消化系统常见疾病症状
见习四 消化系统常见疾病症状、体征
[见习目的]
1、通过对消化系统疾病病人的问诊及查体了解这类病人的主要症状及体征。
2、根据病史、查体、化验的结果初步认识常见消化系统疾病。
[见习方法]
1、同学分组到病房，由一人作主要问诊及查体，一人作补充问诊及查体，其余
同学作记录。
2、老师小结。
[见习时间安排]
3学时
[见习内容]
包括食道、胃、小肠、大肠疾病、肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆结石症及胰腺炎的疾病，在全面询问病史及查体基础上，特别注意以下内容。
一、问诊:
(一)主诉:
(二)有关现病史的询问:
1(食欲情况。
2(疼痛:包括部位、性质、特点、时间、放射部位，疼痛增加与减轻因素，与饮食关系，体位关系及其伴随症状，如发烧、血便、呕吐、腹泻、血尿、黄疸、休克。
3(恶心、呕吐情况、呕吐时间、呕吐量，吐出物颜色、有无特殊气味。
4(反酸、烧心、嗳气。
5(大便情况:便秘、腹泻、大便性状。
6(有无吞咽因难，是间歇性还是进行性等。 7. 黄疸、皮肤搔痒、发热、腹胀、小便颜色。
(三)有关既往史应重点询问，有无胃肠道疾病的历史，有无胆囊炎、胰腺炎，是否患过伤寒病，患过急性传染性肝炎等历史，女病人应询问有无妇科病及停经史等。
(四)有关个人史应询问:
1(饮食种类及饮食习惯。
2(有何不良嗜好，如烟、酒。
3(劳动条件。是否经常接触铅、汞等。
二、体格检查:
(一)一般情况尤其是发育营养状况。
(二)淋巴结检查:应特别注意左锁骨上淋巴结是否长大，变硬。
(三)腹部检查:应特别注意局部膨隆，蠕动波(部位及方向)压痛点，振水声，移动性浊音，肠蠕动波之变化;腹壁静脉曲张，压痛(部位、程度、有无肌张力增加)反跳痛，波动感，肝牌情况，胆囊触诊，移动性浊音，静脉杂音等。四肢有无浮肿等。
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