联合应用SPECT与MR检查恶性肿瘤早期骨转移的价值

联合应用SPECT与MR检查恶性肿瘤早期骨转移的价值 联合应用SPECT与MR检查恶性肿瘤早期 骨转移的价值 医学影像学杂志2OO6年第16卷第9期Jl~ledImagingVo1.16No.92006 联合应用SPECT与MR检查恶性肿瘤早期骨转移的价值 刘新疆,邢成颜,翟峰,李振勇,秦东京,李建平 (滨州医学院附属医院放射科山东滨州256603) 【摘要】目的:探讨联合应用单光子计算机断层扫描仪(SPEcr)与磁共振扫描仪(MR)检查明确恶性肿瘤骨转移的的价 值. 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 :总结有随访结果的58例恶性肿瘤骨转移患者的早期诊断方法,用单光子计算机断层扫描仪(SPECT)进行全身 核素骨显像的同时,进行MR检查.随访时间1.0,3.6年,平均15个月.结果:?早期诊断恶性肿瘤骨转移应在临床怀 疑基础上SPECT进行全身核素骨显像的同时进行MR检查,SPECT的敏感度为75.8%,MR的敏感度为913%;MR有更高 的敏感性与准确性;~sPEcr与MR能够检测治疗过程中骨转移的病灶变化,MR扫描更具有优越性.结论:联合应用 SPECT进行全身核素骨显像的同时进行MR检查,可以提高恶性肿瘤骨转移的早期诊断率,并且作为评估治疗效果的有 效手段. 【关键词】恶性肿瘤;骨转移;放射性核素骨成像;磁共振成像 中图分类号:11738.1;R445.2;R817.4文献标识码:A文章编号:1006—9011(2oo6)09一O954一o3 1lievalueot叩SPECTc0mlllMRIindigesrlybonemetastas/sotthemali舳cyIlllrnot LIUgin-. iiang,XINGCheng-yan,ZHAIFeng,LIZhen-yong,qlNOong-jing,12Jian-ping TheHospitalofBindzouMedicalCollege,Shandong256603,P.R.China 【A嘲】 Objective~ToevaluativethevalueofuniteapplyingSPECTandMRIindiagnosingearlybonemetastasisofthemalignancy tumor.M~thods:SummarizingthemethodindiagnosingearlybonemetastasisofthemalignancytumorOilthe58patientsduring2001, 2OO4,whileusingSPECTcheekthewholebody,alsousingMR,andmakingcomp~trison,vistingtime:1.0,3.6years,meantime15 months.Results:? TheSPECTandMillshouldheusedinordertodiagnosisearlybonemetastasisofthemaligancytumorwhenclinical suspected.ThesemitivedegreeofSPECTis75.8%.whilethe眦is91.3%,眦 ismolesens1'tireandaccuracy;?Theearlybone metastasisofthemafignancytumorcouldbeexaminedbySPECTandMR,NRissuperior.Conduslon:Evaluationthevalueofuniteap plyingSPECTandMRindiagnosingearlybonemetastasisofthemalignancytumor,earlimporetheearlydiagnosisaccuracy,alsobea validmethodsinevaluatingtrealInenteffects. 