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人工全膝关节置换术知情同意书.doc

人工全膝关节置换术知情同意书

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2019-01-11 0人阅读 0 0 0 暂无简介 举报

简介:本文档为《人工全膝关节置换术知情同意书doc》,可适用于医药卫生领域

××医院人工膝关节置换手术知情同意书患者姓名性别年龄科室床号住院号疾病介绍和治疗建议:医生已告知我患有,需要在麻醉下进行手术。替代方案:人工全膝关节置换术适用于主要由膝关节病变导致关节疼痛、功能障碍和畸形的患者,包括骨关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎、血友病性关节炎等关节疾病。通过行人工全膝关节置换术以及术后积极的功能锻炼,可以帮助患者减轻关节疼痛,改善关节功能,矫正关节畸形,进而提高生活质量。手术潜在风险和对策:医生告知我手术可能发生的风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。我理解任何手术、麻醉都存在风险。我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。我理解此手术存在以下风险和局限性:)麻醉意外:如药物过敏、损伤神经根、呼吸抑制,严重者可致休克,危及生命。)重要血管损伤大出血,休克、凝血机制障碍,DIC,导致生命危险。)神经损伤,致术后肢体瘫痪或感觉障碍。)术中术后有可能诱发内科疾患的发作或加重,导致各脏器功能不全,如心脑血管意外,应激性溃疡,上消化道出血,甲状腺功能危象,酮症酸中毒。)脂肪栓塞可引起心、脑、肺、肾功能衰竭。)术中因骨质疏松引起骨折,韧带损伤。)伤口感染、骨髓炎,可能需要行清理术或假体取出、骨水泥旷置术以及假体再置换术。)术后切口渗液,愈合不良,皮瓣坏死,导致感染,假体外露,必要时取出旷置。)术中术后输血、输液导致输液反应、休克。)术后卧床并发症,肺部、泌尿系感染及褥疮。)止血带可引起血管、神经损伤。大血管损伤致使肢体坏死神经损伤致使肢体远端麻木、活动不能。)下肢深静脉血栓形成、肺栓塞,严重者危及生命。第页共页)下肢静脉炎。)肢体不等长,异位骨化、骨质疏松、骨溶解导致疼痛不缓解,僵硬,无力。)术后关节功能恢复不理想,关节疼痛不缓解、僵硬、无力、不稳定、脱位导致功能不良,皮肤瘢痕,影响术后关节功能恢复。)术后可能出现双下肢症状或症状加重,必要时检查治疗腰部疾患。)远期感染要预防。)关节假体松动、移位或断裂引起疼痛和关节功能障碍,需要二次手术。)其他难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况。)目前通用的某些手术方法在若干时间后可能废弃不用,不应视为手术方案不当。我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。我理解术后如果我不遵医嘱,可能影响手术效果。特殊风险或主要高危因素:我理解根据我个人的病情,我可能出现以下特殊并发症或风险:一旦发生上述风险和意外,医生会采取积极应对措施。医师陈述:我已告知患者及家属将要进行的手术方式、术中术后可能发生的并发症和风险,并且解答了患者及家属关于此次手术的相关问题。医师签名签名日期年月日患者知情选择:我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。我理解我的手术需要多位医生共同进行。我并未得到手术百分之百成功的许诺。我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置,包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。患者签名签名日期年月日若患者无法签名,请其授权人或法定监护人签名:授权人或监护人签名与患者关系签名日期年月日第页共页

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