成家庄镇中心卫生院院感
培训
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成家庄镇中心卫生院院感培训内容
院内感染管理的重要性
医院感染管理是当今医院管理的一项重大课
题
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，是衡量医院管理水平，评价医疗质量的重要指标。随着现代医学技术的发展医院感染问题将日益突出，它不仅严重影响医疗质量，增加患者的痛苦和负担而且已成为现代医学技术发展的桎梏。那么，针对医院感染管理我们所要遵循的法规要求包括:
1、 中华人民共和国传染病防治法
2、 医疗器械管理办法
3、 一次性无菌医疗用品的管理规定
4、 消毒管理办法
5、 医疗感染管理规范
6、 消毒技术规范
7、 医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作规范
8、 医务人员爱滋病毒职业暴露防护指导原则
9、 抗菌药物临床应用指导原则
10、 医疗废物管理条例
11、 医疗卫生机构医疗废物管理办法
12、 医疗废物分类目录
13、 医疗废物专用包装物、容器
标准
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和警示标识规定 那么，大家可以看到有13个法规在指导和约束着我们日常的医疗行为，而且，在历次的检查工作中，医院感染管理也占了很重的比例。下面举例:1993年某市妇儿医院44名新生儿科萨奇B型病毒感染，15名死亡。1998年某市妇儿医院发生166名产妇手术伤口的结核分枝杆菌感染。2005年宿州市立医院10例白内障手术出现绿脓杆菌感染造成9人眼球摘除。大家听到这些是不是感到很可怕，因为我们医疗上的失误，给病人造成了终身的痛苦，可见认真执行和贯彻各项规章
制度
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，重视消毒隔离工作，增强责任心，不是光嘴上说的那么简单的。下面从几个方面我们共同学习一下:
一 消毒隔离
1无菌操作:衣帽整洁，做到一人一巾一针一带。
2区域划分标志清楚:如污染区、清洁区要明显区分，严禁在治疗区存放医疗废物。
1
3消毒液配比正确，有标识，止血带一用一浸泡，治疗一人后应洗手。(尤其静脉输液后洗手:一人一洗手，或消毒液洗手。) 4碘酒酒精瓶每周消毒两次，更换后应贴标记3m胶带。安尔碘72小时更换。
5无菌物品应专柜存放，定期消毒，标识清楚，无菌物品一经打开24小时需重消。无菌物品柜不可放置非无菌物品。
6墩布专用，要有标识。
7医疗废物处理正确，按感染性，损伤性分类，放污染区，做到防渗漏防锐器穿透，装至四分之三即用双层黄袋密封并贴好标识待运送，污染区应有医疗废物处理流程图。
严禁医用垃圾与生活垃圾混放
医用垃圾不得贩卖必须送到指定地点统一处理
凡是医用垃圾标明科室名称及重量
对违反规定的科室及个人将承担法律责任
8 各种诊疗及抢救物品要有定期消毒制度，有登记。 9 便器冲泡容器消毒液浓度准确，固定水池冲洗，晾干备用。 10 治疗车清洁，上清下污，备有手消毒液或洗手消毒桶。 11 镊子罐为带盖干罐，4小时一消毒，贴有3m 胶带标识，并注有使用时间。
重点强调一个问题
增强自我隔离防护意识:
2
(1)洗手
洗手指征
1 接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和侵入性操作前后。
2 进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣前后。
3 接触血液、体液和被污染的物品后。
4 脱手套后。
洗手方法
1 严格按六步洗手法操作。
2 用清洁剂认真搓揉掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖 拇指及腕部，每步时间不少于10 至15秒钟，流动水洗净。
手消毒指征
1 进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。
2 接触血液、体液和被污染的物品后。
3 接触特殊感染病源体后。
手消毒方法
1 用快速手消毒剂搓揉双手。
2 用消毒剂浸报双手。
(2)锐利器具的使用:
1.无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。
3
2.在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。
3.千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。
4.在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。
5.把用过的注射器直接放到专门的桶,盒,中，统一处理。6.勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。
7. 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。
(3)针刺伤的处理，
1及时处理:如发生皮肤黏膜针刺伤、切割伤等出血性损伤，应立即挤出损伤局部的血，然后用清水、自来水或生理盐水等彻底冲洗，再用碘伏、75%酒精、0.2%次氯酸钠、3%双氧水等消毒创面。 2
报告
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二 各种登记
医疗废物、消毒液浓度监测更换、诊疗物品消毒、紫外线消毒监测、院感活动记录本上述项目均需登记建册，资料保存三年。 三 环境物品
诊区整洁，无乱堆放，布局合理，摆放有序。垃圾无混放，生活垃圾装黑色垃圾袋，冰箱管理正确，无私人物品。病室有通风记录。 四 各项消毒监测
1、紫外线灯的使用，起始、消毒、擦拭、监测，有效时间。 2、空气培养
4
采样方法:
1.室内面积小于30平米的设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距离墙壁1米处。
2.室内面积大于30平米的，设4角及中央5点，4角的布点部位距离墙壁1米处。
平板暴露法:
将普通营养琼脂平板(直径9厘米)放在室内各采样点处，采样高度为距离地面1.5米，采样时将平板盖打开扣放于平板旁，暴露5分钟盖好立即送检。
要求:
1、 操作人员必须带好帽子、口罩。
2、 采样前室内进行彻底清洁，不留死角，
3、 室内用1:200 84消毒液擦拭
4、 紫外线照射1小时
3、手培养:
采样时间:在接触病人、从事医疗活动前进行采样。 采样方法:被检人五指并拢，用浸有无菌生理盐水采样液棉拭子1支，在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各2次，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管中剪去受接触部分，送检。
4、物体表面培养
采样时间:消毒处理后4小时内
采样面积:被采表面,100cm2,取全部表面
5
被采表面,100cm2,取100 cm2。
采样方法:
在10×10的面积内，用棉拭子横竖往返各涂抹5次，送检。 门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体的方法采样。 最后，医院感染既关系到医疗质量和安全，也关系到医务人员自身的职业健康，因此，希望大家重视院感工作，从保护自己做起，使我们今后的工作更加规范。
成家庄镇中心卫生院
2011.06.11
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