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解剖标识及部分实践操作.doc

解剖标识及部分实践操作

Aubrey青财
2019-05-04 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《解剖标识及部分实践操作doc》,可适用于医药卫生领域

、躯干骨①掌握骨的形态及构造②掌握椎骨的一般形态及各部椎骨的特点③掌握肋骨及胸骨的形态。附:识辨要点①椎骨:颈椎、胸椎、腰椎、椎体、椎孔、椎间孔、椎弓、椎弓根、椎弓板、上、下关节突、横突、棘突、横突孔、肋凹、岬、骶管裂孔、骶前、后孔、骶角、骶管。②肋:肋头、肋颈、肋结节、肋沟。③胸骨颈静脉切迹、胸骨角、胸骨(柄、体、剑突)、肋弓、胸骨下角)。、四肢骨①掌握上肢骨的组成及各骨的位置和形态②掌握下肢骨的组成及各骨的位置和形态。附:识辨要点①肩胛骨(三个角、三条缘、三个窝)、肩峰、肩胛冈、喙突、关节盂。②肱骨(头、大、小结节、外科颈、桡神经沟、肱骨内外上髁、尺神经沟、肱骨滑车、肱骨小头、鹰嘴窝)。③桡骨(头、颈、桡骨粗隆、茎突)。④尺骨(鹰嘴、滑车切迹、冠突、尺骨头、茎突)。⑤髋骨(髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂窝、髋臼、坐骨大、小切迹、坐骨结节、耻骨结节、耻骨联合面、大小骨盆、耻骨下角、耻骨梳、弓状线、闭孔。⑥股骨(头、颈、大小转子、股骨内外侧髁、内外上髁、粗线。⑦胫骨(粗隆、内、外侧髁、内踝)。⑧腓骨(头、外踝)。、颅骨①掌握颅的组成及分部②掌握各部颅的名称和位置③掌握下颌骨、舌骨、蝶骨、颧骨和筛骨的形态结构④掌握颅各面的形态。附:识辨要点①脑颅:顶骨、颞骨、额骨、筛骨、蝶骨、枕骨。②面颅:、上颌骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲、颧骨、腭骨、舌骨、犁骨、下颌骨(下颌角、下颌头、下颌孔、下颌管)、颅顶(冠、矢、人字)缝、颅底内面(颅前、中、后窝、筛板、筛孔、垂体窝、视神经管、蝶鞍、枕骨大孔、内耳门、颅底外面(枕外隆凸)、枕骨大孔、枕髁、乳突、下颌窝、颅侧面(外耳门、颧弓、颞窝、翼点)。、骨连结①掌握关节的构造②掌握躯干骨的连结③掌握肩关节、肘关节、膝关节骨盆的构成及功能④掌握手足的连接⑤掌握颅骨的连结。附:识辨要点②柱(前后纵韧带、棘上韧带、黄韧带、棘间韧带、椎间盘)。②胸廓(上下口、肋间隙)③肩关节④肘关节⑤桡腕关节⑥骨盆(耻骨联合、骶髂关节、骶棘韧带、骶结节韧带、坐骨大小孔、界线、骨盆下口、盆腔及性别差异)。⑦髋关节、膝关节(髌韧带、胫、腓侧副韧带、前、后交叉韧带、内、外侧半月板)⑧踝关节⑨颞下颌关节、肌①掌握肌的分类、构造和辅助装置②掌握躯干肌的位置、分群和起止点③掌握腹股沟管的结构④掌握头颈肌的位置、分群和起止点⑤掌握四肢肌的位置、分群和起止点。附:识辨要点咬肌、胸锁乳突肌、前斜角肌及斜角肌间隙、胸大肌、前锯肌、斜方肌、背阔肌、竖脊肌、腹直肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌、肱桡肌、鱼际、小鱼际、臀大肌、梨状肌、股四头肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、小腿三头肌、跟腱、膈及膈的三个裂孔、全身各部位肌的分群、腹股沟韧带、腹股沟管、腹直肌鞘、胸腰筋膜、腋窝、肘窝、股三角、腘窝。、消化系统①掌握消化系统的组成②掌握消化管各段的位置、连续关系并说出其形态结构特点③掌握食管、胃和直肠的毗邻④掌握腹膜与脏器关系⑤掌握大网膜、小网膜的位置,小网膜的分部,网膜囊和网膜孔的位置与交通⑥掌握腹膜形成的系膜、韧带和陷凹的位置⑦掌握肝的位置、形态和体表投影⑧掌握胆囊的位置和形态,胆囊底的体表投影。肝外胆道的组成和通连关系⑨掌握胰的位置和形态。