穴位注射疗法
用具及常用药液
它是以中医基础理论为指导,以激发经络、穴位的治疗作用,结合近代医药学中的药物药理作用和注射
方法
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而形成的一种独特疗法。
1、用具:使用消毒的注射器和针头。根据使用药物的剂量大小及针刺的深度选用不同的注射器和针头。常用的注射器为1ml(用于耳穴和眼区穴位)、2ml、5ml、10ml、20ml;常用针头为4-6号普通注射针头。
2、常用药物:中草药制剂:复方当归注射液、丹参、黄芪注射液、板蓝根、鱼腥草、银黄注射液等;维生素制剂:如维生素B1、B6、B12,维生素C、K3等;其他常用药物:如葡萄糖注射液、生理盐水、盐酸普鲁卡因,注射用水等。
作用:
1、止痛作用
大量的临床资料和实验结果证实,穴位注射与针刺一样,可以兴奋多种感受器,产生针感信号,通过不同的途径到达脊髓和脑,产生诱发电位,这种诱发电位可以有明显的抑制作用。因局部刺激信号进入中枢后,可以激发许多神经元的活动,释放出多种神经介质,其中有止痛作用的5-羟色胺、内源性吗啡物质,这些物质的释放起到了止痛作用。
2、防御作用
穴位注射可以增强体质,预防疾病,主要是因其针刺可以激发体内的防御机理
有关。免疫是机体识别和清除外来抗原物质和自身变形物质,以维持机体外环境相对恒定所产生的一系列保护性反应。
3、调整作用
穴位注射对人体的消化、呼吸、循环、泌尿系统等均有不同程度的调整作用。如对消化系统的调整作用,主要
表
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现在可解除胃肠平滑肌痉挛,调整消化液分泌,调整胃肠蠕动等方面,其调节作用是双向的,当功能亢进时,通过穴位注射使其功能缓解;当功能低下时, 通过穴位注射使其功能增强。
穴位选择
1、一般可根据针灸治疗时的处方原则进行辨证选穴。
2、作为水针的特点,临床上常结合经络、经穴的触诊法选取阳性反应点进行治疗。
1
3、软组织损伤者可选取最明显的压痛点;较长肌肉的肌腹或肌腱损伤时,可取肌肉的起止点;腰椎盘突出症,可将药液注入到神经根附近。
4、发现使用频率最高的4个主穴依次是足三里、曲池、肺俞和血海,配穴频率最高的两个是血海和大椎。
操作方法
1、操作程序:根据所选穴位及用药量的不同选择合适的注射器和针头。局部皮肤常规消毒后,用无痛快速进针法将针刺入皮下组织,然后缓慢推进或上下提插,探得酸胀等“得气”感应后,回抽一下,如无回血,即可将药物推入。
2、注射角度与深浅:根据穴位所在部位与病变组织的不同要求,决定针刺角度及注射的深浅。同一穴位可从不同的角度刺入。也可按病情需要决定注射深浅度,如三叉神经痛于面部有触痛点,可在皮内注射成一“皮丘”;腰肌劳损多在深部,注射时宜适当深刺等。
3、药物剂量:穴位注射的用药剂量决定于注射部位及药物的性质和浓度。头面部和耳穴等处用药量较小,每个穴位一次注入药量为0.1-0.5ml,四肢及腰背部肌肉丰厚处用药量较大,每个穴位一次注入药量为2-15ml;刺激性较小的药物,如葡萄糖、生理盐水等用量较大,如软组织劳损时,局部注射葡萄糖液可用10-20ml以上,而刺激性较大的药物(如乙醇)以及特异性药物(如阿托品、抗生素)一般用量较小,即所谓小剂量穴位注射,每次用量多为常规用量的1/10-1/3。中药注射液的常用量为1-2ml。
4、疗程:每日或隔日注射一次,反应强烈者亦可隔2-3日一次,穴位可左右交替使用。10次为一疗程,休息5-7天再进行下一个疗程的治疗。
治疗疾病
水针疗法的应用范围较广,我科室主要对以下疾病运用本法治疗:
1、痹证:肩周炎、风湿性关节炎;
2、神经系统:头痛、睡眠障碍、面神经麻痹;
3、消化系统:胃痛(胃下垂、溃疡病、胃肠神经官能症)、腹泻、痢疾等;
4、呼吸系统:慢性支气管炎、哮喘。
刮痧技术操作规程
