骨一区护理业务查房
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时间:2016年08月15日
地点:骨一区护士长办公室.骨一区病房
主持人:张雪珍
主查人:闭贵凤
责任护士:黄丽宁
内容:锁骨骨折术后护理查房
查房目标:1.患者理解查房目的并主动配合2.病人及家属学到一些术后功能锻炼知识4.护士掌握查房
流程
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4.疑难问题得到解决
参
加
人
员
层级
姓名
N0
陈柳惠
赖映梅
N1
杨毓琴
闭贵凤
黄丽宁
零芳
杨定珍
黎莹
罗丽娟
N2
韦雪和
滕少颖
N3
鲍家芳
黄丽宁:42床,患者韦志和,男,50岁,患者自述于2小时前在行走时不慎跌伤,右肩部先着地,伤致右肩部疼痛呈持续性胀痛及右肩活动受限,于2016-08-10日 09:00入院 。入院查体:T 36.7℃ P 76次/分 R 20次/分 BP 147/101mmHg.于2016-08-12 14:30送手术室在臂丛麻下行右锁骨骨折切开复位内固定术,术程顺利,于17:30安返病房,今日是术后第三天。患者诉伤口仍有些隐痛,伤口敷料清洁干燥,肢端血运感觉好。
护理措施:
1.抬高患肢,观察肢端血运、感觉2.心理护理,减轻病人焦虑3.协助基础护理,预防并发症
4.协助变换体位,预防压疮5.指导功能锻炼:术后病人仰卧位,患侧屈肘90°手自然放于胸前,前臂旋转、握拳等动作练习,活动时间不少于10分钟,活动时间2小时每次,2次每天,应持续至骨折愈合为止。
6.及时解决疼痛7.加强营养:鼓励患者进食高热量高蛋白高维生素的易消化的食物,多食新鲜蔬菜和水果,多饮水,多食纤维素,以利于大便通畅
需要解决的问题:提高患者术后患肢的正确摆放依从性。
到病房后,责任护士与病人沟通,介绍查房者
主查者:与患者沟通,检查责任护士基础护理及健康教育质量,护理查体:右上肢未在功能位,肢端未抬高,右肩部伤口敷料清洁干燥,无渗血渗液,肢端感觉血运尚可,查体:T 36.7C,P 80次/分R 20次/分,BP 150/86mmHg。
回办公室后,主查者引导大家讨论:
闭贵凤:我们刚才已经去评估了患者的情况,除了体位摆放不正确外,其他方面都做得比较好,下面大家针对这个问题发表一下自己的见解
鲍家芳:患者因为疼痛及自觉不舒适,不配合摆放患肢。应该在解决患者疼痛及舒适的前提下,从愈后及费用方面加强宣教,特别是对家属的宣教,使家属配合督促患者体位正确摆放,从而提高患者正确体位摆放依从性。
滕少颖:加强巡视,及时纠正,同时解决患者的问题。
零 芳:告知患者及家属起床时手自然放于胸前,屈肘90°,用绷带或三角巾悬挂。
黄丽宁:睡觉时尽量不垫枕头,患肢放一软枕。
闭贵凤:锁骨骨折的护理除了以上的护理措施外,饮食指导也很重要。早期忌吃酸辣、燥热、肥腻的食品及禁烟、酒,否则会造成淤血容易积滞而消散困难,导致骨折愈合缓慢,不利于骨痂的生长;中期大部分瘀肿被吸收有
清单
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改为补充适当的营养,如骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏等,增加更多的钙质和维生素,为骨痂生长提供充足的营养;后期(五周以上),淤肿消退,骨痂生成,可以给予老母鸡煲汤、羊骨汤、麓筋汤等,通过补气血、益肝肾,促进更牢固的骨痂不断生成,起到舒筋活络的功效。
张雪珍:关于锁骨骨折诊治,除了手术治疗及中医保守治疗,目前国内外未曾有更先进的治疗和护理进展。该患者住院期间在基础护理和专科护理方面我们做了大量的工作,病人对我们工作满意度较高,通过这次查房,大家能充分准备,积极发言,共同提高,达到查房目的,希望大家再接再励,帮助病人早日康复。