第八章生命体征的评估及护理【学习目标】 1. 理解体温的正常范围

第八章 生命体征的评估及 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 【学习目标】 1. 理解体温的正常范围、发热的类型，掌握体温异常的护理、测量体温的方法及注 意事项 2. 理解脉搏的正常范围、异常脉搏的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现，掌握测量脉搏的常用部位及方法 3. 理解呼吸的正常范围、异常呼吸的表现和护理，掌握测量呼吸的方法 4(理解血压的正常范围、异常血压的表现和护理，掌握测量血压的方法及注意事项 5. 学会体温单的使用 6. 在体温、脉搏、呼吸及血压的测量和体温单的绘制中， 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 认真负责、实事求是 【内容精要】 体温、脉搏、呼吸和血压被视为人体的四大生命体征，它们是机体内在活动的一种客观反映，与病情或病程以及情绪变化紧密相关。 一、体温的评估与护理 体温也称体内温度，即身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度;，皮肤温度即体表温度。 (一)正常体温的生理变化 1.体温的形成 体温是由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生。 2.产热与散热 (1)产热过程 (2)散热过程:辐射、传导、蒸发和对流。 3.体温的调节 (1)温度感受器:外周温度感受器、中枢温度感受器。 (2)体温调节中枢:下丘脑前区、下丘脑后区。 4.正常体温及生理变动 (1)正常体 (2)生理变动?昼夜差异 ?年龄差异 ?性别差异 ?肌肉活动 ?药物影响 (二)体温评估 1.体温过高 (1)发热程度的判断 低热 37.3,38.0?(99.1,100.4?) 中等热 38.1,39.0?(100.6,102.4?) 高热 39.1,41.0?(102.4,105.8?) 超高热 41.0?以上(105.8?以上) (,)发热过程:体温上升期、高温持续期、退热期。 (,)热型:间歇热、弛张热、稽留热、不规则。 (,)伴随症状:寒战、淋巴结肿大、出血现象、肝、脾肿大、结膜充血、单纯疱疹、关节肿痛、意识障碍。 2.体温过低 (1)原因:散热过多、产热减少、体温调节中枢受损。 (2)分度: 轻度:32,,,?(,,.,,,,.,?); 中度:,,,,,?(,,.,,,,.,?); 重度:〈,,?(,,.,?) 致死温度:,,,,,?(,,.,,,,.,?) (三)护理措施 ,.测量体温:(,)体温计的种类和构造(,)体温计检查法(,)体温测量 ,.体温过高的护理措施:(,)降低体温(,)加强病情观察(,)补充营养和水分(,) 促进病人舒适(,)心理护理 ,.体温过低的护理措施:(,)环境温度(,)保暖措施(,)加强监测 (,)病因治疗。(,)积极宣传 二、脉搏的评估与护理 (一)正常脉搏的生理变化 ,.脉搏的形成 ,.正常脉搏及生理变动 (1) 脉率 (2) 影响脉率的因素:?年龄 ?性别 ?体形 ?活动、情绪 ?饮食、药物 (3) 脉律(4)脉搏的强弱(5)动脉壁的情况 (二)脉搏评估 ,.脉率异常:心动过速、心动过缓 ,.节律异常:间歇脉、脉搏短绌 ,.强弱异常:洪脉、细脉、交替脉、水冲脉、重搏脉、奇脉。 ,.动脉壁异常 (三)护理措施 ,.脉搏测量部位 ,.脉搏测量 三、血压的评估 (一)正常血压的生理变化 ,. 血压的形成 ,(影响血压的因素:(,)每搏输出量(,)心率(,)外周阻力(,)主动脉和大动脉管 壁的弹性(,)循环血量和血管容积 ,(正常值及其生理变化 (,)正常血压:收缩压:,,,,,,mmHg舒张压:60,90mmHg (,)生理变化:年龄、性别、昼夜和睡眠、环境、体形、体位、身体不同部位。 (二)血压评估 ,.高血压 ,.低血压 ,.脉压差的变化 四、呼吸的评估与护理 (一)正常呼吸的生理变化 ,.呼吸过程:外呼吸、气体运输、内呼吸。 ,.呼吸调节:呼吸中枢、呼吸的反射调节、呼吸的化学性调节。 ,.正常呼吸的影响因素:年龄、性别、活动、情绪、血压。 (二)呼吸评估 ,.频率异常:呼吸过速、呼吸过缓. ,.深度异常:深度呼吸、浅快呼吸。 ,.节律呼吸:潮式呼吸、间断呼吸。 ,.声音异常:蝉鸣样呼吸、鼾声呼吸。 ,.形态异常:胸式呼吸减弱、腹式呼吸减弱。 ,.呼吸困难:吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性气性呼吸困难。 (三)护理措施 ,. 呼吸测量 ,(清除呼吸道分泌物的护理措施:(,)有效咳嗽(,)扣击(,)体位引流 (,)吸痰 ,(氧气疗法 【实践要求】 一、教师示教体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法，学生经过练习(学生之间可互相练习并可 测试运动前后生命体征的变化，比较左右上肢或上下肢血压值的差异)，要求熟练掌握各种测 量法，在操作中要求态度认真，一丝不苟，做到测量值准确无误。 二、结合本章节的内容，组织学生进行病例讨论或临床见习，选择生命体征异常的病例如发 热，脉搏异常、呼吸困难、高血压病人等进行评估。 三、学生根据提供的病例或临床见习病人的生命体征资料，绘制一份体温单。 【目标检测】 一、选择 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 (一)单项选择题 1(生命体征不包括 A. 体温 B. 血压 C. 瞳孔大小 D. 呼吸 E(脉搏 2.进行肺部分泌物顺位引流时,一般采用何种卧位 A.头高脚低位 B.头低脚高位 C.俯卧位 D.侧卧位 E.屈膝仰卧位 3.发热最常见的病因是 A.感染 B.无菌坏死组织的吸收 C.变态反应性疾病 D.恶性肿瘤 E.体温调节中枢机能失常 4.高热病人退热期提示可能发生虚脱的症状是 A.皮肤苍白,寒战,出汗 B.头晕,恶心,无汗 C.脉搏、呼吸渐慢,无汗 D.脉细速,四肢湿冷、出汗 E.脉速,面部潮红,无汗 5.以下哪种情况可使基础体温增高 A.服安眠药后 B.饥饿状态下 C.女性月经后 D.进食前 E.沐浴时 6.败血症病人发热常见的热型是 A.间歇热 B.弛张热 C.不规则热 D.波浪热 E.稽留热 7.疟疾病人发热常见的热型是 A.波浪热 B.稽留热 C.弛张热 D.间歇热 E.不规则热 8.检查体温计的准确性的水温应是 A.30?以下 B.32?以下 C.35?以下 D.40?以下 E.41?以下 9. 体温上升期病人表现为 A.畏寒、皮肤苍白、无汗 B.畏寒、皮肤苍白、多汗 C.畏寒、皮肤潮红、无汗 D.畏寒、皮肤苍白、多汗 E.血压下降、皮肤苍白、无汗 10. 用玻璃汞柱式体温计测量体温，不妥的方法是 A. 昏迷、小儿、呼吸困难者不测口腔温度 B(测量时间:口腔3分钟，腋下10分钟，直肠3分钟 C. 发现口腔温度与病情不相符时，改测腋下温度 D. 病人不慎咬破体温计时，尽快清除口腔内的玻璃碎屑 E(腹泻、肛门手术病人不可由直肠测温 11. 发热时，体温上升期不可能出现的表现是 A(皮肤苍白 B. 出冷汗 C. 畏寒 D. 体温上升 E(体内产热大于散热 12. 退热期的特点是 A. 散热大而产热少 B. 产热多于散热 C(产热和散热趋于平衡 D. 散热和产热在较高水平上平衡 E(散热增加而产热趋于正常 13(观察热型的主要临床意义在于 A. 有利于护理 B。有利于治疗 C. 