[整理版]肝脏在胆色素代谢中的感化
肝脏在胆色素代谢中的作用
胆红素每日约产生300毫克，其中85%来自衰老的红细胞分解后的血红蛋白(每日约有1%的红细胞被分解破坏)。其余来自组织中非血红蛋白的血红素酶类(称为旁路性胆红素)，或由其它血红蛋白的分解代谢产生。
正常红细胞的平均寿命为120天，超过了寿限就被网状内皮系统(肝、脾和骨髓)消除破坏，分解为胆红素、铁和珠蛋白。从网状内皮细胞释放到血浆的胆红素是游离的，胆红素定性试验呈现间接阳性，不溶于水(个能从肾小球滤过和排出。
肝脏对胆红素的代谢中起重要的作用，包括肝细胞对游离胆红素的摄取、结合和排泄三个过程。任何—个过程出现了障碍，都可由于胆红素的增高而出现黄疸。
肝脏将游离的胆红素(脂溶性)摄取后，经过葡萄糖醛酰移换酶的作用，与葡萄糖醛酸结合，在肝细胞内形成胆红素都葡萄糖醛酸酯(占结合胆红素的55,60,)，亦有部分为胆红素单葡萄糖醛酸酯(占结合胆红素的15,20,);经过硫酸移换酶的作用，与活性硫酸盐结合，在肝细胞内形成胆红素硫酸酯(占结合胆红素的15,);其余的结合胆红素为甲基或甘氨酸与胆红素的羧基相结合.而肝细胞的内质网是变为结合胆红素的主要场所。
结合胆红素为水溶性，凡登白试验呈现直接阳性反应，又称直接胆红素，不能通过细脑膜，不能通过血脑屏障，无细胞毒性，对，中枢神经系统无毒性，能从肾小球滤过，从尿排出.
结合胆红素透过毛细胆管壁，进入胆道，毛细胆管壁的完整与肝细胞内的溶酶体的正常活动(与胆红素的排泄有密切关系。
结合胆红素徘到结肠，在肠内细菌的作用下,被还原为无色的尿阳原，大部分从粪便中排出，每日排出40,280毫克，小部分由肠道吸收，经门静脉到肝，其中大部分复转
结合胆红素，再排到胆小管，此即胆红素的肠肝循环，而一小部分由肝静脉和下腔静脉进入体循环，经肾出尿排出，每日约排出0,3.5毫克。
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