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牙周PPT资料牙周手术的护理配合 l 牙周组织:包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质,后三者又叫牙周支持组织。 l 牙周病:字面上可以理解为发生于牙齿周围支持组织的疾病,在广义上,它包括发生于牙周支持组织的所有病理情况,如:炎症、退行性变、增生、萎缩、创伤等,是对发生在某一器官或组织的多种疾病的统称,而不是仅指一种病,类似于“肝病”、“肾病”等名词。侠义上,牙周病仅指临床上最常见的两类牙周病:牙龈炎和牙周炎。 一、牙周手术的相关知识>> 牙周手术的目的 牙周手术的主要目的是在直视下彻底清除牙石、菌斑、袋壁的病变上皮以及感染组织,修...

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牙周手术的护理配合 l 牙周组织:包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质,后三者又叫牙周支持组织。 l 牙周病:字面上可以理解为发生于牙齿周围支持组织的疾病,在广义上,它包括发生于牙周支持组织的所有病理情况,如:炎症、退行性变、增生、萎缩、创伤等,是对发生在某一器官或组织的多种疾病的统称,而不是仅指一种病,类似于“肝病”、“肾病”等名词。侠义上,牙周病仅指临床上最常见的两类牙周病:牙龈炎和牙周炎。 一、牙周手术的相关知识>> 牙周手术的目的 牙周手术的主要目的是在直视下彻底清除牙石、菌斑、袋壁的病变上皮以及感染组织,修整因牙周病变所造成的软硬组织缺损,如消除牙周袋、改正骨的形态、促进病变处的牙周组织再生,重建正常的牙周支持组织。 牙周手术的基本种类 l 牙周手术的基本种类包括:牙龈切除术和成形术、牙龈翻瓣术、牙槽骨成形术、植骨术、引导组织再生术GTR、牙截根术、分根术、膜龈术、牙冠延长术等。 l 各种手术的适应证: l 牙龈切除术:适用于炎症、雌激素增高或药物等引起的牙龈增生影响牙的功能及外形。如图所示: l 膜龈术:(根面覆盖):适用于牙颈部缺失,影响美观,组织切开做冠向复位。如图所示: l 牙冠延长术:适用于牙龈高,影响修复装冠,降低牙槽骨高度,再给缝合。如图所示: l 牙龈瘤切除术后一个月:如图所示: l 半牙切除术:牙齿龋坏,有两个或三个根,有一个根和牙冠坏的比较大,把坏的比较大的半牙切除或拔除,保留一个比较好的根做修复。如图所示: l 植骨术:牙周病造成牙槽骨的垂直吸收,植入人造的骨粉再做缝合。如图所示: l 引导组织再生术GTR:牙槽骨的垂直吸收多,填入人造骨粉,植入生物胶原膜,缝上龈瓣。 牙周手术的基本步骤 l 第一步:测量牙周袋深度及切口范围。 l 第二步:作牙龈组织切口。 l 第三步:分离牙周膜与骨组织,暴露牙槽骨及根面(翻瓣)。 l 第四步:翻瓣后,在直视下刮除牙石及牙周膜纤维,去除牙周袋内壁的炎性肉芽组织。 l 第五步:修整牙槽骨(或去骨、植骨或植骨膜)对病灶牙根进行截根或分根或做半牙切除术。 l 第六步:修整牙龈瓣,进行复位缝合。 l 第七步:填塞牙周塞治剂。 二、牙周手术的护理配合 >> 术前准备: l 常规准备 l 护士首先要热情接待患者,给患者以温暖,消除恐惧感,放松紧张情绪; l 询问患者既往病史及近期身体状况,(排除严重心脏病、肝脏疾患、高血压在160/100mmHg以上者、糖尿病血糖偏高未能控制者、女性在月经期、患感冒者); l 询问患者有否药物过敏史; l 为患者测量血压; l 查看血常规化验单是否正常; l 以上做完毕,请患者签署手术同意书; l 对手术患者进行登记,如联系电话等以便做术后指导或追踪采访。 l 准备麻药注射盘: l 口镜、镊子、口内探针、棉签、2%碘酒、麻药、麻药架,为患者漱口杯内倒入稀释5倍的硼砂液,以备含漱(对口腔进行消毒)。 l 给患者系好治疗巾。 