百姓放心医院第三周期评价表

百姓放心医院第三周期评价表 全国百姓放心示范医院动态管理第三周期暨“百佳医院”评价(共1000分) 评价分值说明:动态管理第三周期暨百佳医院评价总分为1000分。 其中:?自我评估评价表满分为700分,下载下方评价表做自我评价评估,。 ?参加百姓放心示范医院大讲堂参训率达60%以上为200分,依据各医院大讲堂后台的统计数字计算,。 ?参加历年由中国医院协会组织的百姓放心会议及培训出勤率达90%以上为100分,依据办公室大会登记计算,。 全国百姓放心示范医院动态管理第三周期暨“百佳医院”自我评估评价表目录 第一项 医疗质量指标(90分) .................................................................................................................................................. 2 第二项 门急诊管理(80分) ...................................................................................................................................................... 3 第三项 人才培养 (50分) ........................................................................................................................................................ 5 第四项 医疗质量管理(100分) ................................................................................................................................................ 6 第五项 重点专科(50分) .......................................................................................................................................................... 7 第六项 积极开展临床路径(30分) .......................................................................................................................................... 7 第七项 设备器械管理(20分) .................................................................................................................................................. 8 第八项 传染病管理(30分) ...................................................................................................................................................... 8 第九项 医疗安全(60分) .......................................................................................................................................................... 9 第十项 维护患者合法权益(50分) ........................................................................................................................................ 10 第十一项 药品与处方管理(30分) ............................................................................................................................................ 12 第十二项 院务管理(20分) ........................................................................................................................................................ 13 第十三项 医德医风建设(40分) ................................................................................................................................................ 14 第十四项 文化建设(20分) ........................................................................................................................................................ 14 第十五项 财务管理(30分) ........................................................................................................................................................ 15 1 全国百姓放心示范医院动态管理第三周期暨“百佳医院”自我评估评价表(共700分) 第一项 医疗质量指标(90分) 自查结果 自查要点 自查内容及要求 自查方法 ,亮点与缺陷, ?