【Keywords】 Radiationnuclideboneimaging;Magnetici'esonanceimaging;Mali~ancytumor;Bonemetastasis 单光子计算机断层扫描仪(sr,F:cr)与磁共振扫 描仪(MR)无创,安全,病人痛苦小,快捷而经济,患 者及医护人员接触的辐射少.本文对4年来临床怀 疑恶性肿瘤骨转移的58例患者同时作SPECT及 MR系统检查,得出结论联合应用SPECT及MRI能 够做到早发现,早诊断,早治疗,并且能够监测治疗 过程中骨转移的病灶变化,对治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的及时调整 具有指导意义_lJ. 1材料与方法 应用Siemensseam型SPECT仪,双探头配低能 高分辨率准直器;经静脉注射一Tc一亚甲基二磷酸盐 (MDr')25mcci,注药后4h行骨显像SPECT扫描,共 第一作者简介:刘新疆(1972一).男,山东省博兴县人,硕士研究 生,主治医师,主要从事心脏及中枢神经系统的影像诊断 954 采集前后位与后前位,右前位与左后位,右侧位与左 侧位,右后位与左前位4组8帧图像;矩阵为128× 128,ZOOM为1.23,图像预置计数500Kct/帧【.应 用Siemens0.2TOPEN型磁共振扫描仪,层厚5mm, 对I临床拟诊恶性肿瘤骨转移或者SPECT骨显像怀 疑恶性肿瘤骨转移的患者行矢状位,冠状位及横轴 位扫描. 总结2001年,2004年间有随访结果的58例己 确诊恶性肿瘤早期骨转移患者的诊断方法,其中临 床怀疑椎体转移患者37例,其他骨转移患者21例, 全部58例患者均经过SPECT行全身核素骨显像的 同时行MR检查,影像表现相互印证后作为恶性肿 瘤患者确诊发生骨转移.随访时间1.0,3,6年,平 均15个月.19例诊断恶性肿瘤早期椎体转移患者 治疗后应用SPECT行全身核素骨显像同时行MR扫 f学像学杂.2[16摇旃9蛐JMIlmlt.92006 描随访评价效粜 2结果 ?应…SPF~:r衍呀梭索骨像的同时行MR 幢,SPECT检?排体转移29删,其他骨转移I1 例,共汁40侧.敏感度为758%:MR检}f{椎体转移 35例.他讨转移】8俐,共计53例,墩感度为 91.3%(表1);MRI茼的敏感f0准确';SIECT 硅像的I叶进MR稳轰.I1f以挺l:'恶陆I1,l1痈转 移的j9J诊断率;?19删确诊惟捕.f9]椎体转 移患浒,j应川SPECI'I『_J=全身核素骨像同n 行MR扣捕随访评价治疗效果,单光子计鹤机嘶层 『描仪(SPE{3,)】MR能够检测治疗过程I椎体转 移的瓶女变化hMR【IJ清楚显肿埘神经 根,删脊囊殷脊髓的仪犯.硬椎旁软【织肿块: Ml{十i柑Ix十治疗效粜评价』L优越: }刺骨转移跨断…站桨分市* 表I58倒恶怍Jlll】蜘 3讨论 SPECr'i~川像剂址一tl4鉴_二磷随盐 ? (岬…—MDP)刺鞋为740,?l0MBq(20,30mCi) 骨像分为动态显像和静态像种常规骨显像 是指静脉注射-显像剂后2—3h全身或局部的静态 骨像,此时朱进入骨哩n织的像削』(多已从肾脏 排泄,血液内放甜忡作为本底已lUJ降低,骨潞艟像 清晰,注射后大瞪饮水以圳谴"_】0MDP经肾脏排 J1{,!I像前嘱受枪者排屎以减少膀胱内尿液的放射 性对影像于扰..1l1于显像剖:l常人身骨骼rI1 分布小均匀,救录州比较左,"删剥称那似放射 的了J法来别痫变酃位和lF常骨鲥织l4 动态骨掾是指二时辑1的骨显像技术.i时相 像技术足在静脉注射骨艟像剂后丁不研时问进行 多次像,分刖采集血流,血池坎蜓遄(静态)骨显像 的资料,r'-一MDP"弹儿"式静脉f{射后即以2s 一 帧的速度连续采集lmin,扶得病变f及其对称 部位的动脉灌注系列影像.