医嘱查对
制度
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护理查对制度
查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理、治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。
为保障病人安全,规避护理风险,特制定本系列查对制度.
医嘱查对制度
1.查对医嘱环境安全、安静,尽量避免干扰.
2.查对医嘱者必须思想集中,态度严肃认真,一丝不苟.
3.护士站接收医嘱后,处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱
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规范
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,对有疑问的医嘱,查明问清后方可处理。
4.新入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱(包括整理医嘱)必须班班核对。
5.每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由2人以上进行,查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名,
6.护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。
7.护士长和病房主治医师每周总查对医嘱一次，并签名。
提示:文中黑体及下划线部分是为了帮助帮助和强化记忆。
临床各医院编写医嘱查对制度常与医嘱执行制度混淆或等同，特将医嘱执行制度附于其后。
医嘱执行制度
1.医生开出医嘱后，护士应准确、及时地输入到电脑医嘱系统或转抄在执行单上。
2.转抄、重整医嘱需经另一人查对，确认无误方可执行.
3.一般情况下不执行口头医嘱.抢救患者时,抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，在得到医师确认后方可执行，并保留用过的空安瓿，经医生和护士两人核对无误,医生据实补齐医嘱后，方可弃去。
4.护士执行临时医嘱时，应认真填写执行时间并签名。
5.执行医嘱应严格“三查七对”[三查:服药、处置、操作前查;服药、处置、操作中查;服药、处置、操作后查;七对:床号、姓名、药名、浓度、质量、有效期、用法]。
6.下一班护士负责查对上一班新入院、危重、手术、术后、转入、转床病人医嘱的处理情况。
医嘱制度[此项制度护士了解即可.]
1、医嘱一般在上班后2小时内开出，要求层次分明，内容清楚书写、执行医嘱必须签名并注明时间。转抄和重整必须准确，严禁涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名确认。
2、每一项医嘱只能包含一个内容。严禁未经诊察就开医嘱。
3、医师写出医嘱后，要复查一遍，手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别书写于医嘱记录单和各项执行单上。
4、医嘱要按时执行。转抄、重整医嘱后，需经另一人查对，方可执行。试用期医师及实习医师的医嘱必须经上级医师签字后方可执行。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。
5、临时医嘱应向护士交代清楚。凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
6、除抢救或手术中，不得下达口头医嘱。如下达口头医嘱，执行者需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
7、医师无医嘱时，护士一般不得给病人做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护师可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向住院医师报告。
8、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长和病房主治医师总查对一次。
浙公网安备 33021202002483