Mammotome微创旋切系统在乳腺良性肿瘤应用中的

Mammotome微创旋切系统在乳腺良性肿瘤应用中的 Mammotome微创旋切系统在乳腺良性肿 瘤应用中的 76 中国癌症杂志》201o年第2o卷第1期 CHINAONCOLOGY2010Vo1.20No.1 Mammotome微创旋切系统在乳腺良性肿瘤中的 应用 [关键词] 中图分类号 Mammotome;超声;乳腺肿瘤 文献标识码:A文章编号:10073639(2010)O1—0076—02 随着人们生活水平的提高,乳腺肿瘤发病率呈不断上 升的趋势,乳腺肿瘤的早期诊断与及时治疗已成为乳腺外 科医生努力的方向传统的乳房肿块切除术通常会在乳房 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 面留有多处疤痕,影响美观,即使采用乳房隐匿性切口 也难以消除患者的心理颐虑..,甚至会因此延误疾病的 及时诊治.Mamnlotome微创旋切系统最早应用于乳腺肿块 组织活检,后来在临床应用巾不断完善,现已成为集诊断 与治疗乳腺肿块性疾病于一体的新技术,目前在我国尚 处于应用早期.本院乳腺外科于2008年3月一2【)()9年5月, 利用Mammtome微创旋切系统X~561例乳腺疾病患者在B超 引导下行乳腺肿块微创旋除术,取得满意疗效,现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如 下. l资料和方法 1.1临床资料本研究中56I例患者均为女性,年龄 l6,66岁,平均年龄27岁.经临床体检及B超,乳腺钼靶x 线诊断为乳腺良性肿块共if688处,肿块大小O.5—3OIn, 其中单侧乳房肿块374例,双侧l87例. 1.2主要仪器彩色超声诊断仪采用GE公司LOGIQBOOK XP型,探头频率11MHz,可同时显示多普勒频谱彩色血 流.Mamlnotome微创旋切系统采用美国强生Malnlnolome SCM23型,由真空抽吸泵,控制器及相关软件组成. 1.3操作方法患者取仰卧位,患侧上肢高举抱头,常 规消毒铺巾,用涂以无菌异声胶的超声探头确认病灶位 置,并选择预穿刺进针点.在超声引导下麻醉,避开血 管,用0.9X80TWLB长针头将l%的利多卡因注射到病灶 底部及穿刺通道.存选择的预穿刺进针点用尖刀切开肤到 3mFll,采用8G旋切刀头,穿过皮肤切口后,插入乳腺病 灶深面,调整旋切刀头,刀槽与病灶的位置关系,使目标 病灶与旋切刀头在同一平面,同时显示在超声影像下.通 过控制面板,对病灶进行多次旋切,抽吸,直至超声影像 显示无残留病灶,终止旋切用真空抽吸清除残腔渗血, 残腔内放置引流胶片,无菌敷料覆盖创面,绷带加压包扎 通讯作者:凌飞海E—mail:mailfh@2lcn.corn 24,48h. 1.4随访所有患者术后1个月开始临床随访,术后3个月 开始仟乳腺超声复查,随访内容主要包括局部病灶有无复 发以及患者对乳房外观是否满意. 2结果 2.1手术结果所有患者皆顺利接受了Mammotome微创旋 切术,操作无一例失败,每处肿块的平均切除时间约为20 min(10,40rain),B超诊断均提示肿块消失. 2.2病理结果本组患者688个病灶全部为良性,其中乳 腺纤维腺瘤516个;导管内乳头状瘤l2个;纤维囊性乳腺病 158个;乳腺慢性炎症病变2个. 2.3手术并发症本组中7例有局部轻度皮下瘀斑,2,3 周后消退;5N原病灶切除创面处出现血肿,自行吸收;无 活动性血,感染及气胸等其他并发症. 2.4随访结果最长随访时间14个月,中位随访时间为6 个月.本组中7例患者于原病灶处发现可疑病灶,再次手术 证实其中4例为纤维囊性乳腺病,3例为纤维腺瘤.根据对 术后是否出现局部复发,局部手术疤痕的大小,乳房外观 有无改变综合判定患者对手术的满意度.所有患者均对手 术效果较满意. 3讨论 乳腺良性肿块是乳腺最常见的病变,约占乳腺肿块的 80%.