浅析认知行为理论在社会工作实践中的应用

?浅析认知行为理论在社会工作实践中的应用王思佳①【摘要】现代社会工作是一种高度专业化的活动，它的基本特征之一就是其大部分的实践过程和工作技巧都是建立在一定的、系统的社会工作理论知识基础之上的，而非仅仅依赖于社会工作者的经验和悟性。这里的“社会工作理论”是指社会工作者在社会工作中所运用的各种理论知识的总称，它从一个一般性水平较高的层次上来描述和解释某类现象的存在与变化，是对经验知识的抽象和概括。在社会工作理论发展的历史进程中，产生于19世纪80年代的认知行为理论是以认知心理学为基础形成和发展起来，对于指导社会工作实践发挥着重要的作用。本文通过对认知行为理论内容的剖析，结合实践中的社会工作案例，探究该理论在实践中的具体应用，力图归纳总结具有借鉴意义的观点或 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 。【关键词】认知理论;行为主义理论;认知行为理论;实践领域;社会工作者素质引言通过关于认知行为理论的案例，来思考该理论的应用，以程晓航在认知行为研究中的个案为例———公职人员小林，女，33岁，父母均是未接受教育的朴实农民，正因如此对女儿报以厚望，期盼小林能光耀门楣有出息，小林以在父母的期望下，勤奋刻苦， 小学 小学生如何制作手抄报课件柳垭小学关于三违自查自纠报告小学英语获奖优质说课课件小学足球课教案全集小学语文新课程标准测试题 、初中、高中一直到大学，学习成绩一直都是名列前茅。可是，因为把所有的精力都集中在了学习上，总是自己一个人，便逐渐变得很少与人交往，以致后来很难与人相处，畏惧与周围人打交道，虽然心中想与人交往，但又不知道怎样去结交朋友，更谈不上有知心朋友。长此以往，小林经常感到内心无比的孤独和寂寞，特别是在结束学生时代，少了学习的寄托。参加工作之后，小林找到了在机关上班的工作，但在物价上涨的当下，仅有的工资收入仅能维持自己的基本生活，无法救济家中父母，内心的愧疚一直折磨着她。5年前，经人介绍结婚。但夫妻两人由于没有感情基础，常为一些生活琐事吵架。使得她有一种难以名状的苦闷和忧郁感，却又无法解释其原因，觉得诸事不顺，前途渺茫，欲哭无泪。即使遇到高兴的事，也难以有喜悦的情怀。过去一段时间还有兴趣看电影、听音乐，可是后来对待什么都是索然无味，不能将精力完全投入到工作中，给自己增加成就感。处于崩溃的边缘，小林知道不能再这样下去，阴郁低沉的状态会让她无法摆脱痛苦的折磨，可是·742·①作者:王思佳(1987－)，女，内蒙古呼伦贝尔市人，贵州大学法学院2010级社会工作专业硕士。人口·社会·法制研究她试过所有放松的方法都无济于事，极度悲观时甚至想一死了之，却又觉得对不起家中父母，没有勇气。针对该案例，结合认知行为理论认为行为是个体对当前环境所做的反应，不适当的行为是个体对当前环境所做的不适当的反应等相关观点来加以 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ，并利用认知行为模式进行治疗，可以来解决小林遇到的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，这也正是认知行为理论在社会工作实践中发挥作用的体现。然而，现实生活中，不同的案例和的案主都面临着各自的困境，如何全面透彻的理解并依据具体情况来分析各个具体问题，正是需要不断思考和解决的问题。本文将从对认知行为理论的理解开始，选取典型领域进行重点研究，并在研究中总结运用认知行为理论进行治疗的方法和对社会工作者本身的具体要求。一、关于认知行为理论的基本内容(一)认知理论认知理论是以认知心理学为基础形成和发展起来的一种社会工作理论。与心理分析不同，认知理论认为人的行为主要是受制于理性思考，而不是潜意识中的本能。不良行为主要源自于认知上的错误或理性思维能力的缺乏。贝克是认知理论及认知疗法的重要代表人物之一，在他的理论中有几个重要概念，即共同感受，自动化思维及规则。其中，共同感受是指人们如何解决日常生活中的问题，包括从外界获取信息，结合已有经验提出问题和假设，从而进行推理，得出结论并加以验证等一系列过程。自动化思维是指模糊、跳跃的，自动化式的思维、推理及判断。规则是指个体在认识现实世界的过程中习得的社会认可的必须遵循的行为准则。