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老人痴呆症老人癡呆症 過去一般人常說的老人癡呆症,其實是指一種老人不明原因記憶力減退的症狀,不過由於不雅,因此現在統稱失智症,其正確病理名稱為阿滋海默症。 國泰醫院神經內科主治醫師陳仁澤表示,阿滋海默症最早由德國的阿滋海默提出,主要症狀為記憶力減退,隨著智能慢慢衰退,最後甚至會忘記吃飯、忘記走路。 帕金森氏症最早由19世紀的英國人帕金森提出,主要是身體上的變化,包括行動緩慢、肌肉僵硬、顫抖等等,一部份的人會有合併失智症的症狀出現,但帕金森氏症不會退化為阿滋海默症,阿滋海默症也不會退化為帕金森氏症,如有合併症狀出現,則是兩者的...

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老人癡呆症 過去一般人常說的老人癡呆症,其實是指一種老人不明原因記憶力減退的症狀,不過由於不雅,因此現在統稱失智症,其正確病理名稱為阿滋海默症。 國泰醫院神經內科主治醫師陳仁澤表示,阿滋海默症最早由德國的阿滋海默提出,主要症狀為記憶力減退,隨著智能慢慢衰退,最後甚至會忘記吃飯、忘記走路。 帕金森氏症最早由19世紀的英國人帕金森提出,主要是身體上的變化,包括行動緩慢、肌肉僵硬、顫抖等等,一部份的人會有合併失智症的症狀出現,但帕金森氏症不會退化為阿滋海默症,阿滋海默症也不會退化為帕金森氏症,如有合併症狀出現,則是兩者的合併症。兩者皆為高齡疾病,尤其現代化國家尤易發生,至於發生的原因仍不明。 老人癡呆有兩種 兩者大不同 一般人俗稱的老人癡呆症,其實分為帕金森氏症及帕金森氏病兩種。帕金森氏病是一種進行性神經退化性疾病,其臨床表現多為運動功能的缺損,包括顫動、僵直、運動遲緩、運動機能減退、運動失能、姿態異常等;帕金森氏症則泛指一些具有與帕金森氏病相似症狀的疾病。 區分帕金森氏病與帕金森氏症,對於疾病之治療及癒後是很重要的,過去利用電腦斷層掃描或磁振掃描,也無法區分,現在核能所發展出鎝99-m-TRODAT-1,可視為區分兩者病情嚴重度的一個生化指標。  帕金森氏症 以電影「回到未來」揚名國際的好萊塢演員米高福克斯,今年才卅七歲卻證實得了通常只有六十歲以上老人才會罹患的帕金森氏症,而且長達七年之久。消息傳來,除了讓我們錯愕之外,也想對這個疾病多些了解‥‥ 病因 帕金森氏症是一種會出現四肢震顛、肌肉僵直的病症,病因到目前學界還不是非常確定,但被認為與體質和年紀有關,患者通常是在六十歲之後發病;最初由一位英國醫師帕金森氏發表此病,故稱為帕金森氏症,又名“震顛麻痺”。 症狀 1. 首先會引起手腳震顛、肌肉僵直,開始時的顫抖情形大約是發生在右手手指。 2. 接下去可能會繼續惡化,在數年中,身體的兩側就會無法隨意轉動,因此臉上就會缺乏表情、姿勢就會往前彎曲、步行時無法大步跨越、手腳的細部運動變得困難,同時,因為肌肉收縮力的調節功能受損,會出現一旦跑步就無法停止、或是相反的根本無法動作的現象。 3. 如果病情惡化,患者會在運動障礙更加嚴重時,出現流口水或大量冒汗的症狀,並且由於精神性的活動減低,會導致反應變得遲鈍,和輕微的呆滯狀態。 治療 治療帕金森氏症的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ,除了服用藥物之外,還需要做預防運動機能退化的訓練,也就是要做復健的訓練。 