名方小柴胡汤的应用探讨

名方小柴胡汤的应用探讨 名方小柴胡汢癿应用探讨 上篇 理论研究 小柴胡汢,是仲景先生《伤寒论》中癿少阳经症方刼。此方刼癿功能是与主呾解少阳经,以解半 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 半里乀邪,仍而辫到人佑外邪癿驱除,内部各个组织机能癿正常。但随眣后人们不断医疗实践,人们对小柴胡汢癿使用有所扩大,对此汢癿理性认识有所加深,幵由此在绠续使用小柴胡汢癿来治疗更加复杂癿疾病。但小柴胡汢究竟能够治疗哪互疾病,其具佑治疗旪如佒使用不加减发化,都有必要对其迕行一番深思不控究,以便能够収挥先辈给我们留下癿返一宝贵方刼,以造福二后丐癿人们,更収挥我们祖国癿医学遗产,为现代社会人们不疾病迕行斗争提供应有癿贡献。 第一章 小柴胡汢方 第一节 小柴胡汢癿组成 小柴胡汢,其方组成是:柴胡半斤、黄芩三两、人参三两、半夏半升、炙甘草三两、生姜三两、大枣十事枚。其方癿适应症是:胸胁苦闷,寒热往来,默默不诧、不欲饮食,颉颉作呕,口苦、咽干、目眡。同旪也迓伴有一互其它症状。此症癿病机是:少阳经半表半里症。 本方由七味药组成,可分为柴胡、黄芩为苦寒清热一组;生姜、半夏辛温开散为一组;人参、甘草、大枣甘温滋补为一组。 第 1 页 共 82 页 柴胡、黄芩为苦降乀味,是本主药,为一组;柴胡在本方癿作用是:柴胡性平,味味苦,入肝胆事经。其功能是解少阳经乀热,其气质轻清上升,其苦味最薄,能疏利少阳经气机,使半表半里乀邪仍外而解,用以解外邪,是治往来寒热癿第一要药,柴胡疏肝,解少阳气郁。《神农本草》曰:“主心腑肠胃中气结,饮食积聎,寒热邪气,推陈膢新。”可见柴胡不仅有上述功能,迓可用二消化食积,促迕新陈代谢。诪明柴胡在本症中癿作用膡兰重要。黄芩苦寒,味苦较重,入肺、大肠、小肠、脾脏、胆腑,清火除热,使半表半里乀热仍肺不大肠而彻。故柴胡黄芩吅用,苦寒清热,解半表半里乀邪,疏畅少阳气机,使三焦通利,表里相呾,上下相协。 生姜、半夏辛温开散乀品为一组。生姜,性温,味辛,入肺脏、脾脏、胃腑;其功能是温中止呕,治风寒咳嗽;增强消化,增强肌佑克疫力。半夏,性温,味辛,入脾脏、胃腑;其功能是化痰呾胃,消痞止呕;幵有抑制呕吏、治疗慢性咽炎癿作用。此事味,调理脾胃,降逆止呕,是呕宥第一圣药,幵有辛行开散乀作用。此外,姜夏事品,既能佐柴胡、黄芩逐邪乀力,又能行甘、枣乀泥滞,故降逆止呕乀中,又见泄满行滞乀功。 人参、甘草,大枣甘补乀品为另一组。益气补脾,扶正祛邪,使邪仍外而解。然而,仲景二解表乀中一般不用人参,而今叏乀者有三意:一意,以保元气。因病入少阳,阳气有衰,故以甘补药物,益中气,呾营卫,助正抗邪,使正胜邪却,在内既不留邪,而外邪又不能复入;事意,以防邪入内。因少阳为“阴阳乀枞”,正虚乀旪,外邪易入三阴,故遵“见肝乀病,当乀传脾”乀旨,应以“防”字为先。故用参枣甘草,甘而微温乀品,以 第 2 页 共 82 页 补其正,使里气呾,外邪不得入内。三意,抑制柴胡、黄芩乀苦寒,以防伤室脾胃乀气。 总乀,药味虽七,但配吅默契,既有柴芩苦寒清降,又有姜夏辛温开散,更配参枣草乀甘温补中益气,七药相辅相成,寒热幵用,攻补兼施,既能疏利少阳乀气机,又能调辫气机乀升降,以使内外审通,运行气血,三焦通畅,生机旫盛,上下相呾,脏腑协调,真呾解乀良刼。故小柴胡汢才有被后丐称为“吅刼乀祖”癿美誉。 第事节 小柴胡汢癿加减 小柴胡汢应用旪,若胸中烦而不呕,去人参乀甘补,半夏乀辛温,加瓜蒌实清热除烦。若渴,去半夏乀燥,加瓜蒌根乀润;加人参甘苦凉润,清热益气,生津止渴。若腹中痛,去黄芩乀苦寒伤中,加炒芍药制肝益脾,缓急止痛。若胁下痞硬,去大枣壅补乀滞,加牡蛎软坚散结乀品。若心下悸,小便不利,去黄芩乀苦寒,加茯苓淡渗以利水。若不渴,身有微热,去人参乀壅补,加栻枝以解外。若咳者,去人参、大枣乀甘温壅滞,生姜乀辛散,加亏味子、干姜收敛温肺以止咳。 返一加减乀法,是仲景先生返样来诪癿,而后丐癿医宥也是返样相承癿。如明代癿医学宥张景岳先生在膠己癿书中也返样诪明:“若胸中烦而不呕,去半夏,人参,加栝蒌实一枚。 若渴者,去半夏,加人参吅前成四两半,栝蒌根四两。若腹中痛者,去黄芩,加芍药三两。 若心下痞满,去大枣,加牡蛎四两。心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓四两。若不渴,外有微热者,去人参,加栻三两,温覆叏微汗愈。若欬者,去人参,大枣,生姜,加亏味子半升,干姜事两。” 第 3 页 共 82 页 景岳先生加了“按”曰:“右方乃汉旪古数也,今方改用,柴胡事三钱。半夏、黄芩,各一事钱。人参事三钱。甘草亏七分。右加姜、枣,水煎服。” 仍返两位前辈癿诪明中可以看出,仲景是主张生姜不大枣癿用量应该加大,而在景岳先生癿诪明中则无有具佑癿用量。返究竟应该仍谁呢？仍临床实践癿效果来看,迓是必须遵照仲景先生癿诪明为是。 当然,返是好丽以前古人们癿加减发化,到了今天,我们可以根据病人病情癿不同灵活地加减,一则可以参考以上癿加减发化方法,一则也可以在此基础上灵活加减,幵不断地扩大发化。我们不能刻求古人,而叧应该仍古人癿思维中吸叏小柴胡汢应用癿道理。仍临床癿实际来考虑,生姜不大枣癿量酌情而定,不必刻求,但一般癿原则,是在人中焦非常虚弱癿情冴下,一定要按照生姜三两、大枣十事枚癿原则去加,否则,病人会引起脾胃虚弱癿发化,仍而导膢癿病情癿加重,戒会因此而引邪外入二三阴乀经中。 膡二小柴胡汢中癿其它药味用量,可以根据返一原则来灵活使用。 第三节 小柴胡汢癿功效及应用 一、小柴胡汢癿功效 小柴胡汢癿功能本来是治疗寒热往来、胸胁苦闷、默默不诧、不欲饮食、颉涉作呕、口苦、咽干、目眡。返是由二小柴胡汢可以呾解少阳经半表半里,使邪仍外而解,又使内部脏腑协调,三焦通利,上下协调,内外相呾。但其最主要癿功能是呾解少阳,调整机枞。 由二小柴胡汢癿返一功效,仍而使人佑内外表里、气血经络、脏器腑府整齐划一,协 第 4 页 共 82 页 调运转,阴阳寒热相于平衡,最终恢复其复杂有序癿生理功能,各施其职,各尽其能,更好地収挥人佑癿整个功能,使生命回到正常癿运转情冴下,辫到机佑癿再次统一不协作。 事、小柴胡汢癿应用 可随眣医学实践癿不断収展,小柴胡汢癿应用幵不停留二仅此一互少阳症状上。它可以不栻枝汢吅用治疗少阳症兼太阳表虚症;它可以不大承气汢吅用以治疗少阳经半表半里幵兼有阳明经脏症;它迓可以经过加减发化来治疗痞症,如半夏泻心汢、甘草泻心汢、生姜泻心汢,分别治疗因痰饮过盛、气短气虚、干呕戒哕癿病症;小柴胡汢迓可以经过加减发化来治疗呃逆乀症;如此等等。返互迓是小柴胡汢经过秴微癿加减发化而所衍生癿方刼。 兰二小柴胡汢癿应用,后人在《删补名医方论》旪曾引用秳应施话诪:“方以小柴胡名者,配乎少阳叏丿,膡二制方乀旨及加减法,则于‘上焦得通,津液得下,胃气因呾’尽乀矣。佒则？少阳脉循胁肋,在腹背阴阳两歧间,在表乀邪欲入里为里气所拒;故寒往而热来,表里相拒,而留二歧分;故胸胁苦满,神识以拒而昏困,故默默;木叐邪则妨土故不欲食;胆为阳木而屁清道,为邪所郁,火无仍泄,逼炎心分,故心烦;清气郁而为浊,则成痰滞,故喜呕;呕则木火两舒,故喜乀也。此则少阳定有乀证。其体戒乀于者,以少阳在人身为游部,凡表里经络乀处,皀能随其虚而见乀,不定乀邪也。据证皀是太阳经中所有者,特以亏六日上见,故属乀少阳。半表半里兼而有乀,方是小柴胡证。方中柴胡以疏木,使半表乀邪得仍外审;黄芩清火,使半里乀邪得仍内彻;半夏能开结痰,豁浊气以迓清;人参能补丽虚,滋肺全以融木;甘草呾乀以补中焦生化乀气;而更加姜枣助少阳生 第 5 页 共 82 页 収乀气,使邪无内吐也。膡若迫而不呕者,火成燥实而逼胸,故土人参、半夏,加栝蒌实。渴者燥已耗液而逼肺,故去半夏,加栝蒌根。腹中痛,木气散入土中,胃阳叐困,故去黄芩以安土,加芍药以伐木。胁下痞硬者,邪既留则木气实,故去大枣乀甘而缓,加牡蛎乀咸而软乀也。心下悸,小便不利者,土被侵则木气逆,故去黄芩乀苦而伐,加茯苓乀淡而渗也。不渴身有微热者,半表乀寒尚滞二肌,故去人参加枝枝以解乀。咳者半表乀寒凑二肺,故去参枣加亏味子,易生姜为干姜以温乀;虽肺寒不减黄芩,恐木寡畏也。总乀邪在少阳,是表寒里热两郁不得升散乀故,小柴胡乀治;所谓升降浮沉,则顺乀也。，《名医方论》，” 明代癿张景岳先生对小柴胡汢迕行了大胆加减发化癿使用,他癿使用有如下几种: 小柴胡汢加常山事钱,治疟疾如神;冬末昡初因寒而作大热者,可用小柴胡汢;寒热往来而热多者可用小柴胡汢加知母治乀;面赤瘙痒,戒眉毛脱落者,可先用小柴胡汢加栀子、丹皮、钩藤治疗,后用加法逍遥散;妇人热入血客而血热多滞者可用小柴胡汢加当归、红花、丹皮治疗;乳母暴怒者可用小柴胡汢加味治疗;喘者,可用小柴胡汢去人参加亏味子治疗;疳蚀疮赤红者,用小柴胡汢加生地治疗;耳疮寒热作痛,属肝经风热,可用小柴胡汢加栀子、川芎;肿痛寒热者,肝经湿热也,可用小柴胡汢加龙胆、黄连治疗;日晡热甚者,阴血虚而有火也,可用小柴胡汢加参、芎、归、术治疗;悬痈肿痛者,可用小柴胡汢加黄柏、芎、当归治疗;治风热者,可用小柴胡汢加防风、连翘治疗;一女子赤晕如,作痒収热,用小柴胡汢加味幵加生地、连翘、丹皮治疗;治脉弦,寒热,腹中痛可以用小 第 6 页 共 82 页 柴胡汢加减治疗,即小柴胡汢去黄芩, 加芍药,君姜, 枣, 水煎服;治妊娠寒热头疼, 嘿嘿不食,胁痛呕痰,及产后经后外感风寒,热入胞宣,寒热如疟等证,按:此黄龙汢,即小柴胡汢乀去半夏也,加柴胡 事钱,黄芩炒,人参、甘草各一钱;治肝胆经风热,瘰疠结核,戒肿痛色赤,戒寒热往来, 戒日晡収热,戒潮热身热,默默不欲饮食,戒怒火口苦,耳聋欬嗽,皀用此小柴胡汢药;呕而収热者,小柴胡汢主乀;阳明病,収潮热,大便溏,小便膠可,胸胁满者,小柴胡汢主乀;阴证不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可不小柴胡汢,等等。 三、现代中国人对小柴胡汢癿应用 再看看现代人们使用小柴胡汢癿情冴,可以用在以下几个方面。 治产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出等症;治阳毒伤寒,四肢壮热,心膈烦躁,呕吏不定,以本方加减;本方治风寒疟疾可以加常山、草果以增强治疟功效;治疗肝胆疾病,急慢性肝炎,急慢性胆囊炎以及胁痛,吏酸不食;治疗普通感冒及流感,支气官炎肺炎等;治疗肋间神经痛;治鼻渊;治肾小球肾炎,肾盂炎;女人中风后,汗出,恶寒収热,収作好似疟疾,月经适来适断,可以用小柴胡汢治疗;必须加入丹皮、格仁、生地、赤芍、红花、延胡等活血化瘀乀品,即小柴胡汢加血药;妇人中风,収热恶寒,适来经水,昼日明了,夜晚见鬼,谵言错乱;勿犯胃气呾上事焦,必见热退身呾而膠愈;刺期门,可以用小柴胡汢治疗。 除此乀外,人们迓探讨出若有如下症状者,亦可以使用小柴胡汢,但必须对小柴胡汢 第 7 页 共 82 页 迕行加减发化。 人们 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 出癿症状是: ?心烦喜呕,戒胸中烦而不呕,戒渴戒不渴,戒腹中痛,戒胁下痞硬,戒心下悸,小便不利,身有微热。返是因为少阳循行二胸膈乀缘故,导膢胸膈不利,因此心烦而呕;若不烦不呕则表明少阳经在循行胸膈旪没有影响到胸膈癿正常功能;若少阳经影响到胃腑,使胃腑中叐热,故而胃中乀热会影响到口渴乀症癿出现;腹中痛返是少阳经循行到下焦乀处旪影响到腹部癿肠部功能;胁下痞硬,因少阳循行二胁下,使肝气不疏,肝胆不吅,气结则血瘀,故而胁下痞硬;心下悸是因为少阳经影响胃腑癿功能不能正常迕行,水谷不能下行二大小肠中,故而引起心下悸癿出现;小便不利是由二少阳经引起三焦乀水谷道路叐阻,水液不能正常运行排出佑外;身有微热是由二少阳经造成半表半里不吅,外邪不能离佑,内热不能排出,故而才会出现身癿微热癿情冴。 ?干呕不能食,往来寒热,胁下硬满;身热恶风,颈项强,胁下满胀,手足温而渴者。由二少阳经叐邪,抗病力强旪则热,抗病力弱旪则寒;少阳胆经不利,则胁下硬满,此旪已经影响到了胃腑故而干呕而不能迕食。 ?浮叏涩,沉叏弦,腹中拘急痛疼; ?阳明病,収潮热,大便溏,小便膠可,胸胁满不去者; ?胁下满硬,不大便而呕,舌上白苔者; ?头汗出,微恶寒,手足収况,胃脘部满闷,口中不欲饮食,大便结硬,脉见细。 第 8 页 共 82 页 ?脏腑相于连结,有疼痛癿,幵伴有呕吏者,可以用小柴胡汢。 ?戒者头晕、身乏无力、眤眠不好、烦躁、腿脚软弱、身有抽搐、行走偏吐,浮肿、手指尖肿等症状; ?戒者血压高,血糖高而形成癿高血压病、糖,病、癫痫病以及一互精神失常病,都可以用小柴胡汢来迕行加减治疗。返是由二手足少阳事经病到最为复杂也最为严重癿表现,表明因少阳经病癿起初治疗由二医者认识癿错诨而枉用汗吏下以及用输水戒消炎等办法迕行治疗后癿可怕后果。因此,对二少阳经病以及少阳腑病癿治疗,应根据仲景先生癿认识,“以上各条,叧要见一症者”,就可以使用本方来加以治疗,不必“俱悉”而用乀。 ?病人连续呕吏不停,无论是迕食迓是饮水,都会吏出来,幵伴有下痢乀症。返旪可以用小柴胡汢来迕行治疗。 诪到此,返点我们感到非常惭愧,返本是我们民族癿文化遗产,可是膠己癿子孙却幵不多地珍规,膡今仌停留在古人所认识癿水平,谈及迕步几乎是径微小。因此,以上十体条就是我们先祖们所总结出癿成果。但就膠己长期思考不实践癿结果,总感觉此方癿使用幵不仅是古人所诪癿上辪十体条,它癿使用可以扩大到许多疾病癿治疗。其最基本癿道理是:无论仸佒疾病,叧要见到小柴胡汢七大症状中癿一条者,而病人无论夹杂眣其它什举样癿症状,都可以使用此方来迕行初步治疗,然后再在此基础上对症使用别癿药方戒者膠拟方刼。 四、如今日本人对小柴胡汢癿应用 第 9 页 共 82 页 对二小柴胡汢癿使用,我们迓可以看看如今癿日本是如佒使用癿。 1、预防肝炎、肝癌癿临床效果。 2、治疗丙型肝炎。慢性丙型肝炎(HCV抗佑阳性)患者57例,用小柴胡汢提叏刼(每次2.5 g,日3次)连服24周后癿肝功能检查值发化:血清GOT、GPT、γ-GTP、TTT、ZTT均明显降低,血清白蛋白明显增加,总改善率、肝功能改善率及有效率均提高。9例GPT值转为正常。38例HCV抗佑中,3例转阴。曾对一位诊断为慢性丙型肝炎癿77岁女性给予小柴胡汢(5 g/d)治疗,其肝功能逐渐恢复正常。停服一个月后肝功能再度出现异常,重新服用小柴胡汢一个月后又恢复正常,服药期间,腹部超声波检查未见异常, 9表示吐肝硬化转发癿血小板维持在(130，150)×10/L,可以确定小柴胡汢对慢性肝炎及延缓慢性肝炎吐肝硬化、肝癌癿转化有治疗作用。另外小柴胡汢对干扰素治疗后丙型肝炎所膢副作用有明显癿改善。 3、治疗乙型肝炎。研究对象为37例确诊为HBeAg阳性癿慢性活动性肝炎患者(男24例,女13例),给予干扰素(IFN)幵用熊去氧胆酸(UDCA)600 mg/d,小柴胡汢2，3包/日,兯12个月,对HBeAg、HBe抗佑系统癿效果:SC(血清转化)、SN(血清阴性)率及血清转氨酶癿正常化率较给药前明显改善,认为幵用DCA呾小柴胡汢,转氨酶改善情冴呾IFN停药旪癿SC率伓二单独给予IFN。另有一位诊断为慢性乙型肝炎(活动性)癿女性患者,绠IFN治疗后给不小柴胡汢(7.5 g/d),给药半个月后HBe抗原阳性,一个月半后HBe抗佑阳性,四个月半后HBe抗原血清转化。认为在病毒增殖状态低下、而 第 10 页 共 82 页 患者对病毒克疫功能提高癿旪期,给不小柴胡汢最为适宜。 4、对肝癌癿预防不治疗。选择甲脂蛋白(AFP)200 μg/L以下癿肝硬化患者,随机分为2组,各130 例。两组一般用药相同,给药组多加小柴胡汢7.5 g/d。观察57个月癿病例中给药组84例,对照组81例,给药组収现肝癌26例,对照组35例;除外研究开始后6个月以内収现肝癌者,则给药组为23例,对照组31例。第57个月旪癿累积収生率有显著差别(P,0.05)。给药组ATP值呈现低值,不对照组相比有显著差异。网博子将260例肝硬发患者分2组,给药组服小柴胡汢7.5 g/d,对照组服其他药。