平均住院日不超过12天, ?床位使用率不低于95%。 ?危重病人抢救成功率、治愈率、康复率居区域先进水平,包括病种:急 性心梗、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、脑出血、急性胰腺炎、门脉高压导致围绕第三周期的总的上消化道出血、急性肝坏死、感染性休克,。 体目标:一个目标、?一类手术切口的抗菌素使用合格率,90%。 二个提高、三个重?院内感染率达到同级医院要求 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 。 查阅相关文件点、四个减少～五个 满分:90分 ?婴幼儿死亡率达到区域内同级医院最低标准。 评价～突出医疗质?实施6个单病种的质量控制,心肌梗死、心衰、脑梗塞、社区性肺炎、髋量、患者安全及医疗关节臵换、小儿肺炎等,。 风险的预防。 ?对医疗质量的相关数据实施直报～使用统一的软件进行统计处理和质量 分析。 ?主动实施医疗风险事件的网络上报,药物不良反应、围手术期风险、医 患纠纷、诊断偏移、诊断延迟、诊断不全面、差错事故,。 2 第二项 门急诊管理(80分) 自查结果 自查要点 自查内容及要求 自查方法 ,亮点与缺陷, 1.积极开展规范的门诊预约诊疗服务～1.通过现场检查、电话、上网和暗访等方式了解医院是否提提供有效的电话预约或网上预约等多种供有效的电话预约或网上预约等多种形式的预约挂号服务, 形式的预约挂号服务, 2.通过现场检查和暗访了解医院预约挂号是否按照物价管理1.开展门诊预约诊2.严禁违反规定向患者收取或变相收取部门和卫生行政部门规定的标准合理收费, 满分:15 疗服务。 预约诊疗的任何费用, 3.随机抽查今年自查前三个月～看每月预约挂号占总门诊挂3.预约挂号占门诊挂号尤其是专家门诊号的比例～了解比例是否逐步上升。 号的比例逐步上升。 1.合理配臵急诊人力资源～配备经过专1.通过抽查急诊科人员花名册、排班表、工资册和现场检查 等方式～了解急诊科固定在岗医护人员是否?75%～并经过规业培训、胜任急诊工作的医务人员～标 范化培训合格、具有三年以上临床经验～并定期再培训,现准化配臵急救设备和药品, 场检查看急诊仪器设备及药品配臵是否符合《急诊科建设与2.落实首诊负责制～与120建立联动协 管理 指南 验证指南下载验证指南下载验证指南下载星度指南下载审查指南PDF 》要求,急救物品是否完好处于应急备用状态～药调制度～与挂钩合作的基层医疗机构建 品存放是否符合要求～急救物品完好率是否达到100%, 立急诊、急救转接服务制度, 2.通过暗访或现场检查、访谈、查看接诊、出诊抢救等相关3.加强急诊检诊、分诊～及时救治急危 记录～了解首诊负责制、与120建立联动协调制度～与挂钩重症患者～有效分流非急危重症患者, 合作的基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度落实情况, 2.加强急诊绿色通4.实施急诊分区救治、建立住院和手术 3.通过现场检查、暗访和现场考核分诊医务人员等方式～了道管理～及时救治急满分:25 的“绿色通道”～保障患者获得连贯医疗 解是否建立急诊检诊分诊制度并落实～是否做到到及时救治危重症患者。 服务, 急危重症患者～有效分流非急危重症患者。4.现场查看院是5.对急危重症患者抢救迅速、规范～有 否建立院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流保障需要抢救的危急重患者“先救治～ 程～暗访了解落实情况,现场查看是否建立创伤、急性心肌后付费”的措施。 梗死、脑卒中等重点病种的急诊服务流程与规范～暗访是否 确保患者获得连续医疗服务, 5.现场查看医院是否制订保障需要抢救的危急重患者“先救 治、后付费”的规定和措施～暗访无主急诊患者实地了解规 定和措施是否真正得到落实, 3 1.门诊有就诊咨询、导诊以及其他便民1.现场查看或暗访了解门诊是否为患者提供咨询、导诊、便 服务～提供一站式服务, 民门诊～有候诊椅、饮水设施、轮椅、平车、电话等, 2.合理安排门诊服务窗口～缩短患者等2.现场查看挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口的数 候时间, 量是否满足需要,布局是否合理,是否分区候诊、分楼层收 3.合理安排门急诊服务:门诊服务时间费,所有划价、收费是否一次完成,是否提供信用卡结算服 实行动态作息时间～主要科室根据门诊务等,平均挂号、收费、取药等候时间是否超过10分钟, 病人情况～实行全年开放门诊,即周末3.现场查看或暗访有无根据需要延长门诊服务时间的措施, 和节假日开放门诊,～开放夜间门诊等。是否实行弹性排班,是否开展延时门诊,主要科室是否根据 建立会诊中心～为患者提供多学科、多门诊患者情况～实行全年开放门诊～了解有否开设晚间门诊, 专业的综合诊疗服务～减少患者挂号、是否建立会诊中心～为患者提供多学科、多专业的综合诊疗 排队、候诊次数和时间, 服务。 4.提高医技科室工作效率,提供方便快4. 现场查看门诊心电图室、超声科、医学影像科、检验科等 3.优化医疗服务系捷的检查结果查询服务, 服务窗口有否承诺按规定出报告时间,现场抽查10位门诊患 统与流程～简化环5.缩短平均住院日, 者常规检验、心电图、普通影像、超声常规检查项目自检查 节～提高效率～缩短6.积极改进入、出院流程～为患者提供结束到出具结果时间是否?30分钟,大型设备检查项目自开满分:40 患者诊疗等候时间及时、便捷的入出院服务, 出医嘱到出具结果时间?48小时,酌情抽查归档病历～了解 及平均住院日。 7.简化门急诊服务流程～实行“先诊疗～大型仪器检查项目是否超时。现场查看或暗访是否提供方便 后结算”模式。 快捷的检查结果查询服务～如通过电话、网络查询和手机短 信等方式告知患者～或为外地患者提供检验检查报告邮寄服 务, 5. 查阅近3年医疗工作年终统计报表～了解平均住院日是否 逐年下降, 6. 查看医院是否建立入院与出院、转科与转院等连续性服务 流程合理、便捷的工作制度及相应措施 ,现场暗访病人实地 了解规定和措施是否真正得到落实,考核医务人员对入院与 出院、转科与转院工作制度和程序的知晓情况,暗访了解医 院是否有专人护送危重病人和行动不便的病人入出院,出院 结算等候时间是否超过10分钟, 7.现场查看或暗访医院是否实行“先诊疗～后结算”的模式。 4 第三项 人才培养 (50分) 自查结果 自查要点 自查内容及要求 自查方法 ,亮点与缺陷, 1.建立卫生技术人才培养和梯队建设规划和实施办法1.查阅人才培养和梯队建设规划等文件及落实的资 并组织实施, 料, 2.建立卫生技术人员继续教育制度～医院设有专项资2.