刮痧,是用刮痧板蘸刮痧油反复刮动,摩擦患者某处皮肤,以治疗疾病的一种方法。刮痧,就是利用刮痧器具,刮试经络穴位,通过良性刺激,充分发挥营卫之气的作用,使经络穴位处充血,改善局部微循环,起到祛除邪气,疏通经络,舒筋理气,驱风散寒,清热除湿,活血化瘀,消肿止痛,以增强机体自身潜在的抗病能力和免疫机能,从而达到扶正祛邪,防病治病的作用。
刮拭要点(五度一方向):
角度:刮板与刮拭方向保持45度—90度进行刮痧。
长度:刮痧部位刮拭时应尽量拉长,如背部每条6—15厘米
力度:力量适中均匀
速度:适中
程度:一般刮拭20次左右,以痧痕为度,停止刮拭。如一些不出痧或出痧少,不可强求。
总原则:
1)一般头部、颈部、背部、胸部、腹部、上肢、下肢为顺序,从上到下,从内到外,
2)单方向刮拭,不宜来回。
3)刮好一部位(经络),再刮另一部位(经络)
刮痧的补泻方法:
补法:按压力度小、作用浅、速度慢、刺激轻、顺经络行走、刮拭时间相对较长,对皮肤细胞、肌肉有兴奋作用。宜用于体弱多病、久病虚弱的虚证患者,或对疼痛敏感者。
泻法:按压力度大、作用深、速度快、刺激重、逆经络行走、刮拭时间相对较短,对皮肤细胞、肌肉有抑制作用。宜用于身体强壮、疾病初期的实证患者以及骨关节疼痛患者。
平补平泻法:介于补法与泻法两者之间:按压力度和速度适中,时间因人而异。适宜于虚实夹杂体质者,尤适宜亚健康人群或慢性病患者的康复刮痧。治疗时间:
每个部位一般刮拭20-30次,通常一个患者选3-5个部位;局部刮痧一般10-20min,全身刮痧宜20-30min。治疗刮痧时,汗孔开泄,消耗正气。为有利于扶正法邪,或祛邪而不损正气,故治疗时间一般限制在25分钟之内,每次宜治疗一种病症。如采用泻刮手法超过25分钟时,正气消耗过多,会出现疲劳反应。治疗刮痧应在饭后半小时以后进行。
临床刮痧治疗病症
一、支气管哮喘
症状:支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,在易感者此种炎症克引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生,气道对多种刺激因子反应性增高。
主要激发因素有特异性火非特异性吸入物、感染、食物、气候改变、精神因素、运动及药物因素等。本病可发生于任何年龄,但以12岁以前开始发柄
者居多,一秋冬季发病最多,春季次之,夏季最少,是国内外严重威胁公众健康的一种慢性疾病。
【刮痧疗法】
取穴部位:
1、背部:大椎、定喘、肺俞、风门、肾俞、志室
2、颈部:天突
3、胸部:膻中、中府
4、上肢部:尺泽、大渊
5、下肢部:足三里
操作步骤:
1、发作期:先刮大椎和两侧定喘、肺腧穴,再刮天突、膻中、中府
穴及前胸部,然后刮尺泽及上肢内侧,力度由轻到重,到皮肤出现痧痕为度。
2、缓解期:先刮定喘、风门、肺俞穴,再刮肾俞、志室穴及腰部,
然后刮太渊穴及前臂内侧,最后刮足三里穴,力度适中,以出现痧痕为度。
二、急性气管-支气管炎
症状:急性气管-支气管炎是常见的呼吸系统的疾病,是由病毒、细菌感染,物理、化学因素刺激,以及过敏等引起的气管黏膜炎症。一咳嗽、咳痰为主要症状。常发生于寒冷季节或气温突然变化时。急性气管-支气管炎一般起病教急,病程短,多在1-3周好转,个别迁延不愈,可演变成慢性支气管炎
【刮痧疗法】
选穴部位:1、背部:大椎、定喘、大杼、风门、肺俞
2、上肢部:尺泽、大渊、合谷
3、颈部:天突
4、胸部:中府
5、下肢部:丰隆
操作步骤:
1、先刮大椎穴,再刮定喘、大杼、风门、肺俞穴,从上到下进行操作;
刮尺泽、大渊和合谷穴,从左到右,力度由轻到重,急性力度较重,慢性力度适中,均刮至皮肤出现痧痕为止
2、刮颈部天突穴,至皮肤出现痧痕为止;刮胸部,以中府为主穴,刮
至皮肤出现痧痕为止;刮下肢部丰隆穴。
三、头痛
症状:头痛是临床最为常见的症状之一,由肝阳上亢,痰淤互结而导致清阳不升,或浊邪上犯,清窍失养所致。头痛部位多在头部一侧的额颞部、前额、巅顶或后枕部,或左右展转发作,或呈全头痛。头痛的性质多呈跳痛、刺痛、胀痛、隐痛或头痛如裂等。头痛每次发作可持续数分钟、数小时,也有持续数周者。本病常隐若起病,逐渐加重或反复发作。可见于血管神经性头痛、高血压、脑动脉硬化等病
