前庭大腺:又称巴多林腺,位于大阴唇后部,被球海绵体肌覆盖,黄豆大,左右各一,性兴奋时,分泌粘液起润滑作用。正常情况下不能触及,易发生感染,形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。
子宫峡部:宫体与宫颈之间形成的最狭窄的部位,非孕期长1cm,其上端因解剖上狭窄,称为解剖学内口;其下端因在此处子宫内膜转变为宫颈粘膜,称为组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长,称为宫颈管。
直肠子宫陷凹:在子宫后面,腹膜沿子宫壁向下,至宫颈后方及阴道后穹窿再折向直肠,形成~~,也称道格拉斯陷窝。
女型骨盆:入口呈横椭圆型,入口横径较前后径稍长。骨盆侧壁直,坐骨棘不突出,耻骨弓比较宽,坐骨棘间径≥10cm,最常见。
骨盆底:多层肌肉和筋膜构成,封闭骨盆出口,承托并保持盆腔脏器于正常位置。
会阴:广义会阴指封闭骨盆出口的所有软组织。狭义会阴指位于阴道口和肛门之间的楔形软组织,厚3~4cm,又称为会阴体,由
表
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及里为皮肤、皮下脂肪筋膜、部分肛提肌和会阴中心腱。
围绝经期:卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。
围绝经期综合征:围绝经期时,雌激素水平降低,出现血管舒缩障碍和神经精神症状,表现为潮热、出汗,情绪不稳定、不安,抑郁或烦躁,失眠,骨质疏松、骨折,心血管系统疾病等一系列症状。
月经:伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。
妊娠:胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程,全过程平均约为38周(266日)。
精子获能:精子顶体表面的糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶讲解,同时顶体膜结构中胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化,降低顶体膜稳定性。
受精:男女成熟生殖细胞(精子和卵子)的结合过程。
顶体反应:精子与卵子相遇,精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂,形成小孔释放顶体酶,溶解卵子外围的放射冠和透明带。
透明带反应:卵子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶体酶,引起透明带结构改变,精子受体分子变性,阻止其他精子进入透明带。
受精卵着床:受精后6-7日晚期胚泡透明带小时后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程。
胚胎:受精后8周的人胚,是主要器官结构完成分化的时期。
胎儿:受精后9周起称胎儿,是各器官进一步发育趋成熟的时期。
Braxton Hicks宫缩:自妊娠12-14周起,子宫出现不规则无痛性收缩。特点为宫缩稀发、不规律、不对称,尽管幅度及频率随妊娠进展而逐渐增加,至妊娠晚期,空腔内压力通常为5-25mmHg,持续时间不足30秒。
Chadwick征:妊娠期阴道粘膜变软,水肿充血呈紫蓝色。
蒙氏结节(Montgomery’s tubercles):妊娠期乳晕颜色加深,其外围的皮肤腺肥大形成散在的结节状隆起。
仰卧位低血压综合征:孕妇长时间处于仰卧位姿势,能引起回心血量减少,心排出量减少使血压下降。
早孕反应:停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状。
Hegar sign(黑加征):停经6-8周时,双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体之间似不相连。
胎产式:胎体纵轴与母体纵轴的关系。有纵产式、横产式、斜产式。
胎方位:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。
围生期:产前、产时和产后的一段时间,包括妊娠期、分娩期和产褥期3个阶段,具体是从妊娠满28周至产后1周。
早期减速(ED):胎心率(FHR)曲线下降几乎与宫缩曲线上升同时开始。FHR曲线最低点与宫缩曲线高峰相一致,波谷对波峰。多发生在第一产程后期,为宫缩时胎头受压引起,不受孕妇体位或吸氧改变。
变异减速(VD):胎心率减速与宫缩无固定关系,下降迅速且幅度大,持续时间长短不一,但恢复迅速。多为宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。
晚期减速(LD):FHR减速多在宫缩高峰后开始出现,波谷落后于波峰,时间差大约30-60秒。多为胎盘功能不良,胎儿缺氧的表现。