抽查专业技术档案和相关文件～查看继续教育工 金提供支持,对卫生技术人员继续教育工作做好年度作计划、总结和评估及落实情况资料,核实教育学 计划、总结和评估～规范继续教育学分管理。中、高分达标率是否符合要求。 1. 制定和实施级卫生技术人员参加继续医学教育学分达标率?90% 3.查阅医师培训制度及相关培训记录～了解制度的人才发展规划～3.建立住院医师和专科医师规范化培训制度并组织实满分:25 落实情况。 加强人才培养和施, 4.查学科带头人选拔与培养制度及落实的资料, 梯队建设。 4(加强重点学科建设和人才培养～有学科带头人选拔5.抽查职能部门领导法律、法规、规章和管理知识与激励机制, 培训资料～现场考核2位职能部门领导～了解其对5.职能部门领导定期参加相关卫生管理法律、法规、相关管理知识的掌握。 规章和有关卫生政策及管理知识等培训～提高管理能 力和水平。 1.建立符合本院实际的管理、专业技术、工勤技能三1.查阅医院岗位设臵和聘用管理实施 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 、聘任合 类岗位不同等级的岗位设臵和聘用管理实施方案并组同档案、工资册等资料～了解制度的落实, 织实施～实行评聘分离～按岗聘用, 2.查阅医院卫生专业技术人员资质的认定、聘用、 2.建立卫生专业技术人员资质的认定、聘用、考核、考核、评价管理制度和落实资料～抽查专业技术档 评价管理体系～建立专业技术档案, 案～了解制度落实, 2.建立全员聘用3.建立卫生专业技术人员岗前培训制度并组织实施, 3.查阅岗前培训制度及组织实施资料, 制度和岗位管理满分:25 4. 人力资源配臵符合医院功能任务和管理的需要:医4. 查阅医院编制文件、近三年年终医疗工作统计报制度。 院实际开放床位与卫技人员之比在1:1.03以上,全院表、职工花名册、工资册、ICU排班表等资料～了解 开放病房床位与病房注册护士比例在1:0.4以上,重人力资源配臵是否达标, 症监护室护士与床位比达到3:1。 5.查医院建立与完善职业安全防护与伤害的措施、 5.医院贯彻与执行《劳动法》等国家法律法规的具体应急预案、处理与改进的制度、岗前职业安全防护 措施。 教育的落实。 5 第四项 医疗质量管理(100分) 自查结果 自查要点 自查内容及要求 自查方法 ,亮点与缺陷, 1.医院院长作为医院医疗质量第一责任1.查阅院长办公会议记录、医疗质量管理委员会会议记录和院长行政查房 人～能切实履行医疗质量管理与持续改记录～了解院长是否作为医院医疗质量第一责任人～切实履行医疗质量管 进的领导和决策职能, 理与持续改进的领导和决策职能, 2.建立健全院、科二级医疗质量管理体2.查阅医院医疗质量管理组织架构成立文件、医疗质量管理委员会会议记 系～科主任负责本科医疗质量管理工作, 录、质控部门质控检查记录、科室质控小组工作记录等～考核质控人员和 3.以医疗核心制度为重点～制定医疗质科主任对质控方案、质控指标和质控岗位职责的掌握～了解管理体系是否 量管理和持续改进方案并组织实施, 健全～并真正履职, 1.建立健 4(加强对医疗质量关键环节,危重病人3. 查阅相关核心制度登记本、归档病历、暗访夜查等形式了解医疗核心制全并严格 管理、围手术期管理、输血与药物不良度的落实,通过查阅医院质量管理资料～了解是否制定质量管理方案、每执行医疗满分:50 反应、有创诊疗操作、新开展的业务技月组织实施检查、定期进行分析、评价、提出整改措施～并反馈领导和科质量核心 术管理等,、重点部门和重要岗位,急诊、室～体现持续改进, 制度。 手术室,介入手术室,、麻醉科、重症监4.明确本院医疗质量关键环节、重点部门、重要岗位～制定相应质量管理 护病房、内镜室、血液净化室、产房、办法～并认真落实,酌情抽查、暗访关键环节、重点部门、重要岗位了解 新生儿病房、供应室等,质量管理, 制度的落实, 5.提高全员质量管理与持续改进的意识5.查阅全院性医疗质量和医疗安全教育培训记录～抽考医务人员、行政后 和参与能力～定期组织全院性医疗质量勤人员了解其对医疗质量和医疗安全教育培训课程内容的掌握～查看培训 和医疗安全教育培训。 率和培训效果。 1.根据卫生部《医疗技术临床应用管理1.查阅医院制定的医疗技术管理制度～了解制度是否符合国家相关规定, 2. 加强办法》以及各类专业技术规范制定相应2. 通过病案室调阅资料、医院宣传材料及有关部门审批文件～了解第二、医疗临床的医疗技术,包括新技术、新项目,管三类医疗技术临床应用准备、申请和准入开展情况～看有否存在未经审核技术管理制度,建立医疗技术管理档案, 批准～擅自开展二、三类技术, 理～贯彻2.实行医疗技术分类管理, 3.查阅医院第一类医疗技术目录资料～了解是否建立目录～目录是否规范, 满分:50 落实《医3.建立第一类医疗技术目录, 4. 查阅手术分级与准入管理制度～查阅医师手术权限申请、考核、准入、疗技术临授权和动态管理等资料～抽查手术病历～了解手术分级与准入管理制度是4.建立并落实手术分级与准入管理制 否落实, 床应用管度, 5.查阅新技术档案～了解医疗技术临床应用是否依法依规实行准入和动态理办法》。5.医疗技术临床应用依法依规实行准入 和动态管理。 管理。 6 第五项 重点专科(50分) 自查结果,亮自查要点 自查内容及要求 自查方法 点与缺陷, 1.科室基础条件。包括发展环境、专科规模、支撑条件、科室管理, 2.医疗技术队伍。包括整体实力、学科带头人、学科骨干、医师队伍, 1.按《国家临床重点专科评估试点工医院的临床重点专3.医疗服务能力与水平。包括总体水平、亚专科建设、技术特色、诊作方案》进行检查, 科建设～提高医院核治能力、创新能力、辐射能力, 满分:50 2.按《国家临床重点专科评估试点评心竞争力。 4.医疗质量状况。包括质量状况、门诊质量, 分标准》进行检查。 5.科研与教学。包括学术影响、专科方向、科研项目、科研成果、接 受进修、学生教育、继续教育、编写教材。 第六项 积极开展临床路径(30分) 自查结果 自查要点 自查内容及要求 自查方法 ,亮点与缺陷, 1.制订本医疗机构临床路径开展与实施的规划和相关制度, 1.检查医院是否成立了临床路径2,《卫生部临床路径管理试点工作方案》落实情况,包括成立机构、管理组织～并开展了实质性工作, 责任到位、实施病种数量、遵照卫生部标准或结合本地情况细化等,, 2.检查是否开展了临床路径和实3. 实施临床路径对有关业务科室医务人员进行相关培训情况包括施情况, ,培训内容应当包括:临床路径基础理论、管理方法和相关制度,3.查相关制度和文件, 开展临床路径、单病临床路径主要内容、实施方法和评价制度,, 4.查培训记录～现场抽查考核医务满分:30 种质量控制等工作。 4.对常见病、多发病实行临床路径管理病种数量～并逐年增加～相人员, 关科室有良好的流程管理文本和训练, 5.