新员工培训考试医院医疗核心制度考试试题库

新员工培训考试医院医疗核心制度考试试题库 浙江省人民医院核心制度考试题库 医务部 2015年7月 一、单项选择题: 1、值检测人员通知临床后需在《危急值结果登记本》上详细记录，记录内容除了检验检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果外，还应包括:D A 通知人 B 通知方法、通知时间(分) C 报告人 D 以上都是 2、检验中心检测到血钾在什么范围的要作为危急值报告:C A <2、>5.5 B <2.5、>6.2 C <2.8、>6.2 D <2.8、>5.5 3、实施非 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 再次手术的科室必须主动书面上报医务部，不得瞒报漏报。择期手术术前( )小时上报医务部。B A 8 B 24 C 48 D 72 4、急诊手术术前电话报告医务部或医院医疗总值班，术后( )小时内以书面形式再次报告医务部。B A 8 B 24 C 48 D 72 5、手术科室在发生非计划再次手术后，在术后( )个工作日内，应本着客观的态度从疾病的评估、术式的选择、围手术期的管理、并发症的处理机感染 控制等各层面进行认真分析讨论。C A 1 B 2 C 3 D 5 6、下列那条是超声科需要报告的相关危急病、征:D A 心包填塞、大量心包积液 B 主动脉及外周动脉瘤(包括夹层动脉) C 中等量以上胸腔出血、腹腔脏器破裂出血 D 以上都是 7、根据医疗(安全)不良事件所属类别不同，包括诊治问题、手术相关问题、医患沟通问题等几大类，其中有手术相关问题无需作医疗不良事件报告的:C A 手术患者、部位和术式选择错误 B 患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内 C 住院期间同一手术的计划再次手术 D 麻醉意外事件 8、手术科室在发生非计划再次手术后，经认真讨论并记录在《非计划再次手术讨论总结表》上，在该非计划再次手术发生后( )内，将总结表上交医务部备案。C A 3天 B 5天 C 一周 D 半月; 9、非计划再次手术由( )组织全科讨论，必要时请医务部组织专家进行全院会诊。D A 医疗组长 B 副主任医师 C 主任医师 D 科室主任或科副主任 10、非计划再次手术讨论的内容包括( )、病情评估、手术风险评估、手术方案、术后处置预案，记录内容暂放在疑难病例讨论本中。B A 手术的费用 B 再次手术原因 C 麻醉方式 D 手术并发症 11、根据医院“危急值(病、征)”管理制度，当血红蛋白低于( )g/L时，应做好相关报告。B A 4 B 5 C 6 D 7 12、根据医院“危急值(病、征)”管理制度，当凝血酶原时间大于( )秒时，应做好相关报告。C A 18 B 25 C 30 D 50 13、根据医院“危急值(病、征)”管理制度，心电功能科检查心电图时心室停搏大于( )秒时，应做好相关报告。C A 1 B 2 C 3 D 5 14、检验检查人员在获取危急值后，应该做好危急值的报告和通知，包括:D A 电话通知，开单医生或值班医生或护士，确保有一人接到通知; B 电子通知:开启虚拟网短信通知，要求被通知人电子回复; C 电子病历首页通知并电子回复; D 以上都需要; 15、经管医师或值班医师接到危急值通知后，应该分析病情与危急值的关系，合理处置。若与临床症状不符，要关注( )，如有需要，即重新留取标本进行复查或重新检验(查)。A A 样本的留取是否存在缺陷 B 病情变化 C 检验(查)结果错误 D 标本互换 16、为规范医疗行为，我院对各类手术按规定、按权限进行审批;( )手术在术前进行相应范围的讨论，以确保手术安全。D A I类手术 B II类手术 C 微创手术 D 重大手术 17、凡新开展的手术、常规手术改良、良性疾病毁损性手术、特类手术、80岁以上的高龄患者及病情复杂、病情较差、预计难度大风险高的手术应在( )范围进行术前讨论，完成书面讨论记录，并履行重大手术审批手续。