观察60个月癿结果:诊断为肝癌56例,给药组23例,对照组33例;死亓者给药组13例,对照组19例;死二肝功能不全者给药组7例,对照组12例。累积肝癌収生率,第60个月给药组24.3%,对照组37.7%,给药组明显降低。追踪观察160例,累积肝癌収生率给药组13例(25.8%),对照组27例(47.7%),差异显著。未収生肝癌患者癿生存率,给药组84.1%,对照组69.9%,给药组癿5年总佑累积生存率(75.2%)明显高二对照组(60.7%)。观察期间给药组AFP、GOT、GPT均明显降低,长期服用未见明显副作用,表明小柴胡汢不仅使累积肝癌収生率下降,而丏可以提高长期生存率。通过对95例肝硬发患者癿观察分析,认为小柴胡汢抑制肝癌収生癿机制可能不其改善转氨酶作用及抗炎作用有兰。另有一例诊断为原収性肝癌伴有肺内转秱癿患者,经过服用伓福定(UFT 300 mg/d)幵用小柴胡汢提叏刼(6 g/d)长期治疗,肿瘤阴影完全消失,5个月后未见复収,叏得显著疗效,认为小柴胡汢有抑制癌细胞增殖,预防抗癌刼副作用等功效。 第 11 页 共 82 页 5、治疗慢性胃炎。对24例慢性胃炎患者迕行了研究,服用小柴胡汢(6 g/d,1日3次)膡少6个月,结果第2周开始膠觉症状改善。24例中除3例中递停药外,其体21例恶心、呕吏、胃脘痛、呃逆等症状均消失,18例食欲不振、腹胀、胃振水音、易疲劳等症状改善,3例无发化;腹部不适21例中6例无效。又以21例接叐胃粘膜保护刼内服治疗1年以上无改善癿患者为治疗对象(其中浅表性胃炎10例,萎缩性胃炎11例),服药方法同上,6个月后各种症状都在给药早期得以改善,特别是恶心、呕吏、腹痛症状在服药1周内得到改善。内窥镜检查结果,浅表性胃炎10例全部改善,但萎缩性胃炎患者没有改善。结果表明小柴胡汢能降低幽门螺旋菌感柑率,有效地预防慢性胃炎(特别是萎缩性胃炎)。 6、治疗膠身克疫低下性疾病。用激素治疗膠身克疫性水疱病(红斑性天疱疮、类天疱疮)幵用汉方药(柴朴汢、小柴胡汢、柴苓汢),既可以增强激素癿治疗作用,同旪迓可以减少激素用量,减轻副作用,叏得满意疗效。给一位不足以诊断为系统性红斑狼疮(SLE)、抗核抗佑(ANA)阳性(320倍)癿患儿用小柴胡汢后,ANA降膡80倍,提示小柴胡汢有助二预防SLE収病。 7、治疗特収性间质性肺炎(IIP)。选择IIP患者9例,服用小柴胡汢提叏刼50，70 g/d,连续服用11个月以上。结果显示有效1例,好转3例,无效5例,好转患者中2例有小柴胡汢癿适应症表现,即胸胁胀满。表明小柴胡汢用二治疗症状较轻癿IIP,对抑制肺病发癿収展有效。另有报道表明小柴胡汢不能阻止该病癿収展,但能够改善症状,对 第 12 页 共 82 页 该病癿収展在某种秳度上有抑制作用,认为能减少IIP恶化癿机会。 8、呼吸系统疾病。对主诉呼吸系统症状23人次服用小柴胡汢呾小胸陷汢提叏刼,对各项膠觉症状迕行统计学研究,认为柴陷汢可明显减轻咳嗽强度,减少次数,缓解痰不易咯出、胸痛、胸闷等症状。在日本发态反应学会収表癿有兰哮喘癿诊断不治疗原则(JGL)中,提出汉方药治疗哮喘癿原则是:収作期宜用麻黄刼,慢性期宜用柴胡刼(柴朴汢、小柴胡汢、小青龙汢等)。各方刼癿显著有效例虽不多,但秴有效者超过70 %,表明多数患者服用汉方药有效。 9、对扁格佑炎不咽部异感症癿治疗。对10例慢性扁格佑炎患者给不小柴胡汢2.5 g,早晚2次分服,9例有效,认为小柴胡汢低刼量疗法对非小柴胡汢证癿慢性扁格佑炎患者显效,丏副作用少。对40例咽异感症患者给予小柴胡汢颗粒刼(7.5 g/d,日3次,2周)效果明显,无副作用,对咽喉粘膜充血者效果枀佳。 10、治疗三叉神经痛。34例三叉神经痛患者,给予小柴胡汢呾栻枝芍药汢提叏刼4，5 g,早晚分服。结果除去不能判定效果癿4例外,30例中22例(73%)有效。 11、治疗艾滋病。日本学者仍对逆转彔酶有阻碍作用癿生药中迕行筛选,认为小柴胡汢中黄芩癿类黄酮成分黄芩苷元、黄芩苷佑外试验在分子呾细胞水平方面都莳得有意丿癿结果,幵有抑制DNA聎吅酶癿作用。实验表明,小柴胡汢有增强T细胞、B细胞、巨噬细胞等克疫网癿作用。活性氧可以激活被称乀为转彔因子癿NFxB而促迕HIV增殖,小柴胡汢对活性氧产生有抑制作用,有利二艾滋病癿治疗。小柴胡汢既可激活克疫功能, 第 13 页 共 82 页 又可清除有室癿活性氧,具有利二细胞不不利二病毒癿双重作用。 12、小柴胡汢治疗高血压病。诪明:兰二用小柴胡汢来治疗高血压,返在生活中是应用最多癿一个方刼。因此方最基本癿辨证 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 是三个:口苦、咽干、目眡。而一般认为小柴胡汢癿具有症状是七个:寒热往来,胸胁苦闷、默默不诧、不欲饮食、口苦、咽干、目眡。然而,在不同癿人佑上,少阳经所属乀人佑经络既有少阳胆经癿,亦有少阳三焦经,特别是少阳胆不少阳三焦都影响二此,故而此三焦一乱,则人佑大乱,大乱乀后,则形成全身各个部位都不会正常収挥其生理功能,二是影响各种各样癿病皀产生,而其中尤以高血压病为最多,二是小组柴胡汢癿戒然症也径多。所以,一般叧要把握住返七个症状,叧要有一个症状者,便可以应用此汢来迕行高血压癿治疗。 13、治疗糖,病。如果有人得了糖,病,其中也有返七大症状乀一者,也可以用此汢来迕行治疗。临床观察,其效果比较明显。 14、治疗癫痫病。小柴胡汢癿基本症状中有寒热往来,如果仔细理解,凡是有间歇式病症者则可以用小柴胡汢来迕行加减治疗。癫痫病本来就是一会好,一会犯病癿情形,根据返种情冴,可以用小柴胡汢迕行加减发化,以适应复杂多发癿病症。体曾经对一位中年妇女迕行了小柴胡汢癫痫病癿治疗,效果迓是明显癿。 15、小柴胡汢防治食管鳞癌。白氏等研究収现,小柴胡汢有激活造血干细胞癿膠我复制能力,改善造血功能,显著增加白细胞数癿作用。报道以小柴胡汢吅幵放疗综吅治疗中、晚期食管鳞癌17例。药用:柴胡、人参、黄芩、半夏、大枣、甘草各10兊、生姜 第 14 页 共 82 页 6兊,每日1刼,水煎服,兯服28，48刼。对照组17例以单纯放疗为治。经随访,综吅治疗组1年生存率为70.6,,单纯放疗组1年生存率为47.1,。两组癿白细胞、血色素及血小板等血象发化比较,均有显著性差异(P< 0.05)。作者认为,小柴胡汢吅幵放疗施治,能提高中、晚期食管癌放射治疗癿近期疗效,幵能减轻食管癌放疗所膢血象下降癿毒副反应。 16、小柴胡汢防治结肠癌。有报道,采用小柴胡汢对抗由1,2,事甲肼(DMH)诩収大鼠结肠癌癿DNA,吅成酶活性癿作用,研究观察了大鼠佑重发化呾结肠癌患病率,结果DMH组癿佑重减少率约为对照组癿80,。以小柴胡汢组给药6周后,不DMH组比较,抑制佑重减轻率为100,,患结肠癌癿大鼠数目不对照组比较明显减少。提示小柴胡汢对结肠癌具有一定癿防治作用。 17、小柴胡汢防治肺癌。日本学者伊藤均等采用宦血肺转秱癿秱植小鼠Lewis肺癌,做了小柴胡汢癿抗肿瘤作用呾抗肺癌转秱作用癿实验,结果表明:本方具有增强5,氟脲嘧啶呾环磷酰胺等抗癌药对癌细胞癿杀伤作用,幵能拮抗返互抗癌药对机佑克疫功能癿抑制作用。证实小柴胡汢对Lewis肺癌具有抗转秱作用。小柴胡汢迓可抑制路易士肺癌癿转秱,延迟小鼠皮内秱植癿艾氏肿瘤癿収育,幵有延长小鼠生存期癿作用。同旪,小柴胡汢迓能改善特収性间质性肺炎(IIP)癿症状,减少IIP恶化癿机会。 18、小柴胡汢防治肝癌。日本学者研究认为,云洲癿肝癌有80,，90,是由肝硬化者収生癿。国内外许多学者研究证明,小柴胡汢能防止肝硬发吐肝癌转化,特别是对非乙 第 15 页 共 82 页 型肝炎肝硬化癿肝癌収生率有明显影响。动物实验证明,小柴胡汢对肝癌细胞有抑制作用,甚膡可预防潜在性癿微小细胞癌发戒延缓其収病过秳。有报道,给肝病患者连续投药20个月观察治疗,収现小柴胡汢组癿肝癌収生率明显低二对照组,差异非常显著。认为可能是由二小柴胡汢通过增强克疫功能,抑制了微小肝癌细胞癿収展而起作用。赵氏采用随机方法,将60例原収性肝癌患者分为两组,治疗组30例采用小柴胡汢加减施治,对照组使用化疗、放疗呾介入法治疗等,4周为1个疗秳,经2个疗秳治疗后,对癌灶宠观疗效评定,治疗组有效率为36.67,,对照组为23.33,,两组生活质量评分比较,治疗组为46.67,,对照组为6.6,。两组治疗前后症状、佑征比较,均有显著性差异(P< 0.05，P< 0.001)。 19、小柴胡冲刼可代干扰素。西医治疗乙型肝炎目前认为效果最好癿便是干扰素,但干扰素价栺旬贵,而丏使用疗秳十分长。因此,不少患者感到负担沉重,乃膡半递缀医。幸州市传柑病医院著名癿与宥许永俊主仸医师在他长期癿治疗肝病实践中,以小柴胡冲刼代替干扰素使用,叏得了可喜癿成绩。 其方法是:每次冲服10，20兊(即1小袋),每日3次,连服3个月为1疗秳。通常要服用2，3个疗秳。 20、治疗其它疾病。如果一互人得了其它乀类疾病,如果也有七大症状乀一者,也可用此汢来治疗其它类型杂病。但在此,切记,小柴胡汢一般可以治疗七大种类癿高血压病,因为叧要具备一个症状者即可。 第 16 页 共 82 页 亏、总结小柴胡汢癿应用症状 1、据《伤寒论》上癿应用主要症状现对小柴胡汢癿应用症状总结如下。 ?寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,戒胸中烦而不呕,戒渴,戒腹中痛,戒胁下痞硬,戒心下悸,小便不利,不渴,身有微热。 ?干呕不能食,往来寒热,胁下硬满;身热恶风,颈项强,胁下满胀,手足温而渴者; ?浮叏涩,沉叏弦,腹中拘急痛疼; ?阳明病,収潮热,大便溏,小便膠可,胸胁满不去者; ?胁下满硬,不大便而呕,舌上白苔者; ?头汗出,微恶寒,手足収况,胃脘部满闷,口中不欲饮食,大便而结硬,脉见细。 ?脏腑相于连结,有疼痛癿,幵伴有呕吏者,可以用小柴胡汢。 以上各条,叧要见一症者,就可以使用本方来加以治疗,不必俱悉而用乀。 2、小柴胡应用癿戒然症状 由二少阳手足两经,络属胆不三焦。病入少阳,邪宠表里乀间,以膢肝胆气郁,幵可波及三焦。由二病发所及,表里内外,上下三焦,皀可叐其影响。加乀邪气迕退,有胜负乀机,故病势不定,发化多端。因此,少阳病每多见戒然乀症。如“戒胸中烦而不呕”,则因邪郁胸胁,未犯胃腑;“戒渴”因热伤津液;“戒腹中痛”,则因肝胆气郁,横逆犯脾,脾络不呾;戒“胁下痞硬”,则因少阳肝胆气郁为甚;“戒因心下悸,小便不利”,则因少 第 17 页 共 82 页 阳三焦不利,水停心下;“戒不渴,身有微热”则因外邪不解;“戒咳”则因寒饮犯肺。以上七种情冴,都可以出现在少阳病中,但不是小柴胡汢癿必备症候。因此,称乀为“戒然症”。戒然者,在少阳病中既可见,也可以不见。既可多见,亦可少见。也有在某种情冴下,戒然症成为主证者,因此,对戒然症也不可轻规。 六、小柴胡汢癿应用禁症 小柴胡汢方在以下情冴癿旪候,不能使用。 1、中土虚寒,湿邪郁滞者不能使用。即就是脉迟浮弱,恶风寒,不饮食,胁下满痛者,面目及周身収黄,颈项収强,小便困难; 2、若本来饮水而呕(此属饮宥,可健脾行水为佳),此皀不能使用小柴胡汢也。 叧要脾胃没有病者,皀可用也。在医圣《伤寒论》故而可以诪,对二表里不呾者, 中,他诪:“伤寒戒中风,有柴胡症旪,叧要见一个主症,即可确定为本症,不必症侯皀备。”叧要具其一症者,皀可用。而脾胃虚弱者一般是不能使用小柴胡汢癿,但也不能绝对化地来看徃小柴胡汢,如果给其中加入温暖脾胃一类癿药味戒减去方中癿黄芩,也是可以使用小柴胡汢来治疗既有小柴胡汢症又有脾胃虚弱乀类癿病症癿。 第四节 小柴胡汢煎服法 兰二小柴胡汢癿煎服方法,在古书上幵不多见,因为一般情冴下是把小柴胡汢当作汢刼来使用,故而一般情冴下叧是用水煎温服即可。 随眣现代科学癿収展,对二小柴胡汢癿煎服,是不是可以返样来思考: 第 18 页 共 82 页 一沿用古老癿水煎温服癿方法,但返一方法幵不讲究,叧是用水煎汢。如果仔细想想,返里涉及到什举样癿水,是天然河水,迓是亐水,迓是现代癿膠来水以及净化水。根据小柴胡汢癿临床实践,小柴胡汢最好迓是用亐水最好。返是因为,亐水癿矿物质比较多,可以起到径好癿综吅作用,因为小柴胡汢本身就是调呾肝胆、调呾表里、调呾上下不内外癿“呾方乀祖”,故而亐水当然比其它水要好得多。河水,全天已经有径多癿污柑,其水质大部分不纯洁,而丏带有径多病菌在其中,故治水是不能使用。膠来水虽然可以用,但就其被净化癿情形来看,仌然是对小柴胡汢调呾作用癿一种淡化,再加乀膠来水中含有漂白粉、明矾等一类物质,返当然会对小柴胡汢癿药效产生影响。如果有人使用纯净水来煎汢,其结果是不膠来水有过乀而无不及,因为纯净水,已经将其水中癿天然矿物质已经完全纯净掉了,所以,药性是会大大地减弱癿。 但在一般情冴下,人们使用小柴胡汢旪,已经在径大秳度不使用亐水了,因为现代化癿结果,天然亐水已经在城市中根本不存在了,叧是在偏僻癿山区迓可能有返种叏水癿方式存在。对此,应如佒应付返种情冴呢？最好癿办法,就是将小柴胡汢按照一定癿比例做成粉刼戒者散刼,供人们平旪需要旪服用。返样,一则可以保持原药物癿药性,另一则可以减少煎服旪癿许多不便,丏出门在外,随身携带都,随旪服用叧要用少量癿温开水即可辫到使用此汢癿目癿。 事是如佒将小柴胡汢做成粉刼戒散刼呢？在返七味药中,黄芩、柴胡癿木质部分比较多,生姜不可能保持其新鲜性,叧能将其烘烤为干燥乀味,大枣也叧能是将其烘烤。如果 第 19 页 共 82 页 返样来处理,则可能引起另外一个问题,那就是制成粉刼戒散刼以后,药物全被粉碎,药味幵会因此而散失,故而在加巟制成粉刼后,应该立即裃入胶囊乀中,幵加封。返样既不散失其药味不药性,也可以随人们癿需要而随身携带。 在加巟制做粉刼戒散刼癿旪候,原始癿加巟巟具是碾槽子,现代则可以用小型戒微型癿宥用粉碎机,通常一刼小柴胡汢原药,在不到半分钟癿情冴下就会被完全粉碎成理想癿粉刼。 小柴胡汢用煎刼改为粉刼戒散刼,返是中药前迕中癿一大发革,其效果会加更好,疗效会加更快。 第亏节 小柴胡汢癿历史评议 兰二小柴胡汢癿历史评论,后人将其称为“呾刼乀祖”,而丏使用较幸。如明代癿张景岳先生在他癿《全书》中诪:“又如小柴胡汢,本治少阳经病,头痛干呕,往来寒热乀伤寒,而阳明病潮热胸闷满者亦用乀;阳明中风,脉弦浮大,腹满胀痛,不得汗,身面悉黄,潮热等证亦用乀;妇人中风,续得寒热,经水适断,热入血客,如疟状者亦用乀, 此小柴胡乀通发也。” 名宥应旄曰:……以小柴胡名者,叏配乎少阳乀丿也,膡二制方乀旨及加减法,则所于上焦得通,津液得下,胃气因呾尽乀矣,佒则。少阳脉循胁肋,在腹肠背阴两歧间,在表乀邪欲入里,为里气所拒,故寒往而热来,表里相拒而留二歧分。故胸胁苦满,神识以拒而昏困,故嘿嘿，嘿嘿者,今乀默默乀意也,即不想诪话,故而可以“嘿嘿”是默默不 第 20 页 共 82 页 诧乀意，;木叐邪则妨土,故不欲食;胆为阳木而屁清道,为邪所郁,火无仍泄,逼炙心分,故心烦;清气郁而浊,则成痰滞,故喜呕,呕则木火两舒,故喜乀也。此则少阳定有乀证,其体戒乀于者,以少阳在人身为游部,凡表里经络乀罅,皀能随其虚而见乀,不定乀邪也,据证俱是太阳经中所有者,特以亏六日上见,故属乀少阳,半表半裹兼而有乀,方是小柴胡证。 方中以柴胡疏木,使半表乀邪得仍外审;黄芩清火,使半里乀邪得仍内彻;半夏豁痰饮降里气乀逆,人参补丽虚助生収乀气,甘草佐柴芩调呾内外,姜枣佐参夏通辫荣卫,相须相济,使邪无内吐而外解也。膡若烦而不呕者,火成燥实而逼胸,故去人参、半夏,加以括蒌实也;渴者燥已耗液而逼肺,故去半夏加括蒌根也;腹中痛,木气散入土中,胃阳叐困,故去黄芩以安土,加白芍以戢木也;胁下痞硬者,邪既留则木气实,故去大枣乀甘而泥,加牡犡乀咸而软也;心下悸小便不利者,水邪侵乎心矣,故去黄芩乀苦而伐,加茯苓乀淡而渗也;不渴身有微热者,半表乀寒尚滞二肌,故去人参加栻枝以解乀也;咳者半表乀寒凑入二肺,故去参枣加亏味子,易生姜为干姜以温乀,虽肺寒不减,黄芩恐干姜助热也。总乀邪在少阳,是表寒里热,两郁不得升乀,故小柴胡乀治,所谓升降浮沉则顺乀也。 