广东省护士执业注销注册
申请审核表
姓 名: 张三
证书编号: 2008440*****
行政区域: 珠海市
材料编号: 001
广东省卫生厅制
广东省护士执业注销注册填表说明
1(由医疗机构填写《广东省护士执业注销注册
申请表
食品经营许可证新办申请表下载调动申请表下载出差申请表下载就业申请表下载数据下载申请表
》。
(医疗卫生机构及时将符合注销注册条件的人员向辖区卫生行政主管部门报告2
并及时提交表格。
3注册机关经审核后,在护士执业注册联网管理信息系统(管理版)上予以确认,并逐级上报至省卫生厅。
护士执业注销注册申请表
姓名 张三 性别 女 年龄 20 身份证号码:*****************
工作单位名称:**医院
邮政编码:519020 联系电话:******* 执业证书编号:2008440*****
注册机关:珠海市*****
注册有效期:****年**月**日
申请注销原因:
因本人*********
护士注册主管部门签名:*** 2***年 ** 月** 日
执业机构意见: 受理工作站意见:
同意 同意
(盖章) (盖章)
签名: *** 2*** 年 ** 月 ** 日 签名: *** 2*** 年 ** 月 ** 日
省厅发证机关意见:
(盖章)
签名: 年 月 日