A A 科室 B 医疗组 C 全院 D 以上皆可 18、部分良性疾病毁损性手术及特类手术若同时符合下列条件者:属本科常规手术且近年来此类手术无重大纠纷的，由科室报医务部审核同意并备案，由( )审批。D A 院领导 B 医务部主任或副主任 C 医疗组长 D 科主任 19、术前讨论须专人记录，注明参加人员，由( )审核并签字，记录经整理后进入病历。C A 科室主任 B 科室副主任 C 以上皆可 D 医务部主任或副主任 20、为确保每一位患者能得到及时诊疗，预防并严禁院内科室、专业之间互相推诿、扯皮、延误诊治或抢救时间，确保医疗安全，我院特制定了( )A A 《首诊负责制度》 B 《查对制度》 C 《预检分诊制度》 D 《会诊制度》 21、首诊指在我院就医期间第一个科室的第一位接诊的医师有义务和责任对患者的诊疗负责，首诊负责包括( )。C A 门诊 B 急诊 C 以上皆是 D 住院部 22、门诊首诊医师接诊后详细询问病史，完成病历记录、体格检查和诊治。如经检查后判断患者属他科疾病，( )。B A 立即停止诊疗活动 B 耐心解释并书写会诊要求 C 请相应专科前来会诊 D 口头告知患者去他科就诊 23、对于需要检查但本次门诊时间难以获得检查结果需下午继续诊疗时，普通门诊由( )处理，患者( )挂号。B A 首诊医师 需要 B 本科室医师 无需 C 首诊医师 无需 D 本科室医师 需要 24、对于需要检查但本次门诊时间难以获得检查结果需下午继续诊疗时，专家门 诊由医师告知本人联系方式或下次专家门诊复诊时间;如遇特殊情况，确实无法完成检查后的复诊，首诊医师应落实( )医师负责复诊。A A 本科同级别以上 B 本院任意一位 C 本科室主治及以上 D 以上皆可 25、在门诊期间，如遇危重病例需现场抢救时，首诊医师应首先实行必要的抢救，并与急诊科预检台联系，预检台护士立即安排抢救车通知急诊医师到门诊现场救治，( )作为第一负责人。D A 首诊医师 B 首诊医师所在科室科主任 C 门办主任 D 急诊科医师 26、死亡病例讨论制度规定，对入院( )小时后死亡的应作死亡病例讨论，特殊死亡病例，入院虽不足( )小时也需讨论。围绕对死亡患者的病因、死因及抢救措施进行分析，总结形成一致性意见。C A 4 B 12 C 24 D 48 27、死亡病例讨论应在患者死亡后( )内在全科范围内进行。C A 12小时 B 24小时 C 1周 D 1个月 28、死亡病例涉及猝死、重大医患纠纷或刑事案件等特殊死亡病例应在( )内完成病例讨论。A A 6小时 B 24小时 C 48小时 D 1周 29、死亡病例讨论应由( )主持。C A 主管医师 B 医疗组长 C 科主任 D 医务部 30、急诊患者经首诊医师检查后，若首诊医师判定为他科疾病时( )。C A 口头告知患者去他科就诊即可 B 电话通知他科医师前来会诊即可 C 认真书写病历，并作必要的检查处理，同时提请有关科室会诊 D 以上皆可 31、疑难病例讨论需报告医院以下哪个部门备案,D A 人事部 B 保卫科 C 教学部 D 医务部 32、一般由谁担任疑难和危重病例讨论的主持人,B A 医务部人员 B 科室主任 C 医疗组长 D 分管医疗副院长 33、住院患者超过几个工作日未能明确诊断需行科室疑难病例讨论,C A 3天 B 5天 C 7天 D 15天 34、住院时间超过几天的病例需提交科室讨论,B A 15天 B 30天 C 60天 D 90天 35、同一病症门诊就诊几次需进行疑难病例讨论,A A 3次 B 4次 C 5次 D 6次 36、关于疑难病例讨论制度，以下说法正确的是,A A 经管医生准备材料，查阅文献 B 医务部人员主持 C 无需全科人员参加 D 记录不需要医务科备案 37、关于危重病例讨论制度，以下说法不正确的是,C A 讨论需专人记录 B 须注明主持人和参加人员 C 医务部审核并签字 D 记录进入病例 