1病例问题(诊断)

案例分析问答题: 一、该求助者的主要症状是什么? 生理方面: 心理方面: 注:症状中,判断不清的,较为模糊的内容可多些。 表现与症状名称完全无关的,不要写。 二、对该求助者的诊断什么? 二级——诊断 三级——初步诊断(初步印象) 三、本案例最可能的诊断是什么? ?非精神病性障碍、神经症性障碍或神经官能症、强迫性神经症 ?非精神病性障碍、神经症性障碍、恐怖性神经症、社交恐怖症 ?精神病性障碍、精神分裂症 注意:分层回答,最后错了前面对了还有分。 四、对该求助者作出诊断的程序是什么?(怎样对求助者作出诊断?) 对该求助者的诊断及依据是什么?(说明理由) 对该求助者如何进行初步诊断并说明理由?(三级) 即:诊断、诊断依据(二级) (一)根据病与非病的三原则…… 有无精神症状,自知力,求医行为排除精神病。 (二)症状表现: 1、精神状态 2、身体状态 3、社会工作与社会交往 4、分析求助者的问题是否有器质性病变作基础。 (三)存在变形冲突,长期得不到解决 (四)严重程度:求助者的症状影响了社会功能,工作率明显下降,有泛化、出现 回避……。 (五)病程 (六)自知力、求医行为: (七)根据许又新教授神经症的评分, 该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分,神经症的诊断成立。 1 五、对该求助者作出诊断的程序是什么?(心理问题——三级) 1、分析该求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。 2、分析该求助者的内心冲突是否具有道德性质或现实意思,是否有求治的愿望。 3、分析该求助者的心理、生理及社会功能个方面是否受到影响。 (症状、病程) 4、分析该求助者的问题受否有器质性的病变作基础。 5、综合以上分析、排查,与神经症或其他精神病相鉴别。 六、对该求助者需做那些鉴别诊断 1、与精神病相鉴别: 根据并与非病的三原则,精神病的特点是患者的知情意不统一,没有自知力,一般也不主动就医,常常便显出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该患者,因此可以排除精神病。 2、与严重心理问题相鉴别: 严重心理问题的反应强烈,反应已泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重,没有对社会功能造成严重影响,持续时间也较短,因此可以排除严重的心理问题。 3、与某类性神经症相鉴别:……. 七、该求助者出现上述问题的原因是什么? 1、生物原因:遗传、是否有躯体疾病、生理年龄、性别因素 2、心理原因:认知方面,性格, 3、社会原因: (1)家庭教养模式, (2)生存环境(负性生活事件、正性生活事件), (3)人际关系, (4)社会支持系统, (5)社会文化(道德、风俗、习惯等)等。 八、助者可选用什么心理测验并说明理由? 根据该求助者的心理问题,围绕已形成的初步诊断,对该求助者可选用的心理测验及其理由如下: 1、可选用MMPI测验,用来探寻病理人格特征以及作为精神病的鉴别诊断。 2、可选用SAS测验,以评估其在焦虑方面的状态及程度。 3、可选用SDS测验,以评估其在抑郁方面的状态及程度。 4、可选用SCL-90测验,以了解其对自身症状的评估以及程度。 5、可选用EPQ测验,用来了解其人格特征。 ……….. 九、咨询师应收集该求助者哪些方面的资料? (内容应依据案例的具体情况而定) ?内容应依据案例的具体情况而定 ?查看: 成长史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭关系、躯体检查、心理测评、重大生活事件中缺少什么,缺的补上即可。 1、求助者的婚恋情况。 2、该求助者以往解决问题的行为模式。 3、该求助者早年回忆,有负性情绪记忆。 4、该求助者对未来的希望。 5、该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。 6、该求助者的生活状况。 7、该求助者社会交往情况。 8、该求助者的娱乐活动。 9、该求助者个人内心世界的重要特点。 10、求助者的家族史。 11、求助者的疾病史。 12、求助者的既往心理咨询史。 13、求助者的既往心理测验情况。 14、求助者的家庭成员关系。 15、求助者的出生情况。 十、与求助者进行摄入性谈话时,要注意些什么? 1、态度必须保持中性。 2、提问中避免失误。 