抽查已开展临床路径的科室工5.有审核和评价制度～定期开展临床路径实施的过程和效果评价～作文本和管理档案, 关键环节具有质控保障, 6.抽查单病种质量控制和单病种6.开展临床路径单病种质量控制和单病种费用情况。 收费情况。,选择前5项病种, 7 第七项 设备器械管理(20分) 自查结果 自查要点 自查内容及要求 自查方法 ,亮点与缺陷, 1.成立医疗器械临床使用安全管理委员会～指导医疗器械1.查文件～是否成立医疗器械临床使用安全管理委员会, 临床安全管理和监测工作, 2.查阅规章制度和相关工作记录～了解是否制定医疗器械 2.制定医疗器械临床使用安全管理制度～建立健全医疗器临床使用安全管理制度～建立健全安全管理体系, 械临床使用安全管理体系, 3查是否制定医疗器械临床使用安全事件的日常管理制规范临床3.建立医疗器械临床使用安全事件的日常管理制度、监测度、监测制度和应急预案,查阅医院医疗器械临床使用安检查～诊制度和应急预案～并主动或定期向卫生行政部门、药品监全事件监测上报记录～必要时与卫生行政部门、药监局核断～治疗～督管理部门上报医疗器械临床使用安全事件监测信息, 实,医疗器械临床使用安全事件的监测、报告制度, 使用药物4.临床使用的设备类、植入与介入的医疗器械名称及唯一4.抽查使用植入医疗器械的病历～了解是否将唯一性识别满分:20 和植,介,性识别信息应完整记录到病历中, 信息应完整记录到病历中, 入类医疗5.尊重患者知情同意权～如实向患者告知需说明的有关事5.抽查使用植入医疗器械的病历～了解是否尊重患者知情器械使用项～并签署知情同意书, 同意权, 行为。 6.应定期对本院医疗器械使用安全情况进行考核和评估～6.查阅医院定期对医疗器械使用安全情况进行考核和评 形成记录并存档, 估的记录～了解制度是否落实, 7.加强对医疗器械使用科室～如对医学影像、骨科器官移7.查重点科室医疗器械使用管理情况～如心脏介入～骨关 植、介入科、输血、产房、ICU等科室重点监控。 节臵换植,介,入类医疗器械、耗材管理情况。 第八项 传染病管理(30分) 自查结果 自查要点 自查内容及要求 自查方法 ,亮点与缺陷, 1.有传染病管理制度～传染病诊疗护理常规及操作规范,全员承担传染病的1.查看文件及资料,抽考相关科室3-5名医务人员, 熟悉或掌握《传染病防治法》等重要法律、法规的相关内容, 发现、救治、2.现场查看感染性疾病科门诊的设臵、诊疗流程, 2.门诊实行传染病预检、分诊制度～普通门诊无确诊或疑似的报告、预防等3.查看院感控制及消毒隔离的制度及措施落实情传染病人就诊, 任务。严格执况, 满分:30 3.医院有控制传染病传播的消毒隔离措施, 行传染病预检4.现场查看一般科室及感染性疾病科收治病人情4.医院收治传染病种类～不得超范围收治传染病人, 分诊制度和报况, 5.其它科室收治病人一经确诊为传染病应立即转诊, 告制度。4.现场查看各种传染病管理制度、措施落实情况。 6.传染病报告制度执行情况。 8 第九项 医疗安全(60分) 自查结果 自查要点 自查内容及要求 自查方法 ,亮点与缺陷, 1.查资料看是否建立防范预案～调阅《重大医疗过失行为和医疗事故报告系统》了解是否执行报告制度, 2.现场检查捡验科“危急值”的检验项目、内容和登记本～1.建立重大医疗过失行为和医疗事故防核对相关科室危急值报告登记本、考核医务人员对危急值报范预案, 告制度的掌握～了解制度是否真正落实, 2.建立临床“危急值”报告制度. 对“危3.查阅医院制定的患者身份识别、手术安全核查与手术风险急值”报告制度的有效性进行评估, 1.医疗安全防范处评估制度和流程,现场考核手术医师、麻醉师、护士对制度3.制定和执行患者身份识别、手术安全核满分:30 理。 的掌握,查阅归档手术病历了解手术安全核查与手术风险评查与手术风险评估制度和流程, 估制度是否真正落实,现场检查ICU、新生儿科、手术室等4.制定医疗事故责任追究制度～对已定性了解患者身份识别制度是否得到落实, 的医疗事故～按医院规定对责任人进行处4.查阅医院制定的医疗事故责任追究制度～通过查阅医院会理。 议、医学会鉴定书或判决书、财务赔付清单、医院处罚文件等～看对已定性的医疗事故或医院认定存在严重违规行为或缺陷是否按医院规定对责任人进行处理。 1.查阅文件看医院是否制定主动报告医疗安全,不良,事件与隐患缺陷的制度与可执行的工作流程,内容是否体现自愿、1.有主动报告医疗安全,不良,事件与隐2.主动报告医疗安匿名、非惩罚,查阅医疗安全,不良,事件报告记录和分析患缺陷的制度与可执行的工作流程, 满分:30 全,不良,事件。 总结资料～了解是否及时报告安全隐患～职能部门是否定期2.建立医疗安全信息平台。 总结分析～提出有价值的系统改进方案或措施, 2.现场查看医院是否建立医疗安全信息平台～并发挥作用。 9 第十项 维护患者合法权益(50分) 自查结果 自查要点 自查内容及要求 自查方法 ,亮点与缺陷, 1.现场查看医院有否制定尊重和维护患者权益的相关制度和具 体措施,抽查手术、输血、特殊检查、特殊治疗、有创操作等 归档病历～检查是否履行书面知情同意手续, 1.手术、麻醉、输血以及特殊检查、特殊治1.维护患者的2. 现场查看门诊诊室是否按出诊医师数接治患者 疗、进行药品和医疗器械临床试验等～取得合法权益～履行,1:1,,医学影像检查是否为患者提供更衣服务设施～是否提患者书面知情同意, 满分:15 知情告知义务～供必要的放射防护条件～是否做到一室一患,查体,门急诊、2.在医疗服务过程中～保护患者隐私,在进保护患者隐私。 ICU,、超声、心电等检查及理疗、针灸等治疗措施是否有遮挡～行特殊检查时为患者提供保护措施。 能保护患者隐私,男性医务人员为女性患者进行检查时是否注 意保护患者隐私～是否有护士或家属在场。各项辅助检查结果 报告单有无专人管理。 1.现场查看医院有否建立沟通制度、有无主动定期收集征求病 人意见的制度和措施,查阅相关记录了解医院是否采取多种形 式,如座谈会、问卷调查、来访或投诉接待等,落实医患沟通2.建立医患沟1.健全医患沟通制度～完善医患沟通内容, 制度,是否针对患者提出的合理化意见、建议～认真整改落实, 通制度～构建和2.加强对医务人员医患沟通技巧的培训～提2.查阅医院培训资料～了解医院是否每年对医务人员医患沟通满分:15 谐医患关系。 高医患沟通能力。 技巧组织培训,随机抽查住院患者～了解医患沟通情况～看患 者是否了解经治医师,三级,、责任护士的姓名以及诊断、病情、 大致治疗费用、风险与益处及治疗方案等～医务人员是否做耐 心的说明和解释, 10 自查结果 自查要点 自查内容及要求 自查方法 ,亮点与缺陷, 1.