[考试]李可：恢复经方剂量,再造中医辉煌

[考试]李可：恢复经方剂量,再造中医辉煌[考试]李可：恢复经方剂量,再造中医辉煌李可:恢复经方剂量,再造中医辉煌李可:恢复经方剂量，再造中医辉煌 1981年考古发现汉代度量衡器“权”，以此推算古方剂量，解决了历史上古方剂量的一大疑案，对仲景学说的教学、科研、攻关、临床应用意义重大。兹据柯雪帆教授归纳整理的资料并经反复称量核实，摘要介绍如下: 斤=250克(或液体250毫升，下同) 两=15.625克升=液体200毫升合=20毫升圭=0.5克龠=10毫升撮=2克方寸匕:2.74克金石类药末约2克草木类药末约l克 ...

[考试]李可：恢复经方剂量,再造中医辉煌李可:恢复经方剂量,再造中医辉煌李可:恢复经方剂量，再造中医辉煌 1981年考古发现汉代度量衡器“权”，以此推算古方剂量，解决了历史上古方剂量的一大疑案，对仲景学说的教学、科研、攻关、临床应用意义重大。兹据柯雪帆教授归纳整理的资料并经反复称量核实，摘要介绍如下: 斤=250克(或液体250毫升，下同) 两=15.625克升=液体200毫升合=20毫升圭=0.5克龠=10毫升撮=2克方寸匕:2.74克金石类药末约2克草木类药末约l克半方寸匕:一刀圭=一钱匕=1.5克一钱匕=1.5,1.8克一铢=0.7克一分:3.9,4.2克 (据考，汉制中本无此单位，晋时加入，唐沿袭，此时的“分”为“两”与“铢”之间的单位，合1/4两，即6铢。注意与后世的“分”区别) 蜀椒l升=50克葶苈子1升=60克吴茱萸1升=50克五味子l升=50克半夏1升=130克虻虫1升=16克附子大者1枚=20,30克中者1枚15克强乌头1枚，小者3克，大者5,6克杏仁大者10枚=4克栀子10枚平均15克瓜蒌大小平均1枚46克枳实1枚约14.4克石膏鸡蛋大1枚约40克厚朴1尺约30克竹叶一握约12克梧桐子大=黄豆大 (二)“权”的发现，意义重大，值得引起中医界高度重视。剂量问题是方剂治病的核心，没有特定的“量”，便不能突破特定的“质”。按古今度量衡折算法，汉代1两为今之15.625克，1斤为250克。则经方的实际剂量，当以原方折半计量为是。明代迄今，医家根据“古之一两，约今之一钱”的臆断，使用经方仅原方的1,10。并且沿袭至今，悬殊太大，剂量过轻，不堪大任。仲景《伤寒论》不单是中医学四大经典巨著之一，更是中医学第一部急性热病学专著。东汉末年，寒疫大流行，伤寒的特点，发病急，传变速，故仲景立方剂量大，药简，力专、效宏，方能阻断病势传变，挽救危亡。近代用法，大违仲景立方本义与用药原貌，无疑严重影响了经方临床效用的发挥，阻碍了仲景学说的发展与创新。方剂能否治病，除了恰中病机，配伍精当，便是特定的剂量。以四逆汤的应用为例:四逆汤乃仲景急救亡阳危症之峻剂，有斩关夺门、破阴回阳、起死回生之效。原方为炙甘草2两、干姜两半、生附子1枚(破八片)，按古今折算，取原方1,2量为准，则四逆汤剂量是炙甘草30克，干姜23克，制附子60克(生附子1枚，大者20,30克，假定生附子之药效为制附子之两倍以上)，而部编中医方剂学四逆汤之剂量为:附子5,10克，干姜6,9克，炙甘草6克。以这样的轻量，要救生死于顷刻，诚然难矣!无怪乎中医治心衰，十有八九要失败。不是经方不灵，而是我们未能继承仲景先师的衣钵真传。习用轻剂，固然可以四平八稳，但却阉割了仲景学术的一大特色，使中医丢掉了急症阵地。 (三) “权”的发现，是中医界复兴的大好契机，可惜对中医界震动不大。只有上海柯雪帆教授一人，闻风而动，广为传播。而且立即埋头于临床研究，用炙甘草汤原方试治多种心脏病取得惊人的疗效，令人振奋与感佩!我们身在基层前沿阵地的中医，对此极为敏感。60年代中期，我已对历史上习用的经方剂量，发生怀疑，每遇重危急症，如心衰濒死病人，辄用伤寒四逆汤类方原方原量投治。主药附子则加一倍、两倍、三倍，破格用药，有100多例肺心病、风心病、冠心病及大出血导致的心衰濒死病人，协同西医进行抢救，绝大部分是西医放弃治疗，由我单用中药，一剂药附子用到200克以上，一昼夜按时连服3剂，附子总量达500 克以上，使这些现代西医院宣布死刑的病人，全部起死回生，我把此方定名为“破格救心汤”。80年代之后，把六经主方及常用《金匮》要方，唐宋以前久经考验的效方，全部重新整理，按古今折算法厘订剂量，置于案头，以备检索。《伤寒杂病论》是中医学宝库中之宝库，有强大的生命力!仲景上承内难，博采百家，开创了中医辨证论治的理论体系。仲景学说是中医学活的灵魂，是中医取之不尽的源头之水，是攻克世界性医学难题的一把金钥匙。仲景六经辨证之法，使我们洞悉病机，见病知源，以病机统百病，则百病无所遁形。立足于临床刻苦研读仲景著作，学以致用，反复实践领悟，是中医成才的必由之路!也是提高中医整体素质的唯一途径。 (四) 古老的中医学经历了4千多年的历史考验，经受了近百年凶涛恶浪的摧残，仍然屹立于世界医学之林，并且在21世纪昂首阔步走向世界，令人振奋。前途是光明的，但中医的现状是令人忧虑的。常见不少中医大学生，走出校门即对中医丧失了信心，而改从西医。个别中医硕士、博士厌倦中医，另找出路，青年中医不敢用经方治病，用西医的观点套用中药，见急症、重症，避之唯恐不及，大部分中医院放弃了急症阵地，连省级中医研究院的病床上也吊满了输液瓶„„凡此种种，令人触目惊心!可见中医学院的教学方法大有问题，中医后继乏人情况严重，实在应该大刀阔斧加以改革!要打破儒家治医、崇尚空谈的老套，脚踏实地地把伤寒金匮的理法方药的精髓原原本本传授给学生。强调学以致用，早临床，多临床，有必要请经验丰富的临床家现身说法，以加深理解，使学生在毕业之前，即具备独当一面、敢治大病的胆识与能治大病的功力。不要让西医课喧宾夺主，中西医并重的教学方针，只能培养出不伦不类的“半瓶醋”。要在短短5年内，集中精力学好、学透中医。山野村夫之见，希望能引起中医界的反思与沉思!

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