医改春风扑满面_图文

医改春风扑满面_图文 医改春风扑满面 ——万荣县2009年医改以来卫生事业发展取得了令人瞩目的成就 万荣县地处晋西南黄土高原,黄河与汾河交汇处,水深土厚,资源贫乏,经济发展较为滞后。全县总面积1080.5平方公里,耕地面积102万亩,14个乡镇,281个行政村,44.4万口人。其中,城镇人口3.09万人,农村人口39.8万人。万荣县古称汾阴,是中华民族及炎黄文化的发祥地。战国连横家张仪,初唐三杰之 一王勃,盛唐 重臣“薛氏三 凤”,明末理学 大师薛宣,真 乃历史悠久, 物华天宝,人 杰地灵。万荣 民风纯朴,万荣人聪明幽默,万荣笑话更是劳动和智慧的结晶, 名扬久远。万荣文物古迹众多,尚书陵、王通墓、董永石碑、“三王三凤”故里,飞云楼、后土祠、秋风楼、发云寺、南阳塔,晋商李家大院,更有秦王屯兵及介子推隐居的孤峰山,北方最大的湿地西滩....,风景秀丽,美不胜收。 全县设有县级医疗卫生保健机构9个,疾病预防控制中心、卫生监督所、新农合、爱卫办、卫校、县医院、中医院、妇幼院、红十字会,,5个中心卫生院,裴庄乡中心卫生院、南张乡中心卫生院、贾村乡中心卫生院、荣河镇中心卫生院、汉薛镇中心卫生 1 院,,9个一般卫生院,皇甫、里望、西村、通化、万泉、高村、光华、王显、解店,,3个卫生院分院,2家民营专科医院,282家农村卫生所。 随着国家医改的实施,我县于2010年被确定为运城市医药卫生一体化综合改革试点县。这对我们来说是挑战,更是机遇, 我县医药卫生改 革有困难,更有 优势,万荣人“争 强好胜不服输”的 挣气精神,是我 们前进的动力, 首批试点县的热 情帮助是我们的助力,为加速医改进程,避免走弯路,入误区,我们先后多次组织相关部门人员到高平、朔州、古交等医改先进单位取经探宝,县政府县长廉 广锋、常务副县 长李耀宗率领 财政、卫生人员 赴湖南桑植县 参观学习,拓宽 了我们的视野, 为我县医改起 到了积极的借鉴作用。五年来,我们紧紧围绕县域六个一体化改革重点目标任务,通过“确保基本、夯实基础、强建机制”,积极探 2 索县、乡、村一体化综合改革的有效途径,坚持政府主导,卫生部门协调,相关部门联动,整体稳妥推进,改革取得了初步成效。 五年来,我县新型农村合作医疗、城镇居民医保从无到有,参合率从2009年的86.79%,提高到2013年的99.98%,新农合政府财政补助从2009年的每人80元,提高到2013年的每人280元,县级医疗机构报销比例从从2009年的65%,提到2013年的75%,支付封顶线从2009年的5万元提到2013年的20万元。 五年来,县委、县政府高度重视对完善事业的投入力度,县 级财政对卫生总投资 由2011年的12103 万元,占总支出比例 9.04%,提高到2013 年卫生总投资34078 万元(含社会保障),占 总支出比例26.9%, 覆盖城乡的县乡医疗卫生机构面貌焕然一新,县医院五层住院大楼、九层门诊大楼,中医院五层住院大楼,卫生院国债资金危房改造,空白村卫生所建设,116名卫生专业技术人才的招录,“软硬件”都明显加强,服务能力得到了大幅提升。 五年来,基本药物 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 在我县从无到有,从县级医疗机构到村级卫生所全覆盖,群众用药负担明显减轻,基本药物质量安全得到较好保障。走出了“以药养医”的困境,实现了“以技养医”、“以 3 医养医”的良性发展,社会效益同步增长。收入结构不断优化,医、药费用比例趋于合理,在业务总收入大幅增长的同时,群众负担不升反降,住院人均费用和日均费用同比分别下降了21.9,和12.15%。 五年来,国家基本公共卫生服务项目在我县落地生根、开花结果,覆盖面不断扩大,项目内涵不断深入。