患者多为年轻女性,对乳房外观要求高,传统的 开放手术会在乳房表面留下明显的疤痕,影响美观,从而 给患者造成一定的心理损害.随着生活水平的提高,患者 除了要求清除病灶外,对保持乳房外观完好的需求也越来 越强烈.因此,微创手术在乳腺肿块诊疗巾的研究成为一 种趋势. Mammotome微创旋切系统是1994年问世的一种专门应 用于诊断的设备,该系统由旋切刀和真空抽吸泵两大装 置组成,.360.旋切刀功能可全方位地反复切取病灶组 织,1次穿刺可获得多块不同的标本,而对较小病灶可将 其完全切除.日前常用的病灶定位系统包括计算机辅助x 线立体定位系统和B超定位系统.基于Mammotome微创旋 中国癌症杂志2010年第2o卷第1期77 切系统既能活检和微创切除乳腺小肿块,又能满足患者 对保持乳房外观的需要,而且医师和患者均可在超声图 像上直接观察到肿块被准确切除的过程,因此深受医师 和患者的欢迎. 现代乳腺外科的理念是用最小的创伤获得最有效的 治疗.Mammotome微创旋切系统作为一种新技术,其能 否完整地切除肿块,以及如何保证其安全,有效性至关 重要.因此在实际操作过程中,应确保手术顺利完成以 减少并发症.Mammotome微创旋切术的并发症主要包括 皮下淤斑,局部血肿,气胸,感染以及乳房变形等.本 研究中有7例患者局部出现轻度皮下瘀斑,2,3周后消 退;5例原病灶切除创面处出现血肿,自行吸收;无活 动性出血,感染及气胸等其他并发症出现.为减少并发 症,本研究认为应在使用前,对患者进行筛选,本组中 所有患者肿块直径不超过3cm,以保证肿块能一次性切 除.高度怀疑恶性肿瘤时,选择传统手术切除活检.此 外,术前常规行B超探查以准确定位肿块位置.还应注 意,手术切口尽量隐蔽,穿刺通道尽量短,以减少组织 损伤.旋切过程中,旋切刀应由肿块基底部逐步向上呈 扇形多方位旋切. 总之.经国内外临床医生实践证实Mammotome微创 旋切系统应用于乳腺良性肿块的治疗,具有安全,创伤 小,恢复快及美容效果好等特点,具有较高的临床价 值.但Mammotome作为一种新兴技术,在某些方面,仍 处于探索阶段,故应严格掌握适应证及禁忌证,熟练操 作,减少不良并发症的发生. [参考文献] [1]董立鹏,张晓康,车毅,等.乳晕周围环形切口切除多发性 乳腺纤维瘤[J].中华整形外科杂志,2001,17(2):121— 123. [2]王先明,何劲松,郭良峰,等.人性化美容切口在乳房手 术中的应用[J].中国现代手术学杂志,2003,7(6):409— 412. 13JDieboldT,HahnT,SolbachC,eta1.Evaluationofthe stereotactic8Gvacuum-assistedbreastbiopsyinthe histologicevaluationofsuspiciousmammographyfindings(BI- RADS1V)[J].InvestRadiol,2005,4O(7):465—471. 14JKopansDS.Thepositivepredictivevalueofmammography lJ].AmJRoentgenol,1992,158(3):521-526. 15JMeloniGB,DessoleS,BecchereMP,eta1.Ultrasound—guided mammotomevacuumbiopsyforthediagnosisofimpalpable breastlesionslJJ.UltrasoundObstetGynecol,2001,l8(5): 520—.524. [6JFineRE,IsraelPZ,WalkerLC,eta1.Aprospectivestudy oftheremovalrateofimagedbreastlesionsbyan1l-gauge vaouuln—assistedbiopsyprobesystemlJj.AmJSurg,2001, 182f41:335—340. (收稿日期:2009—09—21修回日期:2009—12—10)