进行游离纱布按压鼻部止血。分离侧鼻软骨及鼻骨表面肾上腺素盐水纱条充填分离的腔隙以达到止血目的。分离双侧鼻翼软骨暴露鼻中隔前脚后沿软骨膜表面继续分离以备软骨移植物移植。肋软骨的雕刻:根据鼻部整形的具体要求在雕刻板上将肋软骨雕刻成所需形状。缝合:取出充填于鼻背部的副肾盐水纱条将雕刻好的模型放于鼻背筋膜下鼻根部用个短号针头固定用来维持对称性观察鼻子的高度与弧度以及位置是否适合。调整鼻尖的高度将雕刻好的软骨用普迪斯固定于鼻小柱两侧用薇荞线及爱惜良分别缝合鼻前庭、鼻小柱切口鼻小柱处用薇荞线加强固定两针效果满意后用纱布卷从鼻根部向鼻头部推挤挤净腔隙内存留的淤血关闭切口。固定:鼻背部小纱布覆盖胶布压迫固定后热塑夹板固定将塑料的外固定夹板用热盐水软化后置于鼻背手法塑形冷却后即可起到固定外鼻形态的作用。石膏绷带由于比较麻烦已应用不多每侧鼻腔充填条凡士林纱条避免血肿发生、维持外鼻形态。外固定鼻夹固定d,d。结果病人均顺利手术隆鼻效果满意。护理术前护理术前准备手术应避开月经期。嘱术前洗澡、洗头、洗脸换病人服术前勿化妆不佩戴任何饰物。术前头部垫高deg,deg剪鼻毛和清洁鼻腔遵医嘱给予术前用药。指导病人捏鼻用嘴呼吸及做吞咽动作以适应术后鼻腔填塞的感觉。心理护理术前d巡回护士到病房进行术前访视态度和蔼与病人充分沟通主动介绍手术室环境、麻醉、手术方法及技术水平、需要做的配合及术前病人应做的准备和注意事项运用护理心理学进行心理护理鼓励病人说出自己的感受以及对术后的担心和焦虑使病人对手术充满信心和安全感消除恐惧心理做好心理准备调整好心理的预期帮助病人树立正确的审美观使病人对手术形成理性的认知使护患关系达到相互配合的效果提高护理质量。所以术前对病人进行心理认知疗法和心理支持疗法就显得尤为重要。术中护理心理护理病人入室后巡回护士先行必要的核对与病人行简单交流了解睡眠情况给予病人鼓励性话语播放舒缓的音乐缓解其紧张情绪尽量减少不必要的暴露部位及时间让病人感到来自护士的关爱和尊重。保持手术间适宜的温度在,湿度,。巡回护士的护理配合应配合麻醉医生、手术医生做好病人术前准备工作。使病人尽量靠手术床右侧躺取肋软骨时便于术者操作。液体宜建立在左上肢。帽子应将头发包裹并用胶布固定耳内塞棉球以免消毒时消毒液流入外耳道。麻醉后眼睑内涂红霉素眼膏但不宜封眼因术中要行面部比例对比。器械护士的护理配合提前min洗手与巡回护士清点器械、纱布、特殊缝线、针头严格遵守无菌技术操作规程保持手术台清洁、干燥将小纱裁剪成cmtimescm的纱条(光边)条左右。肾上腺素盐水配制方法:生理盐水mL肾上腺素支。取出的肋软骨用无菌生理盐水纱布包裹放在弯盘内备用。为有效地保护软骨雕刻肋软骨的号刀片不锋利时应及时更换。雕刻好的软骨和软骨片用无菌生理盐水纱布包裹。未用完的碎软骨片一定保留好以便术中再次使用。术中使用特殊缝线较多器械护士要管理好细小的缝针变形的缝针应废弃否则使用过程中极易弹飞和折断。鼻部手术止血用的肾上腺素盐水纱条巡回护士与器械护士认真清点填塞、取出的数量。巡回护士将术毕填入鼻腔的凡士林纱条数量记录于手术清点记录单上并由手术医生签名以便术后取出。术后护理观察术后出血情况。少量血水从鼻腔流出为正常现象口腔内有血液流出时嘱病人勿吞下以免引起恶心、呕吐等不适。鼻腔填塞期间防止鼻腔内填塞物脱出避免打喷嚏当有喷嚏感觉时立即张口做深呼吸如忍耐不住可用手指轻压鼻孔张口使气流经口喷出病房内禁止摆放鲜花。术后去枕平卧h后改半卧位h内冷敷鼻部可帮助消肿、止痛如有血痂可于h后用生理盐水轻轻洗去涂少量药膏保持伤口干燥嘱病人第天不要低头周内避免剧烈运动以防出血d,d拆线。术后第天可进流食不要吃刺激性食物。保持良好的睡姿防止压迫外鼻清洗面部时不过多挤压鼻部。禁止化妆少做面部护理可加快术后消肿利于快速恢复。隆鼻手术后周,周禁止戴眼镜以防压迫。术后心理疏导:术后病人担心手术是否成功护理人员要及时做好心理沟通关心、关爱病人使其积极配合术后治疗。小结自体肋软骨隆鼻要求医生有过硬的整形外科操作基础、有熟练的雕刻技术、有良好的沟通能力、理解能力、很高水准的审美能力做好围术期护理能缓解病人的焦虑和抑郁情绪有利于手术顺利进行从而提高其对术后效果的满意度使病人进入积极的心理状态提高病人的自信心改善生活质量。【参考文献】郑永生开放鼻整形J中国医学文摘:耳鼻咽喉科学,():蒋欣王天舒心理干预对隆乳术病人焦虑及疼痛的影响J中国美容整形外科杂志,():苏岩陈实奉颖等鼻内窥镜微创手术围手术期护理体会J军医进修学院学报,():叶雪玲朱敏刘晓英等聚丙烯酰胺水凝胶取出同期假体隆鼻术护理体会J中国美容医学():

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