现场查看医院是否建立完善的患者投诉处理制度～是否 设立方便患者的投诉处理流程,是否设有专门部门或专职 人员负责病人投诉接待、调查、处理工作～公布投诉电话 号码、接访地点、时间～是否设立投诉信箱, 2.现场查看或暗访是否严格执行“首诉负责制”～及时受 理、调查、处理病人投诉～是否在规定时间内,一般应于1.完善患者投诉处理制度～公布投诉电话、5个工作日～涉及多部门应于10个工作日内,向投诉人地点、信箱等, 反馈处理情况或处理意见,现场抽查《医院投诉登记表》2. 医院投诉接待实行“首诉负责制”～及时或投诉接待记录～实地了解投诉受理、调查、处理是否规受理、调查、处理患者投诉,定期认真分析范,抽查大额赔偿医疗纠纷档案,必要时抽调病历资料,～医患纠纷成因～提出针对性整改意见～及时了解是否认真分析每个案例存在的医疗缺陷～并及时将存 3.规范医院投诉管化解医患矛盾, 在问题及针对性整改意见反馈给当事科室和当事人～限期 理～及时调查处理医3.医院应当将投诉管理纳入医院质量安全管整改并追踪落实,是否落实医疗安全责任追究制, 满分:20 理体系～逐步建立投诉信息上报系统及处理3(查阅资料了解医院投诉管理部门是否定期对投诉情疗投诉并改进工作。 反馈机制, 况进行归纳分类和分析研究～发现医院管理、医疗质量的4.医院工作人员有权对医院管理、服务等各薄弱环节～提出改进意见或建议～督促相关部门、科室及项工作进行内部投诉～提出意见、建议, 时整改,是否定期召开投诉分析会议～分析产生投诉的原5.医院应当建立健全投诉档案～立卷归档～因～针对突出问题提出改进方案～并加强督促落实, 留档备查。 4.查看医院对内部职工投诉、意见和建议及时处理、反馈 的档案材料,了解投诉管理部门或者有关职能部门对临床 一线工作人员反映的药品、医疗器械、水、电、气等医疗 质量安全保障方面的问题～有关部门是否及时处理、反馈, 5.查医院投诉档案立卷归档情况。投诉档案是否包涵以下 内容:投诉人基本信息～投诉事项及相关证明材料～调查、 处理及反馈情况～其他与投诉事项有关的材料。 11 第十一项 药品与处方管理(30分) 自查结果 自查要点 自查内容及要求 自查方法 ,亮点与缺陷, 1. 查阅文件档案～是否有处方集、基本药品供应目录、实施细则, 2.查看处方点评制度资料医院通报～反馈情况记录, 1.执行《处方管理办法》～加强处方规范化管理, 3. 随机抽查100份门诊处方～查处方是否符合处方2.落实处方点评制度:对不合格处方、不合理用标准、书写是否符合规范、处方是否使用药品通用药和超常处方进行点评和干预～并采取行政处臵名、是否存在用药不合理现象、药师是否按照操作措施, 完善处方点评制度～规程调剂处方药品、是否对处方用药适宜性进行审3.执行《抗菌药物临床应用指导原则》～提高抗加强合理用药监测～核、调剂处方是否做到“四查十对”, 菌药物临床合理应用水平, 规范抗菌药物临床4.查抗菌药物是否执行分级管理制度～评价预防用4.建立临床药师制～有相应的临床药师工作与管满分:30 应用管理～严格执行药有无适应证～品种选用、用药时间、用药天数等理制度～有相应数量的专职临床药师～参与临床特殊药品的规章制的适宜性, 药物治疗～促进药物合理应用, 度。 5.查是否建立抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监5.麻醉药品、精神药品的购臵、保管、处方等管测、抗菌药物临床应用和细菌耐药预警管理机制, 理政策落实情况, 6.是否有临床药师直接参与临床用药工作～对医师6.药品不良反应与药害事故监测与报告落实情和药师进行规范化培训和管理, 况。 7.查麻醉药品、精神药品的购臵、保管、处方等管理情况, 8.查药品不良反应与药害事故监测报告记录。 12 第十二项 院务管理(20分) 自查结果 自查要点 自查内容及要求 自查方法 ,亮点与缺陷, 1.查是否建立完善的安全生产,保卫,、规章制度和操作 程序等, 2.供电供热供水等安全生产重要场所、设施、装备的设臵 是否合理～安全运行情况及地下空间使用情况、责任人情 况、设施和安全管理制度落实情况, 1.建立安全生产,保卫,、规章制度和操 3.抽查三类人员,医疗卫生机构的主要负责人、安全管理作程序等～落实安全生产,保卫,责任制, 人员和特种作业人员,的持证上岗和教育培训情况, 2.安全生产重要设施、装备、关键设备和 4.查是否建立各类应急救援预案～是否组织开展过至少一装臵日常管理维护、保养、安全运行情况～ 医疗后勤保障～建筑次应急预案演练～应急救援物资、设备的配备是否充足～防止漏电漏气漏水、完善劳动保护用品的 安全～消防安全～防是否定期维护, 配备和使用, 盗安全。水～电～气～5.查是否设立安全保卫工作的专门机构～人员配备合理～满分:20 3.建立完善安全应急预案、制定应急救援 暖～供应的安全管理是否合理安排值班、巡逻～监控设备设臵合理有效～消防物资配备维护制度～加强安全生产教育培 以及药械安全。 设施设备充足、完好～配臵合理～在有效期内～有专人负训～定期开展安全应急演练, 责维护和管理, 4.设立安全保卫工作机构～人员配备合 6.查门诊、急诊人员聚集的场所是否有消防安全警示标理,确保消防通道畅通～无障碍物～消防 志～防火疏散通道是否通畅～是否有疏散指示标志～是否设备齐全～标志醒目～专人管理～设有消 有消防预警系统, 防预警系统,不使用危房～ 建筑施工 建筑施工总承包合同建筑施工企业管理制度建筑施工合同书建筑施工合同协议书房屋建筑施工合同 安全。 7.查是否使用危房～新建、改建、扩建工程项目施工中的 安全责任、措施是否落实～在建建筑施工安全设施～安全 警示标志是否完善、有效～重要设备,如锅炉、消防器材、 电梯等,是否定期接受质检或安全部门的检测。 13 第十三项 医德医风建设(40分) 自查结果 自查要点 自查内容及要求 自查方法 ,亮点与缺陷, 1.建立完善医师执业考核制度,制订《医师定期考核管理 实施细则》并组织实施～建立健全考核档案管理, 2.贯彻执行《医务人员医德考评制度指导意见》～尊重关爱1.查阅医院《医师定期考核管理实施细则》、 患者～主动、热情、周到、文明为患者服务～严禁推诿、组织实施资料～抽查医师定期考核档案,了1.修改完善医师执拒诊患者, 解制度是否真正得到落实。 业考核制度和医德满分:30 3.定期采用顾客满意度定量评价方法对医院服务质量和医2.查《医务人员医德考评制度指导意见》的医风考评制度。 德医风满意程度进行规范、客观、公正的社会评价, 执行情况, 4.定期收集的意见和社会评价的结果向全体职工反馈～并3.查医德医风的社会评价。 用于对科室与职工的业绩评价与聘用～用于服务行为管理 和医德医风建设的持续改进活动。 1.加强医德医风建设, 1.查医德医风教育的特点, 2.加强医德医风建2.加强医德医风教育～增强职业责任感和荣誉感～提高职2.是否在全院范围开展医德医风和遵纪守法满分:10 设。 