此種疾病的治療藥物很多,但都必須經過專業醫師的診斷後,才可依醫師指示服用適合的藥物;此外復健治療亦是必須的,因此努力活動的病人會比那些整天都躺在床上的病人,恢復的快又好;罹患帕金森氏症的人通常會比較憂鬱、煩惱,所以應該在適當的時候,給予患者鼓勵、勇氣等方面的精神治療。  帕金森氏症新手術療效達五年以上 加拿大研究人員在最新一期新英格蘭醫學雜誌發表的研究報告中指出,帕金森氏症新手術將使患者在接受手術後的最初五年半中,有部分徵候獲得緩和,但之後,這項手術的療效往往會逐漸消減。 不過,多倫多大學的研究人員強調,當只有藥物無法控制此一退化性神經系統疾病時,手術還是有用的。他們發現,未服藥的患者接受這項手術最為有效。 這項手術稱為「淡蒼球切開術」 (PALLIDOTOMY),為除去腦部控制活動的一部分。 此一手術異於喜劇演員米高福克斯所施行過的手術。米高福克斯罹患帕金森氏症,他在上月宣布退出電視表演,俾專心治病。米高福克斯曾施行過丘腦切除術,這項已有數十年歷史的手術,以灼燒或冷凍腦內約豌豆大小的黑質,而摧毀過於活動、會引起震顫的神經細胞。 新英格蘭醫學雜誌刊登一篇有關「淡蒼球切開術」的研究報告。一九九七年,該雜誌曾刊登一篇研究報告,描述首批四十名帕金森氏症患者接受「淡蒼球切開術」治療的情形。醫生們了解,「淡蒼球切開術」在短期內可緩和震顫和僵直等徵候,以及帕金森氏症藥物引起的手臂和腿部活動的無法控制。稍早對四十名帕金森氏症患者的研究發現,他們不論服藥與否,病情都有了重大改善。 同時,這項後續研究發現,手術後,患者在不服藥的情況下,震顫和僵直的緩和可維持四年半。而藥物所引起的痙攣和抽動亦可緩和。但是,日常機能的改善並不持久。不過,這項研究並未提供細節。 帕金森氏症是腦部通稱為黑質的部分細胞壞死所引起。此症會引起肌肉震顫、僵硬、虛弱、動作遲緩及平衡問題等各類異常,全世界每兩百人中即有約一人罹患此症,其中許多是老年人。 帕金森氏新藥 「左多巴」改良版 治療帕金森氏症的藥物「左多巴」易受蛋白質影響,造成病人困擾的「開關」現象,行政院衛生署委託長庚大學生藥所進行「左多巴」加上氨基酸的新藥動物試驗,發現不但可提高藥效,更突破性地克服此一缺點。 新藥研究計畫主持人長庚大學生藥所教授王惠珀指出,這個新藥是將一種名為胺基酸PhG的二胜〈月太〉與「左多巴」合成,胺基酸PhG是「藥引」,帶領左多巴〈L–dopa〉透過腸胃吸收到達腦部,發揮治療作用。 這項藥在動物身上證實,藥效是「左多巴」的十四倍以上,目前已引起國際製藥界的高度矚目,並有外商爭取技術轉移,進行人體臨床試驗。實驗是以兩階段進行,王惠珀先餵老鼠服用「左多巴」,二週後待藥物完全代謝,再餵予新藥,由於新藥中的胺基酸PhG相當容易與腸壁結合,使原本僅有百分之六的藥物吸收率,大幅提升至百分之八十四。實驗進一步摘除小老鼠的單側大腦,再投以安非他命,使腦部多巴胺失衡呈現肢體不平衡狀態,製造出類似人類帕金森氏的症狀,在施以新藥後,對老鼠的療效也優於「左多巴」。 目前治療帕金森氏症的最主要藥物是「左多巴」,患者必需小心計算每日飲食的蛋白質攝取量,哪怕是多吃一塊肉,多吃一顆蛋,都有可能影響「左多巴」在體內的濃度,進而影響神經傳導,而使病人動作不協調,並會突然動作「凍住」,也就是所謂的「開關現象」。