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子宫内膜癌的诊断要点及治疗.docx

子宫内膜癌的诊断要点及治疗

Chen亚杰
2019-05-29 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《子宫内膜癌的诊断要点及治疗doc》,可适用于医药卫生领域

怎样防子宫内膜癌有一手子宫内膜癌是常见的妇女恶性肿瘤之一,在西方发达国家其发病率居女性生殖器官恶性肿瘤的第一位。近年来我国子宫内膜癌的发病率也有明显上升的趋势。以中国医学科学院肿瘤医院为例,年代收治的子宫内膜癌与宫颈癌之比为:。年代为:。年代为:。而近几年来二者几乎相近。子宫内膜癌好发于绝经后妇女,但绝经前甚至更为年轻妇女也可患此病。子宫内膜癌的早期征象很易察觉,阴道出血及白带增多,部分病人可有下腹疼痛,出现这些症状时应及时到专科医院,进行妇科检查,以确定诊断。目前常用的检查手段包括:妇科三合诊检查:是最基本的检查手段。阴道脱落细胞学检查:无创性检查,通过脱落的内膜细胞形态学观察发现子宫内膜癌变。影象学检查:B超、CT、核磁共振。均为无创性,其中B超更为普及、经济。宫腔镜检查:镜下直视子宫内膜,可以发现早期病变。颈管及子宫内膜活检:宫底及两侧宫角部是子宫内膜癌的好发部位,分段刮取内膜时尤应注意这些部位。一般经上述检查,诊断均可确定。少数妇女经上述检查诊断未能确定,仍不能除外子宫内膜癌时,可进行全面刮宫,但不提倡全面刮宫作为诊断子宫内膜癌常规及首选的诊断方法。子宫内膜癌漏诊、误诊的机会不大,漏诊、误诊的原因多是由于医师的经验不足,往往把注意力集中在宫颈肿瘤,忽视子宫内膜癌的存在在进行子宫内膜活检时,漏检宫底和两侧宫角,是子宫内膜癌漏诊的一个重要原因。误认为子宫内膜癌患者只发生在年长妇女,且子宫增大,而对子宫不大、年轻妇女患子宫内膜癌的认识不足,是子宫内膜癌漏诊、误诊的另一个原因。通过对子宫内膜癌发病因素的调查和分析,发现一些因素与此病的发生有关,我们称之为高危因素。在普通人群中,对具有这些高危因素的妇女更应注意患子宫内膜癌的可能,这些高危因素包括:月经初潮早延迟绝经长期月经不调未婚或婚后不孕肥胖、高血压、糖尿病长期服用雌激素长期服用三苯氧胺盆腔放疗史肿瘤家族史网址:wwwjxdyfcom第页,共页从以上高危因素可看出,大部分与雌激素有直接或间接的关系。美国曾进行子宫内膜癌发病率的统计,发现在年代,子宫内膜癌发病率为。万,到年代中期上升为。万。追究发病率上升的原因,发现与此前雌激素的滥用有关。年代后控制雌激素使用及与孕激素合用后,发病率又恢复到原有水平。可见雌激素与本病发生密切相关。一般认为与雌激素有关的子宫内膜癌多为普通的子宫内膜腺癌。但是还要指出,尚有一小部分子宫内膜癌,其发生与雌激素无明确关系,发病因素尚不清楚,其病理表现多为分化不好的腺癌、浆液性乳头状腺癌、透明细胞癌、黏液腺癌等,所以子宫内膜癌尚不能只限于上述具有高危因素的妇女,应对岁以上妇女进行定期妇科检查,最好每年一次,盆腔B超应作为常规检查的手段,当B超发现子宫内膜异常时,应想到发生子宫内膜癌的可能。子宫内膜癌的治疗,以手术、放射治疗为主。手术为基本手段,目前多采用手术与放疗综合治疗。不适于手术者,如年老、肥胖、合并心血管疾病者采用放射治疗亦可根治。但是选择合适的治疗方法,需要有经验的医师,依病人及病变的具体情况来作决定。考虑不当很易造成治疗过度或治疗不足,这均对患者不利,所以强调本病诊治应在有条件、有基础的肿瘤医院和综合医院妇产科诊治。还要强调的是,需诊治的患者,应避免反复转院,这样不但可以及时得到诊治,而且可以避免重复检查,减少不必要的开支,降低医疗费用。治疗和随诊应在同一个医院进行,因为只有在同一医院中进行,才能确切的掌握病人的具体情况,提出更合理的处理措施。从上可见,只要重视子宫内膜癌的早期症状:阴道出血及白带增多。重视对高危人群的监控及常规的妇科检查和盆腔B超,子宫内膜癌可以早期发现。依目前的认识水平而言,预防子宫内膜癌,应着眼于保持妇女正常的精神心理状态及合理的营养状态,及早治疗妇女的月经病,并在医师指导下进行激素的替代治疗。网址:wwwjxdyfcom第页,共页

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