38、以下的人群中，一般情况下不能行使患者诊疗告知选择权的是,B A 监护人 B 朋友 C 本人 D 配偶 39、如患方无法履行诊疗告知选择手续，在工作时间如何申报相关治疗方案,B A 医疗组长-医务部 B 医疗组长-科主任-医务部 C 科主任-医务部-分管院领导 D 医疗组长-科主任-医疗总值班 40、如患方无法履行诊疗告知选择手续，在非工作时间如何申报相关治疗方案, D A 医疗组长-医务部-医疗总值班 B 医疗组长-科主任-医务部 C 科主任-医务部-分管院领导 D 医疗组长-科主任-医疗总值班 41、如患方不同意接受应当施行的检查或治疗，同时又拒绝在知情同意书上签字 时，由哪两方双签名,A A 相关医生和护士 B 相关医生和医疗组长 C 相关医生和分管院领导 D 相关医生和医务科人员 42、如患者不同意接受相关治疗，以下说法不正确的是,D A 不能实行 B 需患方签字 C 报告上级医生 D 上报医务部 43、以下情况哪种一般不需要签署知情同意书 C A 输血 B 腹腔穿刺 C 腹部超声检查 D 化疗 44、患方不能用以下哪种表述来选择诊疗方案,B A 要求„„ B 同意„„ C 拒绝„„ D 选择„„ 45、在紧急状态需要实施抢救性治疗时，以下说法不正确的是,D A 立即联系患者监护人、委托代理人，告知病情及变化; B 如监护人、委托代理人不在现场，可由患者履行诊疗告知选择手续; C 如患方拒绝治疗措施并签字，则不能实施抢救性治疗。 D 如患方无法完成诊疗告知选择手续，不能采取治疗措施。 46、( )，必须完成病情评估，参照疾病诊治 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，制定经济、合理、有效、安全的治疗方案。在对患者进行病情评估的过程中，应采取有效措施，保护患者隐私。(D) A 手术患者 B 有医疗争议患者 C 危重患者 D 所有在我院就医患者. 47、普通会诊由经管的主治以上医师提出，填写会诊单。会诊医师在接到会诊通知( )内完成会诊，按规定书写会诊记录，并留下手机虚拟号。(D) A 10分钟 B 6小时 C 12小时 D 24小时 48、急会诊可由本科有处方权的所有医师提出，填写会诊单并立即电话通知会诊科室，会诊医师在( )内到位。(A) A 10分钟 B 6小时 C 12小时 D 24小时 49、科间会诊结束后，申请方及受邀方医师在( )对会诊作出评价。(D) A 口头交待相关会诊意见 B 在纸质会诊单上签署会诊意见 C 受邀医师直接开具电子医嘱 D 在电子病历签署会诊意见 50、患者涉及多科疾病需协调多科会诊时，组织全院大会诊。由( )签署会诊申请单，报医务部备案并确定会诊时间，通知相关科室人员参加，全院性会诊由医务部派员参加或主持。(D) A 主管医师 B 医疗组长 C 副高级职称及以上医师 D 科主任 51、若患者病情复杂，仅本院力量难以解决时，可邀请外院专家会诊。由科室主任提出会诊申请，报( )同意。(B) A 外联办 B 医务部 C 院办 D 分管院长 52、临床输血一次用量超过( )，必须履行输血审批手续，填写《临床输血审批单》，科主任、医务部核准签字后送交输血科备案。(D) A 500ml B 1000ml C 1500ml D 1600ml 53、手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制低血压等医疗技术由( )负责实施。(C) A 手术医师 B 输血科医师 C 麻醉科医师 D 巡回护士 54、治疗性血液成分去除、血浆置换、新生儿溶血病换血疗法等，由经治医师申请，经科主任、医务部核准，并经患者(家属)签字同意，( )通知输血科，由输血科准备合适血液。(B) A 手术当天 B 提前一天 C 提前三天 D 提前五天 55、受血者配血试验的血标本必须是输血前( )之内。(D) A 一月 B 十天 C 七天 D 三天 56、血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2-6?