贝克认为如果个体不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题，或是对自己的自动化思维中某些错误观念不能加以内省，或是过分按规则行事，无论哪种情况，都会造成认知歪曲，导致不良的情绪和不适应的行为的产生。(二)行为主义理论行为主义理论是以实验行为心理学为基础而形成和发展起来的一种社会工作理论。行为主义认为，人的行为都是经过学习而获得，也能通过学习而更改、增加或者消失。与认知理论相似，行为理论认为社会工作的主要任务就是要对服务对象的不适当行为进行治疗或矫正，但它不是应用心理分析或认知心理学而是应用行为心理学的理论(如条件反射、学习理论等)与方法(如实验等)来完成任务。在行为疗法中，重点在于可以被社会工作者观察到的外显行为(而不是讨论情感和思想，这些东西是无法测量的)，并运用各种可以对我们的干预结果进行评估的技术，来具体地说明助人的目标、策略、结果等，只处理可以观察到的行为，避免冒险地对主观的材料进行疑问的解释。所以行为主义的助人者可以确定哪种干预方法是有效的，也能够通过注意具体的目标行为的出现和消失而决定何时结束治疗。心理分析及认知理论将关注的焦点放在难以观察、验证的内心世界上，然而我们真正能观察到也能关心的只是个体对当前环境所做的不适当的反应，行为疗法就是要帮助服务对象学习和掌握适当的反应模式。·842·浅析认知行为理论在社会工作实践中的应用(三)认知行为理论认知行为理论是以认知心理学为基础而形成和发展起来的一种社会工作理论，其本质就是将心理和行为分离开来。它是一组通过改变信念或行为的方法来改变不良认知，是认知理论和行为理论的整合，同时还是对认知和行为主义理论所存在缺陷的批评和发展，但是却不是简单的相加，或者拼凑，而是有机的融合。认知行为治疗可以说是行为治疗和认知治疗的一个结合，认知行为治疗具有很强的理论基础，不仅在心理治疗领域成为主流，而且在社会工作理论和实践中也占有一席之地。认知行为治疗法所要处理的问题主要包括理性、思维过程、问题解决等，在治疗中，认知行为治疗将重点放在对求助者的评价、归因、信念体系和期待等方面，关心这些认知的过程对情绪和行为的影响。作为治疗方法，认知行为理论指导性的，并倾向于使用语言的沟通技巧。其治疗方法，主要是通过说理、追问和争议，来矫正病态的认知。这种方法的主要任务就是帮助服务对象获得对世界的正确认识或完善其理性思考的能力，从而使服务对象的行为得到正确的、理性的指引。二、认知行为理论在社会工作典型领域中的应用(一)认知行为理论在青少年社会工作领域中的应用1．青少年社会工作的基本特征一旦儿童进入青少年年龄阶段，他们便得与父母、老师这类比他们更有权力的人进行互动，然而同时他们也会寻求与同伴互动。青少年阶段来临时，他们渴望得到更多的控制权。如果在青少年所处的环境中，不能从大人手中得到这些权力，或是这些大人无法给他们以支持，他们便会在大人所赞许的价值之外，寻找他们自己的自由与人际关系，以致造成情绪上的困扰。青少年的这一基本特征也是很多青少年问题的决定因素。2．从认知行为理论出发的治疗模式在遇到青少年问题时社会工作者不但需要与其他机构、政府和广大社会建立联系，寻求他们对案主的帮助。还需要开展针对社区青少年问题的心理辅导和咨询。社工在面对社区青少年时，对待案主，更应从青少年自身独特的特点出发去界定工作内容。具体内容像是在研究对社区青少年的介入中建立的模式，应教授青少年认识并接受自己的个人生理特征;接受青春期给自己带来的心理上的变化;学习正确处理自己的感情和掌控自己的情绪;在建立自我认同感的基础上正确认识自己的兴趣爱好，给自己做正确的定位，为职业发展做准备;学习勇敢地克服可能遇到的困扰或诱惑，增强适应社会生活的能力。在这其中，结合认知行为理论的治疗模式来进行具体问题的具体分析。如交给青少年自我管理的技巧，借着控制自己的内在环境，以控制自己的行为。而且，在认知行为的治疗模式中，放松训练也是一种很有效的方法，例如，运用其中的减压呼吸法。明显的效果可以从对班主任在面对发展参差不齐的学生时，应用认知行为理论来开展的工作中看出。