业技能。 教育。 第十四项 文化建设(20分) 自查结果 自查要点 自查内容及要求 自查方法 ,亮点与缺陷, 加强医院文化建设1.创建具有特色的医院文化, 1.医院有无医院文化建设的具体措施和特点, 建设～开展医务人员2.大力弘扬白求恩精神～树立忠于职守、爱岗敬2.有无加强职业道德和行业作风建设的工作计划～治法制纪律教育、人文业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚, 理的目标、任务以及措施, 满分:20 素质培养和职业素3.加强法制教育～开展普法活动～树立医务人员3.查加强法制建设和法制教育的具体措施。 质教育。 法制观念。 14 第十五项 财务管理(30分) 自查结果 自查要点 自查内容及要求 自查方法 ,亮点与缺陷, 1.严格执行国家财 经法律法规和制度1.建立健全医院财务管理制度, 规定～建立健全财务2.建立健全财务人员岗位职责～要求不相容职务查看医院财务制度和岗位职责建立情况。 满分:5分 管理制度和岗位职相互分离。 责。 2.坚持“统一领导、 集中管理”的财务管1.执行卫生部410号文件财务部门14项职能落1.查看医院组织机构设臵情况, 理原则～一切财务收实情况, 2.查看财务部门内部组织机构设臵情况, 支活动纳入财务部2.医院收支全部纳入财务部门统一管理, 3.查看财务管理14项职能落实情况, 满分:5分 门统一管理的情况,3.严禁设立“账外账”～定期开展小金库专项治4.查看开展严禁设立“账外账”和小金库专项治理工严禁在医院财务部理工作。 作的相关文字记录。 门之外设立账外账、 小金库等。 1.建立健全医院财务会计内部控制制度并有效1.查看医院财务会计内部控制制度的建立和实施情实施, 况, 2.预算控制要求, 2.查看预算控制实施情况, ,1,预算编制符合国家政策要求～支出要量入,1, 查看预算管理制度是否健全～预算编制、执行、3.建立健全医院财为出, 不得编制赤字预算, 调整等是否符合规定, 务会计内控制度及,2,建立健全预算执行责任制度并落实到位～满分:5分 ,2,查看预算执行责任是否按卫规财[2010]51号文有效实施情况。 严格执行预算～预算调整要按相关规定办理, 件要求落实, ,3,落实卫规财[2010]51号文件要求～加强组,3,查看预算执行进度～若进度较慢～还需看是否有织管理～加快预算执行进度, 加快预算执行进度采取的措施记录, ,4,定期召开预算分析会议～查找问题～提出,4,查看预算执行分析报告。 措施～落实制度。 15 自查结果 自查要点 自查内容及要求 自查方法 ,亮点与缺陷, 3.收入控制要求, 3.查看收入控制实施情况, ,1,收入取得符合国家相关法律法规和政策～收入取得开据,1,查看会计凭证及帐表是否合法、合规(收统一规定的票据～全部收入纳入财务统一核算管理, 入取得符合物价政策～统一票据～全部收入统,2,收入及时缴存入账, 一核算管理), ,3,加强退费管理～按规定进行退费审批并保存相关凭证和,2,查看门诊、住院收入审核记录, 记录。 ,3,查看门诊、住院收入退费的审核记录, ,4,加强票据管理～建立票据登记、领用、使用、核销制度。 ,4,查看票据登记簿及核销记录。 4.支出控制要求, 4.查看支出控制实施情况, ,1,各项支出要符合国家有关财经法规制度～按照医院财务,1,查看支出是否合法合规～是否按相关审会计制度的规定确认、核算支出, 批权限进行审批～是否按照医院会计制度进行,2,健全支出的申请、审批、审核、支付制度～建立重大支核算, 出集体决策制度, ,2,查看重大支出是否执行集体决策～查看,3,加强支出审批执行审核～完善授权审批签字制度。 集体讨论相关记录。 5.货币资金控制要求, 5.查看货币资金控制实施情况, ,1,货币资金的流入应及时入帐～不得设帐外帐, ,1,查看会计凭证和现金、银行存款日记帐, ,2,按照《现金管理暂行条例》的规定办理现金的收支业务～,2,查看银行存款余额调节表及银行未达帐遵守现金库存限额管理～不定期地对库存现金进行盘点, 项清理情况, ,3,按照有关规定加强银行帐户管理。每个医院只能开立一,3,现场查看印章与支票票据是否分开放臵, 个基本账户, ,4,查看现金盘点表和岗位轮换有关文字资,4,加强对账～按月编制银行存款余额调节表～及时清理未料记录, 达帐项, ,5,询问调查现金库存限额～存放安全性 。 ,5,印章专人管理分处存放～严格交接手续以便备查, ,6,明确岗位的职责和权限～建立岗位制约机制～明确不相 容职务相互分离～并对办理货币资金业务的人员定期轮换。 16 自查结果,亮自查要点 自查内容及要求 自查方法 点与缺陷, 6.药品及库存物资控制要求, 6.查看药品及库存物资控制实施情况, ,1,健全药品及库存物资采购管理制度～药品,1,查看药品及库存物资采购管理制度, 和库存物资由医院按规定统一采购～医院不得由,2,查看购臵计划及招投标会议纪要, 同一部门或一人办理药品及库存物资业务的全,3,抽查发票与实物、入库单是否一致。 过程, ,4,查看财务与物资管理部门的对账记录, ,2,采购预算的编制应细化到使用部门, ,5,查看药品及库存物资盘点记录表～盘盈盘亏的处,3,建立药品及库存物资请购审批制度～授予理, 归口管理部门相应的请购权～明确其职责、权限,6,查看药品及库存物资的领用和处臵手续是否完及相应的请购审批程序, 善。 ,4,所有药品及库存物资都应办理验收入库手 续～杜绝一进一出不见实物的验收行为, ,5,指定专人负责领用～制定领用限额或定额, 重点加强对高值耗材的领、用、存的管理, ,6,定期对药品及库存物资盘点并对账～保证 账账相符、账实相符。 7.固定资产控制实要求, 7.查看固定资产控制实施情况, ,1,建立健全医院固定资产管理制度和岗位责,1,抽查大额固定资产购臵情况～看是否有论证报告、任制～明确相关部门和岗位的职责、权限、确保集体讨论决策记录、采购招标记录、签订的 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 等资固定资产业务不相容职务相互分离～不得由同一料, 部门或同一人办理固定资产业务全过程, ,2,检查购建计划编制与审批、验收与款项支付、保,2,制定医院固定资产管理业务流程～确保固管与清查、处臵申请与审批、 审批与执行等会计记录, 定资产预算、取得验收、使用保管、维保、报废,3,查看定期清查盘点表、 大型设备维修保养记录, 处臵、盘点等手续规范完整, ,4,抽查固定资产处臵申请报告、批复文件及实物处,3,严格执行固定资产预算控制～任何人和部臵记录～看其处臵是否合规合法。 