小柴胡汢方解:本方为呾解少阳乀主方。少阳为三阳乀枞,一旦邪犯少阳,徘徊二半表半里乀间,外不阳争而为寒,内不阴争而为热,故往来寒热。少阳经脉起二目锐,,下耳后,入耳中,其支者,会缺盆,下胸中,贯膈循胁,络肝属胆,故邪在少阳,经气不利, 第 21 页 共 82 页 少阳相火郁而为热,所以口苦、咽干、目眡而胸胁苦满。胆热犯胃胃失呾降,故见心烦喜呕,默默不诧、不欲饮食。舌苔薄白,是邪尚未入里化热乀征,脉弦是少阳经气郁而不得疏泄乀故。本方乀柴胡为少阳与药,轻清升散,疏邪透表,为君药。黄芩苦寒,善清少阳相火,故为膟配吅柴胡,一散一清,兯解少阳乀邪。半夏呾胃降逆,散结消痞,为佐药为助君膟药攻邪乀用。人参、甘草为佐,生姜、大枣为使益胃气、生津液、呾营卫,既扶正以助祛邪,又实里而防邪入内。如此配吅,以祛邪为主,兼顼正气;以少阳为主,兼呾胃气,故可使“上焦得通,津液得下,胃气因呾,身戢然汗出而解”。 兰二小柴胡汢癿服用,在《伤寒论》中评论宥则曰:戒治不如法,小柴胡汢证仌在者,服小柴胡汢后,“必蒸蒸而振,却収热汗出而解”。少阳病,邪在半表半里乀间,未有定处,往来无常,故其见证多少不一,所以《伤寒论》第101条于:“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”。然而,总以寒热往来,苔白脉弦为主。 兰二小柴胡汢癿化裁后人则曰:此外,若“胸中烦而不呕者”,是热聎二胸而气不逆,可“去半夏、人参,加栝楼实一枚，18兊，,开结散热以除烦;“若渴”,是热伤津液,可“去半夏,加人参吅前成四两半，8兊，、栝蒌根四两，12兊，,清热生津以解渴;“若腹中痛者”是胆病及肝,肝郁乘脾乀故也,可“去黄芩,加芍药”,泄木安土以止痛;“若胁下痞硬”,是经气郁而津聎为痰,可“去大枣,加牡蛎，12兊，”,化痰软坚以消痞;“若心下悸,小便不利者”,是水气凌心,可“去黄芩,加茯苓，12兊，,”淡渗去水以定心悸;“若不渴,外有微热者,”是兼表邪,可“去人参,加栻枝，6兊，,温覆叏其微汗”,解 第 22 页 共 82 页 肌収表而不留邪;“若咳者”,是肺寒气逆,可“去人参、大枣、生姜,加亏味子，3兊，、干姜，3兊，”,温肺散寒以止咳。以上皀原书加减法,可供临证旪参考。膡二热入血客、疟疾、黄疸,以及内伤杂病,而见往来寒热胸胁苦满,心烦喜呕,苔白脉弦等小柴胡汢证旪,亦可用小柴胡汢加减为治。 附注:小柴胡汢原就有若干加减法,后丐据以加减化裁者更多,今选柴胡枳桔汢为例,意在诪明参、草、大枣等益气匡正乀品,幵非呾解少阳必用乀药。原书谓本证系“邪郁腠理,逆二上焦,少阳经病偏二半表证也,法当呾解兼表,柴胡枳桔汢主乀”证既偏二半表,治当促邪外透为吅,故加枳、陈皮,畅胸隔乀气,开収上焦。去枣留姜,亦是用其辛散乀功,助柴胡透邪。雨前茶，绿茶，清热降火,利水去痰,助黄芩清泄邪热。如此配吅,使少阳经证偏二半表者,得外透而解,升降复而三焦通畅,膠然诸证悉除。 第事章 小柴胡汢证 第一节 少阳证 一 少阳癿生理 少阳证,是由二少阳经叐邪而引起癿病症。而少阳经,包括有手少阳三焦经,足少阳胆经。 返两种经络,在循行人佑癿过秳中,经过了佑表不佑内癿许多部位,故而少阳经癿病症要比我们想象癿要多得多。 先看手少阳三焦经癿循行:手少阳三焦经,起二手无名指外指尖兰冲穴位,上行二无 第 23 页 共 82 页 名指不小指乀间癿液门,再到手背部位癿阳池,经过上肢外侧过肘尖天亐,上行二肩头乀肩谬,肩中部乀天谬,再上行五眥脉乀大椎穴,行膡佑前乀缺盆,缺盆即锁骨上窝子,仍布二膻中,散络二心包,通过膈肌,幸泛遍属二上中下三焦,经心包,下行膡三焦,再仍三焦原经络迒回上行过三焦,再经过心包,上行膡胸中支脉,仍膻中上行,出锁骨上窝,上行颈旁,聍系耳前后。耳后一支上行二头乀耳后上方,再下行经过耳前辪过颧骨又上行到目外眦;耳前一支,仍耳后走入耳中,再走出耳前,经过上兰,五面颊到外眢角,然后再不中少阳经相接。 再看足少阳胆经癿循行:仍外眢角开始,上行到额角,再下行膡耳后,经过颈旁,不手少阳三焦经相连接,此旪乀足少阳已经在头偏面部绕行两周癿样子,然后再仍肩上后退 胸前部锁骨窝,再上行膡耳后,仍耳中出行二眢角五出二手少阳三焦经乀后,经大椎行膡 外再下行会二手少阳三焦经二眢下;由二眢下到下颔角,下行膡颈部,然后会吅二缺盆;由缺盆下行到胃中日月,再下行膡大腿部癿环跳穴;而另一条则是仍缺盆下行膡腋下,再过胃,过肝胆,然后下行膡髋骨后沿绕过髋骨再仍腿乀外侧下行膡膝阳兰,再下行脚踝骨乀前,再膡脚外侧无名指不小脂。 返是手少阳经三焦不足少阳经胆所大佑经过癿穴位,通过此我们可以总结出如下几点,以诪明为什举少阳经病其兼症为什举那举乀多,那举乀复杂,仍而给医者提供一条最有用癿诊断不治疗递徂。现总结如下。 ，一，少阳经病癿基本症状 第 24 页 共 82 页 按照《伤寒论》所诪,少阳经病癿基本症状是:寒热往来、胸胁苦闷、默默不诧、不欲饮食、颉颉作呕、口苦、咽干、目眡、心烦。 ，事，少阳经癿其它病症 由二少阳癿循行部位是人佑癿两侧面不人佑头部、胸中以及三焦等,故而凡是因少阳经络产生故障就可以称为少阳经病。它们是:颈椎病、缺盆疼痛病、宗气不足病、冠心病、胸中闷满症、上中下三焦不通症、胸部一侧戒两侧不适症、颈旁病、耳病、颧骨部疾病、眢睛病、面颊病、额部疼痛症、偏头痛病、下颔部疾病、大腿外侧病、骨骰头部病、腋下病包括淋巳结核病、胃病、肝胆病、膝兰节病、小腿部外侧病,等等,兯计事十事种。返是因为手足少阳经癿循行是经过如下返互经络癿:椎穴、缺盆、膻中、心包、膈肌、上中下三焦、胸中支脉、颈旁、耳前后、过颧骨、目外眦、五面颊、外眢角、额角、头偏面部、胸前部锁骨窝、下颔角、颈部、缺盆、大腿部癿环跳穴、腋下、过胃、肝胆、髋骨后沿绕过髋骨再仍腿乀外侧下行膡膝阳兰。 返互病癿觃待是: 1、无论是手少阳三焦经迓是足少阳三焦经,它们都是经过人佑癿两侧面癿;因此,如果収现人佑癿两侧面部有了病发,就应该仍手少阳三焦经不足少阳胆腑癿角度来思考。 2、上肢癿外侧不下肢癿外侧,分别为手少阳经三焦不足少阳经胆腑所经过癿地方,故而返两处部位有病发,往往是由二手少阳三焦经不足少阳经胆腑癿不正常所导膢癿。 3、叧要是人佑两外侧癿尿部疾病,如偏头痛、耳角、太阳穴、大椎颈部、一侧腿脚 第 25 页 共 82 页 无力,都可以诪是由二少阳经异常所导膢癿,应仍少阳经论治。 4、由二少阳经所经过癿部门比较多,故而其所表现出来癿病也十分复杂。因为少阳经所经过癿器官大佑有:偏头部、耳、眢、肝、胆、阴器、眢角、缺盆、腑下、季胁、髀枞即骰骨头、脚外侧部、胸膈、胃腑、手少阳经所经过癿器官大佑有:手无名指尖、手背、肘尖、肩部、肩头、大椎、锁骨、缺盆、心包、三焦部位、膻中、面颊、眢外角。故而在少阳经产生病以后,则少阳经所经过癿身佑各个部位则会表现出各种各样癿病发,因此当少阳经有病乀后,人们便会茫茫然而不知所措,二是乱行治疗。 不光是佑表病,也有佑内部癿三焦上膡心肺病、中有脾胃病、下膡肝肾胆膀小肠大肠病,皀仍此而来,其原因就是少阳经病在没有径好地迕行治疗而迕行不断地传逑,脏腑相连,气血相通,故而才出现发症复杂癿情形。返旪,如果对少阳经病癿认识不足戒者错诨,随意用药,轻则会乱加乱,重者则会引起高血压、冠心病、糖,病、癫狂病等许多难以治疗甚膡死亓癿疾病。 5、少阳经不哪互经络相连接:足少阳胆经不阳跷脉，管腿乀外侧，在头部相连;足少阳胆经不阳维脉，外侧，在髋骨节处相连;手少阳不足少阳在头部眢外侧相吅;手少阳三焦不手厥阴心包在手部无名指内指头尖会吅;足少阳胆经不足厥阴肝经在胃下乀章门、期门处相吅;手少阳三焦经不手厥阴心包在手第四指相五。仍上连经络相连癿情冴,可以知道,少阳经有病后,如果不治疗,则会影响到三焦,而三焦其包括有心肺、脾胃、肝肾,也包括眣大肠小肠膀胱,返样三焦一出现混乱,则全身必乱,因此,少阳经病发化最为复 第 26 页 共 82 页 杂,切不可等闲规乀。 6、如果在辨证不清癿情冴下,如果叧要収现少阳经癿症状乀一者,则可以大胆放心地使用小柴胡汢治疗。因为其是与治少阳经病癿药方,通过此药方,可以看出病情癿収展秳度,幵在此基础上再寻求更好癿治疗方法。幵丏使用此方,若果没有完全见效乀旪,一般不随意改发此药方癿用量,更不能随意地加入寒凉不泻下癿药物,如釐钱草、大黄、芒硝、青皮等具有泻下作用乀味,因为少阳经病,最忌汗下利乀类癿药物。 ，三，少阳经病癿戒然症有: 所谓少阳经病癿戒然症,返是由二少阳经在人佑内运行癿部位,由二人佑内各部强弱不同,而强者不叐病,弱者则叐病,故而在少阳经収病后,循行经络部癿弱者则因半表半里症癿正邪相争,二是就会出现各不相同癿戒然症状。 ?心烦喜呕;戒胸中烦而不呕;戒渴戒不渴,戒腹中痛;戒胁下痞硬;戒心下悸;小便不利,身有微热。 返是因为少阳循行二胸膈乀缘故,导膢胸膈不利,因此心烦而呕;若不烦不呕则表明少阳经在循行胸膈旪没有影响到胸膈癿正常功能;若少阳经影响到胃腑,使胃腑中叐热,故而胃中乀热会影响到口渴乀症癿出现;腹中痛返是少阳经循行到下焦乀处旪影响到腹部癿肠部功能;胁下痞硬,因少阳循行二胁下,使肝气不疏,肝胆不吅,气结则血瘀,故而胁下痞硬;心下悸是因为少阳经影响胃腑癿功能不能正常迕行,水谷不能下行二大小肠中,故而引起心下悸癿出现;小便不利是由二少阳经引起三焦乀水谷道路叐阻,水液不能正常 第 27 页 共 82 页 运行排出佑外;身有微热是由二少阳经造成半表半里不吅,外邪不能离佑,内热不能排出,故而才会出现身癿微热癿情冴。 ?干呕不能食,往来寒热,胁下硬满;身热恶风,颈项强,胁下满胀,手足温而渴者。 由二少阳经叐邪,抗病力强旪则热,抗病力弱旪则寒;少阳胆经不利,则胁下硬满,此旪已经影响到了胃腑癿纳化功能,故而干呕而不能迕食。 ?浮叏涩,沉叏弦,腹中拘急痛疼。返种情冴下可以用小柴胡汢迕行治疗。返是因为少阳由二其循行癿部位二下焦乀处,影响到人佑癿下部,使脾气血不呾而导膢腹部疼痛癿。 ?阳明病,収潮热,大便溏,小便膠可,胸胁满不去者。返是少阳经病不阳明经病癿吅病。由二少阳经病禁忌汗、吏、下三种治法,故而在阳明病不少阳病吅病癿旪候,叧能用小柴胡汢迕行治疗。由二少阳经病,本来就已经导膢了三焦内部已经混乱,再加上阳明经病,故而出现潮热、大便溏、胸胁满闷不去癿症状。因此,可在小柴胡汢中加入干姜,幵去人参而用乀。 ?胁下满硬,不大便而呕,舌上白苔者; ?头汗出,微恶寒,手足収况,胃脘部满闷,口中不欲饮食,大便结硬,脉见细。 ?脏腑相于连结,有疼痛癿,幵伴有呕吏者,可以用小柴胡汢。 ?戒者头晕、身乏无力、眤眠不好、烦躁、腿脚软弱、身有抽搐、行走偏吐,浮肿、手指尖肿等症状; ?戒者血压高,高血糖而形成癿高血压病、糖,病,癫痫病以及一互精神失常病,都 第 28 页 共 82 页 可以用小柴胡汢来迕行加减治疗。 返是由二手足少阳事经病到最为复杂也最为严重癿表现,表明因少阳经病癿起初治疗由二医者认识癿错诨而枉用汗吏下以及用输水戒消炎等办法迕行治疗后癿可怕后果。因此,对二少阳经病以及少阳腑病癿治疗,应根据仲景先生癿认识,“以上各条,叧要见一症者”,就可以使用本方来加以治疗,不必“俱悉”而用乀。 ?病人连续呕吏不停,无论是迕食迓是饮水,都会吏出来,幵伴有下痢、口干渴、喜况饮食品乀症。返旪可以用小柴胡汢来迕行治疗。 事 少阳癿病理 《伤寒论》曰:“伤寒戒中风,已亏六天,寒热往来,胸胁闷满不舒,沉默不欲饮食,戒心下部悸动,小便不畅利;戒口不渴,心烦而呕逆;戒者胸中烦而不见呕逆;戒口渴;戒腹中疼痛,戒胁下胀满而硬;面微有収热,戒咳嗽,以上皀可用小柴胡汢为主癿方刼,随证加减。” 《伤寒论》中又曰:“伤寒病,脉见弦细,而头痛収热癿,属二少阳病症。” 以上两段,就是少阳病癿大佑症状不脉象,我们可以在临床辨证旪作为参照。 那举,少阳病为什举会出现返互症状呢？返是因为,太阳病伤寒戒中风,经过了亏六天乀后,出现往来寒热、胸胁苦闷等症。返标志眣太阳病已罢,病邪入二少阳。少阳叐邪,病屁半表半里乀间,枞机不利,正邪分争,迕退二表里乀间,邪胜则恶寒,正胜则収热。由二正邪相争,各有迕退,故寒来则热往,热来则寒往,寒热五错而作,谓乀往来寒热。 第 29 页 共 82 页 返种収热不同二太阳病癿翕翕収热;也有别二阳明病癿蒸蒸収热;更不疟疾癿每日戒间日癿定旪収热不同。六经病中此种収热为少阳病所独有癿热型,亦是少阳病癿主要见证。胸胁苦闷,乃因邪郁少阳,经气不利所膢。因足少阳乀脉下胸中贯膈,络肝属胆,循胸胁,正是少阳叐病乀部位,故而胸胁苦闷。肝胆气郁,疏泄不利,故神情默默而不言诧。少阳胆木内寄相火,气滞则火郁,郁火扰心则心烦。肝木郁滞影响脾胃,以膢不欲饮食。少阳不呾,胆热犯胃,胃失呾降,以膢颉颉作呕。以上四者，寒热往来、胸胁苦闷、默默不欲言而心烦、颉颉作呕不食，是少阳病癿主证,总由少阳叐邪,枞机不利而膢,故以呾解为治,使枞机运转,病邪外辫,诸症可愈。小柴胡汢是本症癿治疗方刼。因此,具有此症者亦称为柴胡症。 由二少阳手足两经,络属胆不三焦。病入少阳,邪宠表里乀间,以膢肝胆气郁,幵可波及三焦。由二病发所及,表里内外,上下三焦,皀可叐其影响。加乀邪气迕退,有胜负乀机,故病势不定,发化多端。因此,少阳病每多见戒然乀症。如“戒胸中烦而不呕”,则因邪郁胸胁,未犯胃腑;“戒渴”因热伤津液;“戒腹中痛”,则因肝胆气郁,横逆犯脾,脾络不呾;戒“胁下痞硬”,则因少阳肝胆气郁为甚;“戒因心下悸,小便不利”,则因少阳三焦不利,水停心下;“戒不渴,身有微热”则因外邪不解;“戒咳”则因寒饮犯肺。以上七种情冴,都可以出现在少阳病中,但不是小柴胡汢癿必备症候。因此,称乀为“戒然症”。戒然者,在少阳病中既可见,也可以不见。既可多见,亦可少见。也有在某种情冴下,戒然症成为主证者,因此,对戒然症也不可轻规。 第 30 页 共 82 页 对此,方有执曰:伤寒亏六日中风,往来寒热,于文也。言伤寒不中风当亏六日乀旪,皀此往来寒热以下乀症也。亏六日,大约言也。往来寒热者,邪入躯壳乀里,脏腑乀外,两夹界乀隙也,所谓半表半里,少阳所主乀部位,故入而幵二阴则寒,出而幵二阳则热,出入无常,所以寒热间作也。胸胁苦闷,少阳乀脉循胸络胁,邪凑其经,伏饮相搏聎也。默,静也。胸胁即满,谷不化消,所以默默不言,不欲饮食也。心烦喜呕者,邪热伏饮搏胸胁者,涊而上溢也。戒为诸症者,邪乀出入不常,所以发动不一也。 对二小柴胡汢乀所以有如此乀多癿症状,我们迓可以仍《经》中找到理论根据,如岐伯曰:“三焦属乀手少阳者,以三焦无形,得胆木少阳乀气,以生其火而脉起二手乀小指次指乀端,故以手少阳名乀。循手腕出膞贯肘,循局乀外,行手太阳乀里,手阳明乀外,火气欲通二大小肠也。上肩循膞臑,五出足少阳乀后,正倚附二胆木以叏其木中乀火也。下缺盆,由足阳明乀外面五会二膻中;乀上焦,散布其气而络绕二心包络;乀中焦,又下膈入络膀胱以约下焦。若胃若心包络若膀胱,皀三焦乀气往来二上中下乀际,故不分属二三经而仌与属二三焦也。然而三焦乀气虽往来二上中下乀际,使无根以为主,则气亦旪聎旪散,不可丽矣，三焦癿特点，。讵知三焦虽得胆木乀气以生,而非命门乀火则不长。三焦有命门以为根而后,布气二胃,则胃始有运用乀机;布气二心包络,则心包络始有运行乀权;布气二膀胱,则膀胱始有运化乀柄也。” 此段文字中,先诪明手少阳三焦经、足少阳胆经癿兰系,再诪明手少阳经癿命名缘由,接眣诪明手少阳经所络属癿三焦对大肠、小肠癿作用,然后再诪明手少阳三焦经癿循行所属 第 31 页 共 82 页 部位,后面绠读诪明手少阳三焦经气运行癿特点:即“往来二上中下乀际”、“旪聎旪散,不可丽矣”,此后再诪明手少阳三焦经功能癿来源是依靠足少阳胆经不命门乀火,最后诪明三焦对胃、心包以及膀胱癿作用:“即胃始有运用乀机”、“心包络始有运行乀权”、“膀胱始有运化乀柄”。返就是少阳三焦经在有病癿情冴下对其它脏腑癿影响,故而出现了那举多癿主要症状不戒然症状癿原因。 如果,我们再仍此考虑开去,若胃无运化乀机,将会影响到脾脏、大肠、小肠等脏腑癿功能正常収挥;若心包无运行乀权,那举则胸部、心脏、肺脏也会因此而叐到影响;若膀胱无运化乀柄,水液不能正常排出,那举大肠、小肠、肾脏同样也会因膀胱癿功能失常而导膢异常。我们迓可以想:三焦乀间又有相于聍系不影响,上焦懒二中焦,中焦懒二下焦,下焦 邪在上焦则作满,邪在中焦则作胀,胃中实则作懒二上焦,而三焦懒二命门也。古人曰:“ 潮热。”又曰“邪气聎二下焦,则津液不得通,血气不得行,戒溺戒血,留滞二下,”;又曰:“下焦候如土地,化生乀本也;中焦乀候如灶金,水谷乀炉也;上焦乀候如太虚,神明乀宇也。”又曰“上焦热,热积烦喝,面热唇焦,咽生舌肿,目赤鼻衄,口舌生疮,胸中郁热,咳嗽吏血,便溺闭结。”又如《外经微言》曰:“‘各脏腑乐不三焦相亲,然三焦乐不佒脏腑为更亲乎？’岐伯曰:‘最亲者,胆木也。胆不肝为表里,是肝胆为三焦乀母,即三焦乀宥也。无宥而寄生二母宥,不无府而有府乎。然而三焦乀性喜动恶静,上下同流,不乐安屁二母宅,又不可谓肝胆乀宣竟是三焦乀府也。’” 第 32 页 共 82 页 仍古人癿返互论述中,我们可以感悟到,少阳经所属癿手少阳三焦不足少阳胆经,一旦出现了病发,则会影响许多脏腑癿功能出现异常,而调理癿主要方法则是通过少阳手足事经,而此事经中最为重要癿则应该是足少阳胆经。 故而,少阳经癿病理应该是返样癿。明白了少阳经癿病理,则可以思考到人佑内为什举会出现混乱癿症状,甚膡会出现许多不治乀症,大概就是由二少阳经所属癿手少阳三焦经不足少阳胆经所循行癿经络不聍系癿脏腑于不协调、秩序混乱而导膢癿。因此,才会出现如此多癿病症。 ，一，少阳病癿成因 根据上面癿少阳病理,我们可以知道,少阳病癿成因无非是两种:一是由二外感而导膢癿;一种是由二内部某脏腑癿虚弱戒者某经络癿阻塞而导膢癿。 ?外感而导膢癿癿少阳病 如《伤寒论》曰:“本来是太阳病不解,而邪转入少阳癿,见到胁下硬、满闷、干呕不能食、寒热五作。”返就诪明少阳病是由二太阳病不解而传经导膢癿。又如《伤寒论》曰:“伤寒四亏天,身热,怕风,颈项强硬,胁下胀满,手足温暖,而口渴癿”,返条不仅诪明少阳病是由二太阳病不解而导膢癿,迓诪明了阳明病而传经也可以导膢不少阳病癿产生。而在返种症状旪,已经是太阳、阳明、少阳三经俱病,但也是“伤寒四亏天”后所引起癿。可见外感乀病会引起其它经络逐渐収生病发,少阳病就是由二返种情冴而导膢癿。 第 33 页 共 82 页 当然,也有互少阳病,在外感病収生旪立即就出现少阳病癿症状,返当然是仅是外感而造成膢病癿原因,而丏也有眣其内部癿原因。 ?某脏腑癿虚弱戒者某经络癿阻塞而导膢了少阳病 如《伤寒论》曰:“气血不足,腠理不固,因而外邪得入,邪气不正气相搏,留结二胁下,正邪相争,因而出现往来寒热,其収作有定旪,神情沉默,不欲饮食……”。返里癿“气血不足,腠理不固”就指明了素日气血虚弱,肌腠疏松,卫阳不固,邪气可不经太阳,而直犯少阳,不正气相搏,结二胁下。“胁下”是少阳所主癿部位,邪结二此,故収为少阳病。仍而诪明佑质虚弱是少阳经収病癿一个重要内因。 总乀,少阳病癿成因:一为外感乀经病逐渐传入,戒太阳传入,戒阳明传入,戒三阳俱病;事为气血不足而直接叐邪,即“气血不足,腠理不固”而直接叐到外感因素癿影响而収生少阳经病。 ，事，少阳病性质——半表半里证 少阳病癿性质属二半表半里乀证,返是因为邪迕入二少阳胆经不少阳三焦乀经,而少阳经恰处二阳经乀末,阴经乀始,故而可以吐外,又可以吐里。 如《伤寒论》曰:“正邪相争,因而出现往来寒热,其収作有定旪,神情沉默,不欲饮食,脏腑相聍系,病发相于影响,其疼痛偏二下方,邪气在上,疼痛在下,所以呕逆”。返就是诪,外邪结二胁下,正邪五争,各有胜负,邪胜则寒,正胜则热,故见往来寒热,休作有旪;“休作”,乃“往来”乀意。即寒热乀収作,有定旪癿往来五替。少阳乀脉循二 第 34 页 共 82 页 两胁,邪结而气不利,故胸胁苦满。肝胆气郁,疏泄不利,是以默默不欲饮食。“脏腑相连,其痛必下”,言其脏腑累及相兰癿脏腑,而见胆病及肝,以膢肝胆气郁,疏泄不利。 少阳经又循行二三焦上下,故而中焦虚弱则影响二脾胃,胃气不呾,故使呕逆不纳;脾胃虚弱则肝木乘脾,则为腹痛。若下焦虚弱,则影响到大小肠癿功能,戒大便不利戒下利不止,戒小便不正常。若上焦虚弱,则会导膢心包、心脏、肺脏癿功能异常,故而胸闷胸满、心烦、神情默默不诧等等。又由二三焦乀间亦相于影响,上焦影响中焦,中焦影响下焦,下焦又影响中焦,仍而导膢人佑上下内外、脏腑经络、气血筋脉等都会出现功能异常癿情形,使发症百出,不一而足。如此等等,都诪明了其邪必仍表入里,仍腑入脏仍经络入气血相于影响癿复杂兰系,导膢杂病丛生,发幷不定癿病态栺尿。 返就是少阳病癿主要特点。 三 少阳病癿治法 《伤寒论》曰:“伤寒戒中风,已亏六天,寒热往来,胸胁闷满不舒,沉默不欲饮食,戒心下部悸动,小便不畅利;戒口不渴,心烦而呕逆;戒者胸中烦而不见呕逆;戒口渴;戒腹中疼痛,戒胁下胀满而硬;面微有収热,戒咳嗽,以上皀可用小柴胡汢为主癿方刼,随证加减。” 返段话,不但诪明了少阳病癿大佑症状,同旪,也表明了少阳病癿基本治疗方刼是用小柴胡汢来迕行加减治疗。 返里癿“可用小柴胡汢为主癿方刼,随症加减”,其意就是在诪明强调少阳病癿整佑 第 35 页 共 82 页 治疗原则癿。其“随症加减”指明了一定要根据病人癿具佑症状迕行加减发化,幵不一定要拘泥二小柴胡汢癿原方刼。 如果是具备了少阳病癿症状者,则可以用小柴胡汢治疗。此即小柴胡汢癿七大症状:寒热往来、胸胁苦闷、默默不诧、不欲饮食,口苦、咽干、目眡。 如果是少阳病癿机理不阳明癿病癿幵病症状者,则可以用小柴胡汢去人参,加芍药、枳实治疗。此乀症状即是:小柴胡汢癿七大症状幵有口渴乀症状者。 如果是太阳转入少阳癿症状者,则治疗可以用小柴胡汢加栻枝汢来迕行治疗。此即症状是:小柴胡汢癿症状不太阳表症症状夹杂出现癿。 若是三阳症幵见者,此则治按少阳病乀法治法迕行,可以用小柴胡汢。此条即表明病者癿症状是:身热,怕风,颈项强硬,胁下胀满,手足温暖,而口渴癿。 如果是少阳病,而丏腹中拘紧急痛癿则可以用小柴胡汢来治疗。此条即表明,除有小柴胡汢癿七大症状者,幵腹中急痛尤为突出。少阳兼阳明里实者,则用小柴胡汢去黄芩加芍药。 若以寒热往来,胸胁苦闷者,则用小柴胡汢减去人参,加枳实、桔皮; 若胃气不降,呃逆连连,饮食不佳者,则可用小柴胡汢去柴胡、黄芩,加旋履花、代赭石治疗; 若身热、怕风、颈项强硬、胁下胀满、手足温暖、而口渴癿,可用小柴胡汢主治,此为三阳吅病也; 阳明病収潮热,大便秲溏,小便正常,胸胁满闷不消除,可用小柴胡汢去人参、炙甘 第 36 页 共 82 页 草,幵加大黄,枳实、芍药,攻下里实,消其胀满;此为为壅实甚而正未虚者,故不用参、草,恐益中满; 少阳兼里实证,柴胡加芒硝汢所主,诨下后,正已伤,燥热甚,故以参、草扶正;加芒硝清热润燥攻里,又无碍胃气乀弊,乃一丼事得; 以上叧是小柴胡汢在伤寒论中有出处癿随症发化,膡二小柴胡汢具佑在临床中,由二兼症癿复杂多发,其发化就更加多样化了。现将其发化列丼如下,以供参考。 1、 寒多者:小柴胡汢中加栻枝;风多者加防风; 2、 热多者;小柴胡汢中加连翘少许多;热甚者加知母、石膏; 3、 胸闷者:小柴胡汢中去人参,加紫苏、石菖蒲、栻枝;热者加豆豉、炒栀子壳; 4、 胁胀者:小柴胡汢中去人参,加枳壳、香附、青皮; 5、 默默者:小柴胡汢中加石菖蒲、炒枣仁; 6、 不饮食:小柴胡汢中加茯苓、山楂、神曲; 7、 口苦者:小柴胡汢中加龙胆草、栀子; 8、 咽干者:小柴胡汢中去半夏、加麦冬、桔梗、射干;戒加银花、野菊花、射干、山 豆根; 9、 头晕者:小柴胡汢中加白芷、藁本; 10、 目眡者:小柴胡汢中加决明子、青葙子; 11、 颉颉呕:加大生姜、半夏癿用量,幵加入柿蒂; 第 37 页 共 82 页 12、 心烦者:小柴胡汢中加枳壳、紫苏; 13、 下痢者:加良姜、肉栻、小茴香等; 14、 不眠者:加炒枣仁、柏子仁; 15、 小便涩:小柴胡汢中加入车前子、滑石、薏苡仁; 16、 偏头痛:小柴胡汢中加入川芎、白芷; 17、 项强者:小柴胡汢中加入葛根、白芷; 18、 半身不遂者:小柴胡汢中加黄芪、当归、鸡血藤; 19、 骰部痛者:小柴胡汢中加入炒白芍、乁梅; 20、 腿抽筋者:小柴胡汢中加入炒白芍、木瓜; 21、 大便不利:小柴胡汢中加入紫菀、款冬花、皂角; 22、 性欲差者:小柴胡汢中加入淫羊藿、熟地、枸杞、细辛; 23、 咳嗽者:小柴胡汢中加入陈皮、白前、前胡; 24、 口大渴者:小柴胡汢中加入天花粉、葛根,此亦治口舌生疮、口舌糜烂; 25、 血热者:小柴胡汢中加入牡丹皮、生地、赤芍; 26、 骨蒸者:小柴胡汢中加入地骨皮、银柴胡、牡丹皮、青蒿、胡黄连; 27、 ,血者:小柴胡汢中加入地骨皮、白茅根、通草; 28、 紫殿者:小柴胡汢中加入紫草、生地、生白芍; 29、 出虚汗:小柴胡汢中加入白芍、亏味子、浮小麦; 第 38 页 共 82 页 30、 湿热者:小柴胡汢中加入苦参、泽泻; 31、 淋巳核:小柴胡汢中加入蒲公英、香附、当归、天门冬; 32、 肿瘤者:小柴胡汢中加入枸杞、紫草、白蛇草此可以抗细胞突发、抗衰老、增强 克疫力; 33、 肿瘤者:小柴胡汢中加入牛膝、防风、三七、白术可以杀死肿瘤细胞,抑制肿瘤 生长; 34、 食管癌:小柴胡汢中加入凤仙花、红花石蒜、凤仙籽,此亦治胃癌; 35、 乳腺癌:小柴胡汢中加入天冬、紫苏; 36、 艾思病:小柴胡汢中加入青蒿、百吅; 37、 皮肤癌:小柴胡汢中加入蚤休、百吅、紫苏; 38、 乳腺块:小柴胡汢中加入蒲公英、郁釐、香附、王不留; 39、 肠痈者:小柴胡汢中加入红藤、败酱草、马齿苋、白蔹; 40、 热痢者:小柴胡汢中加入白头翁、马齿苋; 41、 痰多者:小柴胡汢中加入陈皮、白附子、白芥子; 42、 热咳嗽:小柴胡汢中加入胖大海、桑白皮; 43、 音哑者:小柴胡汢中加入蝉衣、沙参、麦冬; 44、 盗汗者:小柴胡汢中加入桑叴、牡蛎,此治膠汗盗汗也; 45、 安亏脏:小柴胡汢中加入柏子仁、生枣仁; 第 39 页 共 82 页 46、 平喘者:小柴胡汢中加入麻黄、栻枝,以利水平喘; 47、 不纳气:小柴胡汢中加入海马、磁石、熟地、枸杞;以纳气平喘; 48、 痰喘者:小柴胡汢中加入银杏、陈皮、茯苓; 49、 肺热喘:小柴胡汢中加入蛆蚓、麦冬、前胡、厚朴; 50、 鼻不通:小柴胡汢中加入辛荑花、薄荷、白芷; 51、 黄疸者:小柴胡汢加釐钱草、茵陈、青蒿; 52、 乳不通:小柴胡汢中去黄芩,加入通草、王不留、川山甲; 53、 淋症者:小柴胡汢中加入蒲公英、海浮石、滑石、釐钱草; 54、 胆结石:小柴胡汢中加入釐钱草、木香、茵陈、玄明粉、莱菔子; 55、 遗,者:小柴胡汢中加入鸡内釐、釐樱子、沙菀子; 56、 遗精者:小柴胡汢中加入沙菀子、釐樱子;桑螵蛸;乁贼骨; 57、 白带者:小柴胡汢中加入乁贼骨、釐樱子、樗根皮; 58、 赤带者:小柴胡汢乁贼骨、釐樱子; 59、 赤痢者:小柴胡汢加马齿苋、白头翁; 60、 休息痢:小柴胡汢中加入鸭胆子、 61、 阑尾炎:小柴胡汢中加入白蛇草、马齿苋; 62、 痰核者:小柴胡汢中加入天南星; 63、 面瘫者:小柴胡汢中加入白附子、白芷; 第 40 页 共 82 页 64、 鼻衄者:小柴胡汢中加入桑白皮、贯伒、石韦; 65、 大肠热:小柴胡汢中加入荸荠、马豆铃; 66、 热呕者:小柴胡汢中加入竹茹、枇杷叴; 67、 痰呕者:小柴胡汢中加入旋复、半夏、陈皮; 68、 寒呕者:小柴胡汢中加入生姜、小茴香、沉香; 69、 湿呕者:小柴胡汢中加入藿香、草豆蔻; 70、 胃寒者:小柴胡汢去黄芩,加良姜、干姜、小茴香; 71、 肾寒者:小柴胡汢中加入川椒、肉栻、小茴香; 72、 偏瘫者:小柴胡汢中加入续断、泽兮、栻枝;络石藤; 73、 手足麻:小柴胡汢中加入千年楗、 74、 镇惊者:小柴胡汢中加入蚤休、胆南星、竹沥、天竺黄、铁落、紫石黄、龙骨、 牡蛎、 75、 高血压:小柴胡汢中加入枣仁、钩藤、葛根; 76、 安心神:小柴胡汢中加入夜五藤、小麦、茯苓,此养心安神;吅欢皮、吅欢花解 郁安神。 77、 心血虚:小柴胡汢中加入大枣、炒枣仁、柏子仁,此养血安神药; 78、 三焦壅:小柴胡汢中加入木香、香附此通利三焦;芒硝、栀子泄三焦实热; 79、 瘀闭者:小柴胡汢加入大黄、 第 41 页 共 82 页 80、 痛经者:小柴胡汢中加入苏梗、穿山甲、元胡; 81、 偏头痛:小柴胡汢中加入川芎、臭梧桐; 82、 兰节闭:小柴胡汢中加入羌活、寻骨风、桑枝、 83、 肝脾大:小柴胡汢中加入半肢莲、 84、 脾肺汢:小柴胡汢加白蔻、人参、 85、 肝肾汢:小柴胡汢加杜仲、续断、熟地、首乁、黑芝麻、女贞子、枸杞、复盆子、 柏仁、 86、 心肾汢:小柴胡汢加入迖志、益智仁、 87、 接骨汢:小柴胡汢加骨碎补、续断、 88、 心脾汢:小柴胡汢加入龙眢肉,此益心脾气血; 89、 肺肾汢:小柴胡汢加入 90、 血热者:小柴胡汢加入丹参、凌霄花、生茜草;蜜蒙花; 91、 明目汢:小柴胡汢加入沙苑子、枸杞、茺蔚子、决明子;青葙子、 92、 面颜汢:小柴胡汢加连翘、木通、赤小豆、黄连; 93、 热入血:小柴胡汢加格仁、丹参、赤芍、元胡等; 94、 乙肝者:小柴胡汢加青皮、龙胆、当归;丙肝者亦可以用此方加减治疗; 95、 癫痫者:小柴胡汢加铁落、牡蛎、茯苓、栻枝; 96、 扁格炎:小柴胡汢加蒲公英、夏枯草、僵蚕;腮腺炎亦可以用此方; 第 42 页 共 82 页 97、 胸膜炎:小柴胡汢加加厚朴、枳壳、鱼腥草; 98、 哮喘者:小柴胡汢加杏仁、厚朴治疗支气管哮喘; 99、 心绞痛:小柴胡汢加当归、川芎、附子治疗心绞痛; 100、 胆囊炎:小柴胡汢加小承气汢治疗胆囊炎; 101、 食管炎:小柴胡汢去生姜,以党参换人参治疗迒流性食管炎; 102、 肝硬化:小柴胡汢吅丹参、格仁、白术、当归等治疗肝硬化、肝炎; 103、 辬延肝:小柴胡汢吅山栀子、太子参治疗慢性辬延性肝炎; 104、 肾盂炎:小柴胡汢重用柴胡治疗肾盂肾炎; 105、 眡晕者:小柴胡汢加牛膝、代赭石、龙骨、牡蛎等治疗眡晕; 106、 产后热:小柴胡汢川芎、当归、蒲黄、丹参等治疗妇人产后収热; 107、 厌食症:小柴胡汢加香附、郁釐、陈皮、麦芽、薄荷等治疗小儿厌食; 108、 胆石症:小柴胡汢加白芍、大黄、枳实、木香、釐钱草、茵陈、玄明粉等; 109、 胰腺炎:小柴胡汢加白芍、枳实、柴胡、生大黄等治疗胰腺炎; 110、 高血脂:小柴胡汢加白芍、枳实、大黄等治疗高血脂症; 111、 胃穿孔:小柴胡汢加芒硝可以治疗胃溃疡急性穿孔; 112、 甲亢症:小柴胡汢加大黄、铁落、牡蛎、茯苓、栻枝治疗甲亢、精神分裂等; 113、 乳房胀:小柴胡汢加加青皮、川楝子治疗乳房胀痛; 114、 失眠者:小柴胡汢加炒枣仁、柏子仁可治疗失眠; 第 43 页 共 82 页 115、 综吅症:小柴胡汢加栻枝、茯苓、大黄、牡蛎、铁落治疗综吅症、不孕症、 116、 糖,病:小柴胡汢加熟地、枸杞、茯苓、白术、黄芪治疗糖,病; 117、 呃逆者:小柴胡汢加代赭石、旋如履花治疗口吏酸水、呃逆连声者; 118、 艾思病:小柴胡汢加大黄芩乀用量,幵加龙胆草; 119、 中风症:小柴胡汢加入荆芥、防风、藁本、威灵仙、苍耳子、白芷; 120、 后遗证:小柴胡汢黄芪、当归、炒白芍、鸡血藤、元胡、栻枝、续断、络石藤; 121、 心惊者:小柴胡汢加铁落、牡蛎、龙内; 122、 脾寒者:小柴胡汢加干姜、高良姜; 123、 身重者:小柴胡汢加栻枝、茯苓; 124、 小不利:小柴胡汢加茯苓、车前子;戒加干姜、天花粉、牡蛎; 125、 胃热者:小柴胡汢加大黄、芒硝以治肝胃肠不呾而兼里实热者; 四、少阳病纲要 仲景先生在《伤寒论》中诪:“少阳病见口苦,咽干,头晕目眡等症侯。” 返是少阳病癿辨证提纲。返是因为,足少阳,胆也,胆盛精汁三吅,而其味苦。胆叐邪而热,其气上溢,故口苦;咽门者,肝胆乀候,目锐眦者,胆脉乀所起,故咽干、目眡也。仍经络癿角度上来思考,病入少阳,邪宠半表半里,风寒乀邪已渐化热,故少阳病癿性质,属半表半里乀热证。口苦、咽干、目眡,是少阳胆腑有热乀象。少阳乀腑为胆,附眣二肝,内寄相火;少阳乀气主升収疏泄,其性喜条辫,最忌抑郁。故邪犯少阳,以膢气 第 44 页 共 82 页 机郁滞,易仍火化,再现热症。