观察有无合并症 D. 协助诊断和治疗 E(判断病情的转归 14. 不会引起体温过低的病人是 A. 早产儿 B. 新生儿硬肿症 C(晕厥 D(全身衰竭 E.濒死状态 15(全身衰竭体温不升的危重病人除及时向医生反映外，首先应 A. 关闭门窗 B(给予热饮料 C. 热水袋保暖 D. 增加盖被 E(提高室温使之保持在24,26度 16. 对高热病人的观察，错误的一项是 A. 每日测体温4次 B. 评估病人的心理状况 C(面色有无改变 D. 脉搏、呼吸、血压的变化 E(物理降温后的效果 17(不可用于浸泡体温计的消毒液是 A. l,消毒灵 B. 碘伏 C. 0.1,过氧乙酸 D(70,乙醇 E. 2,戊二醛 18(消毒体温计的过氧乙酸溶液应 A. 每日更换 B(每周更换 C. 隔周更换 D. 每周更换2次 E(每月更换1次 19(体温单的 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 不正确的方法是 A. 眉栏项目用蓝笔填写 B. 40~42?之间的相应栏内用蓝笔竖写入院、出院等时间 C(住院日数自住院日起连续写至出院 D. 手术后日期以手术日为第1日 20(物理降温30分钟后测得的体温，记录在降温前温度的同一纵格内的符号是 A. 红点红虚线 B(红圈红虚线 C(蓝点蓝虚线 D. 蓝圈蓝虚线 E. 蓝圈红虚线 21(正常成人安静状态下脉搏为 A. 50~70次,分 B(60~100次,分 C. 70~110次,分 D. 80~110次,分 E(80~120次,分 22. 测量脉搏的首选部位是 A. 颈动脉 B. 颞动脉 C. 肱动脉 D. 挠动脉 E. 股动脉 23. 测量脉搏的操作哪项不符合要求 A. 剧烈运动后应休息20分钟后再测量 B. 不可用拇指诊脉 C. 一般病人脉搏测量15秒钟，所得数值乘以4 D. 脉律不齐时应测1分钟 24. 属于节律异常的脉搏是 A. 浮脉 B(绌脉 C(丝脉 D(滑脉 E(洪脉 25. 测量脉搏后再测量呼吸，护士的手仍置于病人脉搏部位的目的是 A. 表示对病人的关心 B. 将脉率与呼吸频率对照 C. 测量脉搏估计呼吸频率 D(便于看表计时 E(转移病人的注意力 26. 脉搏短绌可见于 A. 房室传导阻滞 B. 心室颤动 C. 心房颤动 D(窦性心律不齐 E. 阵发性心动过速 27. 测量脉搏时，错误的方法是 A. 诊脉前应使病员安静 B(病人手臂应放在舒适的位置 C. 将食指、中指、无名指的指端按在桡动脉表面 D. 计数15秒，将测得脉率乘以4 28. 测量病人脉搏时，下列叙述错误的是 A.护士用示指、中指和无名指的指端按在动脉上，计数1分钟脉率 B(诊脉时，如有异常，再重复测1、2次，以求准确 C(当脉搏细弱数不清时，可用听诊器听心尖搏动，数1分钟心率代替诊脉 D(如病人心率和脉率不一致时，护士应先测心率，再测脉率，各测1分钟 29.以下哪种属节律异常的脉搏 A.速脉 B.洪脉 C.丝脉 D.滑脉 E.脉搏短绌 30.间歇脉多见于 A.心动过缓 B.心动过速 C.窦性心律不齐 D.房室传导阻滞 E.洋地黄中毒者 31.潮式呼吸的特点是 A.呼吸浅慢,逐渐加快加深,再度变浅变慢,呼吸暂停,然后再周而复始 B.呼吸深、呼吸浅慢、呼吸暂停,三者交替出现 C.呼吸深、呼吸暂停、呼吸浅慢,三者交替出现 D.呼吸暂停、呼吸增强、呼吸减弱,反复出现 E.呼吸减弱、呼吸增强、呼吸暂停,反复出现 32.代谢性酸中毒患者的呼吸异常表现为 A.吸气呼吸困难 B.呼气呼吸困难 C.呼吸间断 D.呼吸深大 E.呼吸浅快 33. 呼吸缓慢是指成人每分钟呼吸少于 A(10次 B. 12次 C(14次 D. 16次 E. 18次 34(呼吸和呼吸暂停交替出现称为 A. 陈一施呼吸 B. 毕奥呼吸 C. 库氏呼吸 D. 浮浅式呼吸 35. 