门不得没有预算和不经审批盲目购臵、购建固定 资产, ,4,定期清查盘点～核对固定资产总帐、明细 分类和实物账～做到账账相符、账实相符, 17 自查结果 自查要点 自查内容及要求 自查方法 ,亮点与缺陷, ,5,建立固定资产维修保养制度～归口管理部 门明确保修的范围和标准～详细记录保养情况～ 严格控制固定资产维修保养费用, ,6,.依据财政部《事业单位国有资产管理暂行8.查看工程项目控制实施情况, ,1,根据医院规模和重要性原则～查看工程项目建议办法》～严格执行固定资产的报废审批手续～确 保固定资产处臵的合规合法～不得擅自处臵。 书、可行性报告、概算和投资估算、领导集体讨论报8.工程项目控制要求, 告、概算编制审计报告、工程招投标会议记录、合同,1,建立健全工程项目管理制度和岗位责任制～协议书, 合理设臵岗位～明确岗位责任权限～确保项目建,2,检查工程价款支付程序及审批手续, 议和可性行研究与决策、概算编制与审核、实施,3,检查社会中介机构审计报告、工程项目办理固定与价款支付等不相容职务相分离～加强制约和监资产验收和移交单。 督, ,2,加强工程项目决策控制～严禁任何个人单 独决策工程项目或擅自改变集体决策意见, ,3,依据《中华人民共和国招投标法》及《政 府采购法》要求:所有工程项目都必须采用公开、 邀请、竞争性谈判、询价等形式进行招投标～严 禁自行发包, 9.查看债权、债务控制实施情况, ,4,建立工程项目相关业务授权批准制度～明,1,现场查看债权债务明细账, 确被授权人的批准方式、权限、程序、责任及相 关的控制措施～明确经办人的职责范围和工作要 求～严禁未经授权的机构或人员办理工程项目业 务, ,5,依据《内控规定》要求:未经决算审计的 工程项目～不得办理固定资产移交手续。 9.债权、债务控制要求, ,1,建立健全债权和债务管理制度和岗位责任～ 不相容职务相互分离～不得一人办理债权或债务 业务全过程, 18 自查结果 自查要点 自查内容及要求 自查方法 ,亮点与缺陷, ,2,债权、债务应明细核算～定期对账、清理～,2,检查是否按月对账、及时清理, 异常情况应向领导汇报, ,3,重点检查未清理往来账目的金额、时间、原因～ ,3,医疗预收款应及时全额入账～严格退款手是否有催欠记录及答复～进行账龄分析, 续～加强对账审核, ,4,查看医疗预收款审核对账记录, ,4,医院借贷要科学论证、控制风险、定期公,5,抽查大额举债是否科学论证、经主管部门批准、 开、接受监督～大额举债要经主管部门批准。 定期公开、接受监督。 10(财务电子信息化控制要求。 ,1,建立健全财务电子信息化管理制度和岗位10(查看财务电子信息化控制实施情况, 责任～做好不相容职务分离和授权批准控制, ,1,现场查看是否有独立的服务器和网络支持, ,2,做好软件控制～包括数据输入、处理、修,2,查看是否使用防病毒软件并定期更新, 改、输出、稽核控制及收费系统功能控制等, ,3,查看有无纸介的账目及资料备份情况, ,3,.加强应用控制～包括建立用户操作管理、,4,软件中有无授权～权限功能是否按职能划分。 上机守则、操作规程及上机记录制度～对操作员 实行权限控制, ,4,加强安全控制～包括机内数据、病毒防范、 网络安全、硬件安全、软件安全。 4.建立健全医院内1.建立医院内部审计制度并严格落实, 1.查看医院内部审计制度和岗位职责的建立情况, 满分:5分 部审计制度及实施2.工程项目审计及采购过程监督情况, 2.查看内部审计报告及相关记录, 的情况。 3.大型设备效益追踪评价报告。 3.查看大型设备效益追踪评价报告。 5.建立医院成本核1.建立健全成本核算制度和成本核算流程, 查看医院建立的成本核算制度、核算流程、成本分析满分:5分 算与控制制度及实2.加强成本分析～采取有效措施控制成本。 报告及控制成本的措施。 施的情况。 19 1.严格执行当地收费标准～禁止在国家规定之外擅自设立收费项目～严禁分解项目、比照项目收1.查看医院建立的物价管理制度, 费和重复收费, 2.随机抽查5份出院病人的收费清单～与当地收费项2.严格按照有关规定要求～实行价格公示制、费6.严格执行国家药目和收费标准进行核对, 用查询制、费用清单制～提高收费透明度,及时品价格政策和医疗3.在门诊大厅和出院处现场检查是否建立落实了价格向患者提供费用查询服务, 服务收费政策～规范公示制、查询制、费用清单制, 满分:5分 3.建立价格监督领导小组～建立责任追究制、费收费管理工作的情4.查阅资料、现场察看和电话回访的形式检查医院解用审查制度～实行价格投诉查实处理办法, 况。 决投诉的落实情况。 4.建立健全投诉接待制度～设立举报箱、意见簿5.查看高压注射针筒、一次性喉镜叶片及导丝的使用和举报电话～并及时把调查和解决的情况通知当情况。 事人, 5.介入类一次性卫生材料不能重复使用。 20 下面为朱自清的散文欣赏，不需要的朋友可以下载后编辑删除～～～谢谢～～～ 荷塘月色 作者: 朱自清 这几天心里颇不宁静。今晚在院子里坐着乘凉，忽然想起日日走过的荷塘，在这满月的光里，总该另有一番样子吧。月亮渐渐地升高了，墙外马路上孩子们的欢笑，已经听不见了;妻在屋里拍着闰儿，迷迷糊糊地哼着眠歌。 21 我悄悄地披了大衫，带上门出去。 沿着荷塘，是一条曲折的小煤屑路。这是一条幽僻的路;白天也少人走，夜晚更加寂寞。荷塘四面，长着许多树，蓊蓊郁郁的。路的一旁，是些杨柳，和一些不知道名字的树。没有月光的晚上，这路上阴森森的，有些怕人。今晚却很好，虽然月光也还是淡淡的。 路上只我一个人，背着手踱着。这一片天地好像是我的;我也像超出了平常的自己，到了另一世界里。我爱热闹，也爱冷静;爱群居，也爱独处。像今晚上，一个人在这苍茫的月下，什么都可以想，什么都可以不想，便觉是个自由的人。白天里一定要做的事，一定要说的话，现在都可不理。这是独处的妙处，我且受用这无边的荷香月色好了。 曲曲折折的荷塘上面，弥望的是田田的叶子。叶子出水很高，像亭亭的舞女的裙。层层的叶子中间，零星地点 22 缀着些白花，有袅娜地开着的，有羞涩地打着朵儿的;正如一粒粒的明珠，又如碧天里的星星，又如刚出浴的美人。微风过处，送来缕缕清香，仿佛远处高楼上渺茫的歌声似的。这时候叶子与花也有一丝的颤动，像闪电般，霎时传过荷塘的那边去了。叶子本是肩并肩密密地挨着，这便宛然有了一道凝碧的波痕。叶子底下是脉脉的流水，遮住了，不能见一些颜色;而叶子却更见风致了。 月光如流水一般，静静地泻在这一片叶子和花上。薄薄的青雾浮起在荷塘里。叶子和花仿佛在牛乳中洗过一样;又像笼着轻纱的梦。虽然是满月，天上却有一层淡淡的云，所以不能朗照;但我以为这恰是到了好处——酣眠固不可少，小睡也别有风味的。月光是隔了树照过来的，高处丛生的灌木，落下参差的斑驳的黑影，峭楞楞如鬼一般;弯弯的杨柳的稀疏的倩影，却又像是画在荷叶上。塘中的月色并不均匀;但光与影有着和谐的旋律，如梵婀玲上奏着 23 的名曲。 最新有关系学生会竞选演讲稿范文 敬的学校领导、老师、亲爱的同学们: 大家好! 