這個新藥也克服了「左多巴」在這方面的缺點,未來若在人體試驗上成功,也增進患者用藥的便利性。  核能所發展出診斷老人癡呆症新技術 帕金森氏病為世界各國老年化社會的重要醫療保健課題,據統計65歲以上的人口中約有15﹪罹患此病,原能會核研所鑒於國內核子醫學、神經醫學對帕金森氏病診斷技術研究之需求,在經濟部科專計劃支持下成功完成鎝-99m-TR0DAT-1造影劑研發,目前正與國內醫學中心合作進行臨床試驗。 長庚醫院神經內科一科主任陸清松表示,鎝-99m-TR0DAT-1造影劑,最主要可知人體內多巴胺是否正常,如不正常即可知已得到帕金森氏症或帕金森氏病,是目前最快速、最安全的鑑定方式。 鎝-99m-TR0DAT-1造影劑,是全球第一個成功用於人腦中樞神經系統多巴胺轉運蛋白體內造影的鎝-99m標誌核醫藥物,巴金森氏病為一種進行性神經退化疾病,患者將因為中樞多巴胺神經退化而逐漸喪失行動能力,利用可選擇性結合多巴胺轉運蛋白的造影藥物,可以偵測多巴胺神經退化程度,進而精確診斷帕金森氏病。 長庚醫院在進行在內的國內醫學中心,進行帕金森氏病臨床學術研究,目前已完成超過100例臨床試驗。 鎝-99m-TR0DAT-1核醫造影劑的研製完成,未來衛生署之藥品登記與臨床應用之推廣,對於提昇國內核子醫學與功能性影像技術,對診斷帕金森氏症與帕金森氏病診斷有莫大助益,預期可逐步開啟國內核醫學發展功能性影像診斷技術,造福社會大眾之里程。  老年性痴呆典型症狀 老年性痴呆發病緩慢,早期很難診斷。本病在七十歲以下發病者較少,通常發病在七十五歲以上,且女性多於男性。 發病以緩慢漸進為最多,最初比正常老年人生理遲鈍稍明顯。幾乎所有患者都特別健忘,即有記憶障礙。同時對時間和地點的定向力也逐漸喪失,例如不清楚自己在何地,出了家門就找不到家,不記得今天是何年何月何日等。計算力發生障礙,連做簡單的加減法也困難。思維呈片斷性,大事被忽略,瑣事卻糾纏不清,智力呈全面減低。同時伴有情感遲鈍。常出現各種毫無意義的重複活動,處理日常生活的能力有明顯下降。有的出現幻覺,如幻聽、幻視等,有的出現妄想。 到晚期出現個性和人格的改變,其表現有:自私、主觀、急躁易怒、不理智、焦慮、多疑、說話雜亂無章、喪失讀寫能力、對人淡漠,發展為完全茫然而無表情,小兒樣欣快症狀很突出。最後逐漸消瘦,走路不穩,動作遲緩,有時出現偏癱,以致臥床不起、大小便失禁、褥瘡,終至死亡。 老年性痴呆臨床上如何分期? 老年性痴呆發病緩慢,早期很難診斷,從臨床病程上此病大致可分為三期。  ●第一階段(病期一~三年):  記憶力:  減退,學會新知識有障礙,早期記憶損害。  視空間能: 圖形定向障礙、結構障礙。  語言:   列述一類名詞能力差,不能命名。  人格:   情感淡漠,偶爾易激動或悲傷。  運動系統: 無異常。  腦波:   無異常。  CT掃描:  無異常。 首先出現的症狀往往是最具診斷價值的,但由於本病發病緩慢,病情是在不知不覺中逐漸嚴重起來,故即使患者最親近的人,也往往發覺不出病人究竟何時發病。此期表現大致為最初患者比正常老年人的生理遲鈍稍明顯,特別健忘。在記憶障礙的同時,漸漸出現認識能力的障礙。此後患者的定向力差,活動範圍減少,但尚能保持日常生活能力,無需旁人幫助。此期是本病持續最長的一期。  ●第二階段(病期二~十年):  記憶力:   近期及早期遠記憶力明顯損害。  視空間技能: 構圖差,空間定向障礙。  語言:    流利型失語。  計算力:   失算。  運用能力:  運動性失用。  人格:    漠不關心,淡漠。  運動系統:  不安。  腦波:    背景腦波慢節律。  CT掃描:   正常或腦室擴大和腦溝變寬。 此期間痴呆持續加重,病情急轉直下,認識功能進一步減退,伴有失認、失語和失用,可見少動、假面具臉和肌張力增高,有的病例中可見偏癱或癲瘉發作,日常生活已難自理,需人幫助。  ●第三階段(病期八~十年):  智能:    嚴重衰退。  運動:    四肢強直、屈曲姿勢。  括約肌控制: 大小便失禁。  腦波:    瀰漫性慢波。  CT掃描:   腦室擴大和腦溝變寬。  患者嚴重痴呆,處於完全緘默,完全臥床,完全喪失生活自理能力的狀態。  老年性痴呆的病程維持五~十年而死亡,末期伴有惡病質,肌強宜和大小便失禁。 老年癡呆症的原因 所謂癡呆症乃指一位先前心理、智慧、才能完全正常者,逐漸出現記憶力減退,心智功能障礙的慢性病理變化。有些學者以65歲為分界,分為前期老年性癡呆症(或早發性癡呆症)與老年性癡呆症。目前有越來越多傾向把癡呆症稱之為「失智症」。 中華民國老年疾病研究小組曾對1056位64歲以上老人進行調查,發現平均每11人就有一人是準癡呆或癡呆,年逾80歲婦女癡呆的比率更高達42.1%。精神科專科醫師卓良珍也曾指出,根據文獻癡呆症發生率和年齡成正比:65歲至69歲老人佔2.3%,75歲至79歲老人佔5.5%,大於80歲佔22%。另根據衛生署資料1980年我國65歲以上人口只佔總人口之4.2%,1990年已突破6%,到了2000年預測增至8%。換句話說到了公元2000年,65歲人口將較1988年增加近70%。 醫藥進步,一日千里,一些疑難雜症已或多或少有了治療成果,但這些疾病被克服了,延壽目的也達到了,但人卻被老年癡呆症所侵蝕,徒有延壽而無品質的人而言,有何價值? 癡呆症發生之原因相當複雜,依據簡錦標醫師的整理,發現可由70種以上之情況可發生,其中有些無法改善。一般可以歸納成10類: 一、漸進型中樞神經之退化:例如阿爾滋海默型老年癡呆症、帕金森氏病或亨氏舞蹈症等。 二、腦血管疾病:例如各類型之中風後續發展而漸漸形成。 三、頭部外傷之後遺症,例如慢性硬腦膜下血腫。 四、藥物中毒或長期且大量酗酒引發之酒精中毒。 五、中樞神經系統之感染:例如腦炎、腦膜炎之後遺症。 六、中樞神經系統腫瘤:例如腦部腫瘤,特別在額葉或顳葉的腦瘤。 七、新陳代謝及內分泌障礙:   如肝、腎腦病變、甲狀腺疾病、電解質不平衡、一氧化碳中毒過深及重金屬中毒之後遺症。 八、正常腦壓性水腦症。 九、營養不良及貧血。例如維他命、礦物質等長期不平衡或缺乏所致。 十、重度憂鬱症之晚期情況。   老年癡呆症的日常生活保健與照護   老化與癡呆的發生,除了已知多種原因以外,與體質遺傳或腦細胞廢用性萎縮有關。一般而言,腦細胞成長到二十餘歲為巔峰,此後陸續萎縮死亡。經常思考、動腦、接受外界聲光及情感的刺激可延緩腦細胞的凋零。   女性壽命較長,老年癡呆症在婦女發病年齡較男性晚,但發病率卻高於男性。在兒女成家後,負擔減輕時,應多走出戶外參加社交活動,多與社會接觸,讓腦力繼續活動以防退化。   