腹腔镜胆囊切除术病人标准护理
计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
更新时间:2012-03-10 02:37:22|文章来源:有问必答健康社区
腹腔镜胆囊切除术(简称lc)是在电视腹腔镜窥视下,利用特殊器械,通过腹壁小戳口在腹腔内施行胆囊切除术。它将现代高科技与传统外科技术相结合,是一种不用剖腹、创口小、痛苦轻、恢复快的手术。手术后腹壁有四个小创口,均可用创口贴粘合恢复,术后2-3天即可出院。适用于一般的胆囊切除术,如胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等。常见护理问题包括:①焦虑;②睡眠型态紊乱;③舒适的改变;④潜在并发症--感染;⑤知识缺乏:术后康复知识。
一、焦虑
1 腹腔镜胆囊切除术的知识缺乏(术前方面的)。
2 顾虑手术效果及预后。
主要表现:
1 主诉有失眠、心悸、疲乏、忧郁、孤独感。
2 缺乏主见,易激动。
3 坐立不安,反复向医务人员咨询、论证手术式及安全性。
4 血压升高。
护理目标:
1 病人能说出引起焦虑的原因。
2 病人能采取应对焦虑的有效方法。
3 病人了解手术方式和目的,并接受lc手术。
4 病人的焦虑症状缓解,表现为生理、行为、情绪正常。
护理措施:
1 详细介绍lc手术的适应证、手术方式和优点(痛苦小、创伤小、恢复快、切口小)。
2 对病人所提出的疑问给予明确的、有效的、积极的信息,必要时介绍病人与经历过相同手术的病友交谈,使其有足够的心理承受能力。
3 做好心理疏导,告诉病人可通过看书、听轻音乐、与室友交谈、散步等措施来消除紧张、不安心理,保持情绪稳定。
重点评价:
1 病人的焦虑症状是否改善。
2 病人能否掌握解除焦虑的方式。
3 病人是否愿意接受lc的手术方式。
二、睡眠型态紊乱
相关因素:
1 焦虑。
2 环境改变。
3 呕吐、疼痛、腹胀。
主要表现:
1 主诉难以入睡,入睡后易惊醒,出汗多,需依靠药物帮助入睡。
2 注意力不集中,精神不振。
护理目标:
1 病人能叙述影响睡眠的原因。
2 病人能描述和掌握促进睡眠的方法。
3 病人能克服不适所引起的入睡困难。
4 病人主诉睡眠充足,表现为白天精力充沛,无疲倦感。
护理措施:
1 为病人提供安静、舒适、无不良刺激的环境。
2 尽量满足病人以前的入睡习惯和方式。
3 充分运用交谈沟通技巧,帮助病人克服焦虑情绪。
4 指导病人采取促进睡眠的措施:①睡前少喝刺激性饮料,如浓茶、咖啡;②睡前可听轻音乐、看书、看报;③睡前洗澡、洗水泡脚。
5 尽量将各种疹疗、护理集中进行,避免过多打扰病人。
6 必要时给予镇静、安眠、止呕、止痛等药物治疗,并观察用药后病人睡眠改善情况。
重点评价:
1 病人所采取的应对方式是否有效。
2 病人恢复正常睡眠型态的程度。
三、舒适的改变
相关因素:
1 胃管、导尿管的刺激。
2 手术创伤。
3 恶心、呕吐、腹胀。
4 病人角色强化。
主要表现:
1 主诉咽喉、尿道口不适。
2 主诉腹胀、轻微腹痛,肩、背部酸痛,恶心、呕吐。
3 注意力高度集中于手术后的不适,依赖性增强,拒绝独立完成轻微的自理活动。
护理目标:
1 病人能接受现状,表现为主动配合完成各种治疗、护理。
2 病人主观感觉恢复良好,表现为精力充沛。
护理措施:
1 插胃管和导尿管前用石蜡油将管道充分润滑,插管动作要轻柔、熟练,同时要注意无菌操作,对不能合作者可在麻醉后插管。