【刮痧疗法】
取穴部位:百会、大椎、肩井、肩髎、合谷、阳辅、昆仑、行间;
操作步骤:1、头部:刮百会、大椎穴;
2、上肢部:刮肩井、肩髎、合谷穴,至出现痧痕为止;
3、下肢部:刮阳辅、昆仑、行间穴至出现痧痕为止。
四、眩晕
症状:眩晕由风阳上扰,痰淤内阻等导致脑窍失养,脑髓不充,以头晕目眩,视物旋转为主要表现。轻者闭目自止,重者如坐车船,甚至扑倒。可伴恶心
呕吐,眼球震颤,耳鸣耳聋,汗出,面色苍白等。本病常慢性起病,逐渐加
重,也有急性起病,或反复发作。可见于内耳性眩晕、颈椎病、椎-基底动
脉系统缺血性脑血管病及高血压、脑动脉硬化、贫血等病。可做相应的检查
以明确眩晕的病因。应注意排除脑肿瘤、血液病等。
【刮痧疗法】
取穴部位:风池、太阳、百会、翳风、大椎、大杼、膏盲、神堂、合谷、
足三里;
操作步骤:1、头颈面部:刮风池、太阳、百会、翳风穴以皮肤潮红为
度;
2、背部:刮大椎、大杼、膏盲、神堂穴,至出现痧痕为止;
3、上肢部:刮合谷穴;
4、下肢部:刮足三里。
注意事项
1.要了解病情,辩证施治,审病求因,确定刮拭的部位。
2.根据病人的虚实、寒热、表里、阴阳采取手法。
3.妇女怀孕者,腹、腰、骶部禁刮。
4.皮肤有感染疮疗、溃疡、瘢痕或有肿瘤的部位禁刮。
5.不要面向电风扇刮痧、尽量避风。
6.刮完在痧退后再刮痧,平时可以补刮,以加强退痧作用。
7.刮痧时,有一定量的毛细血管出血,渗到附迈组织,然后再行吸收,这是增加抵抗力的一种方法。
8.怕疼的人,可先泡热水澡或热敷再刮痧,以减少疼痛。
9.刮痧后,会使汗孔扩张,半小时内不要冲冷水澡,可洗热水澡,边洗边刮无妨。
10.刮痧后喝一杯热(温)开水,以补充体内消耗的津液,促进新陈代谢,加速代谢产作的排出。
其他适应症:感冒、发烧、中暑、头痛、肠胃病、落枕、肩周炎、腰肌劳损、肌肉惊挛、风湿性关节炎等病症。
刮痧禁忌证:
1.孕妇的腹部、腰骶部,妇女的乳头禁刮。
2.白血病,血小板少慎刮。
3.心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者,肝硬化腹水,全身重度浮肿者禁刮。
4.下肢静脉曲张,刮拭方向应从下向上刮,用轻手法。
5.大病初愈、重病、气虚血亏及饱食、饥饿状态下也不宜刮痧。
拔火罐技术操作规程
【目的】
拔火罐是以罐为工具,利用燃烧热力,排出罐内空气形成负压,使罐吸附在皮肤穴位上,造成局部瘀血现象的一种疗法。此法具有温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。适用于风湿痹证,如肩背痛、腰腿痛;肺部疾病,如咳嗽、哮喘;胃肠疾病,如脘腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。
【用物准备】
治疗盘、火罐(玻璃罐、竹罐、陶罐)、止血钳、95%酒精、火柴、小口瓶、必要时备毛毯、屏风、垫枕。根据拔罐方法及局部情况备纸片、凡士林、棉签、0.5%碘伏、镊子、干棉球、三棱针或梅花针、纱布、胶布等。
【操作方法】
1. 点火
选用下列方法之一,将火罐吸附于所选部位上。
1.1 闪火法:是用长纸条或用镊子夹95%酒精棉球一个,用火将纸条或酒精棉球点燃后,伸入罐内中段绕一周(切勿将罐口烧热,以免烫伤皮肤),迅速将火退出,立即将罐按扣在所选部位或穴位上。
1.2 贴棉法:是用大小适宜的95%酒精棉一块,贴在罐内壁中段(不要过湿),点燃后迅速按扣在应拔的部位。
1.3 投火法:是用易燃烧纸片或95%酒精棉球(拧干)一个,点燃后投入罐内,迅速将罐按扣在应拔的部位,此法适用于侧位横拔。
2. 拔罐
根据病情需要,可分为下列几种拔罐方法。
2.1 坐罐法:又名定罐法,将罐吸附在皮肤上不动,直至皮肤呈现瘀血现象为止,一般留置10分钟左右,此法适用于镇痛治疗。
2.2 闪罐法:即将罐拔住后,立即起下,如此反复多次地拔住起下,起下拔住,至皮肤潮红充血或瘀血为度。多用于局部肌肤麻木、疼痛等症。
