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爱爱医资源-CGA评估量表.doc

爱爱医资源-CGA评估量表

zheng小慧惠
2019-01-11 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《爱爱医资源-CGA评估量表doc》,可适用于医药卫生领域

老年晚期肺癌患者进行老年综合评估、中医干预与生存获益的临床研究以日常活动能力、生活工具依赖能力以及营养状况等全面评估老年晚期肺癌患者综合情况,根据评估结果,分为功能状态正常、轻度受损及重度受损三层。一、包含的评估内容曰常生活功能(activitiesofdailylife,ADL)和工具性曰常生活功能(instrumentalactivitiesofdailylife,IADL)合并症目前国外较为常用的评价合并症的方法有Charlson指数(Charlsoncomorbidityindex)、改良老年疾病累计评分表(modifiedcumulativeillnessratingscalegeriatric,MCIRSG)、共存疾病指数(indexofcoexistentdisease,ICED)、KaplanFeinstein指数(KaplanFeinsteinindex)等。其中改良老年疾病累计评分表可以对各个系统所有疾病的类型和级别进行评估,因此对合并症的评估更加完善,能够作为肿瘤患者死亡率的独立预测因素〗认知能力其中应用最广泛的是简明精神状态量表(minimentalstateexamination,MMSE),蒙特利尔认知评估量表(Montrealcognitiveassessment,MoCA)由加拿大学者Nasreddine等根据临床经验并参考MMSE的认知项目和评分标准而制定的,是一个用来对认知功能异常进行快速筛查的评定工具。研究表明,MoCA用于篩查轻度认知功能损害(mildcognitiveimpairment,MCI)具有良好的信度和效度,筛查MCI和痴呆的敏感性显著高于MMSE。但MoCA同样也受教育程度、文化背景、检查者的使用技巧、受试者的情绪心理状态等因素的影响。情绪心理状况常用的测量抑郁的工具有焦虑抑郁量表(hospitalanxietyanddepressionscale,HADS)、老年抑郁量表(geriatricdepressionscale,GDS)、抑郁自评量表(selfratingdepressionscale,SDS)、流调中心用抑都量表(centerforepidemiologicstudiesdepressionscale,CESD)、汉密顿抑郁量表(HamiltonratingscaleforDepression,HRSD)等。营养状况NCCN推荐使用简明营养状态量表(mininutritionalassessment,MNA)进行营养状况评估。该量表包含个问题,根据总得分来评估营养状况以提供干预。社会经济状况复合用药、评估量表(一)ADL量表(Barthe丨指数评定内容及记分法)总分为分,得分越高表示自理能力越好,依赖性越小。分以上者基本能完成BADL,分者需要帮助才能完成BADL,~分者需要很大帮助,分以下者完全需要帮助。MahoneyFI,BarthelDWFunctionalevaluation:theBarthelIndexMdStatMedJ,:(二)工具性曰常生活功能(instrumentalactivitiesofdailylife,IADL)IADL量表LawtonInstrumentalActivitiesofDailyLivingScale●使用电话的能力可以按照自己的最初意愿查找和拨打电话()拨打部分常用电话号码()可以接电话,但不能拨打电话()根本不能使用电话()●购物能力能够独立安排所有购物的事情()可以独立完成小型的购物()需要他人陪同才能完成购物()完全不能购物()●准备食物能够完全独立计划、准备、烹饪餐食()原料备好的情况下,可以烹任餐食()可以加热或准备半成品食物,但不能准备完整餐食()完全需要他人准备餐食()●居家能力可独立完成家务,偶尔需要帮助(如重物)()可以完成较轻的家务劳动,如刷盘子和整理床铺()可以完成较轻的家务劳动,但不能保持家庭整洁()所有的家务劳动需要帮助()根本不能参与任何家务劳动()●物品清洗完全可以完成个人物品的清洗()可以清洗小的物品,如袜子、内衣等()所有的个人物品清洗都需要别人完成()●交通形式可以独立乘车或驾车外出()可以独自乘坐出租车外出,但不能独立乘坐其它公共交通()当有人协助或陪同时可以乘坐公共交通工具()只有在人协助的情况下可以乘坐出租车或公共交通()完全不能外出()●个人服药能力能够在正确的时间服用正确刑量的药物()如果药物剂量已经准备好,可以独立服药()不能准确服用药物()●理财能力可以独立理财(如银行办理业务、填写支票等)()可以完成日常购物的金融交易,但不能办理银行业务()不能理财()在每项条目,选取最能描述当前状态的选项,其后括号内得分为本条目得分。