2 留置胃管者,给予口腔护理,每天2-3次。
3 留置导尿管的病人,用0.1%新洁尔灭抹洗尿道口,每天2-3次。
4 给予超声雾化吸入,每天2次,或给予润喉片等药物,减轻咽喉部不适。
5 帮助病人选择舒适的卧位(侧卧位或半卧位)。
6 呕吐者及时清洁口腔,并慎防吸入性肺炎的发生,为病人及时更换被污染的床单、衣裤等。
7 遵医嘱给予止痛、止呕药物,并观察药物效果。
8 术后鼓励病人早期下床活动,并协助病人完成洗脸、漱口、入厕等自理活动。
9 拔胃管前将胃液抽吸干净后拔除,清洁鼻腔,给予口腔护理。
10 拔尿管时应先放尽尿液,然后拔除,拔管动作应轻柔,防止损伤尿道。
重点评价:
1 病人是否感觉舒适,是否掌握应付措施。
2 采取应对不适的措施后效果如何。
四、潜在并发症--感染
相关因素:
1 病人卫生习惯不好。
2 腹部有切口。
3 腹部有引流管。
主要表现:
1 术后72小时持续体温>38.5℃。
2 切口红、肿、热、痛,有渗血、渗液现象。
3 引流管周围皮肤发炎、引流不畅,引流液颜色异常。
护理目标:
1 病人能有良好的个人卫生习惯。
2 病人懂得术后腹部放置引流管的目的和重要性。
3 病人能描述伤口感染的先兆表现。
护理措施:
1 术前指导病人清洁腹部皮肤,修剪指甲,避免抓伤皮肤;常规备皮、更衣,并以酒精或松节油擦洗脐部至干净无污垢。
2 向病人宣教切口感染的临床表现(红、肿、热、痛、渗血、渗液)。
3 术后第1天用碘酊烧灼伤口处,更换创口贴,观察伤口有无异样。
4 向病人介绍引流管的目的及重要性,并正确护理腹部引流管(妥善固定,防止扭曲、脱出;按时挤压引流管,并观察引流液的量、色、质;夏季每天更换引流袋,冬季隔天更换引流袋;引流袋不宜超过腹平面)。
5 术后监测体温、脉搏、呼吸,每天3次,若体温>38.5℃,则每天连续监测4次,若体温>39℃,则每天连续监测6次。
6 当体温>39℃时,应立即给予物理降温,如醇浴、温水擦浴、冰敷等。
7 必要时给予药物降温。
8 若有寒颤,应加盖棉被、放置热水袋等物保暖。
9散热后及时给予擦干身体,更换衣裤、床单,避免受凉。
重点评价:
1 病人术后3天的体温是否正常。
2 病人切口处皮肤是否红肿,有无渗液。
3 腹腔引流管是否通畅、固定,引流液的颜色有无异常。
五、知识缺乏:术后康复知识。
相关因素:未经历腹腔镜胆囊切除手术及缺乏此方面的信息。
主要表现:
1 顾虑进食会影响手术效果,要求近日内从静脉补充营养。
2 精神差、痛觉敏感,依赖镇静、止痛药。
3 拒绝早期下床活动,怀疑自己的自理能力。
护理目标:
1 病人能掌握进食原则。
2 术后第1天病人可下床活动,独立完成洗脸,入厕等活动。
3 病人能掌握出院后的自我护理知识。
护理措施:
1 指导病人在麻醉清醒后即可进食高蛋白、高热量、低脂肪、清淡的流质饮食,少食多餐。
2 指导并协助病人完成床旁活动,洗脸、漱口、入厕等适当的日常活动。
3 给予出院后的健康指导:
(1)术后1周内只能做轻微的活动,3周内不能提大于5千克的重物。
(2)出现腹部、肩部轻微疼痛为正常现象,可通过止痛药的服用来控制。
(3)体温>38.5℃,伤口红、肿、热、痛,有异味,或肛门停止排气,排便2-3天,则应及时就医。
重点评价:
1 病人手术后进食、体力恢复、自理恢复的程度。
2 病人对出院指导的掌握程度。
浙公网安备 33021202002483