附:识辨要点腭扁桃体、咽峡、咽的分部及各部的通连关系(鼻咽部、口咽部、喉咽部)、食管的起止、分部(颈、胸、腹部)三处狭窄的位置、胃两口(贲门、幽门)、两缘(胃大、小弯)、四部(贲门部、胃底、胃体、幽门部)、十二指肠及大乳头、空回肠、盲肠、阑尾、结肠(升、横、降、乙状结肠)、直肠、肝脏上下面的分叶(肝左、右叶、方叶、尾状叶)、肝门、出入肝门结构(肝固有动脉、肝左右管、肝门静脉)、肝圆韧带、镰状韧带、胆囊、胆总管、胰、大、小网膜、小肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜、网膜孔、网膜囊、直肠子宫陷凹、子宫膀胱陷凹、直肠膀胱陷凹、呼吸系统①掌握上、下呼吸道的组成②掌握鼻旁窦的组成、开口部位③掌握喉的位置、分部④掌握气管的位置和分部、左右主支气管的区别⑤掌握肺的位置并识别肺的形态⑥掌握肺门和肺根的概念、位置⑦掌握胸膜组成、肋膈隐窝的位置⑧掌握肺和胸膜下界的体表投影⑨掌握纵隔的境界、分部和内容。附:识辨要点鼻腔(上、中、下鼻甲、鼻道)、鼻旁窦(额窦、上颌窦、蝶窦)咽鼓管咽口、咽隐窝、喉(甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨、会厌、喉口、前庭襞、声襞、前庭裂、声门裂、喉前庭、喉中间腔、喉室、声门下腔、气管(起止、分部)、气管杈、左右主支气管、肺尖、肺底、心切迹、肺裂(斜裂、水平裂)、肺叶(左右)、肺门及出入肺门的三套管腔(肺静脉、肺动脉、支气管)、胸膜分部、胸膜腔、胸膜顶、肋膈隐窝、纵隔及分区、上纵隔器官排列、下纵隔分部及主要的器官配置。、泌尿系统①掌握泌尿系统器官的名称和功能②掌握肾的位置、形态和毗邻关系③掌握肾区的位置④掌握肾的剖面所见结构名称⑤掌握肾的被膜层次和名称⑥掌握肾内主要动脉的名称⑦掌握输尿管的起始、分部和狭窄部位⑧掌握膀胱的形态结构、位置和毗邻结构,膀胱三角的界限⑨掌握尿道的位置和毗邻关系。附:识辨要点肾的位置、形态、肾门、出入肾门的套管腔(肾静脉、肾动脉、肾盂)、肾的冠状剖面结构(肾皮质、肾锥体、肾乳头、肾大、小盏、肾盂)、肾的被膜(肾纤维囊、肾脂肪囊、肾筋膜)、输尿管行程及三处狭窄、膀胱的位置、膀胱尖、膀胱颈、尿道内口、膀胱三角、女性尿道的起止和行程。、生殖系统①掌握男性生殖系统的组成及各器官的位置、形态和结构②掌握女性生殖系统的组成及各器官的位置、形态和结构。附:识辨要点①男性:睾丸、附睾、输精管、精索、前列腺、精囊、男性尿道起止、行程分部(三部分)、三处狭窄、两个弯曲、阴囊、阴茎。②女性:卵巢、输卵管(四部分)、子宫位置、分部(底、体、颈)子宫腔、子宫颈管、子宫口、子宫圆韧带、子宫阔韧带、骶子宫韧带、阴道后穹、乳腺、输乳管、盆膈、尿生殖膈。、内分泌系统①掌握甲状腺的形态、位置②掌握甲状腺旁腺的形态、位置③掌握肾上腺的形态、位置④掌握垂体的位置、辨认形态及毗邻附:识辨要点甲状腺及分叶、垂体、肾上腺、胸腺、松果体、心及肺循环血管①掌握心的形态、位置及心各腔结构及其相互关系②掌握冠状动脉的起始、行程和分布③心包及心包腔的结构附:识辨要点心脏(标本结合模型):心的形态(一尖、一底、两面、三缘、冠状沟、前后室间沟)、左右心房、左右房室口、上下腔静脉口、房间隔、卵圆窝、肺静脉口、左右心室、二尖瓣、三尖瓣、腱索、乳头肌、主动脉瓣、主动脉窦、肺动脉瓣、室间隔、左右冠状动脉、冠状窦、心包、心包腔。、体循环的动脉①掌握主动脉的起止、位置、分部及各部发出的分支②掌握头、颈、上肢、胸部、腹部、盆部和下肢动脉主干的起始部位、行程及其分支与分布③掌握胃的动脉来源④掌握上腔静脉的组成、起止及主要属支的名称、位置和收集范围⑤掌握下腔静脉的组成、起止和主要属支的名称、位置及收集范围⑥掌握门静脉的组成,主要属支及收集范围⑦掌握胸导管的起始、组成、走行和注入部位⑧掌握右淋巴导管的组成和汇入部位⑨掌握脾与胸腺的位置和形态。附:识辨要点①动脉:肺动脉干及肺动脉、升主动脉、主动脉弓、胸主动脉、腹主动脉、头臂干、颈总动脉、颈内、外动脉、甲状腺上动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉、锁骨下动脉、椎动脉、甲状颈干、胸廓内动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉、腹腔干及其分支、肠系膜上、下动脉、左、右髂总动脉、髂内、外动脉、闭孔动脉、阴部内动脉、子宫动脉、臀上、下动脉、股动脉、腘动脉、胫前、胫后动脉、足背动脉。