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三基培训病历书写规范试题含答案.doc

三基培训病历书写规范试题含答案

吴于秀
2017-09-18 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《三基培训病历书写规范试题含答案doc》,可适用于高等教育领域

三基培训病历书写规范试题含答案三基培训病历书写规范测试题姓名:得分:一、单选题:、主诉的写作要求下列哪项不正确()A提示疾病主要属何系统B提示疾病的急性或慢性C指出发生并发症的可能D指出疾病发热发展及预后E文字精练、术语准确、病程记录书写下列哪项不正确()A症状及体征的变化B体检结果及分析C各级医师查房及会诊意见D每天均应记录一次E临床操作及治疗措施、病历书写不正确的是()A,入院记录需在小时内完成B出院记录应转抄在门诊病历中C接收记录有接受科室医师书写D转科记录由原住院科室医师书写E手术记录凡参加手术者均可书写、有关病历书写不正确的是()A首次由经管的住院医师书写B病程记录一般可天记录一次C危重病人需每天或随时记录D会诊意见应记录在病历中E应记录各项检查结果及分析意见、下列哪项不是手术同意书中包含的内容()A术前诊断、手术名称B上级医师查房记录C术中或术后可能出现的并发症、手术风险D患者签署意见并签名E经治医师或术者签名、些列关于抢救记录叙述不正确的是()A指具有生病危险(生命体征不平稳)病人的抢救B每一次抢救都要有抢救记录C无记录者不按抢救计算D抢救成功次数:如果病人有数次抢救最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败、下列哪些不属于病历书写基本要求()A让患者尽量使用医学术语B不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹C应当客观、真实、准确、及时、完整、规范D文字工整字迹清晰表述准确语句通顺标点正确、术后首次病程记录完成时限为()A术后小时B术后小时C术后分钟D术后即刻E术后小时、问诊正确的是()A您心前区痛放射到左肩区吗B你右上腹痛反射到右肩痛吗C解大便有里急后重吗D你觉得主要是哪里不适E腰痛反射到大腿内侧痛吗、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成()A天B天C天D天E小时、下列义务人员哪些有审签院外会诊的权利()A科主任B经管主治医师C副主任医师D主任医师E住院医师、病史的主题部分应记录疾病的发展变化的全过程是指()A主诉B现病史C既往史D个人史E家族史、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于()A主诉B现病史C既往史D个人史E家族史、患者有长期的烟酒嗜好应记录于()A主诉B现病史C既往史D个人史E家族史、转入记录由转入科室医师于患者转入后()小时内完成A小时B小时C小时D小时E小时、病情稳定的慢性病患者至少()天记录一次病程A天B天C天D天E天、患者住院时间较长应有经治医师()作为病情及诊疗情况总结。A每月B两月一次C由上级医师决定时间长短D病情稳定可不做阶段小结、首次病程记录的时间要精确到()A小时B分钟C秒钟D不必记录时刻、有床诊疗操作记录应在造作完成()后书写。A小时B小时C小时D即刻、科简会诊一般应在()小时内完成。ABCD分钟二、多选题:、过去病史包括下列哪几项()A传染病史及接触史B手术外伤史C家族遗传病史D局灶病史E,预防接种时及药物过敏史、下列哪些内容应另立专业书写()A会诊记录B麻醉记录C术前讨论记录D阶段小结E出院小结、下列哪些手术应具术前讨论记录()A胃大部切除B胃癌手术C食道癌手术D患者病情较重难度大的手术、交班记录本应记录哪些病人的病情及诊疗意义()A一级护理的病人B危重病人C病情可能变化的病人D当天术后的病人E医院内感染的病人、现病史内容包括()A发病情况主要症状特点及其发展变化情况B伴随症状C诊疗经过及结果D与鉴别诊断有意义的阳性或阴性结果E性别、年龄、职业、住院志的书写形式包括()A入院记录B再次或多次入院记录C小时内入出院记录D小时内入院死亡记录E死亡病例讨论记录、使用人体植入物或特殊物品时应记录()A名称B型号C使用数量D厂家E地址、死亡病例讨论记录讨论的内容包括()A疾病的诊断B疾病的治疗C死亡原因D死亡诊断E死亡时间、输血治疗之情同意书记录的内容包括()A住院病历号B诊断C输血指征D输血前有关检查E医师签名并填写日期、门诊病历包含()A病历首页B病历记录C检查单D检查报告单E医学影像检查治疗三、判断题:、医嘱内容前应空两格。()、主诉书写字数应不超过个字。()、年龄在岁以下者记录至月或几个月零几天。()、入院记录书写中对患者提供的药名、诊断和手术名称不需要加(“”)以示区别()、日常病程记录可由经治医师书写也可由进修、实习医务人员或试用期医务人员书写但应由经治医师用蓝黑色墨水笔审核。()、死亡病例讨论记录是指在患者死亡一月内由科主任、主任医师或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持对死亡病例进行讨论、分析的记录。()、病危(重)通知书是指患者病情危、重时由经治医师或值班医师向患者告知病情并由患者签名的医疗文书。()、临床医生从正式进入临床工作起整年以上才循序使用打印病历。()、长期医嘱单一般不应超过页当医嘱超过页且停止医嘱较多时应重整医嘱。()、首次病程记录应在患者入院后小时内完成。()四、简答题:、应在小时内完成的记录有哪些,、半年内再次入院的患者哪些内容如果没有变化可以不写,、出院记录内容包括什么,、系统回顾包含哪些内容,单选:DDEABDADDAABCDBAABDB多选:ABDEABCEABCDABCDABCDABCDABCDABCDABCDEABCDE判断题:××××××××简答题:小时内入出院记录、小时内死亡记录、入院记录、再次或多次入院记录、出院记录、手术记录、转科记录(转入记录)、接班记录。个人史、婚育史、家族史、月经史、输血史。入院日期、出院日期、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名。、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、血液、内分泌、代谢系统、运动骨骼系统、神经系统、免疫系统。

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