小儿科护理查体小儿外科护理查体流程
用物准备:手消液听诊器压舌板血压计体温计手电筒
操作流程:
一、查对与评估
1.准备:着装整齐,七步洗手法洗手,戴口罩
2.查对:床头核对患儿手腕带
3.解释:自我介绍,说明查体的目的取得家属理解,安抚患儿保持安静给予配合
4.生理需求:询问患儿是否需要进食或排便
5.隐私保护:关窗,较大的患儿适当遮挡床帘
6.询问患儿夜间睡眠情况,顺势查看患儿十指毛细血管充盈情况
二、查体(从上到下)
1.查看眼结膜有无充血,巩膜有无黄染以及瞳孔对光反射情况
2.触摸有无淋巴结肿大...
小儿外科护理查体流程
用物准备:手消液听诊器压舌板血压计体温计手电筒
操作流程:
一、查对与评估
1.准备:着装整齐,七步洗手法洗手,戴口罩
2.查对:床头核对患儿手腕带
3.解释:自我介绍,说明查体的目的取得家属理解,安抚患儿保持安静给予配合
4.生理需求:询问患儿是否需要进食或排便
5.隐私保护:关窗,较大的患儿适当遮挡床帘
6.询问患儿夜间睡眠情况,顺势查看患儿十指毛细血管充盈情况
二、查体(从上到下)
1.查看眼结膜有无充血,巩膜有无黄染以及瞳孔对光反射情况
2.触摸有无淋巴结肿大(耳前以及下颌处)
3.口腔黏膜是否完整,有无溃疡(用压舌板撑开双颊部,使用手电筒查看)
4.颈部有无颈静脉怒张,如有颈部留置针,查看局部固定以及穿刺部位有无红肿及渗出,询问患儿有无不适
5.询问有无咳嗽,咳痰(痰的性状,能否自主咳出)有无胸闷气急等。带听诊器听诊肺部呼吸音(前胸和背部对称听诊六个象限)
6.听诊心率,时间大于30秒(如有心律不齐,需听诊一分钟,并由另一人同时测脉搏)
7.腹部情况:
(1)视诊:有无明显膨隆,伤口敷料及伤口情况
(2)听诊:四个象限肠鸣音,如未闻及肠鸣音则至少听诊3-5分钟
(3)询问进食及排便情况以及腹痛情况
8.如有引流管,查看各引流管固定是否稳妥,通畅以及引流液的量及性状。如有尿管查看尿液颜色量及性状并检查膀胱充盈度。
9.查看背部及腰骶部皮肤情况
10.检查双下肢有无明显水肿
11.检查足背动脉搏动情况
12.检查四肢肌力(双上肢:握力双下肢:逐一抬起,离开床面,抵抗阻力,肌力情况)
13.做好健康教育:药物,活动,饮食及引流管相关知识以及伤口的观察与自护
14.检查完毕,安置患儿,整理床单位
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