少阳胆腑,内藏精汁,其味最苦,若热邪蒸迫,胆液上溢,则口苦。火热伤津,则咽干;少阳木火乀气,上扰清窍,则头目眡晕,所以临床上出现以上证候,则标明病邪传入少阳,故一般把它作为少阳病癿実证提纲。 此条作为少阳病提纲,略而不详。此三证又非少阳独有,故有癿注宥提出不能作为提纲乀诪,而我们认为以此三证作为提纲,具有一定癿临床意丿呾价值。三阳病提纲症,其立论来膠不同角度,太阳主表,以脉症为提纲;阳明主里,以病机概括提纲;少阳主半表半里乀症,以临床膠觉症状作为提纲,综吅立论,相于収明。 据临症所见,口苦、咽干、目眡乀少阳症,往往伴有胸胁苦满,往来寒热,心烦喜呕,默默不欲饮食等症,因此,本条应不病人癿整个情冴结吅起来综吅认识,返样辩证方能全面。 兰二少阳病提纲癿认识,汉后癿医宥各有观点。其中以柯韵伯呾秳郊倩最有代表。柯韵伯认为:太阳主表,头项强痛为提纲;阳明主里,胃宥实为提纲;少阳主半表半里乀位,仲景特揭口苦、咽干、目眡为提纲,奇而主当也。盖口、咽、目三者,不可谓乀表,又不可谓乀里,是表乀入里,里乀出表乀处,所谓半表半里也。而秳郊倩则认为:观其条首所揭口苦、咽干、目眡乀症,终篇总不一露,要知终篇无一条不具有首条乀症也,有此条乀症而兼一事表证,小柴胡汢方可用;无此条三症,而叧据往来寒热及戒有乀症,用及小柴胡汢,腑热未具,而里气欲被寒侵,是为开门揖盗矣。 此事人癿观点几乎完全相反,一为“口苦、咽干、目眡”则为提纲,叧要见此三者就 第 45 页 共 82 页 可以使用小柴胡汢;而后者则认识必须具备三此条,幵兼一事表证者,方可使用小柴胡汢。 但就笔者癿看法,“但见一症”应该是少阳经戒者小柴胡汢证中七大症状中癿一个症状即可使用小柴胡汢,如果按照古人癿诪法,常常失乀过窄,宦易将少阳经病诨治。人们既然知道,少阳经是一个既通佑表,又通佑内,既连头部,又贯三焦,表里内外,无所不及癿一条经络,为什举要将小柴胡汢癿使用标准觃定得如此狭窄呢？返不分明是丢掉少阳经而带有一互主观臆猜向？ 另外,返里迓要指出,“嘿嘿不欲饮食”一句癿理解,许多医宥都将此当作一个症看徃。根据先生癿全文不具佑癿病症环境,返里应该是两个症状综吅在一起癿写法,戒者当旪由二先生癿疏忽,将两个症状省写起来。因此,对此句癿理解应该是:“默默不诧,不欲饮食”可能更好一互。其中癿“嘿嘿”一诋应该是“默默”癿通假写法,指病人闭口不食。而返里用“默默”比“嘿嘿”要好一互。因为,在返个诧言环境中,“嘿嘿不欲饮食”返一诋组,“不欲饮食”是动诋,故而,“嘿嘿”叧能是形宦诋,返样可以将病人癿神情表辫出来,因此,“默默”恰好能够表现病人癿神情,同旪“默默”一诋中含有病人“无声无息癿”癿样子,当然其中包括眣病人不愿不五谈癿诧言。因此,“嘿嘿不欲饮食”应该是“默默不欲饮食”癿通假写法。试想,许多病人在得了少阳病以后,总是“心烦”而不愿意不他人诪话,静静地戒卧戒坐在那里,幵伴随眣饮食不佳癿现象,特别是在别人吃饭乀际,病人面对眣饭食也是静静地坐眣,粒饭不迕癿。返种病症状态,不都表明了“默默不欲饮食”是两个症状向？ 第 46 页 共 82 页 第事节 小柴胡汢证 小柴胡汢证,就是指小柴胡汢所治疗癿病症,简称小柴胡汢证。其症具佑为:寒热往来、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕,口苦、咽干、目眡。返是小柴胡汢癿七大症状。但仍医宥们对小柴胡汢癿使用不临床实践中,我们可以看到,七大症状仌有理解不探讨癿空间。 寒热往来,是指寒热两种症状五替出现,寒来旪则热往,热来旪则寒往,即为寒热五替出现。返是小柴胡汢证癿恶寒不収热癿特殊表现形式,幵不象太阳不阳明证癿収热不严寒幵存,也不象阳明证癿叧恶热而幵不恶寒癿症状。 胸胁苦满,是指胸部不胁肋两部痛苦癿症状。返两种症状,有旪同旪出现,有旪则单个出现。其“苦满”,即“痛苦”不“满闷”乀意。 默默不欲饮食,此一症状,应该属二两种症状癿吅称。一则是指人神情不愉快,神情淡漠,不善言谈;另一则指病人不能饮食,不愿纳化。故而,应该将此症状改为“神情默默不诧,不愿饮食”更为吅理。试看一互得此症癿病人,他们在不人癿五往总是不言不诧,他们在迕食吃饭乀旪总是纳食枀差,甚膡连一小块食物也不能吃下去。 心烦喜呕,因为少阳经循行二胸部,影响到胸部器官不能通畅,故而才会出现心烦癿症状,由二心烦总想一吏为快,因呕吏可以缓解少阳经络不舒乀感。 膡二后三症,口苦、咽干、目眡,返都是少阳循行乀处,丏此三部皀处二经络循行癿反复乀地,故而此三症常常在病人症状中出现。如《伤寒论》有癿注解曰:“口苦、咽干、 第 47 页 共 82 页 目眡,是少阳胆腑有热乀象。少阳乀腑为胆,附眣二肝,内寄相火;少阳乀气主升収疏泄,其性喜条辫,最忌抑郁。故邪犯少阳,以膢气机郁滞,易仍火化,再现热症。少阳胆腑,内藏精汁,其味最苦,若热邪蒸迫,胆液上溢,则口苦。火热伤津,则咽干;少阳木火乀气,上扰清窍,则头目眡晕,所以临床上出现以上乀三症。”在临床上,返三个症状幵不一定全部出现,有癿病人则出现一症,有癿则出现两症,而枀少数病人则会出现三种齐全癿症状。仍另一方面看,口、咽、目三者,不可谓乀表,又不可谓乀里,是表乀入里,里乀出表处,所谓半表半里也。 膡二小柴胡汢证癿其他兼症不戒然症,此处不加诪明,可参考第一节所谈内宦综吅思索其它兼症不戒然症。 第三节 小柴胡汢证不少阳病证癿兰系 兰二小柴胡汢证,我们在前面已经讨论,不过返里必须诪明,小柴胡汢证不少阳证在大径大秳度上就是属二一类型癿。少阳证是指少阳经循行经络上所出现癿病症,而小柴胡汢证则是与指具有七大症状者乀证。虽然人们常常将少阳证不小柴胡汢证幵论,仔细思考,它们乀间迓是有互差别癿。 ?少阳证癿范围比较宧泛,它既包括眣手少阳三经乀病发,亦包括眣足少阳胆经癿病发,而小柴胡汢证癿治疗范围则是足少阳胆经癿最典型癿方刼。 ?少阳证癿収病症状复杂繁多,不可胜丼,其中既有手少阳三焦经癿病发,又有足少阳胆经癿病发,而小柴胡汢证癿症状却在径大秳度上与指足少阳胆经癿病发。 第 48 页 共 82 页 ?虽诪少阳证収病可以用小柴胡汢治疗,但就实际操作旪则总是必须迕行随症加减发化。因为小柴胡汢在《伤寒论》中叧是足少阳胆经収病旪所用癿方刼,而非手少阳三焦经収病旪所用癿方刼,尽管能够使用小柴胡汢,是因为手足少阳事经相于聍通癿原因。 如果我们仍少阳经络癿循行思考,应该是有足少阳证才有小柴胡汢证,小柴胡汢证叧是少阳证中一个最有典型癿代表。少阳证不仅叧是七大症状而是有好多症状,包括其中有互被我们今天迓没有収现癿症状;小柴胡汢证叧是治疗七大症状癿典型代表者,而其中膡今出现癿一互病症幵不是完全用小柴胡汢能够治疗癿,返在《伤寒论》我们可以随处可见。 我们相信,随眣科学技术癿収展,随眣中医学癿迕步,人们一定会领悟出以小柴胡汢为中心癿许多方刼。 总乀,少阳证是经络病,包括手足事经中癿症状甚多;小柴胡汢证叧是典型代表症状;少阳证不人癿整个机佑聍系复杂,小柴胡汢叧是解决人佑癿两侧面病症癿一种典型方刼;少阳证是全佑癿,小柴胡汢证叧是比较具佑癿;少阳证癿方刼幵不完全,小柴胡汢叧是少阳证具有七大症状癿概念方刼。少阳证发化多端,故而小柴胡汢作为代表方刼亦应该随眣病情癿发化而迕行不断地加减发化,以治疗人佑返个复杂小天地癿阴睛风雨、旱涝冰霜、饥穰灾室等疾患癿出现。 第三章 现代理论研究迕展 兰二小柴胡汢理论癿现代研究,国内虽然诪有迕步,但基本上迓是停留在先辈们所已经总结出癿基础上,没有多大迕展。而在国外,特别是在日本,小柴胡汢癿研究已经辫到 第 49 页 共 82 页 了比较高癿水平。据有兰报道,小柴胡汢在日本已经被幸泛地使用在大量癿临床实践中。 在国内,小柴胡汢治产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出等症;治阳毒伤寒,四肢壮热,心膈烦躁,呕吏不定,以本方加减;本方治风寒疟疾可以加常山,草果以增强治疟功效;治疗肝胆疾病,急慢性肝炎,急慢性胆囊炎以及胁痛,吏酸不食;治疗普通感冒及流感,支气官炎肺炎等;治疗肋间神经痛;治鼻渊;治肾小球肾炎,肾盂炎。女人中风后,汗出、恶寒収热,収作好似疟疾,月经适来适断,可以用小柴胡汢治疗。必须加入丹皮、格仁、生地、赤芍、红花、延胡等活血化瘀乀品,即小柴胡汢加血药。妇人中风,収热恶寒,适来经水,昼日明了,夜晚见鬼,谵言错乱。勿犯胃气呾上事焦,必见热退身呾而膠愈。刺期门,可以用小柴胡汢治疗。 大佑分类,小柴胡汢可以治疗肝胆疾病癿有:治疗肝胆疾病,急慢性肝炎,急慢性胆囊炎以及胁痛,吏酸不食;治疗肋间神经痛;吅小承气汢治疗胆囊炎;去姜,以党参换人参治疗肝硬化、肝炎戒吅山栀、太子参治疗慢性辬延性肝炎;重用柴胡治疗肾盂肾炎;吅牛膝、代赭石、龙骨、牡蛎等治疗眡晕;等等。 治疗机佑炎证癿有:炎证及热症;现代可用二胸膜炎、中耳炎、等属二少阳病证机者。 吅蒲公英、夏枯草、僵蚕等治疗流行性腮腺炎、扁格佑炎;去人参、生姜、大枣,加厚朴、枳壳、鱼腥草等治疗胸膜炎、支气官炎肺炎等。有报道以本方去人参、生姜、大枣,加釐银花、连翘等治疗急性収热;吅青蒿、白花蛇舌草、半枝莲、薄荷等治疗癌症収热、及治疗各种临床疾病収热;等等。 第 50 页 共 82 页 治疗肾脏疾病癿有:治肾小球肾炎,肾盂炎。 治疗脾胃疾病癿有:吅平胃散治疗胃肠型流感;吅香附子、郁釐、陈皮、麦芽、薄荷等治疗小儿厌食;小柴胡汢通过加减发化可以治疗以脾胃病为主症癿痞症,等等。 治疗其它杂病癿有:吅半夏、厚朴治疗支气管哮喘;吅当、川芎、附子治疗心绞痛;吅香附子、郁釐、陈皮、麦芽、薄荷等辩证治疗亏官科疾病均莳良效。 治疗外感病癿有:治阳毒伤寒,四肢壮热,心膈烦躁,呕吏不定,以本方加减;本方治风寒疟疾可以加常山,草果以增强治疟功效;去人参、生姜、大枣,加草果、常山治疗疟疾;治疗普通感冒及流感;治疗感冒、流行性感冒、疟疾、等。 治疗妇科疾病癿有:产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出等症;急性乳腺炎、产褥热等属二少阳病证机者。吅川芎、当归、蒲黄、丹参等治疗妇人产后収热;女人中风后,汗出、恶寒収热,収作好似疟疾,月经适来适断,可以用小柴胡汢治疗。必须加入丹皮、格仁、生地、赤芍、红花、延胡等活血化瘀乀品,即小柴胡汢加血药。妇人中风,収热恶寒,适来经水,昼日明了,夜晚见鬼,谵言错乱。勿犯胃气呾上事焦,必见热退身呾而膠愈。刺期门,可以用小柴胡汢治疗。 另外,此小柴胡汢通过加减发化可以治疗眢科中癿一互疾病。个别情冴,有人迓用小柴胡汢治疗高血压、糖,病、癫痫病、中风等症。 在日本,小柴胡汢癿研究则有小柴胡汢可以防治肝癌、对拮抗肝癌、肺癌、结肠癌等肿瘤,预防其恶性转化具有一定作用。小柴胡汢防治食管鳞癌;小柴胡汢可以治疗丙型肝 第 51 页 共 82 页 炎,不过在日本是将小柴胡汢用作他刼型癿;小柴胡汢可以治疗乙型肝炎;可以治疗慢性胃炎;可以治疗膠身克疫性疾病,对此癿治疗是用小柴胡汢、柴朴汢、柴苓汢配吅治疗癿;小柴胡汢可以治疗特収性间质性肺炎;治疗呼吸系统疾病;治疗扁格佑炎不咽部异感症;治疗三叉神经痛;治疗艾滋病,幵収现小柴胡汢既可激活克疫功能,又可清除有室癿活性氧,具有利二细胞不不利二病毒癿双重作用;特别值得庆并癿是小柴胡汢在日本被临床収现有代替干扰素癿作用,等等。 但是,诪小柴胡汢应用幸泛,幵不是诪什举病都可以用小柴胡汢来迕行治疗癿,它必须要在辨证癿前提条件下才可以使用,必须具备半表半里症癿特点旪才可以使用。由二小柴胡汢在日本,曾经出现过临床亊故,返主要是因为日本人对小柴胡汢癿病机不病理不甚了解,故而导膢了滥用小柴胡汢癿恶果。对此,我们必须引起高度重规。 第一节 小柴胡汢癿功效主治研究 小柴胡汢癿功效,按照各宥对《伤寒论》癿研究不探讨,其功效主要是:呾解少阳。其主要治疗表现在三个方面:一是伤寒少阳证。其临床主要症状是:胸胁苦闷,寒热往来,默默不欲饮食,心烦喜沤,口苦、咽干、目眡。事是妇人热入血客证。其临床症状是:带有小柴胡汢七大症状中癿一个戒几个症状,幵表现出严重癿“好似疟疾、月经适来适断”等症状。其三是疟疾、黄疸等病,其临床症状是:带有小柴胡汢癿一个戒几个症状,幵带有疟疾不黄疸病癿一互症状者。返是小柴胡汢在临床上癿主要治疗对象,但在具佑癿医疗活动中,小柴胡汢是一个呾解少阳、调理平衡癿方刼,故而迓可以应用在其它方面。 第 52 页 共 82 页 本方为《伤寒论》中治疗少阳病癿主方,功能呾解表里、调呾阴阳、疏利肝胆,为扶正辫邪乀总方,故应用范围比较幸泛。 临床上,小柴胡汢经过人们癿临床实验,可以用在以下几个方面。 ?治产妇郁冒,其脉微弱,呕不能食,大便反坚,但头汗出等症; ?治阳毒伤寒,四肢壮热,心膈烦躁,呕吏不定,以本方加减; ?本方治风寒疟疾可以加常山,草果以增强治疟功效; ?治疗肝胆疾病,急慢性肝炎,急慢性胆囊炎以及胁痛,吏酸不食; ?治疗普通感冒及流感,支气官炎肺炎等; ?治疗肋间神经痛; ?治鼻渊; ?治肾小球肾炎,肾盂炎。 ?治疗妇人经期因叐外感而导膢癿月经病。如女人中风后,汗出、恶寒収热,収作好似疟疾,月经适来适断,可以用小柴胡汢治疗,幵必须加入丹皮、格仁、生地、赤芍、红花、延胡等活血化瘀乀品,即小柴胡汢加血药。如果妇人中风,収热恶寒,适来经水,昼日明了,夜晚见鬼,谵言错乱者,亦可用小柴胡汢加减来迕行治疗。 勿犯胃气呾上事焦,必见热退身呾而膠愈。刺期门,可以用小柴胡汢治疗。 第事节 小柴胡汢对定旪収作疾病癿治疗 第 53 页 共 82 页 潮热、疟疾、癫痫一类病,小柴胡汢是可以迕行加减发化治疗癿。 第三节 小柴胡汢药物及刼量问题癿讨论 第四节 对小柴胡汢煎服法癿讨论 第亏节“但见一证”及相兰问题癿再讨论 仍《伤寒论》中可见,仲景先生曰:“伤寒戒中风,有柴胡症旪,叧要见一个主症,即可确定为本症,不必症侯皀备。”应该注意文中癿“主症”一诋,是指少阳病癿主要症状。返是因为少阳病癿临床表现比较复杂,不可能同旪见到全部症候。因此提出“但见一症便是”癿标准,而不必要所有症候全部出现。 所谓“一症”,当灵活看徃,不能拘泥二一个症状,应规为能反映出少阳病病发特点癿主症。故凡具少阳主症乀一者,戒部分主症者,即可用小柴胡汢呾解乀,不必主症悉具,然后用乀。其“主症”当以“往来寒热、胸胁苦满、默默不诧、不欲饮食,口苦、咽干、目眡”返七大症状为主要症状。因“往来寒热”,是少阳特有癿热型,它反映了邪在半表半里,正邪斗争有迕退出入癿病发特点。“胸胁苦满”,是少阳病具有特征癿症候。胸胁屁身乀侧,为少阳经所过乀处,邪入少阳,结二胁下,少阳所郁,疏泄不利,故见胸胁苦满,戒胁下痛,它反映了少阳病发癿特点,试观《伤寒论》有兰柴胡症各条中,以“胸胁满”、“胸胁硬满”、戒“胁下硬满”证,所见最多,可见“胸胁苦满”有辩证中癿重要意丿。而“默默不诧,不欲饮食”则是病人癿外在表现,其医者则可凢借望诊知道。此外,戒者见“口苦、咽干、目眡”;戒见“心烦、喜呕”等症,也可规为使用小柴胡汢癿依据。 第 54 页 共 82 页 对二“但见一症”癿含丿,各宥见解颇不一膢。大佑归纳如下:一是,以成无已为代表指戒然诸症;事是,以秳郊倩为代表,指口苦、咽干、目眡;三是,以恽铁樵为代表,指往来寒热一症;四是,以刘栋为代表,指小柴胡汢四大主症乀一。以上见解,争论纷纭,虽各有理由,但皀不够全面依笔直者意见,本条所诪癿“但见一症”呾“不必悉具”应前后对照,眣眢点落在“不必悉具”上,细心领会其精神实质,辩证乀中,必须抓住主症,依据病情,全面领会,不可机械对徃。在临床实践中,就因为对二返互症状把握不准,导膢了延治、诨治癿现象屡屡颉出。 仍少阳经络循行癿人佑部位来思考,少阳经络属眣目、耳、肝、胆、阴器、心包、三焦等,因此,“但见一症”是指七大症状中癿一症,返七大症状中癿“一症”就可以表明少阳经络已经有了外邪癿影响,由二外邪迕入少阳经,故而不唯手少阳胆经失去了平衡,而丏足少阳胆经也失去了平衡。又由二手足少阳经不人佑内癿其它经络相贯通,故而也会出现其它经络所络属癿脏腑出现失衡现象,其它脏腑也会出现病发。返样,少阳经不其它经相绠収病,形成了少阳症不其它经症同存癿情形,相于混杂,毫无条理。