蝉鸣样呼吸见于 A. 颅内感染 B. 安眠药中毒 C. 呼吸中枢衰竭 D. 喉头异物 E(肺炎 36. 呼吸减慢是指每分钟呼吸少于 A. 10次 B. 12次 C. 14次 D. 16次 37.血压的生理性变化,其哪一项是错误的 A.睡眠不佳时,血压可稍升高 B.傍晚血压高于清晨 C.中年以前,女子略低于男子 D.高热环境中血压上升 38.正常人精神紧张时可引起 A.血压升高 B.血压降低 C.脉压差增大 D.脉压差减小 E.血压无明显变化 39.测血压时袖带缠得过紧可使 A.所测血压值升高 B.所测血压值降低 C.所测脉压差增大 D.所测脉压差减小 E.所测血压值无明显变化 40.测血压时,输气球打气至肱动脉音消失时,此时袖带内压力是 A.小于心脏收缩压 B.等于心脏收缩压 C.大于心脏收缩压 D.大于心脏舒张压 E.等于心脏舒张压 41.脉搏短绌的特点是 A.心音强弱不等,但心律整齐,心率大于脉率 B.心音强弱不等,心率等于脉率,心律齐 C.心率大于脉率,心音强弱不等,心律不齐 D.心率小于脉率,心律不齐,心音强弱一致 E.心音强弱一致,心律不齐,心率、脉率一致 42.测口腔温度时,病人不慎咬破体温计,吞下水银后应立即 A.催吐或洗胃 B.口服蛋白或牛奶 C.大量补液,冲洗毒物 D.服解毒药物 E.嘱病人安静,密切观察病情 43.所用血压计袖带过窄,测量的血压数值 A.偏高 B.偏低 C.脉压差大 D.脉压差小 E.无大影响 44.观察病情时,遇到哪种病人须两人同时分别测量心率和脉率 A.心房纤颤 B.心动过速 C.心动过缓 D.心律不齐 E.阵发性心动过速 45.在测量血压的注意事项中,下列哪项是错误的 A.打气不可过猛过高 B.血压未听清时,未立即重新注气,再仔细听 C.须密切观察测血压者,应尽量做到四定 D.偏瘫病人应在健侧上臂测 E.听诊器不可放在袖带下面 46(血压的生理性变化，错误的叙述是 A. 中年以前女性略低于男性 B. 白天高于夜间 C(寒冷环境血压上升 D. 睡眠不佳时血压可稍升高 E(高热环境中血压可以上升 47. 正常人精神紧张时可引起 A(收缩压无明显变化，舒张压升高 B(收缩压升高，舒张压无明显变化 C. 收缩压降低，舒张压升高 D. 收缩压舒张压均升高 E. 收缩压舒张压均无变化 48. 关于血压，下列叙述正确的是 A. 中年以前，女性血压比男性高 B. 血压在傍晚时较清晨低 C. 右臂血压低于左臂 D(运动、恐惧时血压升高，但以收缩压为主，舒张压多无明显变化 49(测量血压时，会听到一系列科罗特科夫音，其中收缩压数值相对应的声音是 A(第1相 B. 第?相 C(第?相 D(第?相 E(第V相 50(病人李某，55岁，血压持续在21(3,13(3kPa，应考虑 A. 正常血压 B. 临界高血压 C. 高血压 D. 收缩压正常，舒张压偏高 51.测量血压时，出现假性低读数，分析其原因，可能是 A(血压计袖带宽度太窄 B(袖带缠绕过松 C(被测者手臂高于心脏 D(被测者在进餐后随即测量 52.酒精擦浴主要的降温的作用是 A.辐射散热 B.蒸发散热 C.对流散热 D.传导散热 E.抑制产热中枢 53.体温上升期的特点是 A.散热大于产热 B.产热多于散热 C.产热和散热趋于平衡 D.散热增加而产热趋于正常 E.产热和散热在较高水平上平衡 54.一垂危病人呼吸微弱不易观察，测量呼吸时此时应采取何种方法观察 A.耳朵贴近病人口鼻处,听其呼吸声响 B.手背置病人鼻孔前,以感觉气流 C.手按胸腹部,观察其起伏次数 D.测脉率除以4,以测呼吸次数 E.用少许棉花置病人鼻孔前,观察棉飘动次数 55.测量成人直肠温度时，将肛表插入肛门的深度为 A.1,2cm B.2,3cm C.3,4cm D.4,5cm E.5,6cm 56(绘制体温符号，不符合要求的是_______ A. 