②静脉:颈外静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、头臂静脉、静脉角、上腔静脉、奇静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、肝门静脉、下腔静脉、髂总静脉、髂内外静脉、股静脉、大、小隐静脉、四肢深静脉(与同名动脉伴行)。、眼睛①掌握眼球壁的层次、分部及形态结构②掌握眼球内容物的组成③掌握眼副器的组成附:识辨要点眼球壁的三层(角膜、巩膜、视网膜、虹膜、睫状体、脉络膜)、眼内容物(晶状体、玻璃体)、眼球外肌、泪器。、耳①掌握耳的组成及外耳道的形态②掌握鼓膜的位置及形态③掌握鼓室、咽鼓管的位置④掌握内耳各部的形态。附:识辨要点前庭蜗器:外耳(耳廓、外耳道、鼓膜)、中耳、(鼓室个壁、听小骨、咽鼓管)内耳(骨迷路、膜迷路的组成)。、淋巴系统脾(脾门、脾切迹)、胸导管、主要淋巴结群(以模型为主)、神经①掌握脊神经的分布概况②掌握颈丛、臂丛、腰丛和骶丛的组成、位置和分支、分布③掌握胸神经前支的行程和分布④掌握各对脑神经进、出颅腔所经过的孔、裂,行程及其重要分支的行经和分布⑤掌握交感干的组成、位置及与脊神经的关系⑥掌握交感干的分部,交感神经节的名称和位置,内脏大、小神经的组成⑦掌握副交感神经骶部与脊神经的关系及盆内脏神经的组成和分布。附:识辨要点①中枢神经系统(标本结合模型):脑的分部、脑干(中脑、脑桥、延髓)、脑干的内部结构、背侧丘脑、视交叉、小脑及小脑扁桃体、端脑三面、三沟、五叶及主要的沟回、功能区、侧脑室、第三脑室、中脑水管、第四脑室、脑和脊髓的被膜。②周围神经系统:膈神经、臂丛及其主要分支(桡神经、尺神经、腋神经、正中神经、肌皮神经)、肋间神经、股神经、闭孔神经、臀上下神经、阴部神经、坐骨神经、胫神经、腓总神经、面神经、三叉神经、迷走神经、舌下神经、交感干。(一)人体血压的测量、简介通常血液在血管内流动时是没有声音的,但当外加压力使血管变窄形成血液涡流时,则可以发生血管音,因此可以根据血管音来判断血压的高低。要求考生按照规范在分钟内完成血压的测量((测量对象为志愿者)。、操作步骤:①检查血压计②受检者取坐位或卧位,露出一臂,衣袖卷至肩部。放平血压计,水银柱点,上臂与心脏同一水平③袖带平整地缠于上臂、距肘窝上厘米处④左手食指、中指在肘窝内处及肱动脉搏动,听诊器置于肱动脉搏动处并固定⑤右手打开水银柱开关,握住气球,关闭气门打气至桡动脉搏动消失,再升高mmHg⑥慢慢放开气门汞柱缓慢下降。听诊器听到第一声搏动时汞柱所指刻度为收缩压,以后水银柱继续下降,当搏动声转轻或消失,此时汞柱所指刻度为舒张压⑦测量毕,驱尽袖带内余气,关闭水银柱开关,拧紧气门螺帽、解开袖带,整理后与气球妥善放入盒内⑧记录结果。(二)人类OABO血型鉴定、简介人类ABO血型抗原是根据红细胞膜上有无特异性抗原(凝集原)A或B将血型分为A型、B型、AB型、O型四种。在人类的血液里含有凝集原(又称抗原)A、B和凝集素(又称抗体)A、B。凝集原附着在红细胞表面,凝集素存在于血浆(或血清)中。同名的凝集原和凝集素相遇(如凝集原A和凝集素A)会发生红细胞凝集现象(凝血反应)。本项操作待测血液由考点提供,考核时间为分钟。、操作步骤(玻片法):①待检红细胞的制备:吸管吸取待测悬浮血细胞,放入盛有生理盐水的小离心管中,混匀,制成待测红细胞悬液②取清洁载玻片一张,用蜡笔划为两格,标明A、B③将抗A、抗B血清各一滴分别滴在A、B格内④用吸管取待测红细胞悬液于抗A、抗B格内各加一滴,使血清与细胞充分混合。在室温下静置数分钟,在白色背景下肉眼观察,也可显微镜观察⑤结果确定:阴性,红细胞均匀分散分布阳性,红细胞呈絮状物凝集。(一)徒手心肺复苏、简介由于某些原因,心脏突然停止搏动或发生心室纤维性颤动,以致不能维持血液循环。心搏骤停一旦发生,如得不到即刻及时地抢救复苏,~分钟后会造成患者脑和重要器官组织的不可逆的损害,因此心搏骤停后的心肺复苏必须立即进行。要求考生按照规范在分钟内完成操作((测量对象为模型)。