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臂丛麻醉下手法松解、推拿治疗粘连肩周炎30例体会

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臂丛麻醉下手法松解、推拿治疗粘连肩周炎30例体会臂丛麻醉下手法松解、推拿治疗粘连肩周炎30例体会 【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2014)03-0486-01 肩周炎又称肩关节周围炎,也叫漏肩风和五十肩等,主要指肩周肌肉、肌腱、滑囊等软组织的慢性无菌性炎症。是中老年人常见病症,临床上更多见的是粘连性肩周炎,患者都有慢性疼痛不适,疼痛较为广泛,肩关节疼痛及活动障碍,严重影响日常生活和工作。本病临床上治疗方法很多,我们采用臂丛麻醉下手法松解结合推拿治疗30例重症肩周炎患者,取得了较好疗效,现报告如下: 1 资料与方...

臂丛麻醉下手法松解、推拿治疗粘连肩周炎30例体会
臂丛麻醉下手法松解、推拿治疗粘连肩周炎30例体会 【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2014)03-0486-01 肩周炎又称肩关节周围炎,也叫漏肩风和五十肩等,主要指肩周肌肉、肌腱、滑囊等软组织的慢性无菌性炎症。是中老年人常见病症,临床上更多见的是粘连性肩周炎,患者都有慢性疼痛不适,疼痛较为广泛,肩关节疼痛及活动障碍,严重影响日常生活和工作。本病临床上治疗方法很多,我们采用臂丛麻醉下手法松解结合推拿治疗30例重症肩周炎患者,取得了较好疗效,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料:选择2012年6月-2013年6月30例住院患者,年龄40-64岁,平均52岁,男女比例2∶3。病程1年内者10例,1-2年15例,2年以上者5例。病变部位:左肩20例,右肩9例,双肩1例。有肩关节脱位复位固定史者1例。患者均 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为肩关节前屈、上举、外展和后伸受限。严重时肩关节仅有很少的活动范围,稍稍帮助患者活动,肩关节可引起剧烈酸痛,甚至忍不住抚肩下蹲流泪,影响正常 生活和工作。 1.2 诊断依据:(1)多发于中老年人;(2)肩部疼痛,压痛、放射痛、夜间疼痛加剧;(3)活动受限:以上肢上举、外展、后伸、内旋最为明显;(4)可有三角肌肿胀,后期可有肌萎缩;(5)、肩关节X线检查多为阴性,部分患者可有肌腱钙化,骨质疏松或增生。 1.3 排除 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 :(1)颈椎病、肩关节结核、肿瘤、感染者;(2)意识障碍,合并心脏、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病;(3)患者有血管、神经损伤史; (4)合并肩关节外伤,尚未痊愈者;(5)麻醉禁忌者; (6)相关药物过敏者。 1.4 治疗方法: 1.4.1 臂丛麻醉下手法松解。治疗在手术室进行,患者平卧于手术床上,头部去枕仰卧位,头偏向一侧,肩部放松,选择前中斜角肌间沟作为穿刺点,常规碘酒、酒精消毒,用1%利多卡因注射液进行臂丛神经阻滞麻醉。待患者自觉上肢麻木,抬起受限,股肉完全松驰后便可进行手法松解。术者站于床头,嘱患者取仰卧位,一手固定患肩,另一手握住患者腕部,后复环形转动肩关节,幅度由小到大,放松肩部肌肉。然后一手握住肩部,将患肢外展90度,再将患肢向头 部方向上举,并慢慢向床面方向按压,直至将上肢贴于床面,臂上举达180度,然后扶患者挺腰坐稳,患肢内收,肘关节贴到胸前,掌心到达对侧肩部;患肢内旋,使手指触及对侧肩胛骨,手在头后能摸到对侧耳朵;患肢屈肘,将患肢手掌背面紧贴患者背部,使肩关节内收屈肘,缓慢用力牵引,使其手指尽量触及对侧肩胛骨下角。在松解过程中,可听到肩周粘连组织和韧带被松解时的“嚓嚓”声。提示粘连被有效松解。注意手法要由轻到重,逐渐增加,防止骨折或肩关节脱位,术后第二天进行推拿治疗。 1.4.2 推拿治疗:患者取坐位,医生用滚法、揉法、拿捏法作用于肩前、肩后、肩外侧,以充分放松肌肉,再握住患手作肩关节牵拉、抖动、旋转等运动,最后辅助有功能障碍肩关节作前屈、后伸、外展等运动。要注意活动力度,以患者能忍受为宜,每日一次,10次为一疗程。 术后指导患者进行积极适度功能锻炼,使松解组织不再发生粘连,让患者坚持患侧上肢爬墙,手拉滑轮、俯身画圈等方法锻炼,循序渐进,逐渐增加活动幅度,直到正常范围。 1.5 疗效标准:参照国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》治愈,肩部疼痛消失,肩关节 活动范围恢复正常;显效:肩部疼痛明显缓解,肩关节活动范围明显改善;有效,肩部疼痛基本缓解,肩关节活动范围部分改善;无效,症状体征均无好转。 1.6 治疗结果:所有患者经过臂丛麻醉下手法松解,结合推拿治疗一个疗程后复诊,治愈者20例,显效者6例,有效者2例,无效2例,疗效差者多合并骨质增生、糖尿病、年龄偏大,体质弱,另外有病程长短,直接影响疗效。 3 讨论 肩周炎俗称凝肩,又称粘连性肩关节炎、五十肩等。由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍,好发于40岁以上病人,女多于男,左肩多于右肩,本病治疗方法很多,如针炙、针刀松解,神经阻滞麻醉下松解、功能锻炼等,总的原则是消炎镇痛,解除粘连,恢复关节功能。对粘连性肩周炎,应用臂丛麻醉下手法松解结合推拿治疗,可使肩部肌肉松驰,松解粘连彻底,同时可扩张血管,改善患处血液循环,促进组织修复。在臂丛麻醉下松解,患者痛苦小,甚至无痛,完全可承受,松解粘连彻底,肩关节松解后推拿,可达到理筋通络,行痹止痛,滑利关节之目的,加速气血运行,促进炎症吸收,防止再次粘连,臂丛麻醉下手法松解,配合推拿法治疗粘连 性肩关节周围炎,具有治疗时间短,效果明显优势,尤其适用于中重度患者,值得临床推广使用。 参考文献 [1] 杜福辰.肩关节松动术治疗肩周炎[J]颈腰痛杂志,2008,29(1);80-81 [2] 王风林.臂丛阻滞下手法松解后臭氧关节腔及痛点注射治疗粘连性肩周炎30例体会[J].颈腰痛杂志, 2012,33(4):318-319
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