此时u大动脉殷二缴 动脉陆续显像,随即逐渐示软组织轮廓'骼部 位连l邻近敬{内放射性异常增高挺示骨骼局部 动脉灌注增强,足恶骨肿痢的常表现5J.在t, 射后2,4娴问以每分一帧的速度采壤的影像为第 二1:?即m池,它反映'广软组塑{的量,局部放身寸 性增高nJ由而徘血增生扩张造成,也rJ能是由 于静脉川流障碍所豉骼像的筇丰盯即蜒迟 謦镑李 ? 图Ik挑怙FSE.b?I:悱均雠j图2磷轴似SETjw:1'l?悱体均匀 能.,j撤受佳图3汁地利性l示椎体啦射浓糍.摊睁转移 fn,,f:静脉注射2,4h采集,反 映像剂在骼的沉积情况, 冈此称为逛巡艟像或静态骨破 像.继发性骨H1I窜骨像对j:转 移州骨肿痫的诊断肄钉高的灵 被虞在肿瘤转移f.1t剜就伴有 局1_fI;骨组jf?谢"常.此骨 像发现恶性哺泞转移灶|JT较X 线擞片IrL3,6个川.成人骨转 移多见于乳腺痛,肺确等,骨像 J缸为此类病人纳常地偷项日之 ? 性Jlfl1瘸崽行主诉有定 的饲疼痛.frt实验窜符项检杳及 x线掇片等示ll常结果时,应 做骨像以II剖发脱转移病灶. Ml{刘榆?1忖转移哺常敏感.骨髓 转移大多数忖髓原发恶比肿瘤 十H似,骨髓Hl1J_『成分诎寓含水 分的肿瘤圳?所取代.动现特 陀MR信 溶骨:?般胧为K,氏 955 医学影像学杂志2006年第l6卷第9期JMedImagingVo1.16No.92006 T,异常信号,以sETlwl,脂肪抑制T2wI和STIR序 列显示清楚,单纯T2wI常因病灶与骨髓内脂肪缺乏 对比而显示不清.病灶信号强度多较均匀形态,大 小及范围不一,边界不清.可单发,但以多发结节 状,团块状为主,少数呈均匀,弥漫性改变.病灶周 边常有一薄层水肿带.病灶开始多位于髓腔内,之 后可侵及骨皮质.MR也可清楚显示局部软组织肿 块.对脊椎转移者,转移引起的病理性压缩骨折常 难与良性椎体骨折鉴别,MR可提供鉴别信息.恶 性骨折时,MR可显示椎弓根受侵,椎体内异常信 号,椎体终板锐角骨折及其他部位多发性,特征性异 常信号.椎体良性骨折一般呈楔形,椎体终板压缩 较圆钝,平滑,椎体MR信号正常.但近期新鲜骨折 由于有骨髓水肿,也可出现异常信号,随访后异常信 号将消失.MR还可清楚显示肿瘤对神经根,硬脊 膜囊及脊髓的侵犯,以及椎旁软组织肿块. 成骨型:由于病灶区骨质成分增多,因此在sE TlWJ,T2WJ及STIR序列上均表现为明显的低信号 区,但以sETlWJ显示更清楚.病灶信号可散在多 发,大小不一,也可弥漫融合,边缘清或不清. 混合型:MR信号及形态改变与溶骨型者相似, 但信号强度不均匀.尽管MR对骨髓转移瘤的检出 非常敏感,但由于其视窗及经济方面的原因,不适于 常规对全身进行筛选检查.一般癌症病人的筛选还 是以骨放射性核素扫描为首选方法.当骨放射性核 素扫描无法确定有否骨转移而影响治疗,或病人有 骨骼持续性疼痛,而骨扫描阴性时,则需进行MR检 查[. SPECT与MR联合应用能够对临床怀疑恶性肿 瘤骨转移的患者做到早发现,早诊断,早治疗; SPECT及MR扫描无创,安全,病人痛苦小,快捷而 且经济,患者及医护人员接触的辐射少.并且能够 监测治疗过程中骨转移的病灶变化,对治疗方案的 及时调整具有指导意义. 参考文献: [1]刘继中,王臻,黄耀添,等.骨转移癌的早期诊断与治疗效果 [J].临床肿瘤学杂志,2001,6:114—116. 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