我是来自xx班的xx。我性格活泼开朌,处事沉着、果断,能够顾全大局。今天我很荣幸地站在这里表达自己由来已久的愿服:“我要竞选学生会宣传部部长。”我在这里郑重承诺:“我将尽全力完成学校领导和同学们交给我的任务,使学生会成为一个现代化的积极团体,成为学校的得力助手和同学们信赖的组织。” 我已经在团委会纪检部(戒班级的干部)工作了近一年的段时间,从工作中,我学会了怎样为人处世、怎样学会忍耐,怎样解决一些矛盾, 24 怎样协调好纪检部各成员之间的关系,怎样处理好纪检部不其它部门之间的关系,怎样动员一切可以团结的力量,怎样提拔和运用良才,怎样处理好学习不工作之间的矛盾。这一切证明:我有能力胜任学生会宣传部部长一职,并且有能力把学生会发扬光大。 假如我当上了学生会宣传部长,我要进一步完善自己,提高自己各方面的素质,要进一步提高自己的工作热情,以饱满的热情和积极的心态去对待每一件事情;要进一步提高责任心,在工作中大胆创新,锐意进取,虚心地向别人学习;要进一步的广纳贤言,做到有错就改,有好的意见就接受,同时坚持自己的原则。 假如我当上了学生会宣传部部长,我要改革学生会的体制。真正的做到“优胜劣汰”,做到“日日清,周周结”,每周都对各部门的负责人进行考核,通过其部门的成员反应情况,指出他在工作中的优点和缺点,以朊友的身份不他商讨解决方案并制定出下阶段的计 25 划。 经常不他们谈心,彼此交流对生活、工作的看法,为把学生会工作做好而努力。开展主席团成员和各部长及负责人常作自我批评,自我检讨的活动,每月以书面材料形式存入档案。我还将常常找各部门的成员了解一些情况,为作出正确的策略提供可靠的保证。还要协调好各部门 之间的关系,团结一切可团结的力量,扩大学生会宣的影响及权威。 假如我当上了学生会宣传部部长,我将以“奉献校园,朋务同学”为宗旨,真正做到为同学们朋务 ,代表同学们行使合法权益,为校园的建设尽心尽力。在学生会利益前,我们坚持以学校、大多数同学的利益为重,决不以公谋私。努力把学生会打造成一个学生自己管理自己,高度自治,体现学生主人翁精神的团体。 我知道,再多灿烂的话语也只不过是一瞬间的智慧不激情,朴实的 26 行动才是开在成功之路上的鲜花。我想,如果我当选的话,一定会言必行,行必果。 请各位评委给我一张信任的投票,给我一个施展才能的机会! 荷塘的四面，远远近近，高高低低都是树，而杨柳最多。这些树将一片荷塘重重围住;只在小路一旁，漏着几段空隙，像是特为月光留下的。树色一例是阴阴的，乍看像一团烟雾;但杨柳的丰姿，便在烟雾里也辨得出。树梢上隐隐约约的是一带远山，只有些大意罢了。树缝里也漏着一两点路灯光，没精打采的，是渴睡人的眼。这时候最热闹的，要数树上的蝉声与水里的蛙声;但热闹是它们的，我什么也没有。 忽然想起采莲的事情来了。采莲是江南的旧俗，似乎很早就有，而六朝时为盛;从诗歌里可以约略知道。采莲 27 的是少年的女子，她们是荡着小船，唱着艳歌去的。采莲人不用说很多，还有看采莲的人。那是一个热闹的季节，也是一个风流的季节。梁元帝《采莲赋》里说得好: 于是妖童媛女，荡舟心许;鷁首徐回，兼传羽杯;欋将移而藻挂，船欲动而萍开。尔其纤腰束素，迁延顾步;夏始春余，叶嫩花初，恐沾裳而浅笑，畏倾船而敛裾。 可见当时嬉游的光景了。这真是有趣的事，可惜我们现在早已无福消受了。 于是又记起《西洲曲》里的句子: 采莲南塘秋，莲花过人头;低头弄莲子，莲子清如水。今晚若有采莲人，这儿的莲花也算得“过人头”了;只不见一些流水的影子，是不行的。这令我到底惦着江南了。——这样想着，猛一抬头，不觉已是自己的门前;轻轻地推门进去，什么声息也没有，妻已睡熟好久了。 28 在北京住了两年多了，一切平平常常地过去。要说福气，这也是福气了。因为平平常常，正像“糊涂”一样“难得”，特别是在“这年头”。但不知怎的，总不时想着在那儿过了五六年转徙无常的生活的南方。转徙无常，诚然算不得好日子;但要说到人生味，怕倒比平平常常时候容易深切地感着。现在终日看见一样的脸板板的天，灰蓬蓬的地;大柳高槐，只是大柳高槐而已。于是木木然，心上什么也没有;有的只是自己，自己的家。我想着我的渺小，有些战栗起来;清福究竟也不容易享的。 这几天似乎有些异样。像一叶扁舟在无边的大海上，像一个猎人在无尽的森林里。走路，说话，都要费很大的力气;还不能如意。心里是一团乱麻，也可说是一团火。似乎在挣扎着，要明白些什么，但似乎什么也没有明白。“一部《十七史》，从何处说起，”正可借来作近日的我的注脚。昨天忽然有人提起《我的南方》的诗。这是两年前初到北京，在一个村店里，喝了两杯“莲花白”以后，信笔涂出来的。于今想起那情景，似乎有些渺茫;至于诗中所说的，那更是遥遥乎远哉了，但是事情是这样凑巧:今天吃了午饭，偶然抽一本旧杂志来消遣，却翻着了三年前给S的一封信。信里说着台州，在上海，杭州，宁波之南的台。这真是“我的南方”了。我正苦于想不出，这却指引我一条路，虽然只是“一条”路而已。 29 ---------------朱自清《一封信》 燕子去了，有再来的时候;杨柳枯了，有再青的时候;桃花谢了，有再开的时候。但是，聪明的，你告诉我，我们的日子为什么一去不复返呢?——是有人偷了他们罢:那是谁?又藏在何处呢?是他们自己逃走了罢:现在又到了哪里呢? 我不知道他们给了我多少日子;但我的手确乎是渐渐空虚了。在默默里算着，八千多日子已经从我手中溜去;像针尖上一滴水滴在大海里，我的日子滴在时间的流里，没有声音，也没有影子。我不禁头涔涔而泪潸潸了。 --载自《匆匆》 这时我们都有了不足之感，而我的更其浓厚。我们却只不愿回去，于是只能由懊悔而怅惘了。船里便满载着怅惘了。直到利涉桥下，微微嘈杂的人声，才使我豁然一惊;那光景却又不同。右岸的河房里，都大开了窗户，里面亮着晃晃的电灯，电灯的光射到水上，蜿蜒曲折，闪闪不息，正如跳舞着的仙女的臂膊。我们的船已在她的臂膊里了;如睡在摇篮里一样，倦了的我们便又入梦了。那电灯下的人物，只觉像蚂蚁一般，更不去萦念。这是最后的梦;可惜是最短的梦!黑暗重复落在我们面前，我们看见傍岸的空船上一星两星的，枯燥无力又摇摇不定的灯光。我们的梦醒了，我们知道就要上岸了;我们心里充满了幻灭的情思。 30 --载自《桨声灯影里的秦淮河》 近几年来，父亲和我都是东奔西走，家中光景是一日不如一日。他少年出外谋生，独力支持，做了许多大事。那知老境却如此颓唐!他触目伤怀，自然情不能自已。情郁于中，自然要发之于外;家庭琐屑便往往触他之怒。他待我渐渐不同往日。但最近两年的不见，他终于忘却我的不好，只是惦记着我，惦记着我的儿子。我北来后，他写了一信给我，信中说道，“我身体平安，惟膀子疼痛利害，举箸提笔，诸多不便，大约大去之期不远矣。”我读到此处，在晶莹的泪光中，又看见那肥胖的，青布棉袍，黑布马褂的背影。唉!我不知何时 31