分娩:妊娠满28周及以上,胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出。
早产:妊娠满28周至不满37足周期间分娩。
足月产:妊娠满37周至不满42足周期间分娩。
过期产:妊娠满42周及以后分娩。
产力:将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量。包括子宫收缩力(宫缩),腹壁肌及膈肌收缩压力(腹压)和肛提肌收缩力。
骨盆轴:连接骨盆各平面中点的假想曲线。
生理缩复环:子宫收缩时,由于子宫上下段的肌壁厚薄不同,在两者间的子宫内面形成一环状隆起。
双顶径(BPD):两侧顶骨隆突间的距离,是胎头最大横径。
枕额径:为鼻根上方至枕骨隆突间的距离,胎头以此径衔接。
枕下前囟径:又称小斜径,为前囟中央至枕骨隆突下方相连处之间的距离,胎头俯屈后以此径通过产道。
枕颏径:又称大斜径,为颏骨下方中央至后囟顶部间的距离。
先兆临产:出现预示不久将临产的症状。
假临产:①宫缩持续时间短(<30秒)且不恒定,间歇时间长且不规律,宫缩强度不增加。
②宫缩时不适主要集中在下腹部,宫颈管不短缩,宫口不扩张。③常在夜间出现,清晨消失。
④给予强镇静药物能抑制宫缩。
见红:临产前24-48小时内,因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离,毛细血管破裂有少量出血,与宫颈管内黏液栓相混并排排出。
胎头拨露:宫缩时胎头露出于阴道口,露出部分不断增大,宫缩间歇期,胎头又缩回阴道内。
胎头着冠:当胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇时胎头不再回缩。
产褥期:从胎盘娩出至产妇全身各器官(除乳腺外)恢复至正常未孕状态所需的一段时间,通常为6个月。
流产:妊娠不足28周,胎儿体重不足1000g而终止者。
先兆流产(threatened abortion):妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经和周数相符。
难免流产(inevitable abortion):流产不可避免。在先兆流产的基础上,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数基本相符或略小。
不全流产(incomplete abortion):难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,大量流血甚至休克。妇科检查宫颈口已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停经周数。
完全流产(complete abortion):妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。
稽留流产(missed abortion):又称过期流产。指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。
习惯性流产(habitual abortion):连续自然流产3次及3次以上。
流产合并感染(septic abortion):流产过程中,若阴道流血时间长,有组织残留于宫腔内或非法堕胎,有可能引发宫腔感染,常为厌氧菌及需氧菌混合感染。
妊娠高血压疾病:妊娠期特有的疾病。强调生育年龄妇女发生高血压、蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系。多数表现为妊娠期一过性高血压、蛋白尿症状,分娩后即随之消失。
HELLP综合征(hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets syndrome):是妊娠期高血压疾病的严重并发症,本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点。
翻身实验(ROT):有妊娠期高血压疾病发生倾向的孕妇,血管紧张素Ⅱ的敏感性增加,仰卧时妊娠子宫压迫腹主动脉,血压升高。测定
方法
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为:孕妇左侧卧位测血压直至血压稳定后,翻身仰卧5分钟再测血压。若仰卧位舒张压较左侧卧位舒张压≥20mmHg,提示有发生子痫前期倾向。
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP):是妊娠中晚期特有的并发症,临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征。主要危害胎儿,使围生儿发病率和死亡率增高。
异位妊娠(ectopic pregnancy):受精卵在子宫腔以外着床。
