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乌司他丁辅助治疗ICU重症肺炎患者疗效观察.doc

乌司他丁辅助治疗ICU重症肺炎患者疗效观察

繁花落幕_几度苍凉
2019-06-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《乌司他丁辅助治疗ICU重症肺炎患者疗效观察doc》,可适用于医药卫生领域

乌司他丁辅助治疗ICU重症肺炎患者疗效观察【摘要】目的:探讨乌司他丁辅助治疗ICU重症肺炎患者的临床疗效。方法:将年月年月在笔者所在医院ICU收住的例重症肺炎患者分为观察组例和对照组例。其中对照组例给予常规综合救治措施,观察组在此基础上加用乌司他丁治疗,比较两组患者治疗前后HR、RR、WBC、APACHEⅡ评分及PaO、PaOFiO等变化情况及两组患者机械通气时间、抗菌药物使用时间、住院时间,并评价临床疗效。结果:经治疗后第天,对照组患者PaO、PaOFiO与治疗前比较差异有统计学意义(P)。而观察组患者PaO、PaOFiO、HR、RR、WBC、APACHEⅡ评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<),且改善程度均较对照组更为明显(P<)。经治疗后第天时,两组患者PaO、PaOFiO、HR、RR、WBC、APACHEⅡ评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<)而与对照组比较,观察组各个指标改善程度均更为明显(P<)。观察组患者机械通气时间、抗菌药物使用时间、住院时间均明显短于对照组患者,两组比较差异均有统计学意义(P<)。观察组患者显效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<)。结论:乌司他丁能促进重症肺炎患者的病情好转,缩短住院时间,从而提高治疗效果,值得临床推广应用。【关键词】乌司他丁重症肺炎ICU中图分类号R文献标识码B文章编号()重症肺炎是临床常见的感染性危重病,容易导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、感染性休克、弥散性血管内凝血(DIC)及以肺部损害为主的多脏器功能障碍(MODS)等,具有较高的病死率,虽然抗菌及其他基础治疗如机械通气、营养支持等已取得较大的进展,但重症肺炎临床疗效仍不能令人满意,其病死率仍高达~,需要进一步探讨有效的治疗药物及方法。为此,本研究对广谱蛋白酶抑制剂乌司他丁治疗ICU重症肺炎患者进行了观察,并获得较为满意疗效,现报告如下。资料与方法一般资料选取年月年月在笔者所在医院ICU收住的重症肺炎患者共例,均符合相关诊断标准。()患者需行机械通气()感染性休克需血管活性药物治疗()呼吸频率≥次min()氧合指数(PaOFiO)≤mmHg(mmHg=kPa)()多叶肺浸润()意识障碍或定向力障碍()白细胞(WBC)计数减少(<×L)()体温下降(<℃)()患者低血压且需强力液体复苏符合上述()、()项中的其中一项或者()~()中的任意项即可判定入选患者均排除合并免疫系统功能障碍、恶性肿瘤、严重肝病、肺纤维化或肺结核、严重粒细胞缺乏症等情况。采用随机数字表法将患者分为两组,其中观察组例,男例,女例年龄~岁,平均(±)岁基础疾病包括糖尿病例、慢性阻塞性肺疾病(COPD)例、冠心病例、高血压例、脑血管疾病例。对照组例,男例,女例年龄~岁,平均(±)岁基础疾病包括糖尿病例、慢性阻塞性肺疾病(COPD)例、冠心病例、高血压例、脑血管疾病例。两组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分及基础疾病等一般资料比较差异均无统计学意义(P>),具有可比性。治疗方法对照组给予常规综合救治措施,包括使用敏感抗菌药物、糖皮质激素、化痰、补液、加强营养支持及机械通气等。观察组在此基础上加用乌司他丁(公司生产)治疗,用法为:万U加入ml氯化钠注射液中,h内泵注完毕,次d,连用~d。观察指标观察和记录两组患者治疗前、治疗后第天及治疗后第天心率(HR)、呼吸频率(RR)、WBC、APACHEⅡ评分及动脉血气分析指标如氧分压(PaO)、氧合指数(PaOFiO)等变化情况。并记录两组患者机械通气时间、抗菌药物使用时间、住院时间等。疗效评价以临床症状包括咳嗽咳痰、胸痛、气促、肺部音明显缓解、减少或消失,动脉血气分析指标明显改善或恢复症状评价为病情好转。其中治疗后d内出现上述病情好转为显效,d内为有效,超过d为无效。总有效=显效有效。统计学处理采用SPSS软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用字检验,P<为差异有统计学意义。结果治疗前后两组患者观察指标变化情况比较经治疗后第天,对照组患者PaO、PaOFiO与治疗前比较差异有统计学意义(P)。而观察组患者PaO、PaOFiO、HR、RR、WBC、APACHEⅡ评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<),且改善程度均较对照组更为明显(P<)。经治疗后第天时,两组患者PaO、PaOFiO、HR、RR、WBC、APACHEⅡ评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<)而与对照组比较,观察组各个指标改善程度均更为明显(P<),详见表。两组患者机械通气时间、抗菌药物使用时间、住院时间比较观察组患者机械通气时间、抗菌药物使用时间、住院时间均明显短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<),详见表。两组临床疗效比较两组患者总有效率比较差异无统计学意义(P>),但观察组患者显效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<),详见表。讨论从致病机制来分析,重症肺炎发病后不仅可通过其产生病原微生物和毒素直接损害机体,还能过度激活机体免疫防御机制和促进炎症细胞因子大量释放而引起机体炎症损害,从而造成肺功能障碍及其他脏器如心、肝肾等多脏器功能衰竭,具有较高的死亡率。近年来研究结果表现通过抑制和减少炎症因子的释放和白细胞过度激活,阻止和减轻炎症因子与白细胞对机体组织损伤,能有效缓解急性肺损伤患者肺功能损害,抑制病情进展。乌司他丁是从人体尿液中分离纯化而来的广谱蛋白酶抑制剂,具有抑制多种蛋白酶、糖类和脂类水解酶的活性以

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