项目经费从人均15元提高到了人均25元,全县42.04万人建立起了居民健康档案,40288位65岁以上老年人、高血压患者27153人、糖尿病患者6076人、1777位重性精神疾病患者、4041,位孕产妇、29436,位0-6岁儿童纳入到了健康项目管理之中,重点人群健康管理率达到了80%以上。健康教育、预防接种、孕产妇、儿童等项目有序开展,健康体检项目增加受到群众衷心的欢迎。重大公共卫生服务项目任务顺利完成,严重危害人民群众健康的重大传染病防治明显加强,有力的 推动了卫生发展模 式从重疾病治疗向 全面健康管理转变, 对保障群众不生病、 少生病正在发挥积 极地效应。 五年来,我县着 力探索解决“看病贵、看病难”问题,重点开展便民、惠民服务,完善单病种付费制度,逐步推进临床路径管理,引导和规范医务人员合理检查、合理治疗、合理用药,认同上级医院和同级医院 4 的检查结果,减少重复检查,推行预约诊疗、出院随访服务,通过设立就诊流程图,完善门诊和住院标识系统,改善诊疗环境和优化门诊服务模式,实行无假日工作制,积极推进“优质护理服务工程”。采取先试点、后全面的方式,力争在2013年内在全县所有护理单元推行优质护理服务工程。按 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 配置护理人员、增加服务项目不增加收费。 五年来,为使城镇居民人人享有基本公共卫生服务,我县设立了一个社区服务中心和8个社区服务站,新农合经办机构从最初的8个人发展到每乡镇1人共20余人,民营医疗机构从一家 骨科专科医院发展 到一家综合医院和 三家专科医院,乡 镇卫生院人员工资 更是从2006年工 资大套改前的在职 人员财政分文不 付,到套改后在职人员30%标准,再到改革前的60%标准,逐步提高,直至改革后财政补助提高到基本工资和绩效工资100%,实现了由自收自支到财政差额预算补助再到财政全额预算补助的根本性转变。 五年间,风雨征程,五年间,硕果累累, 一、加快推进基本医疗保障制度建设 ,一,实现医保全覆盖。2013年年我县城乡居民医疗保险共参保41.92万人,其中城镇居民医疗保险参保1.5万人,新型 5 农村合作医疗参保38.62万人,城镇职工医疗保险参保1.8万人。 所有的城乡居民不受户籍限制,均可自愿参加保险,五年来我县参保率稳中有升。 ,二,医保保障水平不断提升。随着基层卫生院使用基药品种的增加,基层卫生医疗机构的医疗保障能力不断提高,医保政策内补偿比例不断提高。2013年我县城乡居民医保的最高支付限额已提高到20万元,为我县农民年人均纯收入的36倍。保障范围由住院延伸到门诊,既保了大病,也兼顾了小病。特殊大病如儿童先心病、白血病的报销比例达到了70%,2012年以来又将重性精神疾病等20种重大疾病纳入范围,586名患者获得补偿,共计补偿金额1117.9万元,确保无一人因病返贫,无一人因贫困有病得不到治疗。里望乡南阳村第四组居民宋北明,因冠心病2011年11月在 西安作介入治疗,手 术花费54000元,回 来报销37700元,作 为大病补助比率近 七成,当他领到医疗 补助金时,激动的热 泪盈眶,“党和政府 好，咱老百姓也能看起大病了。”这句话连说了几遍。 ,三,医保管理服务不断创新。为方便群众就医结算,规范医疗行为,我们在医保管理服务进行了积极探索。推行新农合在市级统筹区域实现即时结算,推进开展按单病种、按临床路径、 6 按人头和总额预付等支付制度改革,由医保经办机构和医疗机构谈判价格,摸索在提高起付线、控制住院日等措施基础上乡镇卫生院住院全免费,探索利用医保资金购买商业保险等措施放大了医保的保障效果。 二、初步建立国家基本药物制度 根据国家和省、市的部署,我县从2010年10月1日起,全县14家乡镇卫生院和282个村级卫生所全部配备使用、零差率销售基本药物,2012年10月1日,全县县级公立医疗机构药品全部实行零差率销售。 ,一,加强基本药物制度知识培训。基层医疗卫生单位和医务人员基本药物制度的学习和培训,按照临床药物应用指南和处方集,优先使用基本药物,共培训100多人次。 ,二,做好基本药物的采购供应。目前,我县使用的基本药物全部通过“山 西省药品网上 采购与监管平 台”集中采购, 并实行统一配 供、零差率销 售。各乡镇卫生 院及村卫生所 原有非基本药物一律停止使用,并通过信息化手段实时监控。2012年实施基本药物制度,累计采购基本药物1360.9万元。 ,三,政府财政承担差额补偿责任。为了补偿零差率带来的 7 亏损,保证医疗机构正常运行。两年间市县两级财政共落实基本药物制度补偿经费833万元。 三、健全基层医疗卫生服务体系 ,一,基础设施有了大跨越。走进县人民医院大门,你会首先看到拔地而起的九层高气势宏伟的门诊综合大楼,以及已投入使用的明光彩朗的住院大楼,让你感受到医改带来的巨大变化。去年由中央财政投资1400万元,兴建了建筑面积12000?,五层框架结构的住院大楼,2013年,投资1500万元新建面积为9000 ?、8层框架结构的门诊综合大楼投入使用。县中医院新建了住院大楼,8层门诊综合大楼主体基本完工,县卫生监督所投资1300多万元的卫生监督综合大楼2014年初竣工。县人民医院投资1000余万元购回1台飞利浦原装16排螺旋CT、多人高压氧舱、德国狼牌电视腹腔镜系统、C型臂、GE麻醉机等先进医疗设备,县二院、县中医院均增添了CT等大、中型医疗设备。卫生改革强力推进了医院发展,通过完善政府补偿机制,政府不断加大卫生投入,改革两年各级政府对全县卫生事业的投入超过过去十年的对投入的总和,卫生事业发展底气足、势头强劲。 ,二,提高医疗机构服务水平。完成基层医疗单位在岗人员全科医生、社区护士、中医药人员转岗培训工作。巩固万荣县人民医院与基层医疗机构对口协作关系,定期安排人员到上级医院进修学习。建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核激励制度,并定期组织实施综合考核,建立基层医疗机构的内部 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 ,推行主动服务,上门服务,开展巡回医疗,健全分级诊疗和逐级转诊制度。 8 ,三,医院管理步入正轨。医改成败关键是如何解决机制问题。没有一个好的带头人就没有一个好的医院管理机制,通过理论考试、面试答辩、社会测评,对24个医疗卫生机构共53个岗位正副职及助理,公开招聘到位。县二院领导班子通过公开招聘,优化组合,一班人在新任院长董永凯的带领下,锐意改革,励精图治,短期内,医院发生了可喜的变化。原县医院外科医生李志珍,通过招聘担任了汉薛中心卫生院院长,他大胆探索基层医院经营模式,很快实现了基层卫生院由单纯医疗型向综合服务型的转变,他们的居民健康教育活动开展的有声有色,富有成效,为此,全市在汉薛中心卫生院召开了健康教育现场观摩会。王丽霞,一个三十出头的乡镇卫生院防疫人员,通过招聘,担任了西村乡公卫院长,她倾心倾情工作,积极进取,开拓创新,使西村公卫项目工作成为全县的“范本”,全乡居民建档达98%以上,重点人群动态管理率达90%以上。他们率先实行的家庭病床、健康处方、健康检查回访制度,在全县及时得到推广。 打破“大锅饭”, 全面推行竞争上岗 和全员聘用制。一 改过去的单位用人 为社会用人,变终 身制为 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 制。引 进竞争机制,建立 合理的分配制度, 拉开工资待遇档次,最大限度地提高职工积极性。 9 县级公立医院调整价格体系,制定合理的收费标准,实行按病种付费。通过医疗服务价格测算和调整。其中床位费11项上调36%,护理费16项上调13%,治疗费413项上调13%,手术麻醉费956项上调13%,检查费17项下调10%,检验及病检费101项下调10%。选择51种常见病和多发病实行单病种临床路径管理,县级医院服务收费及价格体系日趋规范。 ,四,两个效益显著提高。