输卵管妊娠流产:多见于妊娠8-12周输卵管壶腹部妊娠。受精卵种植在输卵管粘膜皱襞内,由于蜕膜形成不完整,发育中的胚泡常向官腔突出,最终突破包膜而出血,胚泡与管壁分离。
陈旧性宫外孕:输卵管妊娠流产或破裂,若长期反复内出血形成的盆腔血肿不消散,血肿机化变硬并与周围组织粘连。
宫颈举痛或摇摆痛:输卵管妊娠时,将宫颈轻轻上抬或者向左右摆动时能引起的剧烈疼痛。
胎盘早剥:妊娠20周以后或正常期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。
显性剥离:底蜕膜出血并形成血肿,使胎盘从附着处分离。出血继续,胎盘剥离面随之扩大,血液冲开盘边缘并沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出。
隐形剥离:底蜕膜出血并形成血肿,使胎盘从附着处分离。但胎盘边缘仍附着于子宫壁或由于胎先露部固定于骨盆入口,使血液积聚于胎盘与子宫壁之间。
混合性出血:由于子宫内有妊娠产物存在,子宫肌不能有效收缩以压迫破裂的血窦而止血,血液不能外流,胎盘后血肿越积越大,子宫底随之升高。当出血达到一定程度时,血液将会冲开胎盘边缘及胎膜而外流。
子宫胎盘卒中:胎盘早剥时,血液进入子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂甚至变形,当血液渗透至子宫浆膜层时,子宫表面呈现紫蓝色瘀斑。
前置胎盘:妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘前缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。是妊娠晚期阴道流血最常见原因。
双胎输血综合征(TTTS):双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的严重并发症。通过胎盘间的动-静脉吻合支,血液从动脉向静脉单向分流,使一个胎儿称为供血儿,另一个成为受血儿,造成供血儿贫血、血容量减少,致使生长受限,肾灌注不足、羊水过少,甚至因营养不良而死亡;受血儿血容量增多、动脉压增高、各器官体积增大、胎儿体重增加,可发生充血性心力衰竭、胎儿水肿、羊水过多。两个胎儿体重相差≥20%、血红蛋白相差>50g/L。
巨大胎儿:胎儿体重达到或超过4000g。
羊水过多:妊娠期间羊水量超过2000ml。
羊水过少:妊娠晚期羊水量少于300ml。
胎儿生长受限(FGR):胎儿受各种不利因素影像,未能达到其潜在所应有的生长速率。表现为足月胎儿出生体重<2500g;或胎儿体重低于同孕龄平均体重的两个
标准
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差;或低于同孕龄正常体重的第10百分数。
死胎(fetal death):妊娠20周以后胎儿在子宫内死亡。
死产(stillbirth):胎儿在分娩过程中死亡。
胎儿窘迫:胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。
胎膜早破(PROM):在临产前胎膜破裂。
妊娠期高血压疾病性心脏病:妊娠期高血压疾病孕妇,以往无心脏病病史及体征,而突然发生以左心衰竭为主的全心衰。
围生期心肌病:发生于妊娠晚期至产后6个月内的扩张性心脏病。其特征为既往无心血管疾病病史的孕妇,出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。
妊娠期急性脂肪肝(AFLP):发生在妊娠晚期严重的肝功能障碍。起病时常有上腹部疼痛、恶心、呕吐的呢过,进一步发展为急性肝功能衰竭,表现为凝血功能障碍、出血倾向、低血糖、黄疸、肝性脑病等。肝脏活检肝细胞严重脂肪变性。
妊娠期糖尿病(GDM):妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现糖尿病。
生理性贫血:妊娠期血容量增加,血浆加多于红细胞增加,血液呈稀释状态。
异常分娩(abnormal labor):又称难产。产力、产道、胎儿及精神心理等影响分娩的主要因素中,任何一个或一个以上因素异常以及四个因素间相互不能适应而使分娩进展受到阻碍。
产力异常:在分娩过程中,子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变。
潜伏期延长:临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm为潜伏期。初产妇正常需8小时,超过16小时为延长。
活跃期延长:宫口扩张3cm至宫口全开为活跃期。初产妇正常需4小时,超过8小时,且宫口扩张速度小于1.2cm/h(经产妇1.5cm/h)为延长。
活跃期停滞:进入活跃期后,宫口不再扩张达2小时以上。
第二产程延长:第二产程超过2小时(经产妇1小时)尚未分娩。
第二产程停滞:第二产程达1小时胎头下降无进展。