2.3 走罐法:又称推罐法,即拔罐时先在所拔部位的皮肤及罐口上,涂一层凡士林等润滑油,再将罐拔住,然后,医者用右手握住罐子,向上、下或左、右需要拔的部位,往返推动,至所拔部位的皮肤红润、充血,甚或瘀血时,将罐取下。此法宜于面积较大,肌肉丰厚部位,如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、风湿痹痛等症。
2.4 刺血拔罐法:在患部常规消毒后,先用梅花针叩打,或用三棱针浅刺出血
后,再行拔罐,留置5~10分钟,起罐后消毒局部皮肤。多用于治疗丹毒、扭伤、乳
痈等。
3. 起罐
右手扶住罐体,左手以拇指或食指从罐口旁边按压一下,待空气进入罐内即可
将罐取下。
【操作程序】
1. 备齐物品,携至床旁,做好解释,取得患者配合。
2. 取合理体位,暴露拔罐部位,注意保暖。
3. 根据部位不同,选用合适火罐,并检查罐口边缘是否光滑。
4. 根据拔罐部位及所备用物,选用不同的点火方法。
5. 根据病情选用不同的拔罐方法。
6. 起罐后,如局部有水泡或拔出脓血,应清洁局部皮肤,作常规消毒,外涂所
需药物,必要时覆盖消毒敷料。
7. 操作完毕,协助病人衣着,安排舒适体位,整理床单元。
8. 清理用物,归还原处。
适应症及主要穴位:
【呼吸系统适应症】
急性及慢性支气管炎、哮喘、肺水肿、肺炎、胸膜炎主穴:大杼、风门、肺俞、膺窗。
【循环系统适应症】
高血压主穴:肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、委中、承山、足三里。重点多取背部及下肢部.
心律不齐主穴:心俞、肾俞、膈俞、脾俞。
心脏供血不足主穴:心俞、膈俞、膏肓俞、章门。
【神经系统适应症】
神经性头痛、枕神经痛主穴:大椎、大杼、天柱(加面垫)、至阳。
因风湿劳损引起的四肢神经麻痹症主穴:大椎、膏盲俞、肾俞、风市,及其麻痹部位。
【注意事项】
1. 高热抽搐及凝血机制障碍病人;皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处;孕妇的
腹部、腰骶部均不宜拔罐。
2. 拔罐时应采取适当体位,选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸和毛发较多处不宜
拔罐。
3. 拔罐过程中随时观察检查火罐吸附情况和皮肤颜色。
4. 防止烫伤和灼伤。拔罐时动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉。如拔罐局部出现较大水泡,可用无菌注射器抽出泡内液体,外涂龙胆紫,保持干燥,必要时用无菌纱布覆盖固定。
5. 凡使用过的火罐,均应清洁消毒,擦干后备用。
醒脑开窍针法
针灸是中国传统医学的重要组成部分,在中华民族的繁衍生息、防病治病方面,发挥了重要作用。随着改革开放的深入发展和人们对健康的不断需求,针灸已在世界许多国家和地区广泛传播使用,正逐步成为世界医学的重要组成部分。
“醒脑开窍”针刺法在选穴上以阴经和督脉穴为主,并强调针刺手法量学规范,有别于传统的取穴和针刺方法。对于各种并发症,配用相应的穴位医学教育网搜集整理。具体方法如下:
一、选穴
主穴:内关(手厥阴心包经)、人中(督脉)、三阴交(足太阴脾经)。
辅穴:极泉(手少阴心经)、委中(足太阳膀胱经)、尺泽(手太阴肺经)。
配穴:吞咽障碍加风池、翳风、完骨;手指握固加合谷;语言不利加上廉泉,金津、玉液放血;足内翻加丘墟透照海。
二、手法
内关:直刺0.5~1寸,采用捻转提插结合泻法,施手法1分钟。
人中:向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸,用重雀啄法,至眼球湿润或流泪为度。
三阴交:沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺,进针1~1.5寸,用提插补法,使患侧下肢抽动3次为度。