口温用蓝点表示 B. 腋下温用蓝叉表示 C. 物理降温后，用红虚线红点表示 D. 体温、脉搏相遇，体温外画红圈 57(属于感染性发热的疾病是 A. 中暑 B. 脑出血 C. 安眠药中毒 D. 败血症 58(关于测量不同部位的体温，下列叙述错误的是 A(如病人曾进冷、热饮食或吸烟，须待口腔恢复原来温度，过30min再行口温测量 B(口温多用于婴儿和昏迷病人 C(心脏病患者不宜测试直肠温度 D(腋温易受环境影响，不够准确 59.可选择口腔测量体温的病人是 A.精神分裂症患者 B.呼吸困难者 C.口鼻手术者 D.昏迷者 E.大面积烧伤者 60.下列哪种情况测口腔温度不妥 A.面部做冷敷半小时 B.饭后半小时 C.呼吸困难者 D.截瘫病人 E.瘘管喂食者 61.血管的外周阻力增加可使 A.收缩压升高 B.舒张压升高 C.收缩压降低 D.舒张压降低 E.收缩压和舒张压降低 62(军军，6岁，不慎将花生米吸人气管。其不可能出现的临床表现是 A. 吸气费力 B(呼气费力 C. 口唇发绀 D(烦躁不安 E. 鼻翼扇动 63(李女士，36岁，发热1周，体温持续在39.2—40.0?左右，脉搏90次,分，入院后诊 断为伤寒。可能的热型是 A. 弛张热 B. 稽留热 C(间歇热 D(不规则热 E. 回归热 64(孙先生，55岁，因“风湿性心脏病、房颤”入院。护士为其测量脉率、心率的正确方法 是 A. 先测脉率，再测心率 B(护士测脉率，医生测心率 C. 一人同时测脉率和心率 D. 一人测脉率一人计时 E(一人听心率，一人测脉率，同时测1分钟 65(章女土，55岁，近日来头痛，恶心，有时呕吐，无发热，血压150,93mmHg，脉搏46 次,分。此脉搏称为 A. 绌脉 B. 洪脉 C. 缓脉 D。丝脉 E(不整脉 66. 张先生，就诊时突感胸闷心悸，护士为其测脉时发现每隔2个正常搏动后出现1次过早 搏动，此现象称为 A. 不整脉 B(二联律 C(三联律 D。间歇脉 E(缓脉 67(张先生，60岁，主诉头晕，测血压为155,93mmHg。此病人处于 A. 高血压 B(临界高血压 C. 低血压 D(收缩压正常，舒张压高 E(收缩压舒张压均在正常范围内 (二)多项选择题 1. 脉搏短绌的表现是 A. 心律极不规则 B. 快慢不一 C. 强弱不等 D. 单位时间内脉律少于心率 2. 呼吸异常包括 A. 频率异常 B. 节律异常 C. 深浅度异常 D. 音响异常 3. 致血压值偏高的因素是 A. 袖带缠裹过松 B. 袖带过窄 C. 被测肢体低于心脏水平位置 D. 连续多次测量 4. 浸泡体温计的常用消毒液是 A. 1,消毒灵 B. 70,乙醇 C. 1,过氧乙酸 D. 20%碘伏 5. 节律改变的呼吸是 A. 陈施氏呼吸 B. 代谢性酸中毒 C. 蝉鸣样呼吸 D. 毕奥氏呼吸 6. 脉压增大常见于 A. 心包积液 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 动脉硬化 D. 主动脉瓣狭窄 7(影响体温生理性波动的因素有 A. 年龄性别 B. 昼夜时间 C(精神情绪 D(环境温度 8(可直肠测温的病人是 A. 心肌梗死病人 B(腹泻病人 C. 热坐浴后40分钟的病人 D(精神疾病病人 9(由于操作不当使血压偏高的因素有 A. 被测肢体袖口太紧 B. 袖带缠臂太松 C. 袖带太窄 D(袖带太宽 10(高热持续期的临床表现是 A. 体温值在较高水平 B. 颜面潮红，口干舌燥 C(皮肤灼热出汗多 D. 尿少色深 11(关于脉搏生理性变化错误的叙述是 A. 幼儿比成人快 B. 男性比女性快 C. 老年人比幼儿快 D(站立较卧位快 12. 高热病人的脉搏特点是 A. 脉率增快 B(搏动强大有力 C. 有三联律 D(脉率少于心率 13(脉压减小常见于 A. 老年性动脉硬化 B。