纠正认知，就是教师帮助成绩不好的学生认知有益于发展的健康的思·942·人口·社会·法制研究维方式，摒弃一些叛逆、古怪的念头，使得学生获得正确的思维范式;改变行为，就是教师为学生制定符合学生特点的学习任务和替代计划，帮助他们降低完成积极行为的难度，从中获得愉悦感，来强化其积极行为，来促进其产生健康的情绪和正确的认知。这些都是认知行为理论在青少年社会工作中的有效应用。(二)认知行为理论在心理治疗领域中的应用1．理性情绪治疗法理性情绪治疗方法是一种以认知构建为核心内容的认知行为治疗方法。它着重在心理治疗方面，而心理治疗的要义就在于抓住认识与信念这两个关键词，有的放矢地进行说服教育，变非理性信念为理性信念。合理情绪治疗认为人们的情绪障碍是由于人们的不合理信念所造成的，因此，这一治疗简要地说，就是要以理性治疗非理性。帮助案主用合理的思维方式代替歪曲的思维方式，用正确的价值信念代替偏差的价值信念，从而最大限度地减少偏差的价值信念带给他们的情绪上的不良反应，通过改变认知为主的治疗方法来帮助案主减少或消除他们已有的情绪障碍。2．理性情绪治疗法在心理治疗领域中的应用认知行为疗法在对一些心理障碍和焦虑症治疗上的效果是比较成功的。如在引言中提到的案例。综合专家学者的解决 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 与认知行为疗法的治疗模式，可分析得出访者小林性格特征表现为缺乏自信、自尊、不开朗、好思虑、多愁善感、软弱，并且带有自我强迫的倾向。不愉快的境遇成为小林的诱发事件，对这类诱因给予的负面的认知和评价，给她带来巨大的消极影响。运用认知行为治疗法中的理性情绪治疗方法，第一，需要给小林以充分的理解和关注;第二，倾听她述说心声，并不时给予适当的心理安慰和情感上的支持，以建立信任关系;第三，要让小林充分地宣泄和表达自己的长期积压下来的负面情绪。通过她的种种表现，社工要并其情绪进行程度上的评估。在她情绪平稳之后。在把握时机与她共同分析事情的实质———由于案主对自我、周围的世界和未来的认知存在偏差，和推理模式运用上的错误，无法分辨情境中积极与消极的具体境遇，才促成了此种偏执的状态;第四，让小林写下导致此种情感产生的思维过程。通过自我监察、自我说理及自我强化来纠正非理性存在偏差思维方式，帮助案主小林树立积极的、能带来生活动力的价值取向和人生追求，并试图通过纠正偏差行为，增进合宜行为的方式来让小林获得愉悦的情感体验;第五，角色转换，让案主小林对自己的情绪和行为有更深的体会。通过这种认知行为疗法的巧妙运用达到改善治疗者现状的目的。三、认知行为理论在实际应用中对社会工作者的要求(一)深入掌握认知行为治疗的实践技巧运用认知行为理论及技能时应注意，首先，要纠正案主的错误认知和主观臆断，社会工作者应持尊重、平等的态度，来理解和关怀案主遇到的问题;其次，采用放松训练的方法来帮助案主对抗焦虑的生理反应，放松训练能使人体产生一种对抗自律神经兴奋的躯·052·浅析认知行为理论在社会工作实践中的应用体反应。自律神经兴奋反应包括肌肉紧张、心跳加快、呼吸加快等，而放松训练所产生的躯体反应是减轻肌肉紧张、减慢呼吸节律和心率。可见放松训练可以使案主的紧张情绪得到缓解，但是运用此方法社工必须在清楚其基本原理掌握正确的教授方法。第三，要善于识别与焦虑和不良情绪的产生有关的认知因素，认知行为是内隐行为，只有让求助者学会识别自己的自动思维和内部自我语言，才能确定自己的哪些想法是有偏差的，是给自己带来困扰的关键思维。在与案主建立了良好信任关系的基础上，激发案主坚持练习的动机非常重要，要制定符合案主自身特点的方案来督促案主按要求完成练习，这对于加强和巩固治疗效果起到了决定性的作用。从对以上谢金凤等专家学者和对认知行为理论具体应用技巧的总结可以看出，只有深入地理解了认知行为理论才能在实践中正确的运用认知行为治疗模式，否则很可能出现断章取义在不了解内在本质的情况下安排治疗计划的现象，这不但不能发挥认知行为理论的优势，反而会给案主带来更多的困扰。(二)对具体问题有独特见解在深入地掌握了认知行为治疗模式的技巧之后，社会工作者还应结合具体案例，经过认真观察分析，为案主制定符合其特殊情况的治疗方案，这就需要社会工作者对具体问题有独特见解，而不能千篇一律地采用认知行为治疗模式中的方法。通过对具体问题的分析评估，社会工作者应当能够发现案主主要面临的问题，而该问题可以依据认知行为治疗模式中的哪种治疗方法予以解决，该治疗方法应用到案主身上又需要哪些调整，必要时还需结合其他相关的治疗方法来进行治疗方案的设计。