、操作步骤:①意识的判断用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了”告知无反应。②检查呼吸:观察病人胸部起伏秒(、、、、…)告知无呼吸,③呼救:来人啊!喊医生!推抢救车!④判断是否有颈动脉搏动用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数,,,,…判断五秒以上秒以下)。⑤松解患者衣领及裤带。⑥胸外心脏按压两乳头连线中点(胸骨中下处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量用力按压次(按压频率至少次∕分,按压深度至少cm)。⑦头偏向一侧,除口腔分泌物及假牙打开气道:仰头抬颌法(左手肘关节着地,左手掌压低前额,右手食指和中指托起下颌骨)。⑧人工呼吸:正确吸气后张口完全包住患者的口,并密闭,吹气时用放在患者前额手的拇指和食指捏住患者鼻孔,吹气时间大于秒,给予足够的潮气量(ml),使胸廓扩张,松手,吹次。⑨持续分钟的高效率的CPR:以心脏按压:人工呼吸=:的比例进行,操作个周期。⑩判断复苏是否有效(听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动),整理病人。(二)心电图描记、简介心脏兴奋时产生的生物电变化,通过心脏周围容积导体传导到体表。如在体表按一定的引导方法,可将心脏电位变化记录下来,即心电图。心电图反映了心脏兴奋的产生、传播及恢复过程中的规律性的生物电位变化。由于引导电极位置和导联方式不同,心电图的波形可有所不同,但一般都有P、QRS和T三个波及PR、QT两个间期。P波代表心房去极化过程QRS波群反映了心室去极化过程T波则表示心室复极化过程。PR间期为心房兴奋传导至心室兴奋所需要的时间QT间期表示心室开始去极化到完成复极,恢复到静息电位所需要的时间。要求考生按照规范在分钟内完成操作(测量对象为志愿者)。、操作步骤①受试者安静平卧,全身肌肉松弛。②按要求将心电图机面板上各控制钮置于适当位置。③安放电极把准备安放电极的部位先用酒精棉球脱脂,再涂上导电糊,以减小皮肤电阻。电极应安放在肌肉较少的部位,一般两臂应在腕关节上方(屈侧)约cm处,两腿应在小腿下段内踝上方约cm处。④连接导联线按所用心电图机之规定,正确连接导联线。一般以种不同颜色的导联线插头与身体相应部位的电极连接,上肢:左黄、右红下肢:左绿、右黑常用胸部电极的位置有个,V位于胸骨右缘第四肋间V位于胸骨左缘第四肋间V位于V和V连线的中点V位于左锁骨中线与第五肋间相交处V位于左腋前线V水平处V位于左腋中线V水平处。⑤调节基线旋动基线调节钮,使基线位于适当位置。⑥输入标准电压打开输入开关。⑦记录心电图旋动导联选择开关,依次记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V、V、V、V、V、V个导联的心电图。⑧记录完毕,应解松电极,洗净擦干,整理患者衣服。⑨将心电图机面板上的各控制钮转回原处。⑩取下记录纸,进行心电图分析(在心电图纸上标明P波、QRS波群、T波,并测定心率)。(三)体温、脉搏和呼吸测量操作、简介体温、脉搏、呼吸、血压是生命的基本体征。安全、准确和及时的测量可以为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。要求考生按照规范在分钟内完成操作(测量对象为志愿者)。、操作步骤:测体温(以腋温为例):①将消毒好的体温表给病人,必要时为病人擦干腋窝。②协助病人将夹体温表的上臂屈臂过胸,夹紧体温表。③分钟后取出体温表,观察后记录。测脉搏:①测脉搏前,协助病人取坐位或卧位,将手臂置一舒适位置,腕部伸展,手掌向上。②操作者以食指、中指、无名指端按压病人挠动脉表面,默数脉搏跳动的次数,一般数秒钟,将所得数乘后,再做记录。③注意脉搏的节律、强弱等,脉搏异常时,须数分钟。测呼吸:②作者测量病人脉搏的手不移动。②用眼睛观察病人胸腹部的起伏,默数呼吸秒钟,将所得数乘二后,再做记录。

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