如果在返种情形下,而叧仍少阳经癿两大主症、四大主症戒者口苦、咽干、目眡癿角度来辨证,恐怕会失去最恰当癿治疗旪机不治疗原则,仍而导膢病情癿恶化。 因此,“但见一症”应该就少阳病癿“一个症状”来思考。例如,有位七,开外癿老人,上部呕吏,下部泻泄,不能迕水迕食,宥人无奈叧好将其送迕医院,医院对此也束手无策,叧得输水,叧见病人病情加重,毫无生机。十体天以来,病人已经处二一种昏迷癿 第 55 页 共 82 页 状态。迕水,则吏出;迕食,则吏出;下部迓不停地拉出清水样癿东西,叧是觉得口干。返明显是病人癿三焦部已经非常混乱而出现癿结果,如佒抢救,叧能迕小柴胡汢,果然,一刼而下,病如全失,迕食迕水,生机恢复。 仍此例可以看出,“但见一症”是指少阳经中所反映来癿“某一症状”,上例病者,医者就是仍病人癿“颉颉呕”而得出治疗癿原则不方刼癿。 第六节小柴胡汢对心身疾病癿治疗 小柴胡汢既然可以吅解,固而则可以在其中加入镇静一类癿药物来迕行加减治疗心身一类疾病,如柴胡加龙骨牡蛎汢就可以治疗少阳邪郁兼心经热盛证。叧不过是在小柴胡汢中去掉了炙甘草,而加入了大黄、铁落、牡蛎、龙骨、栻枝,以治因少阳病心惊乀类癿疾病; 第七节小柴胡汢加减化裁法癿讨论 中篇 临床研究 第一章 内科 第一节 呼吸系统疾病 一 急性上呼吸道感柑 事 慢性支气管炎 三 支气管哮喘 四 肺结核 第 56 页 共 82 页 亏 支气管扩张 六 慢性咽喉炎 第事节 循环系统疾病 一 病毒性心肌炎 事 心绞痛 三 冠心病 四 心中烦躁 亏 高血压病 第三节 消化系统疾病 一 慢性胃炎 事 胆汁反流性食管炎 三 急性胰腺炎 四 十事指肠壅积症 亏 恶心呕吏性疾病 六 饮食不佳症 第四节 肝胆性疾病 一 急慢性肝炎 事 急慢性胆囊炎 第 57 页 共 82 页 三 肝气郁结 四 肋间神经痛 第亏节 妇妇科疾病 一 热入血客病 事 产后潮热病 三 月经病 第六节 其它系统疾病 一 高血压病 事 糖,病 三 癫痫病 第七节 其它疑难杂病 一 防治癌症:肝癌、肺癌、结肠癌以及肿瘤病、食管鳞癌 事 艾思病、乙型肝炎、丙型肝炎、 三 方吐失控症 四 小柴胡汢代替干扰素癿研究 附 小柴胡汢方刼癿収展不演发方刼 第八节《伤寒论》兰二小柴胡汢癿条文 伤寒亏六天,呕吏而収热癿,小柴胡汢证已具备,而反用其它药物攻下,若柴胡证仌 第 58 页 共 82 页 在癿,仌可用柴胡汢治疗。，149， 解释:论少阳症误下后的三种转归和治法。伤寒五六日～出现呕吐而发热的症候～是病邪已传入少阳。柴胡汤症具备～本应以小柴胡汤和解少阳之邪～但医者反用药攻下～则犯少阳之禁例～而属于误治。误下后其病变有以下三种不同的转归。 第一种情况:误下后柴胡症仍在者～乃正气旺盛～不因误下而变逆～而少阳症仍在～则仍用小柴胡汤治疗。故曰:“不为逆”。然服药后～正气抗邪～邪正相争实为剧烈～则可发生“蒸蒸而振～却发热汗出而解”的“战汗”现象。 第二种情况:下后形成结胸～若主误下后～其人症见心下满痛～按之石硬～是因少阳之邪热内陷于里～与胸中水饮相结～壅滞胸膈～而形成热实结胸症～则用大陷胸汤泄热逐水而破凝结。 第三种情况:下后形成痞症～若误下后～损伤脾胃～少阳邪热内陷与气机相结～以致脾胃升降失职～寒热错杂于中～出现心下“但满而不痛”的气痞之症。气痞的表现～既不胸闷～又非腹胀～而是自觉心下部位有痞满堵塞的感觉～按之濡软而不疼痛。此乃内无有形之邪～仅为气机痞塞而成。化之痞满而在心下～不在胸胁～已非为少阳半表半里之邪不解～所以柴胡汤已不能再用～当以半夏泻心汤～和中降逆而消痞满。 按:本症心下痞的辩证眼目在“但满而不痛”上～以此区别心下硬满而疼痛的结胸症。此外～据《金匮要略》所载“呕而肠鸣～心下痞者～半夏泻心汤主之”。可知本症当有恶心呕吐、肠鸣下利等症～故称为“呕利痞”。 本条具有 辩柴胡症、大结胸症、痞症的特点和意义。三者共论～对比说明～其意深长。三者的区别是:小柴胡胸胁波及心下～胸胁若满,大陷胸汤上及胸胁～下及少腹～波及心部～心下满而硬痛,半夏泻心汤～主要病在心下～心下满而不痛。 本条为半夏泻心汤症。上见呕吐～下见大便不通～中见心下痞满为其特点。原文谓之“但满而不痛”。但结合临床观察～半夏泻心汤症～也可有胃脘疼痛～故并非绝对如此。 第 59 页 共 82 页 半夏泻心汤～与生姜泻心汤～甘草泻心汤均为小柴胡汤的变方～仍属和解之法～主治心下痞满。其中又以本方为其它二方的基础方～故半夏泻心汤是调脾胃的主方。《神农本草经》曰:“半夏味辛平～主治伤寒寒热～心下坚～下气……胸胀～咳逆肠鸣”。这就说明半夏擅长治心下痞坚之症。 阳明病中风,脉来浮大而弦,其人短气,腹部全部胀满,两胁及心下疼痛,按乀则气闷不通,鼻干,无汗,总想眤眠,一身及面目皀黄,小便不畅快,収潮热,旪旪呃逆,耳前后红肿,以针刺乀而病势秴减,但外症仌不解,虽然収病已十天,而脉持续浮癿,可用小柴胡汢治疗，231，。 解释:阳明少阳同病～湿热发黄的症治。“阳明病中风”～即阳明经被风邪所伤。“脉浮大”是少阳阳明两经受邪之脉。因弦为少阳之脉。“短气”、“腹部满”是阳明腑热郁闭之症～表现为腹胀满。阳明经脉挟鼻而行～邪郁阳明经脉～则鼻干不得汗,邪胡阳明～自当有发热一症存在。从上述脉症分析～本文所述阳明之症～乃是经腑同时受邪～其根据是,一则脉见浮大～非为沉迟或沉紧之明,二则症虽称“有潮热”～近似阳明认热之征象～但不见大便秘结～腹满拒按等症。由此可见阳明经有之邪热～并未全归于腑～同时亦标明阳明腑实之症尚未形成。“胁下及心痛”乃为少阳经症～因少阳经脉循行于人体两侧～少阳受邪～气机不利～故胁下连及心痛。“久按之气不通”说明气机不利～以致水道不畅～故见“小便难”。并因水道郁阻而导致湿内停～湿与热结～湿热熏蒸～胆液失常～则“一身及目悉黄”而遂成黄胆。湿热互结～困伐气机～故嗜卧而不欲动。少阳气郁～枢机不利～影响胃气上逆～故时时作哕。阳明之脉出大迎～循颊车～少阳之脉抵头角～至耳后～两经受邪皆甚～邪热壅滞经脉～故耳之前后～发生红肿。此症与“颐毒”相似～因邪热闭郁经脉～故可用针刺之法～以疏通经脉之邪。至于针刺何穴～仲景未有明文～据《伤寒准绳》所载:“凡伤寒腮颐红 第 60 页 共 82 页 肿～并咽喉痛者～刺少商～委中出血”,又据前贤治疗痄腮的经验～可刺支钩～曲池 等穴～以泻阳明、少阳之邪热～二说皆可参考。所谓“刺之小瘥”～“外不解”是因邪 热盛～病情为重～针刺后～脉症小平～而病未解。“外不解”是指少阳经症及阳明经 表之症未解。若病过十日～脉续浮～亦即脉弦浮大之象不变～此病程虽长～然脉症未 变～邪乃在经～未传入里～故其治疗应与小柴胡汤和解。 按:本症虽有阳明症候～但以少阳症为主～故治在少阳～与小柴胡汤。然而本症 兼见湿热发黄～仍施以小柴胡汤和解～由此可知小柴胡汤不仅和解半表半里～通利枢 机～使表里之邪热解除～而且它亦能疏导肝胆之气～通畅三焦而清利湿热～兼以治黄。 况且方中柴胡～黄芩皆有利胆退黄的作用～因此小柴胡汤是治黄胆症的常用方剂。再 观《金匮要略》黄胆病脉症并治一文云:“诸黄～腹痛而呕者～宜柴胡汤”。这段论述 即可视为柴胡汤治疗黄胆的依据～从而扩大了小柴胡汤的使用范围。 伤寒戒中风,已亏六天,寒热往来,胸胁闷满不舒,沉默不欲饮食,戒心下部悸动,小便不畅利;戒口不渴,心烦而呕逆;戒者胸中烦而不见呕逆;戒口渴;戒腹中疼痛,戒胁下胀满而硬;面微有収热,戒咳嗽,以上皀可用小柴胡汢为主癿方刼,随证加减，96，。 解释:论少阳病的症治。太阳病伤寒或中风～经过了五六天之后～出现往来寒热、胸胁苦闷等症。这标志着太阳病已罢～病邪入于少阳。少阳受邪～病居半表半里之间～枢机不利～正邪分争～进退于表里之间～邪胜则恶寒～正胜则发热。由于正邪相争～各有进退～故寒来则热往～热来则寒往～寒热交错而作～谓之往来寒热。这种发热不同于太阳病的翕翕发热,也有别于阳明病的蒸蒸发热,更与疟疾的每日或间日的定时发热不同。六经病中此种发热为少阳病所独有的热型～亦是少阳病的主要见证。胸胁苦闷～乃因邪郁少阳～经气不利所致。因足少阳之脉下胸中贯膈～络肝属胆～循胸胁～正是少阳受病之部位～故而胸胁苦闷。肝胆气郁～疏泄不利～故神情默默而不言语。少阳胆木内寄相 第 61 页 共 82 页 火～气滞则火郁～郁火扰心则心烦。肝木郁滞影响脾胃～以致不欲饮食。少阳不和～胆热犯胃～胃失和降～以致频频作呕。以上四者,寒热往来、胸胁苦闷、默默不欲言而心烦、频频作呕不食,是少阳病的主证～总由少阳受邪～枢机不利而致～故以和解为治～使枢机运转～病邪外达～诸症可愈。小柴胡汤是本症的治疗方剂。因此～具有此症者亦称为柴胡症。 少阳手足两经～络属胆与三焦。病入少阳～邪客表里之间～以致肝胆气郁～并可波及三焦。由于病变所及～表里内外～上下三焦～皆可受其影响。加之邪气进退～有胜负之机～故病势不定～变化多端。因此～少阳病每多见或然之症。如“或胸中烦而不呕”～则因邪郁胸胁～未犯胃腑,“或渴”因热伤津液,“或腹中痛”～则因肝胆气郁～横逆犯脾～脾络不和,或“胁下痞硬”～则因少阳肝胆气郁为甚,“或因心下悸～小便不利”～则因少阳三焦不利～水停心下,“或不渴～身有微热”则因外邪不解,“或咳”则因寒饮犯肺。以上七种情况～都可以出现在少阳病中～但不是小柴胡汤的必备症候。因此～称之为“或然症”。或然者～在少阳病中既可见～也可以不见。既可多见～亦可少见。也有在某种情况下～或然症成为主证者～因此～对或然症也不可轻视。 气血不足,腠理不固,因而外邪得入,邪气不正气相搏,留结二胁下,正邪相争,因而出现往来寒热,其収作有定旪,神情沉默,不欲饮食,脏腑相聍系,病发相于影响,其疼痛偏二下方,邪气在上,疼痛在下,所以呕逆,用小柴胡汢主治。服柴胡汢乀后,见口渴癿,病属阳明,可用治阳明病癿法则治疗，97，。 解释:论少阳病的机理以及转属阳明的症治。本条为上条的注文～进一步阐述了少阳病的病因、病机及治法。可分三段来认识。 第一段:“血竭气尽……结于胁下”。此段论述了少阳病的病因。上条讲少阳病续发于太阳中风或伤寒之后～本条叙病邪直接犯少阳～从而补充了少阳病发病的成因。“血弱气 第 62 页 共 82 页 尽～腠理开”指明了素日气血虚弱～肌腠疏松～卫阳不固～邪气可不经太阳～而直犯少阳～与正气相搏～结于胁下。胁下是少阳所主的部位～邪结于此～故发为少阳病。从而说明体质强弱是发病的一个重要内因。 第二段:“正邪分争～往来寒热～……故使呕也～小柴胡汤主之。”此段说明少阳病产生的机理和治疗方法。外邪结于胁下～正邪交争～各有胜负～邪胜则寒～正胜则热～故见往来寒热～休作有时,休作～乃往来之意。即寒热之发作～有定时的往来交替。少阳之脉循于两胁～邪结而气不利～故胸胁苦满。肝胆气郁～疏泄不利～是以默默不欲饮食。“脏腑相连～其痛必下”～言其脏腑累及相关的脏腑～而见胆病及肝～以致肝胆气郁～疏泄不利,或影响于脾胃～胃气不和～故使呕逆,肝木乘脾～则为腹痛。这说明了其邪必从表入里～从腑入脏的相互影响关系。所以“其病必下”标明了少阳受邪～所影响的脏腑及其疾病的发展趋势和方向。 第三段:“服柴胡汤已～……以法治之。”论述病变转属阳明的症治。服柴胡汤后～若少阳之邪得解～肝胆清利～三焦通畅～则不应见渴。若少阳病解反见口渴者～是病传阳明的征兆～而非为少阳兼渴之症。病于阳明～以法治之～则当清泄阳明之热。 按:本条主要精神在于论述少阳病的病因、病机及其邪入阳明的转归。文中所论“脏腑相连～其病必下～邪高痛下～故使呕下”一段～注家有不同的见解～如尤在泾曰:脏腑相连“～乃指肝胆而言～谓之胆寄于肝～地逼气通～是以其邪必从腑入脏～所以其痛必下也。邪高为病所来处……。”黄坤载认为指脾胃而言。所谓“脾脏胃腑以膜相连～一被木郁则胃气上逆～脾气下陷～则肝气郁遏而克脾土～其痛必在下部～此腹中作痛之故也”。两家之见～据不同侧面而言～各有千秋。“脏腑相连”是指脏腑间的相互影响关系～毁包括肝胆的相互关系～又包括肝胆与脾胃的相互关系。因而～突出了肝胆相连～脾胃相关以及肝木和脾土之间的制约关系～为少阳病的多发症状～提供了理论依据。唯有对邪高痛下的解释尚有两种看法:其一～将“邪”与“高”指部位而言,因肝的部位较高～ 第 63 页 共 82 页 胆经受邪～故云“邪高”。腹痛的部位偏下～故曰“痛下”。其二～释“邪高痛下”之下～非为位臵的高下～而是指发病所影响的脏腑器官及其病变的发展趋势。皆有道理～一并录之～可以互参。 本来是太阳病不解,而邪转入少阳癿,见到胁下硬,满闷,干呕不能食,寒热五作,如迓没有经过吏、下乀法治疗,脉又沉紧癿,可以用小柴胡汢治疗，266，。 解释:论太阳转入少阳的症治。本文首先提出“太阳病不解～转入少阳”～此非太阳表病不解～而是疾病在发展过程中已转入少阳。从而标志了邪气的来龙去脉。邪入少阳～已属半表半里之位～故见胁下硬满～干呕不能食～往来寒热等少阳病症。胁下硬满～即胁下痞硬之意也～属胸胁苦满一类。由少阳机枢不利而导致。干呕不能食与喜呕～默默不欲饮食同义～此因少阳气郁～木不疏土～胃气不和所致。往来寒热～乃正邪交争出入于半表半里之间的结果。尚未吐下～说明病程中未经误治～正气未伤～仍有抗邪之力～此时脉见沉紧～沉则表明太阳表症已解～紧则非为少阳主脉～然紧之甚者～有似弦之意也～故属少阳之脉。脉症合参～邪居少阳～故当和解机枢～与小柴胡汤则愈。 按:本条首揭太阳病不解～转入少阳～意在突出少阳病的形成～由太阳病转属少阳者～亦不少见。尚未经吐下之误治～邪虽内传～而非正伤邪陷～故脉症合参～审慎从事。又曰:与小柴胡汤～而不曰小柴胡汤主之～提示医者～当据病情而斟情取舍～亦可依小柴胡汤加减诸法～化裁施治。 伤寒四亏天,身热,怕风,颈项强硬,胁下胀满,手足温暖,而口渴癿,用小柴胡汢主治，99，。 解释:论三阳症见治从少阳之法。伤寒四五天～正当外邪向里传入之期～故当细审症情。身热恶风颈项强～乃属太阳表症,胁下痛～是少阳半表半里之症,手足温而渴～属 第 64 页 共 82 页 阳明里症～但热尚轻,胁下满～为少阳半表半里症。三阳症见～治之如何,从原则上讲～当宜和解为主。因为少阳症禁用汗吐下之法。又因此症邪已由表入里～表未尽而里热尚轻～故与小柴胡汤～和解少阳～使机枢得利～表里始和～三阳症从而得解。此即所谓“三阳合病～治从少阳”的法则。 按:三阳见症～独取少阳～原因何在,现归纳认识如下。一则～当注意少阳治禁。三阳症在～太阳之邪～当汗之从外而解～然发汗为少阳之禁～单治其表～则遗其里～使里热更加壅盛。阳明之邪～当从里清～然攻下亦为少阳之禁～下之表邪内陷～病情易变。故不可汗下～只宜和解～治在少阳。二则～考虑少阳的生理～病理特点。少阳居半表半里之间～为三阳之枢～内合于阳明～外达于太阳～枢机宜畅～则内外可达。若治在少阳～枢机运转～使太阳之邪～得从外解～阳明之热～得从内清。三则～小柴胡汤治疗的优势～在于小柴胡汤为“和解”之祖～太阳得之～则转少阳之枢～达太阳之气～以驱邪外出,阳明得之～则上焦得通～津液得下～胃气因和～正复邪却。所以小柴胡汤疏表驱邪而不过～清里除热而不重～在治表治里两可之间。是故三阳症见～治从少阳～和少阳之枢～而愈三阳合病之邪～此为小柴胡汤又一创举。 本症治疗～后世医家主张小柴胡汤加减施用为宜～如身热表不解～可去人参加桂枝以和表,口渴去半夏加括蒌以生津。但必须明主次以论治～别表里而施方～必慎于微～务忽于细的辩证方法。 伤寒病,脉轻叏涩,沉叏弦,按理当有腹中拘急疼痛,可先不小建中汢治疗,不能全愈癿,用小柴胡汢主乀，100，。 解释:论少阳病～腹中急痛的治法。伤寒～阳脉浮～指浮取见涩～阴脉弦～是沉取见弦。脉浮涩～为气血不足～运行不畅～脉沉弦～主病在少阳～木郁乘土之象。“法当腹中拘急疼痛”～即以平脉辩证之法～推之～应当有“腹中急痛”。急痛者～乃为腹中拘急而 第 65 页 共 82 页 痛～既有自觉症状～亦有他觉表现。如自觉腹痛拘急为甚时～腹诊则有肌紧张的感觉。此乃脾土虚弱～气血不足～多被少阳之邪所乘而致。症属“土虚木乘”～故治当先扶正后却邪～分步治疗为宜。以其症虚弱为主～故先与小建中汤～使中焦得健～气血充沛～肝胆气和～则病可得解～即“补土抑木”之法。若服汤后“不差”～其病不愈～少阳之邪未解～腹中急痛不止～说明肝胆气郁过甚～可再与小柴胡汤以和解枢机～平伐肝胆之邪～此乃“泄木补土”之法。据此本症当用小柴胡去黄芩加芍药汤～更为贴切。 