例如，在为存在社会焦虑状况的案主设计治疗方案时，社会焦虑在生理行为和认知等不同层面的症状，并不完全相关，有些患者的症状，主要在生理的激动状态，有些则在外显的离群行为，或在社交技能上的欠缺上。然而。除少数研究留意到这方面的差异外，绝大多数的治疗方案设计还都是随机的将病人分配到不同的治疗组，并未考虑病人在症状上的差异，这样的方案设计就达不到有效运用认知行为治疗方法的作用，也就无法使案主存在的具体问题得到及时的解决。(三)注重案主各项能力的培养虽然认知行为治疗模式有其本身相应的各种治疗方法，但是社会工作者还应本着增强案主各项能力的原则来设计各种治疗方案，即现今讨论热烈的“增权、增能”问题。增权，并不是“赋予”案主权力，而是挖掘或激发案主的潜能。比如关于认知的家庭作业，对案主实施的果敢训练等，都是要积极引导案主学会如何进行正确的自我认知，如何通过自己的行为来改善自己所面对的困境，然后，在这样的引导下，给案主更多的选择机会。正如“授之以鱼不如授之以渔”，在辅导结束，案主的状况得以缓解或改善后，如何使案主维持并继续使自己的状况朝着预期的方向发展，正是需要增权来让案主能够自己解决问题。因此，在认知行为治疗方法的实践中，注重案主各项能力的培养，教给案主自决地运用认知行为模式的方法，方才达到实践目标。并且从一定意义上来说，这种增权构成了认知行为理论与实践的一个新视角，对于我们反思和改进以往的社会工作经验和政策都具有一定的启发意义。·152·人口·社会·法制研究结语认知行为理论解决的问题是由对生活状况的错误感知和消极思维造成的，而不是由生活状况本身造成的，更加不是由其他人或过去的事件造成。通过对认知理论的学习以及对认知行为疗法的实践，应着重认知构建在这些方法中的中心作用。通过倾听案主的“自言自语”，引导案主学习新的内部对话，以及学习行为改变所需的应对技术，来解决案主遇到的问题。通过调查研究，可以发现认知行为理论在社会工作各个实践领域都有着广泛的应用，而且在实际应用中，不但需要注重案主情绪行为的变化，同时，作为社会工作者还要认真体会认知行为理论的各种实施方法，从而使得认知行为治疗模式不但能得到有效地发挥，并且能在实践中得到不断地完善和发展。【参考文献】［1］朱眉华，文军．社会工作实务手册［M］．北京:社会科学出版社，2009．［2］王思斌．社会工作概论［M］．北京:高等教育出版社，2004．［3］SheldonD．Rose．青少年团体治疗———认知行为互动取向［M］翟宗悌译，上海:华东理工大学出版社，2003．［4］刘慧．认知行为治疗之简析［J］．宿州教育学院学报，2008年1月．［5］程晓航．认知行为心理咨询理论与实践研究［J］．职校论坛，2009．［6］卢爱军．用认知行为理论指导“后进生”的转变［J］．中等职业教育，2008．［7］梅锦荣．社会焦虑与认知行为治疗［J］．中国临床心理学杂志，1994．［8］刘哲宁，姚树桥．认知行为治疗［J］．中国临床康复，2002年11月．［9］罗肖泉．青少年社会工作伦理议题［J］．社会工作，2007．［10］谢金凤．认知疗法案例研究［J］．荆门职业技术学院学报，2005年11月．［11］皮湘林．社会工作伦理的理论视域［J］．伦理学研究，2009年3月．［12］蔡曙婷．高职英语教师如何向“双师型”教师转变［J］．中等职业教育，2008．［13］程晓航．认知行为心理咨询理论与实践［J］．研究科技信息，2009．［14］方鹃．青年社工工作模式探究［J］．当代青年研究，2007．［15］马亚静．论社会工作对社区青少年的介入———以上海徐汇区为例［J］．社会工作，2007．［16］许红娥．论社会心理疗法对大学英语阅读课的有效刺激［J］．成都教育学院学报，2006．［17］郑晓敏．运用ABC理论进行挫折心理辅导［J］．人民教育，2001．［18］高冬东．浅谈心理咨询中的认知疗法期刊论文［J］．安阳师范学院学报，2005．［19］刘凤兰．浅谈"合理情绪治疗"的理论与方法［J］．卫生职业教育，2002．［20］王铁梅．合理情绪疗法及其应用研究［J］．佳木斯大学社会科学学报，2007．［21］周蕾．高中生考试焦虑、考试观和应试策略的关系研究及团体辅导的干预实验［D］．北京师范大学，2005．·252·