[最新]耳部-颞骨轴位hrct解剖(图文)
耳部-颞骨轴位HRCT解剖(图文)
转载自 路西法?/衰 转载于2010年04月29日 12:40 阅读(4) 评论(0) 分类: 个人日记
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耳部疾病的诊断除了临床体格检查、听力检查、前庭功能检查外,影像学检查越来越成为诊断治疗中必不可少的手段。随着CT、MRI 的普及,耳和颞骨影 像学检查已成为耳和侧颅底临床常规的辅助诊断项目。S4U影像园XCTMR.com
CT 对骨和钙化组织显影清晰,可兼顾骨与软组织的显示,在一般耳部疾病的应用中价值较高。MRI可多轴向成像以提供全面观察;可避免骨质干扰骨管腔内细小软组织结构的显示,而且对软组织特性反映较好,故常用于耳、内听道、侧颅底肿瘤的软组织病变检查。CT 观察骨结构以骨算法扫描最为清晰,如用普通扫描则应加骨窗(扩大窗宽,提高窗平)显示,以利观察细小骨质改变。S4U影像园XCTMR.com
耳部CT 常用轴位和冠位,本期重点介绍耳部轴位CT 检查。S4U影像园XCTMR.com
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耳部轴位又称水平位,病人仰卧,取听,毗线,于外耳孔上方10mm 处,可用 130KV、100MA、3-6S、1-3MM 层厚和间距用骨质窗位条件,往下连续扫描,要求扫完整个岩锥。横断面CT 对于外耳道前后壁、中耳前后内外壁、听小骨、内耳道前后壁、内耳迷路、面神经膝部和垂直段、乙状窦、静脉孔及颈动脉管等结构显示较清楚。由于头位的关系,显示的结构有时二侧不对称,需要以同一平面进行对比。这里仅就典型的层面进行讨论。S4U影像园XCTMR.com
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图1.,图4.显示岩尖部和上半规管。图5.起出现内听道。S4U影像园XCTMR.com 图6.出现耳蜗顶旋,同时在内听道外侧有一通向上鼓室的通道,是面神经迷路段。内听道的听神经到达耳蜗为止,前庭神经止于前庭和半规管,唯有面神经向鼓室方向延伸,形成面神经迷路段。
S4U影像园XCTMR.com S4U影像园XCTMR.com 图7.的重要结构为面神经出迷路段后图8.为典型的前庭层面。在上鼓室出现有一膨大区,为膝状神经节,由此向前锤砧关节,呈冰淇淋(Ice-cream)样有一分支为岩大浅神经,向后为面神经结构,前端似冰淇淋的是锤骨头,后方鼓室段,此结构呈“T”型,垂直于岩似蛋桶状的为砧骨体。耳蜗内侧可见面大浅神经和面神经鼓室段的是面神经神经鼓室段。在后半规管的内侧有一与迷路段。前庭和后半规管在此层面出之平行的裂隙,为前庭导水管,一般不现,同时出现颈内动脉的升段。S4U影超过1.5mm 宽。在较大的前庭腔后外像园XCTMR.com 侧,有与之相通的半弧形的水平半规管
腔。S4U影像园XCTMR.com
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图10.在面神经鼓室段的外侧可见有小
的隆起为匙突。同一平面出现开放的面S4U影像园XCTMR.com
神经外膝部,又称锥曲部,由于骨壁薄,图9.耳蜗中旋出现。颈内动脉管水平部呈向鼓室的开放状,文献报道此处面神初现,面神经鼓室段向后延伸至水平半经的自然裸露率达17,37,。后鼓室显规管。S4U影像园XCTMR.com 示内侧的鼓室窦(sinus tympani)和
外侧的面隐窝(facial recess)。鼓室
内锤骨柄和砧骨长突可见。S4U影像园
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S4U影像园XCTMR.com 图11.平面为典型的耳蜗层面,耳蜗的
上中下旋在一个平面共现,耳蜗底旋初图12.此层面出现外耳道,锥隆起显示现,圆窗龛和其内侧的圆窗间隙清晰。明显。耳蜗导水管为一细缝隙与外耳道砧镫关节在此层面出现,可见镫骨板上方向平行,由外向内(前庭导水管由内结构和部分底板。面神经锥曲段呈椭圆上向后外方向).耳蜗仅见宽大的底旋。形,是面神经由鼓室段向乳突段上升时S4U影像园XCTMR.com 被断层斜切所致。S4U影像园XCTMR.com
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从图6 到图12,显示耳蜗管腔的情况,对人工耳蜗植入手术有重要的意义。
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