各種水溶性(如B、C)及油溶性維他命(如A、E)平常適當攝取,可防止人體免疫力的惡化、過氧化脂質的蓄積、腸胃菌相變化與膠原蛋白架構度增強。但切記油溶性維他命(A、D、E、K),使用過多會導致中毒!另外各類礦物質,如:鋅、鐵、鈣、磷等可以促進酵素合成,也有延緩老化的功用。飲食上不要吃得太多、太油膩或太精緻,不要攝取過多之動物性脂肪。調理過程避免煎、炸或太複雜,用簡單的蒸煮方式,以免營養流失或吸收太多脂肪。   避免酗酒及抽煙,多思考,勤運動,多參加電影,戲劇,音樂,舞蹈,美術等藝文活動。家庭聚會或親友餐敘盡量出席,切忌自行孤立。   不幸家人有了癡呆症,家庭中其他成員的愛心、耐心、支持與體諒乃非常重要。絕大多數病人需長期照顧,可能的話與居家護理取得聯繫,可以提供定期指導與最新資訊。臨床上常常見到家屬因有不得已的苦衷,將病人往安養院一送,如果不是很有經驗的機構,則等於將病人“與世隔絕”,癡呆演變之快速令人吃驚!三、五個月不見已完全變成一個人。居家護理員或病人所屬醫師除了應有專業指導外,也必需疏導照顧者情緒和壓力,因他們的心情只有“無奈”二字來形容。   復健專家,合格營養師,心理學家,精神科專科醫師與社會工作者對於老年癡呆症也有不可磨滅之貢獻,因此就病人不同狀況,勢必要就教這些專業人員。全世界的趨勢已逐漸走向團隊合作的模式來照顧癡呆症病人。醫生、護士的單打獨鬥已日漸式微。   由於老年人口的逐年增加,老年癡呆症(失智症)已成為新的社會問題,罹患率隨年齡增高而增加。上了年紀的人,記憶力變差,意識不清,言語行為反常等並非自然老化,自中年起每個人都應該重視年度身體檢查,注意飲食習慣,隨時鍛鍊自己的頭腦,改善周圍的污染環境,都是可以提早改善或避免癡呆的發生。在慶幸醫療之進步使得壽命得以延長,但伴隨著“老年癡呆症”令長壽有意義嗎?  預防因老化而形成的癡呆症   腦細胞受損或因老化而減少時,這個部分的機能便會消失,使智商降低。這就是所謂的老年癡呆症。因老化而產生癡呆的人數愈來愈多,這對邁入高齡化的社會來說,是一項警訊。腦部老化的原因目前仍未確定,但必然和腦血管老化所引起的腦循環惡化有關。醫藥業界目前正投注大量的心力,研究一種能夠改善腦循環以治療癡呆症的藥物。   腦動脈的硬化會使腦部血液循環不良、腦細胞退化,而轉變成老年癡呆症。在症狀產生之前,我們就應該趁年輕的時候多在飲食中攝取一些醋,以預防腦血管老化及動脈硬化,避免癡呆症的產生。   血液黏度高的話,會使血液的循環變差。血液中若是有阿摩尼亞、尿酸、尿素窒素等廢物堆積的話,粘性就會變高,而不容易流動。   醋可以促進血液中廢物的排泄,這在動物實驗中已得到了證明。醋會使血液清澈,而呈現容易流動的狀態。以醋來預防血管老化,使血液容易流動的話,便可以延遲腦細胞老化的時間。   此外,脂質的腐敗物過酸化脂質,亦會使包括腦細胞在內的全身細胞的機能降低。尤其是腦內和腦血管內蓄積過酸化脂質的話,會使腦細胞老化,而與癡呆症息息相關。   醋其有抑制過酸化脂質生成的作用。因為老化不斷地在進行,所以每天增加醋的攝取量的話,可以預防造成老化原因的過酸化脂質之生成,使頭部保持健康。如果再配合攝取其有防止脂肪過酸化作用的黃綠色蔬菜的話,會更具效果。
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