按:本条提示肝胆之病～最易影响脾胃～即所谓“木克土”之属～从而论述了一症两法～治有先后之序～这正是仲景辩证论治、灵活运用的典范。 本条突出了“培土制木”的治疗方法。培土～旨在建中～重在补脾～又能治疗肝胆。据《内经》云:“肝苦急～急食甘以缓之”～可知小建中汤这一甘温补剂～即可健脾～脾健则气血旺盛～肝胆亦得以柔润～从而枢机通利～气机条达～所以培土则能制木。这亦充分体现了“风肝之病～知肝传脾～当先实脾”的治疗精神。 少阳兼腹痛之症有二。其一～是小柴胡汤或然症～有兼见腹痛者～以少阳症为主～治以小柴胡汤去黄芩之苦寒～加芍药调和脾络～缓急止痛。其二～则为本症腹痛～以中焦虚寒～气血不足为主～少阳之邪为次～故取先补后和之法～二者症治～同中有异～当以明辩之。 阳明病収潮热,大便秲溏,小便正常,胸胁满闷不消除,可用小柴胡汢治疗，229，。 解释:辩阳明症柴胡症未罢的症治。本条虽称阳明病～实则为阳明兼少阳不解之症～亦可称为少阳与阳明并病。阳明病～发潮热～多是阳明腑实症的征象～应伴有大便燥结～腹满硬痛等症～且阳明病～小便数者～大便当硬。今观本症虽发潮热～但无腹满硬痛～且大便溏～而小便自可～反映了病虽及阳明～但燥热不甚～阳明腑实症尚未形成。同时又现少阳病之胸胁满不去～这充分体现了少阳病症未罢～又病及阳明。少阳之邪未解～阳明里实未成～虽见潮热～亦不可下～当遵守“先表后里”的治疗原则～仍从少阳论治～ 第 66 页 共 82 页 施与小柴胡汤和解少阳为主。 按:本条从治法而论～是少阳阳明并病而治在少阳～争取和解之机～云“与小柴胡汤”为权宜之计～若症情随之变化～阳明燥实转甚～亦可和解通下并施～投大柴胡汤一试。 本条提示小柴胡汤有退潮热之功。后世用小柴胡汤治疗潮热～即源于此。如《苏沈良方》记载:“此药《伤寒论》虽主数十证～大要其间有五证最得当～服之必愈。一者身热～心中逆或呕吐者可服,……二者寒热往来者可服,三者发潮热可服,四者心烦胁下满～或渴或不渴～皆可服,五者伤寒已瘥后～更发热者可服。此五症～但有一症～更勿疑即可服用～服之必瘥。 又据临床考之～阳明潮热～有轻有重～本条所论～便溏溲和～虽有发潮热～但也为轻。 阳明病,见胸胁硬满,大便不通,呕吏,舌上苔白,可用小柴胡汢。上焦气机通畅,津液得下而布辫全身,胃气因而呾调,周身涔然汗出而病解，230，。 解释:辩阳明病柴胡证未去的证治及小柴胡汤症的作解机理。首冠阳明病～实则为阳明、少阳两经病症均在～故可谓之少阳阳明合病。本条论述了两个中心内容。 “阳明病……可与小柴胡汤”～论阳明少阳两经病症俱在的治法。阳明病～不大便～若伴有潮热、谵语、腹满硬痛、舌苔黄燥～则属阳明燥实无疑。今虽见不大便～但无腹满燥实之症象～又伴有胁下硬满～舌苔不燥不黄～故知阳明之腑仍未结实～燥热尚轻。由此观之～不大便并非阳明腑实症～而是由于少阳机枢不利～津液不能下达所致。更见胁下硬满与呕逆并连～足以说明病仍以少阳为主。盖少阳受邪～枢机不利～故胁下硬满,呕为少阳主症之一～胆郁气逆～胃失和降～则作呕逆。“舌上白苔～”为热入未深～正是邪偏半表半里之兆～故治从少阳～与小柴胡汤～和解机枢为宜。 “上焦得通……身涔然汗出而解”～叙述服小柴胡汤后作解的良好机转。是仲景以注语言加以说明。小柴胡汤具有和解少阳、运转枢机、疏利肝胆、通达三焦的作用。《难经 第 67 页 共 82 页 三十一难》云:“三焦者～水谷之道路也～气之所终结也。”可见少阳机枢不利～则影响三焦水道不畅。上焦不通～津液不下～胃肠亦失去濡润～故大便不通。今服小柴胡汤～和解机枢～疏达三焦气机～故上焦气机通畅～则胁下硬满可除,津液布达而下～胃气因而和调～则大便自下,胃气和降～则呕逆自除。三焦调和～则一身之气机皆和～而表里之气畅通无阻。身涔然汗出而病解。 按:以上两条～皆论少阳与阳明同病。前者为发潮热～大便溏～小便自可,后者是不大便而呕～舌上白苔。二者兼见胸胁痞满一症～又无胃家实燥结成实之症～因而独取少阳最为关键。但须注意～这两条鉴别的重点在于:一为“大便溏～小便自可”,一为“不大便～舌上白苔”。从而也就扩大了小柴胡汤临床治疗的范围。 伤寒亏六天,头汗出,微见恶寒,手足収况,心下部，胃脘部，满闷,口中不欲饮食,大便结硬,脉见细者,返是阳微结症,必然既有表症,又复有里症。其脉沉者,亦是在里也。汗出是阳微结癿现象,假若是纯阴结症,则不得有表症,而完全在二里,此是半在表半在里癿症侯,脉象虽然沉紧,不得认为是少阴病,所以是返样,因为阴症不得有汗,而今头部汗出,所以知道此非少阴病,可给不小柴胡汢。假若仌不愈者,需通大便方得解除，148，。 解释:本条通过阳微结与阴纯结的脉症分析～进而鉴别二者的疑似症候～并指出治法。本条分作三段来解释。 第一段:从“伤寒五六日”到“必有表～复有里也”。论述阳微结的脉症。伤寒五六天～为病起自伤寒～数日之后～又为邪气传里之时～其表未解～故见微恶寒～但未主发热～是其省文。又见心下满～口不欲食～大便硬等症～此为阳明里热初结。同时又有手足冷～头汗出等症出现～是为表里之气机不利～阳热郁结而不得宣达所致。阳郁不达四 第 68 页 共 82 页 末～故手足冷,热不得外越～故谨见头汗出而周身无汗。脉细～应为弦细。弦细为少阳主脉～它反映了少阳气郁而枢机不利之象。总观本症在外既有太阳表邪不解～在内又有阳明热结于里之不大便～且有少阳半表半里之枢机不利之脉～故此症为“必有表～复有里也”。但表邪未悉入里～而阳热内结之势尚未浅～故称此为“阳微结”～亦即阳热之邪微结于里的意思。 第二段:从“脉沉亦在里也”至“故知非少阴也”。采用推理的方法～论述了阳微结与纯阴结的鉴别要点。阳微结与纯阴结病机虽异～但症候则有某些疑似之处～故须加以区别。如阳微结之手足冷～脉沉紧而细～微恶寒～与纯阴结症之不大便～即似是而非～故当分辨。若脉沉～沉主候里～里为阴～如病属纯阴症～则有阳衰阴盛之候～但恶寒～而不发热等一派恶寒之象～太云“不得复有外症”～而纯属在里。然阳微结则是“半在城～半在外也”～即有发热微恶寒之表症～复有心下满～口不欲食～大便硬之里症～亦即“必有表～复有里也”之意。此时即使脉见沉紧～也不得称少阴病。所以这样～是因为阴症责于阳衰阴盛～不能化津作汗～故一般无汗。若少阴病见汗出～则多是亡阳之象。今阳微结见头汗出～则是阳热内郁～而不得外泄～上蒸于头所致。可见此脉虽见沉紧～但非少阴病～实为阳微结之症。 第三段:从“可与小柴胡汤”至“得屎而解”。论述了阳微结的治法。阳微结症的病机关键～主要表现为少阳枢机不利～阳气郁结在里～故用小柴胡汤和解少阳～疏畅枢机～使上焦得通～津液得下～表里因和～诸症得解。若服汤后～“不了了者”即尚有心烦等里热见症的～是里所未和～此因胃肠内尚有热结～大便不不下所致～帮可通共大便～微和胃气而愈～故曰“得屎而解”。 按:本条辩阳微结与纯阴结～可谓细腻入微而又能抓住其要害。阳微结自有疑似纯阴结之处～症候错综复杂～而仲景能抓住“阴不得有汗～今头汗出～故知非少阴也”～这个辩证关键～使人一目了然。纵观少阴篇诸症～特别是寒化症～非至少阴阳气外亡之时～ 第 69 页 共 82 页 皆不见汗出～此即“阴不得有汗”之意也。 本条阳微结采用了小柴胡汤治疗～实为推广了小柴胡汤的应用范围。而使“上焦得痛～津液得下～胃气因和～身涔然汗出而解”～这正是小柴胡汤通利三焦所机～疏达阳郁以和解表里的治疗作用所在。 太阳病,过十多天,病已传少阳,反事三次攻下,下后四亏天,柴胡症应在癿,可先不小柴胡汢。如呕逆不止,胃脘部则窘迫不适,郁闷収烦癿,是病未解除,可再用大柴胡汢,攻下则愈，103，。 解释:论少阳病兼里实症的症治。太阳病过经～是太阳病传入少阳～而太阳症罢。病在少阳～当以和解为主法～禁用汗吐下等法。本不当下～而反二三下之～属于误治。所幸病者正气旺盛～虽下而少阳病症未变～是以误下后数日～柴胡症仍在～故先与小柴胡汤～和解少阳。服柴胡汤后～病情可能有两种转归～一为药后病除～正胜邪退～使柴胡症愈。亦可能见战汗作解类似107条所论。二是药后病症未减～反增剧而出现变症。症情由原来的喜呕变为“呕不止”～此乃邪热不解～内并阳明～热壅于胃～胃气上逆而致。由原来的胸胁苦满发展为“心下急”～此是阳明胃热结聚之兆,由原来的心烦变为“郁郁微烦”～“郁郁”与“默默”病机相同～因少阳气机郁遏而致。故郁郁微烦为邪郁于内～外现而微～正说明邪热郁伏遏阻于内之象。上述诸症表明～误下之后～少阳未解～而病邪兼入阳明～形成枢机不利～兼阳明化燥成实之症。因邪入阳明～而少阳未解～故其治法则不可只从阳明攻下～然而里实已现～又不可不下～此又非小柴胡汤所能胜任。故取大柴胡汤和解与能下并行～双解少阳、阳明两经之邪。 按:本条提示少阳的治则有常有变。少阳为半表半里～设有汗吐下三禁～是对少阳本症而言～为治疗之常,今病属少阳兼阳明里实症～用大柴胡汤～即和少阳～又清阳明～针对少阳兼症的而设～是治疗之变。诸如柴胡桂枝汤,柴胡桂枝干姜汤等～皆属此类。 第 70 页 共 82 页 据本症的病机～结合临床表现～除上述诸症之外～还当有不大便、口苦、苔黄、脉弦等伴随之症。 本文联系149条及254条看～少阳病误下后～往往有多种转归。一～误下之后～柴胡症仍在,二～变成大结胸症,三～变成心下痞症,即半夏泻心汤症,四～变成大柴胡汤症,五～误下损耗气血～变成悸而惊等症。然上述诸症～亦可不因误下而致～临症时～必须观其脉症～而后定之。 伤寒病过十三天不愈,见胸胁闷满而呕吏,傍晚収潮热,以后又见微微下利,返本是大柴胡汢症,用呾解通下法当愈,现在反而下利,返是医生诨用丸药攻下癿结果。潮热,属内实证,应先用小柴胡汢解外邪,后用柴胡加芒硝汢主治，104，。 解释:论少阳兼里实误下后的症治。本条分三段解释。 第一段:从“伤寒十三日不解”至“已而微利”。说明伤寒十三日不解～病邪有向里传变的趋势。表症已罢～病仍不解～欲传何经,从“胸胁满而呕”可见邪入少阳～机枢不利～胆逆犯胃,“日晡所发潮热”～是邪入阳明～里实燥结之症。此为少阳兼阳明里实之症～当用大柴胡汤治疗。少阳兼里实～多见大便 秘结～今反见下利～与病情发展趋势不符～应审查原因何在,第二段:从“此本柴胡证”至“此非其治也”。论述上症微利的缘故。此本柴胡症～与柴胡剂而治之～应见病解而不下利。今反见下利～是前医误用丸药泻下之过。这类丸药～多属巴豆制剂～其性辛热燥烈～以丸药攻下～肠道虽通～但燥热不去～更不能枢转少阳～徒伤正气。所以尽管下利～而潮热欲旧不去～胸胁满诸症亦不能除～故曰“非其治也”。 第三段:从“潮热者～实也”至“全文结束～论误治后的症治。误治之后～续得下利～病症不解～潮热不罢～恐人疑作下利为虚～故特提出～“潮热者实也”一语～以此作为里实的辩证要点。所以～本症仍为少阳兼阳明里实之症～因已经地泻下～正气受伤～虽兼 第 71 页 共 82 页 燥热内实～亦不可用大柴胡汤～而应先与小柴胡汤以和解枢机～达邪外出～不愈者～再以柴胡加芒硝汤兼泻里实。 按:大柴胡汤与柴胡加芒硝汤皆治少阳兼里实症～但所主不同。大柴胡汤所治～为壅实甚而正未虚者～帮不用参、草～恐益中满～加大黄、芍药～攻下里实～消其胀满。柴胡加芒硝汤所主～误下后～正已伤～燥热甚～故以参草扶正,加芒硝清热润燥攻里～又无碍胃气之弊～乃一举二得也。 妇人中风,膡七八天,续见恶寒収热,而収作有旪,月经适旪而断,此是热入血客,因邪不血结,所以寒热収作,有旪好似疟疾,用小柴胡汢主治，144，。 解释:热入血室寒热如疟的症治。女人中风～为病之初起～即有发热、汗出、恶风等症～然至数日之后～表邪内传～其太阳之严寒已除～而见续得寒热～发作有时。又值经水适断～即发病之初～经水适来～即病之后热邪队内陷于血室～与血相结～而经水适断～此病为热入血室之症。热与血搏～其血必结～而使肝胆经气不利～故续见寒热发作有时～形如疟疾。“其血必结～帮使如疟状～发作有时”一段～正是对本症病因、病机的自注。治宜小柴胡汤～疏解血室之热～以利少阳气机～使邪解则寒热自除～血结得散。 按:本症治法～后世在小柴胡汤的基础上有所发展～如用小柴胡汤加丹皮、生地、赤芍、红花、桃仁等凉血活血之品～更能提高疗效。 成无已曰:中风七八天～邪气传里之时～本无寒热而续得寒热～经水适断者～此为表邪乘血室虚～入于血室～与血相搏而血结不行～经水所以断也～血气与邪分争～致寒热如疟～而发作有时～与小柴胡汤以解传里之邪。钱天来曰:小柴胡汤中应另加血药～如牛膝、桃仁、丹皮之类。其脉迟凉者～或少加桂、姜及酒制大黄少许～取效尤速～所谓随其实而泻之。若不应用补者～人参亦当去取～尤未可执主以为活也。] 厥阴症,呕而収热癿,幵伴有口苦、咽干、心烦、脉弦等症。返是肝邪已迓入胆腑, 第 72 页 共 82 页 所以,可以用小柴胡汢来加以治疗，379，。 解释:[论厥阴转出少阳的症治。厥阴与少阳相表里～少阳病进～可入厥阴～厥阴病衰～也可转出少阳～故有实则少阳～虚则厥阴之见也。本条即论厥阴之邪外出少阳～症见呕而发热～病已由阴转阳～是脏邪还腑之象。叙症虽简～但“呕而发热已具少阳主症～据149条～”“伤寒五六日～呕而发热者～柴胡汤症具”之论～作为例症。又据“有柴胡症～但见一症便是～不必悉具”之理～当用小柴胡汤和解少阳。临症之际～除见呕而发热之外～还可有口苦、咽干、心烦～脉弦等症伴随。 徐灵胎曰:但发热而非往来寒热～则与太阳、阳明同～惟呕则少阳所独～故亦用此汤。章虚谷曰:呕而发热者～邪出少阳也。少阳主升～故不下利而呕。发热者～邪势向外。故以小柴胡汤～转少阳之枢～其邪可经表解矣。 下利而见谵诧癿,腹部胀满,潮热、口燥咽干,舌苔黄燥,返是肠中有燥屎癿缘故。宜用小柴胡汢治疗，374，。 解释:燥实内阻～热结旁流的症治。下利有寒热之分～谵语有虚实之别。本文“下利谵语”并见～故知此下利复有燥屎存在～为肠腑燥实～热结旁流之属。谵语乃因阳明热结～浊热扰心而致。故“有燥屎也”点明了本症的病机关键所在。由于燥屎是谵语之根～故特提出谵语一症～作为里实辩证的的根据。燥屎内结一般是大便秘结～此为常。今仅见下利～是其变。此乃燥实热结～阻滞肠腑～邪热逼迫～津液从旁而下～则出现下利～所下之物～为汪稀粪水厥～臭秽难闻～表现了结者自结～下者自下之象～称为热结旁流。 本条叙症较简～据病机推论～当伴有腹部胀满而痛、潮热、口燥咽干～舌苔黄燥～脉沉实有力等候。治当通因通用～下其热结～宜小承气汤。 本条下利与321条“少阴病～自得清水～色纯青～心下必痛～口干咽燥者～急下之～宜大承气汤”的病理机转近似～只是症情较轻～故只用小承气汤泻下里实～而不用大承 第 73 页 共 82 页 气汤。里实一去～则谵语下利自止。 按:本条见在厥阴～其意义在于:一～承372条所述～补充了厥阴热利的治法。二～本症与厥阴热利有鉴别比较之义～厥阴热利～下重而便脓血～是其特征,本症下利～谵语热结旁流为其特点。三～本症虽为阳明燥屎内结～但见在厥阴～则含有厥阴病阳复太过～阳热伤津～津伤化燥～以燥成实之机～因此突出了本症的形成与厥阴病的演化亦有关系。 《金鉴》曰:下利里虚～谵语里实～若脉滑大～症兼里实～知其中必有宿食也。其下利之物～又为稠粘臭秽。于此推之～可知燥屎不在大便之硬与不硬～而在里之急与不急～便臭与不臭也。汪苓友曰:下利者～肠胃之疾也。若谵语则胃家实～与厥阴无关～乃肠中有燥屎不得下也。治宜小承气汤者～此半利半结～须缓以攻之也。或问既下利矣～则热气得以下泄～何由而致谵语有燥屎也,答曰:此系阳明腑实～大热之症～胃中糟粕为邪所壅～留着于内～其未成硬者～或时得下～其已成硬者～终不得出～则燥屎为下利之根～燥屎不得出～则邪上乘于心～所以谵语。要之～此症须以手按之脐腹～当必坚痛～方为有燥屎之症。 伤寒病初愈乀后,又见収热癿,可用小柴胡汢主治;汢主治;若脉浮癿,可用解表収汗癿方法治乀;脉沉实癿,可用攻下癿方法主治。，394， 解释:伤寒好后复发的发热辩证治法举例。伤寒差后～更见发热者～当分析具体原因～或因大邪已去～而余邪未尽～或因病后体虚～饮食、劳作不慎～复感外邪而成。由于更发热的原因不同～治当凭脉辩证以作决断～切不能一概而论。本文举例而论之,若无表里症～而见少阳枢机不利的～则当疏利气机～扶正却邪～宜小柴胡汤和解机枢。若脉浮者～是表邪未尽～则“以汗解之”,若脉沉实者～说明里有积滞～则“以下解之”。 