学生心理咨询档案

学生心理咨询档案学生心理咨询档案学生姓名: 咨询师姓名: 日期: 年月日 ***心理工作组 (本记录册由本工作组人员妥善保存，其他人员不得翻阅、外借) 学生心理咨询记录表 1、基本情况姓名性别年龄家庭籍贯入本校时间健康状况原所在学校年级原本学习情况原本工作兴趣与特长家庭住址心理咨询经历无( ) 有( ) 咨询师: 近期如发生了对你有重大意义的生活事件(亲友去世、学业挫折、失恋等对你的情绪情感影响重大的事件)，请简单说明。 2、家庭情况个性称谓姓名年龄学历职业你对...

学生心理咨询档案学生姓名: 咨询师姓名: 日期: 年月日 ***心理工作组 (本记录册由本工作组人员妥善保存，其他人员不得翻阅、外借) 学生心理咨询记录表 1、基本情况姓名性别年龄家庭籍贯入本校时间健康状况原所在学校年级原本学习情况原本工作兴趣与特长家庭住址心理咨询经历无( ) 有( ) 咨询师: 近期如发生了对你有重大意义的生活事件(亲友去世、学业挫折、失恋等对你的情绪情感影响重大的事件)，请简单说明。 2、家庭情况个性称谓姓名年龄学历职业你对他(她)的喜爱程度特点较喜无所不喜父亲喜爱痛恨爱谓爱母亲继父母 (或养父母情况) 咨询记载(咨询师填写) 次序日期下次预约日期 1 简要咨询内容以及反馈 2 简要咨询内容以及反馈 3 简要咨询内容以及反馈次序日期下次预约日期 4 简要咨询内容以及反馈 5 简要咨询内容以及反馈 6 简要咨询内容以及反馈 ………………

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