肺部炎性假瘤32例CT征象分析

肺部炎性假瘤32例CT征象 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 放射学实践2006年8月第21卷第8期RadiolPractice,Aug2006,Vol21,No.8 肺部炎性假瘤32例CT征象分析 曾智萍,徐晔 781 ? 胸部影像学? 【摘要】目的:通过对32例肺部炎性假瘤患者CT征象回顾性分析,着重探讨其特征性改变及鉴别诊断意义.方法: 收集并分析1993,2005年期间32例炎性假瘤患者的临床资料及胸部CT扫描.结果:根据病灶特点,可分为圆形/类圆 形(23/32)和不规则形(9/32)两种基本类型;病灶显示多种CT形态学表现,包括浅分叶征,"桃尖征","平直征"和钙化等. 结论:肺部炎性假瘤具有多种CT表现,致其难以与其他肺部疾惠(尤其是支气管肺癌)鉴别.但仍然存在部分征象,具有 一 定特异性. 【关键词】炎性假瘤,肺;体层摄影术,X线计算机 【中图分类号】R814.42;R734.2【文献标识码】A【文章编号】1000—0313(2006)08—0781—02 CTFeaturesof32PatientswithPulmonaryInflammatoryPseudotumorZENGZhi—ping,XUYe.DepartmentofRadiology, thePeopleSHospitalofXindudistrict,Chengdu610500,P.R.China [Abstract]Objective:TostudyCTfeaturesof32casesofpulmonaryinflammatorypseudotu mor(PIP)retrospective— lyandassesstheirvalueindifferentiatialdiagnosis.Methods:CTfindingsof32casesofPIPw erecollectedduring1993tO 2005andwereanalyzedretrospectively.Results:Thelesionswereclassifiedintotwobasicty pesaccordingtOtheirshape: round/round—like(23/32)andirregular(9/32).CTfeaturesincludedshallow—lobulationsign,"peach—tip''sign,"straight— ness"signandcalcification,etc.Conclusion:PIPexhibitsvariablefeaturesonCTwhichtendt Obehardlydifferentiatedfrom otherpulmonarydiseases,especiallybronchiogeniccarcinoma,butsomeofthefeaturesareh elpfultOthediagnosisofPIP. [Keywords]Inflammatorypseudotumor,pulmonary;Tomography,X—raycomputed 肺部炎性假瘤,是肺部非特异性炎症机化,修复而 引起的局限性慢性增生性病变,周围肺组织可因受压 或反应性改变形成假包膜.由于病灶多呈肿块状,临 床与影像学表现常缺乏特异性,易误诊为肿瘤,故称其 为"炎性假瘤".本文重点讨论CT检查在炎性假瘤诊 断中的重要意义. 材料与方法 本文搜集了1993年,2005年资料完整的32例 炎性假瘤,进行CT表现特点分析.男29例,女3例, 年龄31,72岁,平均年龄50.6岁.主要临床表现:咳 嗽17例,咳痰13例,咯血或痰中带血丝13例,发热4 例,胸痛或胸闷不适14例,胸部扪及包块1例,无症状 经体检发现4例,病程1个月,2年.