胎头下降延缓:活跃期晚期及第二产程,胎头下降速度小于1.0cm/h(经产妇小于2.0cm/h)。
滞产:总产程超过24小时。
急产:产道无阻力,宫口迅速开全,分娩在短时间内结束,宫口扩张速度>5cm/h(经产妇>10cm/h),总产程<3h结束分娩。
子宫痉挛性狭窄环:子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成环状狭窄,持续不放松。
狭窄骨盆:骨盆径线过短或形态异常,致使骨盆腔小于先露部可通过的限度,阻碍胎先露部下降,影响产程顺利进展。
漏斗骨盆:骨盆入口各径线值正常,两侧骨盆壁向内倾斜,状似漏斗得名。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄,坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短,耻骨弓角度<90°。坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm。
胎头跨耻征:孕妇膀胱排空,仰卧,两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方,将浮动的胎头向骨盆方向推压。若胎头高于耻骨联合平面,表示头盘明显不称,为阳性。低于则为阴性,同一平面则为可疑阳性。
持续性枕后位:分娩过程中,胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方,致使分娩发生困难者。
高直位:胎头呈不仰不屈姿势,以枕颏径衔接于骨盆入口,其矢状缝与骨盆入口前后径相一致。
病理缩复环:肩先露分娩时,子宫收缩继续增强,子宫上段越来越厚,子宫下段被动扩张越来越薄,由于子宫上下段肌壁厚薄相差悬殊,形成环状凹陷,并随宫缩逐渐升高,甚至可以高达脐上。
产后出血:胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。
子宫破裂:在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂。
产褥感染:分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身感染。
产褥病率:分娩24小时以后的10日内,每日用口表测量体温4次,间隔时间4小时,有2次体温≥38°C。
晚期产后出血:胎儿分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血。
复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC):一年内有症状并经真菌学证实的VVC发作4次以上。
细菌性阴道病:阴道内正常的菌群失调所致的一种混合感染,但临床及病理特征唔炎症改变。
宫颈上皮内瘤变(CIN):是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。反映宫颈癌发生发展过程中的连续过程,包括不典型增生和原位癌。
转化区/移行带:宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部。
宫颈糜烂:青春期后,雌激素作用下,宫颈发育增大,宫颈管柱状上皮及其下的间质成分到达宫颈阴道部,使原始鳞-柱交接部外移,原始鳞-柱状交接部的内侧覆盖的宫颈管单层柱状上皮菲薄,其下间质透出呈红色,外观呈细颗粒状的红色区,由于肉眼观似糜烂,称为~~,实际上并非真性糜烂。
鳞状上皮化生:暴露于宫颈阴道部的柱状上皮受阴道酸性影响,柱状上皮下未分化的储备细胞开始增殖,并组建转化为鳞状上皮,继之柱状上皮脱落,被复层鳞状细胞所取代。
鳞状上皮化:宫颈阴道部成熟的鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基膜之间,直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代。
微小浸润癌:在原位癌基础上镜检发现小滴状、锯齿状癌细胞团突破基膜,浸润间质。浸润≤5mm,宽度≤7mm。
肌壁间肌瘤:肌瘤位于子宫肌壁间,周围被肌层包围。最常见。
浆膜下肌瘤:肌瘤向子宫浆膜面生长,并突出于子宫表面,肌瘤表面仅由子宫浆膜覆盖。
粘膜下肌瘤:肌瘤向子宫腔方向生长,突出于宫腔,表面仅为粘膜层覆盖。
玻璃样变:又称透明变性,最常见。肌瘤剖面漩涡状结构消失,由均匀透明样物质取代。镜下见病变区肌细胞消失,为均匀透明无结构区。
囊性变:子宫肌瘤玻璃样变形继续发展,肌细胞坏死液化即可发生囊性变。
红色样变:多见于妊娠期或产褥期,肌瘤剖面为暗红色,如半熟的牛肉,有腥臭味,质软,旋涡状结构消失。镜检见组织高度水肿,假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成,广泛出血伴溶血,肌细胞减少,细胞核常溶解消失,并有较多脂肪小球沉着。