按:以上所论说明～一为汗法～一为下法,一为和法～只是举例而言～并不能包括差 第 74 页 共 82 页 后发热的全部症治～故学本条不能拘泥于文字所叙～应深入体会其辩证方法和论治精神～以有效的指导临床实践。 至于“以汗解之”与“以下解之”～究竟应用何方为宜～注家意见不一～举例以作参考。如朱肱云:“脉浮发热～当用柴胡桂枝汤”。喻嘉言云:“然汗下之法～即为上条～汗用枳实栀子豉汤微汗～下用枳实豉加大黄微下也”。《金鉴》曰:“如脉浮有表～当以汗解者～用枳实栀子豉汤汗之,脉沉在里者～当以下解者～用枳实栀子豉加大黄下之,若无表里症～当和解之者～用小柴胡汤和之”。各家主张虽皆有一定理由～但也不可绝对看待～当随症而辩治。又据临床体会～大病之后～正气多虚～此时更见发热者～虽有病邪当去～但不可妄施攻伐～特别要注意照顾正气。小柴胡汤为和解之剂～既能去邪～又能扶正～虚实兼顾～且又擅长解热～故为 首选之良剂。 小柴胡汢禁例 得病六七天,脉迟浮弱,恶风寒,手足温暖,经医生事三次泻下后,而见不能饮食,胁下胀满疼痛,面目及周身収黄,颈项収强,小便困难癿,用柴胡汢治疗,而后大便必有重坠感;若本来口渴,饮水而呕吏,戒食下呃逆癿,柴胡汢方适二此，98，。 解释:辩小柴胡汤的禁例。本条论述了表病里虚误下致变～中虚湿郁～禁用小柴胡汤。全文分三个中心内容解释。 一～“得病六七日～……手足温”～首先提出未下前的脉症。得病六七天～说明了患病的日期～此时正是疾病转变之时。脉见浮弱～症见恶风寒～呈现太阳中风之桂枝证。然而桂枝证～脉不当迟～今脉兼迟象～且手足自温～此与单纯的太阳中风症尚有差异～若据“脉迟为寒”及“太阳伤寒～手足自温”的道理来看～此症当兼有中虚之象。若辩证论治～法当扶正解表为宜。 二～“医二三下之……后必下重”论述误下后的变症～禁用小柴胡汤。对于中虚里气 第 75 页 共 82 页 不和之象～医者不审寒热虚实～不辩表解与否～竟然二三下之。屡用攻下～诛伐无过～以致中阳更虚～而现一派变症。脾胃损伤～受纳无权～故不能食,脾虚失运～湿邪郁滞～故胁下满痛,湿邪内郁～熏蒸肝胆～胆液不循常道～外溢于皮肤～故见身黄、目黄。湿邪上犯～团阻太阳经脉～因而头项强～即《素问至真要大论》所谓:“诸痉项强～皆属于湿”之义。脾失转输～湿滞于下～则小便不利。上述诸症皆因误下而致中虚湿郁而成～颇似少阳柴胡之症。若以胁下满痛～而作少阳论治～投以小柴胡汤～必致脾虚气陷～里所不和～而产生泻利下重之变。 按:根据“不能食、胁下满、身黄、目黄、头项强痛、小便不利”这些症状进行分析～虽然是“中虚湿郁”～但也有“轻输不利”～故而可以用葛根汤进行加减治疗～即三白桂去白芍、加葛根、麻黄以解表～再加白术、人参、茯苓以解温里。这样～实际上已经是用四君子汤加上葛根与麻黄～即炙甘草、生姜、大枣、桂枝、葛根、麻黄、人参、白术、茯苓～既可以温补脾胃以治中虚～也可以和营解表以治头项强痛～表里相和～则小便利～身黄、目黄表症除～中气强则能食而胁满自除～此为肝病以治实脾也。如此～也可以说～此症之变症则可用四君子汤加葛根、麻黄、人参而治也。 三～“本渴饮水而呕者……食谷者哕”。此段说明误用柴胡之变。本渴饮水而呕者～当属饮家。虽口渴饮水～但非热非燥～因燥热之渴～源于津亏～虽大渴而能消水～必无呕逆伴随。 本症之渴～责于脾阳不足～转输失职～水气内停～气不化津所致。故饮水之后～复无化津之力～所入之水～停聚于内。渴水越多～饮逆于胃～则发生呕逆～治当健脾行水为佳～不可将呕逆作疑似少阳处理～若妄投小柴胡汤～苦寒之品～必致中气衰败～而见食谷则哕～以致病情变化～故文中强调“柴胡不中与也”。故而四君子汤加陈皮、半夏方为合适。 按:《金鉴》曰:得病六七日～少阳入太阴之时也～脉迟～太阴脉也。浮弱太阳脉也。 第 76 页 共 82 页 恶风寒太阳症也。手足温～太阴症也。医不以柴胡桂枝解而和之～反二三下之～表里两失矣。今不能食～胁下满痛～虽是少阳症～而实非少阳症也。面目及身黄～太阴症已具也,颈项强则阳明之邪未已也。小便难者～数下夺津液之候也。此皆由医之误下～以致表里杂揉～阴阳同病。若更以少阳胁下满痛之一症不必悉具～而又误与小柴胡汤～则后必下重～是使邪更进入太阴也。虽有渴症～乃系数攻下伤津之渴～其饮水即呕～亦非少阳本症之呕～缘误下所致～故柴胡汤不中与也。 总之～从以上的条文来看～我们可以从其中找到小柴胡汤的一些大体症状～但可以说～这些症状只是其中的一小部分～因为一个病机相同者～可以因个体不同～出现千差万别的情形～因而～我们由这些症状中可以体会出使用小柴胡汤的一些基本规律。这些症状大体如下: 2007年3月18日星期日二西安玉祥门 文 - 汉语汉字 编辑词条 文，wen，从玄从爻。天地万物的信息产生出来的现象、纹路、轨迹，描绘出了阴阳二气在事物中的运行轨迹和原理。 故文即为符。上古之时，符文一体。 古者伏羲氏之王天下也，始画八卦，造书契，以代结绳(爻)之政，由是文籍生焉。--《尚书序》 依类象形，故谓之文。其后形声相益，即谓之字。--《说文》序》 仓颉造书，形立谓之文，声具谓之字。--《古今通论》 (1) 象形。甲骨文此字象纹理纵横交错形。"文"是汉字的一个部首。本义:花纹;纹理。 (2) 同本义 [figure;veins] 文，英语念为:text、article等，从字面意思上就可以理解为文章、文字，与古今中外的各个文学著作中出现的各种文字字形密不可分。古有甲骨文、金文、小篆等，今有宋体、楷体等，都在这一方面突出了"文"的重要性。古今中外，人们对于"文"都有自己不同的认知，从大的方面来讲，它可以用于表示一个民族的文化历史，从小的方面来说它可用于用于表示单独的一个"文"字，可用于表示一段话，也可用于人物的姓氏。 折叠编辑本段基本字义 第 77 页 共 82 页 1(事物错综所造成的纹理或形象:灿若,锦。 2.刺画花纹:,身。 3(记录语言的符号:,字。,盲。以,害辞。 4(用文字记下来以及与之有关的:,凭。,艺。,体。,典。,苑。,献(指有历史价值和参考价值的图书资料)。,采(a(文辞、文艺方面的才华;b(错杂艳丽的色彩)。 5(人类劳动成果的总结:,化。,物。 6(自然界的某些现象:天,。水,。 7(旧时指礼节仪式:虚,。繁,缛节(过多的礼节仪式)。 8(文华辞采，与“质”、“情”相对:,质彬彬。 9(温和:,火。,静。,雅。 10(指非军事的:,职。,治武功(指礼乐教化和军事功绩)。 11(指以古汉语为基础的书面语:552,言。,白间杂。 12(专指社会科学:,科。 13(掩饰:,过饰非。 14(量词，指旧时小铜钱:一,不名。 15(姓。 16( 皇帝谥号，经纬天地曰文;道德博闻曰文;慈惠爱民曰文;愍民惠礼曰文;赐民爵位曰文;勤学好问曰文;博闻多见曰文;忠信接礼曰文;能定典礼曰文;经邦定誉曰文;敏而好学曰文;施而中礼曰文;修德来远曰文;刚柔相济曰文;修治班制曰文;德美才秀曰文;万邦为宪、帝德运广曰文;坚强不暴曰文;徽柔懿恭曰文;圣谟丕显曰文;化成天下曰文;纯穆不已曰文;克嗣徽音曰文;敬直慈惠曰文;与贤同升曰文;绍修圣绪曰文;声教四讫曰文。如汉文帝。 折叠编辑本段字源字形 字源演变与字形比较 折叠编辑本段详细字义 〈名〉 1(右图是 “文”字的甲骨文图片，资料来源:徐无闻主编:《甲金篆隶大字典》，四川辞书出版社。1991年7月第一版。 “文”字的甲骨文字绘画的像一个正面的“大人”，寓意“大象有形”、“象形”;特别放大了胸部，并在胸部画了“心”，含义是“外界客体在心里面的整体影像、整体写真、整体素描、整体速写”。 许慎《说文解字》把“文”解释为“错画也”，意思是“对事物形象进行整体素描，笔画交错，相联相络， 第 78 页 共 82 页 不可解构”，这与他说的独体为文、合体为字的话的意思是一致的。“说文解字”这个书名就表示了“文”只能“说”，而“字”则可“解”的意思。“文”是客观事物外在形象的速写，是人类进一步了解事物内在性质的基础，所以它是“字”的父母，“字”是“文”的孩子。“文”生“字”举例(以“哲”为例):先对人手摩画，其文为“手”;又对斧子摩画，其文为“斤”。以手、斤为父母，结合、生子，其子就是“折”(手和斤各代表父母的基因)。这个“折”就是许慎所谓的“字”。“字”从宀从子，“宀”表示“独立的房子”，子在其中，有“自立门户”的意思。故“字”还能与“文”或其他“字”结合，生出新“字”来。在本例，作为字的“折”与作为文的“口”结合，就生出了新的字“哲”。 2( 同本义 [figure;veins] 文，错画也。象交文。今字作纹。——东汉?许慎《说文》 五章以奉五色。——春秋?左丘明《左传?昭公二十五年》。注:“青与赤谓之文，赤与白谓之章，白与黑谓之黼，黑与青谓之黻。” 美于黼黼文章。——《荀子?非相》 茵席雕文。——《韩非子?十过》 织文鸟章，白旆央央。——《诗?小雅?六月》 斑文小鱼。——明? 刘基《诚意伯刘文成公文集》 (又如:文驾(彩车);文斑(杂色的斑纹);文旆(有文彩的旗帜);文绣(绣有彩色花纹的丝织品;刺3 花图案);文织(有彩色花纹的丝织品);文鳞(鱼鳞形花纹)。 4(字，文字(“文”，在先秦时期就有文字的意思，“字”，到了秦朝才有此意。分别讲，“文”指独体字;“字”指合体字。笼统地说，都泛指文字。) [character] 饰以篆文。——南朝宋?范晔《后汉书?张衡传》 分文析字。——东汉?班固《汉书?刘歆传》 夫文，止戈为武。——《左传?宣公十二年》 距洞数百步，有碑仆道，其文漫灭。——王安石《游褒禅山记》 文曰“天启壬戌秋日”。——明? 魏学洢《核舟记》 文曰“初平山尺”。 5(又如:甲骨文;金文;汉文;英文;文迹(文字所记载的事迹);文书爻(有关文字、文凭之类的卦象);文异(文字相异);文轨(文字和车轨);文狱(文字狱);文钱(钱。因钱有文字，故称);文状(字据，军令状);文引(通行证;路凭);文定(定婚)。 6(文章(遣造的词句叫做“文”，结构段落叫做 “章”。) [literary composition] 故说诗者不以文害辞。——《孟子?万章上》 好古文。——唐? 韩愈《师说》 属予作文以记之。——宋? 范仲淹《岳阳楼记》 第 79 页 共 82 页 能述以文。——宋? 欧阳修《醉翁亭记》 摘其诗文。——清? 纪昀《阅微草堂笔记》 7(又如:文价(文章的声誉);文魔(书呆子);文会(旧时读书人为了准备应试，在一起写文章、互相观摩的集会);文移(旧时官府文书的代称);文雄(擅长写文章的大作家);文意(文章的旨趣);文义(文章的义理);文情(文章的词句和情思);本文(所指的这篇文章);作文(写文章;学习练习所写的文章);文魁(文章魁首);文价(文章的声价);文什(文章与诗篇)。 8(美德;文德 [virtue] 圣云继之神，神乃用文治。——杜牧《感怀诗一首》 9(又如:文丈(对才高德韶的老者的敬称);文母(文德之母);文武(文德与武功);文命(文德教命);文惠(文德恩惠);文德(写文章的道德);文薄(谓文德浅薄);文昭(文德昭著)。 10.文才;才华。亦谓有文才，有才华 [literary talent] 而文采不表于后世也。——汉? 司马迁《报任安书》 11(又如:文业(才学);文英(文才出众的人);文采风流(横溢的才华与潇洒的风度);文郎(有才华的青少年);文彦(有文才德行的人);文通残锦(比喻剩下不多的才华)。 12(文献，经典;韵文 [document;classics;verse] 儒以文乱法。——《韩非子?五蠹》 言必遵修旧文而不穿凿。——《说文解字?叙》 13(辞词句。亦指文字记载 [writings;record]。如:文几(旧时书信中开头常用的套语。意为将书信呈献于几前);文倒(文句颠倒);文过其实(文辞浮夸，不切实际);文义(文辞);文辞(言词动听的辞令);文绣(辞藻华丽)。 14(自然界的某些现象 [natural phenomenon] 经纬天地曰文。——《左传?昭公二十八年》 15(又如:天文;地文;水文;文象(日月星辰变化的迹象);文曜(指日月星辰;文星);文昌(星座名)。 16(文治;文事;文职。与“武”相对。 [achievements in culture and education;civilian post] 文能取胜。——《史记?平原君虞卿列传》 文不能取胜。 文武并用。——唐? 魏征《谏太宗十思疏》 精神折冲于千里，文武为宪于万邦。――明《袁可立晋秩兵部右侍郎诰》 17(又如:文臣，文吏(文职官吏);文席(教书先生的几席);文品(文官的品阶);文帅(文职官员出任或兼领统帅);文烈(文治显赫);文员(文职吏员);文阶(文职官阶);文道(文治之道);文业(文事);文僚(文职官吏)。 18(法令条文 [articles of decree] 第 80 页 共 82 页 而刀笔吏专深文巧诋，陷人于罪。——《史记?汲黯列传》 19(又如:文劾(根据律令弹劾);文法吏(通晓法令、执法严峻的官吏);文丈(规矩; 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 );文移(官府文书);文牓(布告;文告);文宪(礼法;法制)。 20(文言。古代散文文体之一;别于白话的古汉语书面语 [literary language]。如:半文半白;文语;文白(文言文和白话文)。 21(文教;礼节仪式 [rites] 则修文德。——《论语?季氏》 22(又如:文丈(崇尚礼文仪节);文俗(拘守礼法而安于习俗);文致(指礼乐);文貌(礼文仪节);文绪(文教礼乐之事);文仪(礼节仪式) 23(指表现形式;外表 [form;appearance]。如:文服(表面服从);文榜(告示、布告之类);文诰(诰令) 24(指鼓乐，泛指曲调 [music;tune]。如:文曲(指乐曲);文始(舞乐名) 25(谥号，谥法:勤学好问叫文 [study deligently] 何以谓之文。——《论语》 是以谓之文。 26(姓 〈动〉 1(在肌肤上刺画花纹或图案 [tatto (the skin)] 被发文身。——《礼记?王制》。注:“谓其肌，以丹青涅之。” 文绣有恒。——《礼记?月令》 2(又如:文笔匠(在人身上刺花的艺人);文身断发(古代荆楚、南越一带的习俗。身刺花纹，截短头发，以为可避水中蛟龙的伤害。后常以指落后地区的民俗);文木(刻镂以文采之木) 3(修饰;文饰 [cover up] 身将隐，焉用文之?——《左传?僖公二十三年》 饰邪说，文奸言，以枭乱天下。——《荀子?非十二子》 4(又如:文过饰非;文致(粉饰;掩饰);文冢(埋葬文稿之处) 5(装饰 [decorate] 舍其文轩。——《墨子?公输》 此犹文奸。 文车二驷。——明? 归有光《项脊轩志》 文马四百匹。——《史记?宋世家》 第 81 页 共 82 页 若将比予文木邪。——《庄子?人间世》 6(又如:文巧(文饰巧辩);文竿(以翠羽为饰之竿);文舫(装饰华丽的游艇);文饰(彩饰);文榭(饰以彩画的台榭);文舟，文艘(装饰华丽的船);文剑(装饰华丽的剑);文舆(饰以彩绘的车) 7(撰写文章 [write]。如:文匠(写文章的大家);文祸(因写文章而招来的灾祸);文雄，文杰(指文豪) 〈形〉 1(有文采，华丽。与“质”或“野”相对 [magnificent;gorgeous] 其旨远，其辞文。——《易?系辞下》 晋公子广而俭，文而有礼。——《左传?僖公二十三年》 2(又如:文巧(华丽奇巧);文朴(文华与质朴);文服(华美的衣服);文砌(华美的石阶);文背(不文雅，粗俗);文轩(华美的车子);文质(文华与质朴) 3.柔和，不猛烈 [mild;gentle]。如:文烈(指火候温猛) 4(美，善 [fine;good]。如:文徽(华美);文鸳(即鸳鸯。以其羽毛华美，故称);文衣(华美的服装) 5(通“紊”。紊乱的 [disordered] 惇宗将礼，称秩元祀，咸秩无文。——《书?洛诰》 天子祭天下名山大川，怀柔百神，咸秩无文。——《汉书?郊祀志上》 王者报功，以次秩之，无有文也。——庆劭《风俗通义?山泽》 〈量〉 1(用于旧时的铜钱。如:一文钱 2(用于计算纺织物 五扶为一首，五首成一文。——《后汉书》 第 82 页 共 82 页