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瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚在无痛结肠镜中的临床观察.doc

瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚在无痛结肠镜中的临床观察

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2019-05-27 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚在无痛结肠镜中的临床观察doc》,可适用于医药卫生领域

瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚在无痛结肠镜中的临床观察摘要:目的观察瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚用于结肠镜检查的镇痛镇静效果及对呼吸、循环的影响。方法例ASAⅠ~Ⅱ级需行结肠镜检查患者,随机分为两组:异丙酚组(P组)、瑞芬太尼复合异丙酚组(R组),每组各例。P组静脉注射异丙酚~mgkg,术中必要时追加异丙酚~mgkg。R组瑞芬太尼血浆靶浓度为~ngkg,持续静脉注射s,随后以μgkgmin持续输注至开始退出肠镜时停药,在瑞芬太尼负荷剂量注完后同时静脉注射异丙酚mgkg术中必要时追加异丙酚~mgkg。结果两组患者的镇痛效果均满意。与用药前比较,每组睫毛反射消失时,WAP,HR均显著降低,操作时P组显著增高R组SpO下降较P组显著(P<),其中R组大部分患者、P组患者在给予异丙酚后出现呼吸抑制。P组诱导时间、苏醒时间、异丙酚用量、体动发生率比R组显著增加(P<)。结论瑞芬太尼血浆靶控输注复合异丙酚在无痛结肠镜检查中能提供满意的麻醉效果,且诱导时间短,用药总量少,术后恢复迅速,术中体动少,麻醉可控性强。关键词:瑞芬太尼靶控输注无痛结肠镜资料与方法一般资料例ASAⅠ~Ⅱ级需行结肠镜检查患者,年龄~岁,体重~kg,无心肺等重要器官功能障碍,随机分为两组:异丙酚组(P组)、瑞芬太尼复合异丙酚组(R组),每组各例。方法入室后接监护仪,开放外周静脉通道,常规鼻导管给氧两组患者在术前常规做肠道准备在左侧卧位下接受结肠镜检查。P组静脉注射异丙酚~mgkg,术中必要时追加异丙酚~mgkg。R组瑞芬太尼血浆靶浓度为~ngkg,持续静脉注射s,随后以μgkgmin持续输注至开始退出肠镜时停药,在瑞芬太尼负荷剂量注完后同时静脉注射异丙酚mgkg术中必要时追加异丙酚~mgkg,。当意识消失、呼之不应、睫毛反射消失、轻痛刺激无躯体反射时,开始结肠镜检查,检查中按需追加异丙酚SpO<持续s不恢复面罩加压给氧。HR<次min静注阿托品mg。观察指标记录每组各时期WAP、HR、SpO、诱导时间、苏醒时间、异丙酚总用量、患者体动发生率,肠镜检查时间、呼吸抑制、并观察其不良反应。数据均以均数±标准差(x±s)表示,组内比较用方差分析,组间比较采用t检验。P<为显著性差异。结果两组患者的性别、年龄、体重和身高无显著性差异(P>)。两组患者的镇痛效果均满意与用药前比较,每组睫毛反射消失时,WAP,HR均显著降低,操作时P组显著增高R组SpO下降较P组显著(P<),见表。两组诱导入睡时间、苏醒时间、异丙酚总用量、患者体动发生率,肠镜检查时间、呼吸抑制、不良反应有显著差异(P<),见表,。讨论结肠镜检查中需要肠腔充气、镜干通过结肠曲时肠腔受到牵拉刺激,往往可引起患者感到现腹胀、腹痛、心率及呼吸增快等应激反应,并产生强烈的不适及恐惧感,从而影响了内镜检查和治疗的完成。目前国内外大多数采用有效镇静方法,以有利于检查和治疗顺利的进行。异丙酚起效快、时效短、苏醒迅速瑞芬太尼具有强效镇痛作用,虽然它对呼吸有抑制作用,但停药后能迅速恢复瑞芬太尼血浆靶控输注复合异丙酚在无痛结肠镜检查中与异丙酚同样安全有效,复合小剂量异丙酚后不仅可显著提高镇痛效果,且可显著减少用量能提供满意的麻醉效果,麻醉可控性强但需要加强呼吸管理和监测。参考文献:余明建瑞芬太尼复合异丙酚持续泵输注用于无痛肠镜的临床观察J西部医学,,:沈杜良瑞芬用于无痛肠镜的临床观察J医药导报,,:易峰瑞芬靶控输注复合异丙酚在无痛肠镜中的临床观察J医学临床研究,,:胥建党瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚在结肠镜检查中的麻醉J临床麻醉学杂志,,():编辑孙杰

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