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不自主抖動
神經科 傅進華醫師
「爸,手別抖了，」老林李右手經常不自覺的抖動,如果子女提醒,稍微控制一下,就不再抖,但過不了幾分鐘,又開始抖動了。不過在走路或是東西時反到比較不抖。除此之外,老林也發現最近走路比較不穩,身體也比較僵硬,會不會是巴金森氏症,到醫院檢查時,老林右手有輕度像搓藥丸的顫抖,且有手關節輕度僵硬,步伐也不穩有點碎步的情形,還好沒有口齒不清或是肢體無力等狀況。
顫抖是一種規律性而反覆的不自主的身體抖動,可以發生在全身各處,但以四肢為多,幅度可以大或小,速度可以快或慢,一般介於每秒一至十次間,，規律性， 為其最大特徵,凡是非規律性的不自主運動就不是顫抖,而且睡眠時會消失。 正常人在肌肉疲勞、焦慮、害怕、興奮時,手都會抖動,手部不自主抖動,分為休息性及動作性兩種,老人家手抖的原因大致可分為三種, 1. 生理性顫抖
生理性顫抖是正常生理現象而非疾病,每個人都會發生,顫抖型態細小而快速,正常人都具有此種顫抖但不明顯而不自覺,在某些情形下,生理性顫抖會被強化而變得厲害而明顯,會強化生理性顫抖的常見原因如下,情緒激動害怕 、寒冷、血糖過低 、甲狀腺機能亢進、酒精或藥物戒斷症狀、藥物或咖啡因的作用。
2. 體質或遺傳性的顫抖
在所有顫抖症中占最高的比例,此種顫抖的發生病因不明,一般認為跟個人體質有關,其中一半有家族病史,所以這種顫抖跟遺傳有很大的關係.體質或遺傳性的顫抖發生於各年齡層,但年齡越大顫抖的程度會越厲害,主要出現於雙手, 也常出現於頭部,甚至聲音顫抖,在雙手維持固定姿勢或作精細動作時特別明顯, 休息時減輕,有些患者喝酒後顫抖的程度會減輕,此種顫抖的病程為緩慢惡化,而且不會發生其他之神經系統症狀體質或遺傳性的顫抖有一些變異性的亞型,例如:動作時才發生的顫抖、休息及維持固定姿勢均發生的顫抖、寫字時才發生的顫抖 (寫字顫抖)、單純性聲音顫抖、下巴顫抖、單純性舌頭顫抖。 3. 巴金森氏病的顫抖
發生於中老年,主要出現於手與腳,休息時特別明顯,在做動作時會減輕,這一特點與體質或遺傳性的顫抖是相反的,病程持續惡化,而且伴隨其他巴金森氏病之神經系統症狀。此外,像是雙腿、雙腳或下巴也會有抖動的現象。還有四肢僵硬,導致肌肉疼痛或是身體無法伸直。動作遲緩,上下床、站立或坐下等一般的動作,都須費勁才能做到。走路無法邁開腳步,而只能以小碎步前進,走路時雙臂搖晃。眨眼、臉部
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情,都比正常人來得緩慢。平衡感差,病人常因缺乏平衡感而跌倒。便秘、講話速度緩慢、音調呆版、寫字越寫越小等。 4. 小腦退化萎縮所引起的抖動
平常不會抖,但拿東西時,就會抖得特別厲害,還包括有步態不穩及口齒不清等症狀。
因此老林患的是早期的巴金森氏症。巴金森氏症的治療包括有藥物治療、手術治療以及深部電集刺激術等,這些都需要經由神經內外科醫師詳細評估,選擇一種對患者最佳的治療方式來治療。而生理性的顫抖只要能找到原因加以治療顫抖大多會消失,體質或遺傳性的顫抖是不能根除的,而且會隨著時間過去,年齡老化而日益嚴重,好在藥物治療可以達到不錯的症狀控制,對於比較嚴重而藥物治療效果不佳的患者,可以考慮腦部立體定位手術的外科療法。
問題,
1. 手不自主抖動有無快速的檢查方法,
2. 巴金森氏症會遺傳嗎,
3. 巴金森氏症開完刀以後還要吃藥嗎,
4. 巴金森氏症的藥物治療需要多久,
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