实验室检查:除 2例血常规白细胞计数及中性分类升高外,其余均在 正常范围.12例患者曾作纤支镜刷片活检,均未查见 肿瘤细胞及抗酸杆菌.本组病例中1例经抗炎治疗病 灶基本吸收,31例经手术病理得以证实. 采用德国西门子SomatomPlus4及日本东芝 作者单位:610500四川I,新都区人民医院影像科(曾智萍)}400016 庆,重庆医科大学附属儿童医院(徐晔) 作者简介:曾智萍(1971一).女,成都人.主治医师,主要从事放射诊 断作. Xvision做层厚,层距10mm胸部常规扫描.15例仅 做平扫,13例仅做增强扫描,4例为平扫加增强扫描, 11例加做1.5mm薄层HRCT扫描. 结果 1.病灶分布 右肺上叶1O例,中叶5例,下叶2例;左肺上叶1 例,下叶7例;肺门区肿块7例.28例为单发孤立病 灶,3例为2个病灶,1例为3个病灶.肿块直径约 2.0,7.0cm,平扫时CT值为2O,45HU,增强扫描 CT值为4O,90HU,均匀或不均匀强化,5例发现气 管旁,隆突下,门腔静脉间隙肿大淋巴结,直径约1.5, 2.5cm. 2.病灶形态 圆形或类圆形肿块23例,不规则形9例.前者边 缘清晰,有浅分叶征(5例),有粗大毛刺征(8例),肿块 周围有淡薄小片状(图1),网状或晕圈样改变(9例). 肿块密度均匀(14例),肿块内有小空洞或含气支气管 影(9例).后者表现为楔形,类三角形高密度影,其中 心浓集成团块状,边缘部分模糊,近肺门侧有引流支气 管影(7例),外侧缘有多数较粗索条影,向外延伸呈 "伪足征"(4例),近胸膜处有胸膜增厚,粘连(6例). 782 奉组病例中有"平直征"6 倒,"桃尖征"j例(图2】.发 现钙化灶7例 讨论 肺部炎性假憎病理学 按组织学成分将炎性假瘤 分为纤维组细胞},硬化 性血管瘤,浆细胞肉芽肿及 假'胜淋巴瘤41种类型 其CT表现多样.国内一些 学昔根据炎性ff5{瘤的影像 表现将其分为浸润型和肿 块型浚润剐是陋『肺炎实变不能完全啦收而出趣的 组织增生.病灶形态多不规则.中心旱团块状.周}科纤 维索条髟增多,而且向外延仲.致粕一边缘模糊.j正 常肺组织分界不清肿块刊大多数呈剧彤或娄嘲形. 包膜形成后边缘光滑锐利.萁影像表现彳r于炎症与 辔之间.易误诊为肺癌山于炎性假蝤的髟像学我腿 上于其病理分燮l1|J缺乏必然联系,有人认为影像学的 浸润型和肿堍型实际J是炎性假静个病理发曛过程 的阶段性表观.并两种拙表现奉病例波澜 型g倒,病灶形志1:姚则.fI_l中H埘稳定.1r敬月或敏毕 不政变.其中际1例经抗炎治疗厨病灶基奉吸收外.其 余8例未发发展为肿块型故笔者认为肺炎性似断 可根据病灶特甑.静为嘲形类圆7l三和不规则种 值得强酾的是本组2侧肿块侧c9肿块 周围有淡薄小片状,网状或晕圈样改变.笔昔认为这 种征象既有别]=结核球周嗣]星病灶,密度较饯淡,边 缘模糊,叉不同与周陶刑肺癌境界清晰,具有一定特征 性 肺炎性假熘病灶包麓粘连,牵拉.敛肿块边缘一尖 角状突起.形似桃尖".它既不同于"【乇毛刺征".基底 宽.毛刺较斑,叉不同于胸膜皱耩征",起源于神块的 边缘.为良肚肿瘤(尤J毒足炎假卣)所特有,具有较高 的诊断价值;或肿块边缘部分乎坦(常为边).形月 状,可能是炎性肿缺与肺叶或肺段的边界.与病灶的炎 奏圆形.周国有浅波的小片.邻近lf1血舌采见推挤秽 密度均匀.羹圃.周围有点溃的小片状,网状改变, 节唆 结呻 的度 句密 均数.虚担待 密靴 _}叶 下中是肺肺艇 左右 月 : 图图睦 一一一,一一能,一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一,一一一椭?壮鸵,,一,一一一一,酬.涤?一一一一一一,一,一一,一一符.征化h占一特球府褪病示秤|耋,菱忖馏臧相特钙托一按述生病荚提?汪氆点;定变弛里叉结听产痰仃衅一等嫌?I.同一一一一一一一一,一一一一一一一一一,一一一,槲神练埘一咻颤浸均灶钙本掬分神得示{釜删雌坪辨