l 调整椅位高度: 调整椅位高度,以医生坐位能直视口内,不采用强迫体位为宜,椅的靠背向后张开的角度>120°,头托与地面呈130°~160°角,如果做上颌前牙角度要稍小。做下颌牙,椅的靠背在110°~120°之间。 l 口周皮肤消毒: l 用物准备:安尔碘棉球及酒精棉球。 l 方法:护士使用止血钳夹取一个安尔碘棉球,以唇部为中心,由内向外顺时针做环状擦拭,为患者做口周皮肤消毒。 l 范围:上缘至下眼睑下2cm ,下缘至颌下颈上1/3处,两侧至耳前。再用75%的酒精棉脱碘两边。注:消毒完毕戴帽子铺无菌洞巾,嘱患者手不能触及无菌区。在消毒皮肤时,向患者解释酒精有刺激性气味,取得患者配合。 l 手术盘器械的准备: l 原则:按手术使用顺序将器械及物品准备好。 l 用物:巾钳、口镜、牙周探针、口内探针、口内镊子、刀柄、11号与12号刀片、牙龈分离器、骨膜起子、相对应前后牙的刮治器、大镰刀除石器、冲洗器、眼科剪子、持针器、缝合针线、盐水碗内盛涡轮机钥匙及圆钻还有生理盐水、纱布数块、吸唾管及吸唾头、止血钳与搔刮器放一旁备用。 l 准备:协助医生穿好手术衣;将吸唾管连与吸唾器并开启吸唾器;安装无菌涡轮机;准备完毕护士穿手术衣,戴无菌手套。 牙周手术的基本步骤 医生坐位在10~12点之间操作,护士在1~3点之间操作,手术配合 要点 综治信访维稳工作要点综治信访维稳工作要点2018综治平安建设工作要点新学期教学工作要点医院纪检监察工作要点 ,以获得最佳的术野显露,最便利的术者操作为最宜。按手术七个步骤配合: l 第一步:测量牙周袋深度及切口范围 医生坐位在10~12点之间操作,护士在1~3点之间操作,手术配合要点,以获得最佳的术野显露,最便利的术者操作为最宜。按手术七个步骤配合: l 第二步:医生切开组织后护士要及时地吸血 医生切开组织后护士要及时地吸血,以保持手术区的视野清楚。 l 第三步:牙龈翻瓣 l 医生将组织切口完全切开后,要用牙龈分离器将龈乳头与牙齿分开,紧接着医生要用骨膜起子继续将牙周膜与牙槽骨分离。这一步叫牙龈翻瓣; l 护士配合时的主要动作是不停地吸出血液与唾液。有时还需要牵拉口角。一般情况下,护士是左手持吸唾头进行吸引,右手拿口镜进行牵拉口角。 l 第四步:翻瓣后医生要进行刮治 l 翻瓣后医生要进行刮治,护士右手持口镜牵拉口唇,充分暴露创面,左手持吸唾头在创面上吸血。 l 医生在视野清楚的条件下用刮治器进行刮治,彻底刮除袋壁上的病变上皮,炎性肉芽组织及牙石。 l 第五步:涡轮机去骨或截根 当肉芽组织及牙石被刮净后,医生就要用涡轮机去骨或截根等,这一步要看医生做什么手术。 l 首先要戴上面罩作防护,此时护士左手持吸唾头不停地在吸唾(因为涡轮机喷出的水很快就会充满口腔)。 l 吸唾要点: ? 吸唾头要放在下颌后磨牙的咬合面上,只有这样才能不停地将水吸出(如果放在软组织上,吸管的吸力就会将软组织吸住,堵住管口)。 ? 如果没有后磨牙,吸唾时,要不停地做前后拉动,以防软组织堵住管口。 ? 吸唾时要躲开医生操作的地方,避免妨碍医生操作。 l 护士的右手仍然协助牵拉口唇,使医生便于用钻头去骨或截根,如果是做下颌牙,有时助手的右手要用口镜挡住舌缘,以防舌部划伤。为了能看清口内的情况,有时助手要站着操作才能得心应手。 l 第六步:修整龈缘对位缝合 不管是去骨还是截根完毕后,接下来要将牙龈瓣复位。 l 医生要用剪子修整龈瓣,助手要用右手持镊子制动龈瓣或夹住龈瓣不活动。 l 修整完毕助手用冲洗器吸入生理盐水,医生用冲洗器对创面进行冲洗,助手要将水及时吸出并吸干创面水分。 l 接下来龈瓣缝合,在医生对位缝合时,助手协助牵拉口角及剪线。 l 第七步:调拌塞治剂 l 在即将手术要完毕时,护士要退下来调拌牙周塞治剂,递与医生备用。 l 待医生上完塞治剂后,助手将患者口周的血迹用湿纱布擦净。最后整理用物。向患者交待术后注意事项。 l 复习 预应力混凝土预制梁农业生态学考研国际私法笔记专题二标点符号数据的收集与整理 : l 牙周塞制剂的调拌技术(参考专题课程及操作演示) l 牙周塞治剂的作用: ? 