极泉:原穴沿经下移1寸,避开腋毛,直刺1~1.5寸,用提插泻法,以患侧上肢抽动3次为度。医学教育网搜集整理
委中:仰卧直腿抬高取穴,直刺0.5~1寸,施提插泻法,使患侧下肢抽动3次为度。
尺泽:屈肘成120度角,直刺1寸,用提插泻法,使患者前臂、手指抽动3次为度。
风池、完骨、翳风:针向结喉,进针2~2.5寸,采用小幅度高频率捻转补法,每穴施手法1分钟。
合谷针向三间穴:进针1~1.5寸,采用提插泻法,使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度。
上廉泉:针向舌根1.5~2寸,用提插泻法。
金津、玉液:用三棱针点刺放血,出血1~2ml。
丘墟透向照海穴:约1.5~2寸,局部酸胀为度。
三、并发症的治疗
(一)便秘:针外水道、外归来、丰隆。
(二) 呼吸衰竭:针刺双侧气舍。
(三) 尿失禁、尿潴留:针中极、曲骨、关元,局部施灸、按摩或热敷。
(四) 共济失调:针风府、哑门、颈椎夹脊穴。
(五) 复视:针天柱、晴明、球后。
(六) 癫痫:针大陵、鸠尾、
(七) 肩周炎:针肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞,痛点刺络拔罐。
(八) 血管性痴呆:针百会、四神聪、四白、太冲。
(九) 睡眠倒错:针上星、神门。
四、治疗时间
每日针2次,10天为1疗程,持续治疗3~5个疗程。
中药灌肠疗法
1. 中药保留灌肠治疗高热不退
方法:取生地30g,生石膏45g,竹叶10g,知母10g,生大黄10g,甘草10 g,加水500ml,用文火煎至150~200ml,将煎好的药液冷却至38~40度。嘱患者排便一次或者给予排便性灌肠一次。用一次性输液器,以14号导尿管由肛门插入2 5~30cm,缓慢滴入药液,滴速以60滴/分,嘱患者尽量忍耐,使药液尽可能保留较长时间,用药后每隔半个小时监测患者体温变化。
2.中药保留灌肠治疗肾功能不全
方法:取大黄10~15g,蒲公英30g,煅牡蛎20~30g,将上药加水至600ml,煎至400ml,待药液降至37度时。。用一次性输液器,以14号导尿管由肛门插入25~30cm,缓慢滴入药液,0.5h内滴完,保留半小时,每日1~2次。以病人每天泻便3~4次为宜。连续14天为一个疗程。观察患者的临床症状:便秘,纳差,恶心呕吐,皮肤瘙痒,手足麻木,淡漠。嗜睡,贫血及营养状况。
3.中药保留灌肠治疗老年功能性便秘
方法:取黄芪20 g,太子参20 g,生白术40~60 g,杏仁10 g,瓜蒌15 g,黄精20 g,熟地黄20 g,柴胡20 g,何首乌20 g,肉苁蓉15 g,槐花15 g,陈皮10 g,厚朴10 g,甘草6 g。加减:血虚甚者加阿胶20 g;纳差者加神曲1 5 g,麦芽20 g;热灼津枯者加生地黄、玄参各15 g;阳虚者加肉桂、黑附子各1 0 g。每天1剂,水煎2次,取汁200 ml,使用无菌纱布过滤,在沉淀之后,药液温度降至38℃左右,在每晚睡前行高位保留灌肠,每天1次,4周为1个疗程,连续2周,症状改善后隔日灌肠1次,观察2个疗程。嘱患者术前排空大小便,放松肛门括约肌,选择合适体位,臀位抬高10~20 cm,并将涂以石蜡油的肛管插入直肠10~15 cm,连接盛药液的灌肠袋,并将药物滴入,滴速为100滴/min,在15 min内滴完,后拔出肛管,让患者平卧,药液留置时间在2 h以上
4.中药保留灌肠.治疗中风病
(1)痰热腑实证:方药:生大黄10~15g后下,芒硝10~15g冲,厚朴6~10
g,枳实6~10g,瓜蒌30~60g,胆星6~10g。
(2)阴虚风动证:方药:生地20g,玄参20g,白芍20g,肉苁蓉20g,大
黄15g后下,芒硝15g冲。
方法:将上药粉碎极粉成粗末后,加水300ml煎取药液150ml,经双成纱布过滤,加入芒硝。温度维持在37度,0.5h内滴完,保留0.5h~1h。
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