主动脉瓣关闭不全 C. 心包积液 D. 心肌炎 14(护士在为病人测血压时，发现肱动脉搏动音微弱不易辨清，须重复测量，正确的做法是 A(将袖带内气体驱尽 B(使汞柱降至“0”点 C(立即再行第二次测量 D(一般连续测2,3次 二、填空题 1. 对于高热，超高热病人，常采用______和______的方法降温。 2. 常用的给氧方法有______法，______法，______法和______法。 3. 护士在密切观察病人血压时应尽量做到“四定”，即定_______,定______，定______和定 ______。 4. 利用负压，用吸痰管为病人吸痰时，吸引时间不可超过_____秒种，如有必要，须待病人 休息______分钟后再重复吸引。 5. 呼吸困难是指呼吸频率、_______和________的异常。 6. 体温在_______?以下称为体温过低，常见于_______及_______的危重病人。 7(成人脉搏超过_______次,分称为速脉，低于_______次,分称为缓脉。 8(呼吸困难根据临床表现可分为_______ 、_______ 、_______ 。 9(脉搏的强弱取决_______ 、_______ 。 10(脉压差增大常见于_______ 、_______ ;脉压差减小常见于_______ 、_______ 。 11(成人血压计的袖带约宽_______ cm，长_______ cm。小儿袖带宽度应是上臂长度的_______ 。 12(测量上肢血压时，肱动脉应与_______ 处于同一水平。坐位时，肱动脉平_______ ;卧位 时，和_______ 平。 13(需要密切观察测血压者，应做到定_______ 、定_______ 、定_______ 、定_______ 。 三、名词解释 1. 血压 2. 脉搏 3. 发热 4. 潮式呼吸 5. 稽留热 6. 间歇热 7. 弛张热 8. 脉搏短绌 9. 二联律 10. 间断呼吸 四、简答题 1.需严密观察血压的病人，测血压时应做哪四定,为什么, 2.病人严某，女，48岁，持续高热1周，体温40?左右，日差不超过1?。脉搏110次/分，呼吸24次/分，病人神志清楚，面色潮红，口唇干裂，精神萎靡不振，食欲差。请问该病人的体温属哪种热型,应采取哪些护理措施 五、论述题 1. 请为呼吸困难的病人制定护理措施。 2. 病人，女性23岁，持续高热一周，以“发热待查”于下午5时急诊人院。体温39(8度，脉搏104次,分，呼吸26次,分，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，体质消瘦，卧床不起，食欲差。请根据病人情况提出护理措施。 3(某病人术后医嘱是测血压每30分钟一次，共4次，第一次测得血压90,62mmHg，脉搏40次,分;第2次测血压75,42mmHg，脉搏115次,分。问是否继续按医嘱30分钟后再测血压 为什么 【参考答案】 一、选择题 (一)单项选择题 1.C 2.B 3.A 4.D 5.C 6.B 7.D 8.D 9.A 10.C 11.B 12.E 13.D 14.C 15.E 16.A 17.E 18.A 19.D 20.B 21.B 22.D 23.C 24.B 25.E 26.C 27.D 28.D 29.E 30.D 31.A 32.D 33.A 34.B 35.D 36.A 37.C 38.A 39.B 40.D 41.C 42.B 43.A 44.A 45.B 46.E 47.B 48.D 49.A 50.C 51.C 52.B 53.B 54.E 55.C 56.C 57.D 58.B 59.E 60.C 61.B 62., 63., 64., 65., 66., 67., (二)多项选择题 1.ABCD 2.ABCD 3.ABCD 