下载
加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 88例下叶肺不张纤维支气管镜检查

88例下叶肺不张纤维支气管镜检查.doc

88例下叶肺不张纤维支气管镜检查

开启永无止境的等待之旅
2017-11-11 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《88例下叶肺不张纤维支气管镜检查doc》,可适用于领域

例下叶肺不张纤维支气管镜检查例下叶肺不张纤维支气管镜检查现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineDec,()例下叶肺不张纤维支气管镜检查张义宏,张红梅,陈余清(江苏省苏州市相城人民医院,江苏苏州蚌埠医学院第一附属医院,安徽蚌埠)摘要目的探讨不同年龄组下叶肺不张的病因及纤维支气管镜(纤支镜)检查的应用价值方法例经临床及肺部CT检查确诊为下叶肺不张患者,经纤支镜活检,刷检检查明确肺不张的病因结果例纤支镜检查明确病因学诊断,确诊率()右下叶肺不张发生率(),总体高于左下叶()中老年下叶肺不张以恶性肿瘤()为主,炎症()次之,结核()较少见青年人以炎症()为主,肿瘤(O)次之,结核约占肺癌所致下叶肺不张以鳞癌居首位占(),小细胞肺癌次之占(),腺癌约占结论纤支镜检查可对下叶肺不张做出病因学诊断,确诊率高,中老年下叶肺不张多数由肺癌所致,鳞癌居首位,青年人下叶肺不张以炎症为主但肺癌亦不少见关键词肺下叶肺不张纤维支气管镜检查中图分类号R文献标识码B文章编号()肺不张是由多种病因引起的综合征,X线胸片和CT是诊断肺不张并确定其发生部位的主要方法,但一般不能明确其病因支气管镜检查是明确肺不张病因的常用方法本文回顾我院年月一年月例下叶肺不张患者纤支镜检查结果,以探讨下叶肺不张的病因,从而评价纤支镜检查对下叶肺不张病因诊断的价值临床资料一般资料例中,男O例,女例年龄,()岁青年组(岁)例,中老年组(岁)例临床表现刺激性咳嗽例,咯血或痰中带血例,胸闷例,发热l例,其他症状有胸痛,声音嘶哑和消瘦等,病程d,个月X线表现例患者均经胸部x线和CT片检查,表现如下:阻塞性肺不张,胸椎旁的三角形或半圆形软组织结构,肺门下移,膈肌抬高或伴有纵隔向患侧移位等检查方法采用日本olympusBFBR型电子纤支镜进行检查,术前准备用药局麻,术中操作步骤均按常规进行,全部病例作了刷检,例患者作了纤支镜下活检(TBLB),活检及刷片材料分别做组织病理及细胞学检查结果引起肺不张的主要原因例下叶肺不张患者经纤支镜检查,例明确诊断,确诊率,与文献报道相似中老年组例肺不张中肺癌例占,炎症例占,结核少见,仅有例占,其他如痰栓,出血栓塞等例占青年组肺不张例,其中炎症例占,肺癌例占,支气管内膜结核例占具体见表纤支镜下表现及病理或细胞学结果见表讨论肺不张是临床常见病症下叶肺不张在肺不张中占第位引起下叶肺不张的原因多种多样,但最常见的原因有:肿瘤,炎症,结核和痰栓或出血栓塞等本组资料显示,下表各年龄组引起下叶肺不张的主要原因例表纤维支气管镜下表现与病理结果例镜下表现鳞癌小细胞癌腺癌未分化癌炎症结核肉芽肿其他合计雨芽新生物管腔狭窄或阻塞黏膜充血水肿l纵行皱襞结节分泌物叶肺不张中以中老年人多见(),青年人发病率低(),右下肺肺不张较左下肺多见下叶肺不张的病因中,首,占,其次是炎症例,占,肺结位是肿瘤共例核相对少见仅例,占,与下叶不是结核的好发部位有关,其他原因有肉芽肿或痰栓,出血栓塞等虽然双下肺不张病因中肿瘤均居首位,但左下肺炎症的发病率与肿瘤差不多从性别角度看,男性比女性多见,可能与男性吸烟率高致肺癌发病率高有关从年龄角度看,在中老年组(岁)以肿瘤为主,其中鳞癌例占,最多见小细胞肺癌例占,腺癌例,与文献报道一致青年组以炎症为主占现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineDec,(),但肿瘤并不少见(占O),年轻患者小细胞肺癌多见纤支镜可直接窥见各种病因所致肺不张形态学表现,癌性肺不张一般多表现桑椹样,结节及息肉样向管壁浸润,黏膜表现粗糙不平,局部隆起,有时癌肿表面覆盖乳白色坏死组织阻塞常导致叶不张或一侧肺不张者,多见未分化癌表面有水肿伪膜及坏死组织,活检脆,易出血者多见于鳞癌,炎症致肺不张大部分为黏膜充血,水肿,脓性分泌物堵塞或形成脓栓支气管内膜结核的镜下多表现为呈锥状突起,顶端有干酪样渗出,或呈结节状或息肉状改变血块阻塞多发生于大咯血后,管腔内可见暗红色的血块完全阻塞异物则视其形态不同而异,常合并有感染纤支镜可对下叶肺不张作出病因学诊断,确诊率高,本组为随着经支气管针吸活检等新技术的普遍开展,确诊率还将继续提高对于岁以上下叶肺不张患者,特别是男性患者,应高度警惕肺癌发生的可能,及早行纤支镜检查,可明确诊断,以利治疗,提高患者的生存率其次,纤支镜在检查的同时可对炎症或血块等引起的肺不张进行镜下治疗,以及对异物的钳夹取出,较单独全身治疗有事半功倍之效参考文献唐桑梓例肺不张纤维支气管镜检查结果分析J中国内镜杂志,,():郑东元,陈平,向旭东例肺不张纤维支气管镜下诊断及治疗J中国内镜杂志,,():海镇环纤维支气管检查与图谱M长沙:湖南科学技术出版社,:汤育瑛,肖永久,李继东,等例老年肺不张纤维支气管镜检查分析J中国内镜杂志,,():收稿日期龙胆泻肝软胶囊联合阿昔洛韦治疗带状疱疹例王剑(浙江省宁波市第二医院,浙江宁波)关键词】龙胆泻肝软胶囊阿昔洛韦带状疱疹中图分类号R文献标识码B带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒所引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病常见于胸腹,腰背及颜面部,排列成带状,局部皮肤有灼热感,中医称"缠腰火丹",多由湿热内蕴,毒邪壅滞肌肤所致根据带状疱疹的主要病理,笔者采用龙胆泻肝软胶囊合并阿昔洛韦治疗,并和单用阿昔洛韦治疗进行比较现报道如下临床资料一般资料全部例为门诊病例,均依据赵辩《临床皮肤病学》中有关带状疱疹的诊断标准进行筛选,将患者随机分为治疗组和对照组治疗组例中,男O例,女例年龄,岁,平均l岁皮损发生在头颈部例,胸背部例,腰腹部例,臀,四肢例病程,d,平均d对照组例中,男例,女l例年龄,岁,平均岁皮损发生在头颈部例,胸背部例,腰腹部l例,臀,四肢例病程,d,平均d组一般资料比较无显着性差异(P均)治疗方法治疗组采用龙胆泻肝软胶囊g口服(石家庄神威药业),每次粒,每天次,合并阿昔洛韦g口服,每次粒,每天次,对照组单用阿昔洛韦g口服,每次粒,每天次外用药均为消炎止痛的炉甘石洗剂d为个疗程,个疗程后统计疗效疗效评定标准根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟订皮损消退O,疼痛消失为治愈皮损消退,疼痛明显减轻为显效疼痛有所减轻,皮损文章编号()减退在O,之间为好转疼痛减轻不明显或者皮损消退为无效同时观察患者停止发疹,水疱干涸,疼痛缓解时间统计学处理结果采用软件SPss进行处理结果症状消失时间见表表带状疱疹症状消失时间(xS,d)注:与对照组比较,P临床疗效见表表组临床疗效比较例讨论祖国医学称带状疱疹为缠腰火丹,俗称蜘蛛疮本病发生多因饮食失节,湿热内蕴或因情志内伤,肝胆火盛复又外感毒邪,毒热交结,阻滞胸胁之络,凝结于肌肤,致缠腰而发故治疗原则宜清热,除湿,解毒,止痛龙胆泻肝软胶囊源于《医方集解》中的龙胆泻肝汤,专为肝胆实火或肝经湿热之证

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/6

88例下叶肺不张纤维支气管镜检查

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利