治疗咳嗽变异性哮喘请勿乱用抗生素
郭玉琴
变异性哮喘又称过敏性咳嗽、隐匿性哮喘。过敏性咳嗽,其症状主要是以咳嗽为主,由于没有典型的症状和特征,所以大家很难以发现。其临床特点多为刺激性干咳,夜晚加剧,常持续2周以上,有的可达数月或数年迁延不愈。遇冷空气、灰尘、油烟等或者感冒都容易诱发或加重咳嗽。
抗生素治疗没把咳嗽“镇压”下去!
北京怀柔的王大爷,由于冬季气温变化较大,感冒引起咳嗽不止。本以为是犯了支气管炎,在小区的社区卫生服务中心用了一个多月的抗生素治疗,始终没把咳嗽“镇压”下去。尤其是晚上咳嗽得很厉害,并感觉到胸闷,但心电图等检查显示他心脏没有问
题
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。最近咳嗽有加重的现象,最终,经过肺功能、过敏原检查等,结合之前的肺CT等发现,王大爷的病因原来是咳嗽变异性哮喘。
有
资料
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显示,咳嗽变异性哮喘误诊率高达95%。如今这样的病例越来越多。GINA中明确认为咳嗽变异性哮喘症状是哮喘的一种形式,它的病理生理改变与哮喘病一样,也是持续气道炎症反应与气道高反应性。
咳嗽变异性哮喘的治疗误区有哪些:
变异性哮喘常被误诊为支气管炎,若一直按细菌感染用抗生素治疗,往往疗效不满意,使抗生素应用不断升级,影响到患者的身心健康,同时给家庭带来经济负担。
据了解,有些变异性哮喘患者会去检查“过敏原”,再进行脱敏疗法,以此期望能根治变异性哮喘。不过专家认为,这种方法对于只有一两个过敏原的或许有效,但许多人往往对几种、甚至十几种物质过敏,用这种脱敏疗法是不现实的。
治疗咳嗽变异性哮喘不及时有哪些危害。
1、气胸和纵膈气肿:发生率较低,约占5%,是由于气道阻塞致肺泡过度膨胀或肺大泡形成,若肺泡内压过高,如剧烈咳嗽、用力咯痰时目致肺泡破裂,气体进入胸腹部皮下组织纵膈而引起气胸、皮下气肿,有生命危险。
2、呼吸衰竭重症哮喘:由于通气不足、感染、治疗不当、用药不妥,以及并发肺不张和肺水肿等,可能诱发呼吸衰竭,使药物性哮喘治疗更加困难。要针对诱发因素及早处理,预防呼吸衰竭发生。
3、心律紊乱和休克:严重的哮喘持续状态,本身可以由于缺氧的影响,造成心律紊乱和休克,然而,临床上因治疗不当而发生这两种并发症的机会就更多见。
变异性哮喘为持续性干咳的病因之一,好发于青壮年,以35岁左右为多见,仅有少数儿童患此病。变异性咳嗽不是细菌或病毒感染所引起,而是由于支气管过敏或超敏所引起。一些患者的传统观念认为,咳嗽是由呼吸道炎症引起,有炎症就要用抗生素治疗,其实是不对的,一定要对症治疗。