3、在摄入性谈话中,除提问和引导性语言之外,不能讲任何题外话。 4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的谈话内容。 5、摄入性谈话后,不应给出绝对性的结论。 6、结束语要诚恳、客气、不能用生硬的话做结束话。 十一、对该求助者目前的状态进行资料整理。(身心、社会功能状态) 1、精神状态:知、情、意、行、人格 2、生理功能改变: 3、社会功能状况:效率、人际交往 十二、对该求助者进行心理咨询时,如何确定谈话的内容和范围? (切入点) 1、求助者主动提出的求助内容 2、心理咨询员在初诊接待中观察到的疑点 3、心理咨询员可依据心理测评结果的初步分析发现问题 4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标 5、谈话目标中若有一个以上的内容,应分别处理。 十三、与该求助者进行谈话时,对谈话内容的选择应把握什么原则? 1、适合求助者的接受能力,符合求助者的兴趣 2、对求助者的病因有直接或间接的针对性 3、对深入探索求助者的深层病因有意义 4、对求助者症状的鉴别诊断有意义 5、对求助者的个性发展或矫正起关键作用 6、对改变求助者的态度有积极作用,对帮助患者改善认知和正确理解问题有帮助。 7、谈话法有效实施的关键在于:咨询时是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。 十四、如何对求助者的心理活动进行定性分析? 1、根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则,可知该求助者的……。 2、典型症状 3、从求助者的“求医行为”来判断,可知本案例中求助者…….。 4、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析,可知本案例中求助者…….。 十五、在与该求助者进行摄入性谈话中提问问题时要注意是什么? 在与该求助者进行摄入性谈话中提问问题时要注意避免提问失误, 主要体现在: 1、避免“为什么……”的问题,因为这类问题有强烈的暗示性。 2、避免多重选择性问题:因为这类问题是封闭性的,会影响咨询师获得信息。 3、避免多重问题,因为这类问题往往使求助者无法回答。 4、避免修饰性反问:因为这类问题不需要也无法回答,常使谈话陷入僵局。 5、避免责备性问题:因为这类问题常常使求助者产生防卫心理。在咨询中应严加 杜绝。 6、避免解释性问题:因为这类问题可减少求助者的自我探索。 十六、对该求助者的临床表现如何进行量化评定? 对该求助者的临床表现进行量化评定时,可按照神经症临床评定方法进行评定: 1、病程:多长时间,评为几分。 2、精神痛苦程度:…….. 3、社会功能:……… 十七、对该求助者的个人成长资料进行整理。 1、婴幼儿期: 2、童年生活经历: 3、青少年期情况: 4、个人成长中的重大转化及现在对它的评价。 十八、对该求助者可能的诊断有哪些,并分别陈述理由? 1、 2、 3、 4、 十九、为确定资料的真实可靠性,需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较,请将本案例收集到的资料分类整理。 1、求助者的主诉 2、家属 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 3、摄入性谈话 4、临床观察 5、心理测验 6、其他: 二十、本案例如何处理? ?如案例为不健康状态:参考以认知疗法、或行为疗法进行咨询,可大体写咨 询步骤和方法。 ?如案例为神经症:转介,或在专科医生的治疗前提下或指导下,进行咨询。 ?理由是:属于**神经症,所以,不属于心理咨询范畴 十三、在本案中,求助者面临的压力按强度应如何分类?(10分) 1.一般单一性生活压力 2.叠加性压力,又分为同时性叠加压力和继时行叠加压力 3.破坏性压力 十四、灾难综合征的阶段及其特点是什么?(10分) 1.惊吓期。在这一阶段里,受害者对创伤和灾难丧失知觉,就像通常所说的“失魂落魄”的状态,事情过后,往往对事件不能回忆。 2.恢复期。在恢复期中,受害者才出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等,这与通常所说的“后怕”相仿。在此期间,受害者常常逢人便诉说自己的遭遇,正像电影“祝福”中的祥林嫂的表现。 3.康复期。在康复之后,心理重新达到平衡。