4.ABCD 5.AD 6.BC 7.ABC 8(CD 9(BC 10(ABD 11(BC 12(AB 13(C 14(ABD 二、填空题 1(酒精擦浴 冰袋冷敷 2(鼻塞 鼻导管 面罩 氧气枕法 3(时间 部位体位 血压计 4(10~15 2~3 5(节律 深浅度 6(35 早产儿 全身衰竭 7(100 60 8(吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 9(动脉的充盈程度 脉压的大小 10(主动脉瓣关闭不全 动脉硬化 心包积液 主动脉瓣狭窄 11(12 24 1,2,2,3 12(心脏 第四肋软骨 腋中线 13(时间 部位 体位 血压计 三、名词解释 1(血压 血压是指血管内血液流动时对血管壁所施的侧压力。 2(脉搏 随着心脏节律地收缩和舒张，主动脉内的压力亦一升一降，从而引起血管壁相应地出现一次扩张和回缩的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。 3(由于致热原作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围，称为发热。 4.又称陈施氏呼吸，是一种周期性的呼吸异常，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达到高潮 后又逐渐变浅变慢，然后暂停15~30秒，有时达30~40秒，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，如潮水涨落，称为潮式呼吸。 5. 体温持续在39~40?左右，达数日或数周，24小时波动范围不超过1?。 6(体温高至39?以上，波动幅度大，24小时体温差在1?以上，但最低体温仍高于正常水平。 7. 高热与正常体温交替有规律地反复出现，间歇数小时、1天、2天不等。 8(同一单位时间内脉率少于心率，脉搏细速、极度不规则，听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。 9. 每隔1个正常搏动后出现1次过早搏动。 10(表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。 四、简答题 1. 定部位、定体位、定血压计、定时间。有助于更准确的测定血压以及进行对照比较。 2. 稽留热(1)降低体温:可选用物理降温或药物降温方法。 (2)加强病情观察、生命体征观察、定时测体温。 (3)补充营养和水分。 (4)使病人舒适休息。 (5)心理护理。 (6)安全护理。 五、论述题 1. 促进呼吸功能的护理措施: (1)体位引流与拍打: ?不同体位适用不同部位分泌物的引流 ?拍打 ?体位引流和拍打之后,随即进行深呼吸与咳嗽 (2)给氧 (3)吸痰 2. 对病人的主要护理措施为: (1)心理护理:倾听病人主诉了解其心理状态，对体温的变化及伴随症状给予合理的解释，以缓解紧张和焦虑情绪。 (2)密切观察体温变化:目前每4小时测量一次同时观察脉搏、呼吸、血压和面色并做好记录。 (3)降温措施:遵医嘱给予退热药或物理降温法 30分钟后复测体温，观察疗效，并做好记录。 (4)补充营养和水分:给予营养丰富易消化的流食，鼓励病人多饮水，并维持输液通畅。 (5)口腔护理:用生理盐水棉球擦拭，口唇干裂可涂液体石蜡油。 (6)皮肤护理:鼓励病人定时更换卧位，及时擦干汗液，更换清洁衣服，注意保暖。 (7)卧床休息:要给病人安置舒适体位，调节室内温度和湿度，避免强光和噪音的刺激。 3(不应继续执行原来的医嘱，应密切观察病情变化。因为第二次测得的血压值比第一次低，脉搏增快，提示病人有术后出血或其他情况发生，应立即汇报医生，并观察伤有否渗血或出血，继续密切观察生命体征，注意神志和尿量等。