LawtonMP,BrodyEMAssessmentofolderpeople:selfmaintainingandinstrumentalactivitiesofdailylivingTheGerontologist,,():(三)肿瘤病人生存质量评分标准:(KPS、PS、QOL)、Karnofsky(卡氏KPS百分法)功能状态评分标准体力状况评分标准是有ECOG(美国东部肿瘤协作组)Karnofsky(卡氏评分KPS)提出并依据病人能否正常活动、病情、生活自理程度KPS把病人的健康状况视为总分分分一个等级。见下表:正常无症状和体征 能进行正常活动有轻微症状和体征 勉强可进行正常活动有一些症状或体征 生活可自理但不能维持正常生活工作 生活能大部分自理但偶尔需要别人帮助 常需人照料 生活不能自理需要特别照顾和帮助 生活严重不能自理 病重需要住院和积极的支持治疗 重危临近死亡 死亡得分越高健康状况越好越能忍受治疗给身体带来的副作用因而也就有可能接受彻底的治疗。得分越低健康状况越差若低于分许多有效的抗肿瘤治疗就无法实施。、行为状况(PerformanceStatus)评分标准:ZubrodECOGWHO(ZPS分法)  正常活动  症轻状生活自在能从事轻体力活动  能耐受肿瘤的症状生活自理但白天卧床时间不超过  肿瘤症状严重白天卧床时间超过但还能起床站立部分生活自理  病重卧床不起  死亡行为能力评分Karnofsky评分一般要求不小于PS评分一般要求不大于才考虑化疗等、肿瘤病人的生活质量评分(QOL)我国于年参考国外的指标制定了一个草案其标准如下(括号内为得分): 食欲:①几乎不能进食②食量<正常③食量为正常的④食量略少⑤食量正常。 精神:①很差②较差③有影响但时好时坏④尚好⑤正常与病前相同。 睡眠:①难入睡②睡眠很差③睡眠差④睡眠略差⑤大致正常。 疲乏:①经常疲乏②自觉无力③有时常疲乏④有时轻度疲乏⑤无疲乏感。 疼痛:①剧烈疼痛伴被动体位或疼痛时间超过个月②重度疼痛③中度疼痛④轻度疼痛⑤无痛。 家庭理解与配合:①完全不理解②差③一般④家庭理解及照顾较好⑤好。 同事的理解与配合(包括领导):①全部理解无人照顾②差③一般④少数人理解关照⑤多数人理解关照。 自身对癌症的认识:①失望全不配合②不安勉强配合③不安配合一般④不安但能较好的配合⑤乐观有信心。 对治疗的态度:①对治疗不抱希望②对治疗半信半疑③希望看到疗效又怕有副作用④希望看到疗效尚能配合⑤有信心积极配合。日常生活:①卧床②能活动多半时间需卧床③能活动有时卧床④正常生活不能工作⑤正常生活工作。治疗的副作用:①严重影响日常生活②影响日常生活③经过对症治疗可以不影响日常生活④未对症治疗可以不影响日常生活⑤不影响日常生活。面部表情:分①⑤个等级。目前试用的生活质量分级:生活质量满分为分生活质量极差的为<分差的为分一般为分较好的为分良好的为分。(四)微型营养评价量表第一部分基本资料①姓名  性别出生年月  病历号②家庭地址③原有疾病④体重(kg)  身高(m)⑤入院日期      评价曰期第二部分傩选(按不同程度给予量化评分)(在括号内填上相应分值))既往个月内是否由于食欲下降、消化问题、祖嚼或吞栖困难而摄食减少()=食欲完全丧失=食欲中等度下降=食欲正常)既往个月内体重下降()=大于kg=不知道=l~kg=无体重下降)活动能力()=需卧床或长期坐着=能不依赖床或椅子,但不能外出=能独立外出)既往个月内有无重大心理变化或急性疾病()=有=无)精神心理问题()=严重智力减退或抑郁=轻度智力减退=无问题)  BMI(kgm)()=小于=~小于=小于=大于或等于條选总分():()正常,无需以下评价S可能营养不良,继续以下评价。第三部分评价(在括号内填上相应分值))独立生活(无护理或不住院)()=否=是)每曰应用处方药超过三种()

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