肉瘤样变:恶变后,组织变软且脆,切面灰黄色,死生鱼肉状,与周围组织界限不清。镜下见平滑肌细胞增生,排列紊乱,旋涡状结构消失,细胞有异型性。多见于年龄较大妇女。肌瘤在短期内迅速长大或伴有不规则阴道流血,应考虑恶变。绝经后妇女肌瘤增大更应警惕恶变可能。
交界性肿瘤:一种低度恶性潜能肿瘤,上皮细胞增生活跃、细胞层次增加、核异型及核分裂象增加,但无间质浸润。生长缓慢,转移率低,复发迟。
成熟畸胎瘤:又称皮样囊肿,良性肿瘤,来源于原始生殖细胞。多为单侧,中等大小,圆或卵圆形,壁光滑、质韧。多为单房,腔内充满油脂和毛发,有时可见牙齿或骨质。囊壁内层为复层扁平上皮。
Meigs syndrome(梅格斯综合征):卵巢纤维瘤伴有腹水或胸腔积液。手术切除肿瘤后,胸腔积液、腹水自行消失。
妊娠滋养细胞疾病:一组来源于胎盘滋养细胞的疾病。分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部滋养细胞肿瘤。
葡萄胎:妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串形如葡萄。
侵蚀性葡萄胎:葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏,或并发子宫外转移者。
绒毛膜癌:胎盘绒毛滋养细胞增生变性,为一种高度恶性的肿瘤,继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。肿瘤常位于子宫肌层内,无固定形态,与周围组织分界清,质地软而脆,海绵样,暗红色,伴出血坏死。镜下特点为细胞滋养细胞和合体滋养细胞不形成绒毛或水泡状结构。
胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT):起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的妊娠滋养细胞肿瘤。
功能失调性子宫出血:简称功血,是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。
原发性闭经:年龄超过16岁、第二性征已发育、月经还没来潮,或年龄超过14岁、第二性征未发育者。
Sheehan syndrome(希恩综合征):由于产后大出血休克,导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死,引起腺垂体功能低下而出现的一系列症状。
卵巢早衰:女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤导致卵巢功能衰竭。
Asherman综合征:子宫性闭经最常见的原因。多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜,导致宫腔粘连而闭经。
多囊卵巢综合征(PCOS):一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征。
痛经:行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀,伴有腰酸或其他不适,症状严重影响生活质量者。
经前期综合征:反复在黄体期出现周期性以躯体、精神症状为特征的综合征。月经来潮后,症状自然消失。
绝经综合征:妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。
绝经:自然绝经是指卵巢内卵泡生理性耗竭所致,人工绝经是指两侧卵巢手术切除或受放射治疗所致。
子宫内膜异位症:具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫内膜以外的部位。
假孕疗法:长期连续服用避孕药造成类似妊娠的人工闭经。
压力性尿失禁:膀胱膨出合并尿道膨出、阴道前壁完全膨出,尿道膀胱后角消失,当咳嗽、用力屏气等腹压增加时有尿液溢出。
子宫脱垂:子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外。
尿瘘:生殖道与泌尿道之间形成的异常通道。
不孕症:育龄已婚夫妇有正常规律性生活,未经避孕一年未妊娠。
紧急避孕:无保护性生活后或避孕失败后几小时或几日内,妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕法。
安全期避孕:自然避孕,根据女性生殖生理的知识推测排卵日期,判断周期中的易受孕期,在此期禁欲而达到避孕目的。
人工流产综合反应:手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓,严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。
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