万荣县人民医院是全国公立医院改革的试点之一,现有职工339人,其中,高级专业技术职称35人,中级专业技术职称81人。今年1至10月份,完成门诊50941人次,同比增长143.2% ,门诊次均费用117元,住院8801人次,同比增长172.3%,住院次均费用3458元,业务收入4000万元。业务收入增幅明显低于门诊人次和住院人次的增幅,门诊和住院次均费用明显下降,群众接受的服务更多,得到的实惠更多。 万荣县第二人民医院是拥有近百名职工的县级医院,曾有过辉煌,但更多的是困惑。近年,人才大量流失,经济效益低下,收不敷出,门诊患者寥寥无几,住院病人屈指可数,人心涣散, 医院频临倒闭。改革 犹如一付灵药,使这 个医院得以起死回 生。经公开招聘选拔, 成立了新的医院领导 班子,领导班子成员 年富力强、思路开阔, 10 富有活力。通过完善医院管理运行机制,改革人事分配制度,落实工作目标责任,狠抓医疗服务质量,短短一年时间,医院发生了巨大的变化,今年1-9月门诊达30461人次,住院病人达1802人次,与2011年同期的门诊10307人次、住院455人次相比,同比均增长近4倍,业务收入突破431万元大关,比2011年同期翻了四番,达到历史最好水平。门诊及住院人次增加幅度大于业务收入增长幅度,社会效益显现。为实现“县域内就诊率90%以上、解决群众看病难、看病贵”的医改目标奠定了良好的基础。 四、基本公共卫生服务项目惠及千家万户百姓,使他们倍感党和政府的温馨 促进基本公共卫生服务逐步均等化,是贯彻落实预防为主方针,全面增强全民族健康素质的重大举措和具体行动。通过建立居民健康建档,抓 重点人群健康管 理、健康检查及健 康教育,对65岁 以上老年人、确诊 高血压和糖尿病 的患者、重性精神 疾病患者进行登 记管理,定期进行随访,并进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导,及时为辖区内所有居住满3个月的0,6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡等儿童预防接种档案,为辖区内居住的0,6岁儿童提供13次健康管理服务,为辖区内居住的孕 11 产妇提供7次随访和指导,增加血脂、B超、心电图、血常规、尿常规、脑CT等体检项目,有效地促进了城乡居民健康水平的提高。 基层公卫人员给特困家庭或特殊病人送钱、送慰问品,有的给病人洗脸、剪指甲等,广大公卫人员扎实工作,认真服务,把党和国家的温暖真正送到了老百姓的心坎上。万泉乡古城村,第六居民组有一个叫曹纪钢的老人,今年八十九岁了,因骨折卧病在床,儿子五十多了,还是光棍,女儿近五十了,是一个重症精神病患者,一家人过的非常凄苦,作为特殊服务人群,基层公卫人员定期上门体检、治疗、随访,问寒嘘暖,让老人激动地泣不成声。 五、 积极稳妥地推进公立医院改革 积极探索万荣县县级公立医院改革的路径,科学规划设置机构,改革公立医院管理体制、运行机制和监督机制,建立健全了“三个体系”,医院“理事会、院委会和监委会”三权协调制衡体系、集体决策和院长任期目标责任制科学评价考核体系、社会与部门监督管理评价体系,实行人事分配制度改革,已制订实施了全员 聘用、绩效考核及收入分 配 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ,力求在管理体制、 运行机制及新技术、新专 科发展上力求有新突破。 目前,县级公立医院已与 全县所有乡镇卫生院建立 建立了协作关系。推行了 12 预约诊疗服务,扩大实施临床路径、单病种质量费用综合管理,开展了“优质护理服务示范工程”,建立以电子病历为核心的医疗信息化服务进程,提高了医疗管理效率。 “乘风破浪会有时,直挂云帆济沧海”,随着医药卫生一体化综合改革的不断深入,万荣县的医疗卫生服务事业将会得到蓬勃发展,彻底解决老百姓“看病贵、看病难”的问题,达到“得病有人管、看病更不难、治病不差钱、健康金不换”的医改愿望。 13