保护作用,能使创面组织免受食物摩擦或外物刺激,防止食物滞留及菌斑微生物的侵入,起到良好的保护伤口和预防感染的作用。 ? 止血作用:其本身固化后有一定硬度可压迫龈瓣起到止血作用。 ? 止痛作用:它可隔绝外来的温度、机械等各种理化刺激,可避免疼痛。 ? 固定作用:可作为暂时性夹板作用,以稳固松牙,为以后进一步处理打下基础。 术后指导: l 嘱患者遵医嘱服三天抗生素,饭后使用复方氯已定漱口,对口腔进行清洁以防伤口感染。如果疼痛厉害遵医嘱可以服用止痛药。 l 指导患者术后用餐要偏软,以温凉清淡为宜,忌烟酒。避免术区咀嚼食物,用健侧咀嚼,刷牙时躲开术区,尽量不要使塞治剂脱落,按医生预约时间来拆线。 手术用物的整理: l 将手术所用污染敷料及一次性废弃物放入医用垃圾箱,将利器刀片、缝合针等放入利器盒,被服放入待清洗的被服箱。 l 吸唾管道用含浓度为5000mg/l有效氯的84液冲洗4分钟,再用清水冲洗1分钟,用75%酒精擦拭治疗椅位。 l 手术器械加盖封闭送消毒室进行清洗消毒。 l 整理完毕流动水洗手。 牙周维护 主要内容: 一、口腔卫生指导>> 口腔卫生指导目的: l 使患者了解口腔卫生的重要性,了解口腔卫生在牙周病的发病、预防、治疗及疗效维护中的作用和地位,调动患者的积极性和主动性,使患者能主动配合治疗及疗效的维护。 l 教会患者正确保持口腔卫生的方法,使患者能保持口腔卫生,保持疗效。 口腔卫生指导的内容 l 介绍什么是牙周组织及健康牙周组织的表现,什么是牙龈炎、牙周炎及该患者牙周疾病的状况。 l 介绍患者的牙周疾病与口腔卫生的关系,解释什么是菌斑、牙石及它们是如何形成的?明确菌斑是牙周疾病的主要致病因素,口腔卫生差的危害性。 l 介绍控制菌斑在牙周疾病的预防、治疗及疗效保持方面的重要性。 l 介绍控制菌斑的方法:刷牙、使用牙线、牙签及牙间隙刷的目的和正确操作方法。 清除菌斑的方法 l 机械方法 l 刷牙 ? 正确的刷牙方法:水平颤动法(Bass法)。牙刷毛尖端对着龈缘,刷毛与牙成45度角,略加压,使牙刷毛一部分进入龈沟,一部分深入邻面牙间隙,见左图,原地水平颤动数次,然后移动牙刷至邻牙,每次牙刷覆盖2-3个牙。在刷上下前牙舌侧时,可将牙刷竖起,上下颤动。按一定顺序将全口所有牙的颊(唇)、舌(腭)、合面及最后一颗牙的远中面都刷到,从而将菌斑清除。 ? 使用此方法刷牙时,牙刷的选择非常重要。刷毛应为尼龙丝制作的软毛牙刷,刷毛的末端圆钝,以避免损伤牙龈组织。 ? 使用牙膏可加强机械清洁作用。 l 牙线的使用 l 使用牙线的目的:清除牙邻面的菌斑。 l 牙线使用的方法: ? 取一段长约20cm的牙线,将两端打结,形成一个线圈。用双手手指将线圈撑开,并用示指和拇指绷紧牙线,在两手手指之间留出2-3cm的距离。见图。 ? 将牙线放在两邻牙之间拉锯状移动,使牙线轻轻通过接触区。 ? 将牙线紧贴并包绕一侧牙面,并略达龈缘下,然后向切(合)方刮动,反复多次,将邻面菌斑清除。见图3。再将牙线绕至另一牙的邻面,同样方法操作。然后,将牙线从切(合)方取出。 ? 用同样方法依次将全口牙的邻面菌斑彻底清除。在全过程之间,应多次用清水漱口,并清除牙线上的菌斑,再继续操作。 l 也可使用牙线夹代替手指进入口腔。 l 牙签的使用: l 使用牙签的目的:也在于清除牙齿邻面的菌斑。但适用于龈乳头退缩明显、牙间隙较大者,以及根分叉病变者分叉内菌斑的清除。 l 牙签的选择:应选择光滑无毛刺、木质、圆形或横断面为三角形而尖端略细的牙签。 l 牙签的使用方法:将牙签放入牙间隙或根分叉处,将侧面紧贴牙面或根面,做颊舌向移动,通过摩擦牙面而清除菌斑。
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分类:小学体育
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