，至少( )天，以便对输血不良反应追查原因。(D) A 一天 B 三天 C 五天 D 七天 57、( )制定患者评估的项目、重点范围、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式、评估操作规范与程序。(B) A 各护理单元 B 各临床科室 C 护理部 D 医务部 58、术前自身贮血由输血科负责采血和贮血，( )负责输血过程的医疗监护。(C) A 输血科医师 B 巡回护士 C 经治医师 D 麻醉科医师 59、预约血小板、洗涤红细胞等特殊血液前必须检测 。(C) A 直接抗人球试验 B 肝功能 C 不规则抗体 D 肾功能 60、危重或带有各类监护设备的患者，如转科或离开病房进行相关医技检查、治 疗，( )应完成患者转运风险评估。(D) A 责任护士 B 特检科医师 C ICU医师 D 经管医生 61、在严格执行危重患者交接班制度和查对制度过程中，下列正确的是( )。A A 所用药品的空安瓿经二人核对后方可丢弃。 B 各种抢救物品、器械用后应于次日予以清理、消毒、补充、物归原处，以备 再用。 C 须有详细的文字书面记录。 D 一般的病情变化可以口头交代。 62、在向患者家属、法定代理人或关系人交待病情及预后时，正确的是( )。A A 耐心解释患者家属的询问，以期取得患者家属、法定代理人或关系人的理解 和配合。 B 须有必要的书面记录和相关人员的签字。 C 必须由科主任或高年资的医生和护士在场。 D 根据患者的认知程度和社会知名度，可以有选择性地、针对性地交代病情。 63、抢救工作期间，辅助科室应该:A A 药房、检验、放射或其他特殊检查科室，应尽可能满足临床抢救工作的需要。 B 设备维修部门可能会推迟。 C 总务、 后勤 后勤简历后勤简历后勤简历后勤简历后勤简历 等科室可能因特殊原因，在水、电、气等供应方面会滞后。 D 积极处理抢救的善后工作。 64、经管医师必须严格按照病历书写相关规定，完成术前必备病历，包括:A A 需要患方签署意见的医疗文书应及时打印入夹，并及时完成各级医师的亲笔 签名; B 所有病历打印入夹; C 医务部对运行病历(尤其是手术患者的病历)的书写质量进行不定期检查， 若发现相关医疗文书未在规定时限内完成，将予以登记在册后根据《浙江省 人民医院医德考评实施办法》第12项的规定对相关当事人进行考评，直接 和个人晋升晋级挂钩。 D 24小时内出院的，也需要三级查房记录。 65、择期手术病人在送手术室前，( )。A A 由病房护士负责查看《围手术期核心制度执行情况自查表》的完成情况，并 对照《手术患者术前准备项目与接送交接单》进行核查，若有缺项应及时督 促经管医师加以完善，完善后再送手术室。 B 《围手术期核心制度执行情况自查表》、术前检验项目报告单打印入夹完整 情况为必控项目，未完成前一律不准送手术室。 C 手术部位识可根据不同科室的具体情况拟定。 D 主刀医生应该陪同患者一起进入手术室。 66、手术室护士在接入择期手术病人时，严格按照《手术患者术前准备项目与接送交接单》执行交接，下列说法正确的是( )。A A 病历夹中《手术知情告知及选择书》上无患方签署书面意见与患方书面签名 (该两项应同时具备);若术中有备血的患者，病历夹中《输血治疗同意书》 上无患方签署书面意见与患方书面签名(该两项应同时具备)，可以拒绝接 入病人。 病历夹中无血常规、生化、PT、传染病学四项指标、胸片、心电图的纸质报B 告单、可以拒绝接入病人。 C 大于80岁的高龄择期手术患者，病历夹中《重大疑难手术审批报告》上无 麻醉科的评估审批意见，可以拒绝接入病人。 D 手术室护士要询问病人，为他(她)手术的主刀医生是谁, 67、医务部将对围手术期核心制度执行的情况进行监控，( )。A A 不定期核查术前、术中、术后的各项核心制度实施及监控体系运行情况; B 《围手术期核心制度执行情况现场核查制度》，将定期进行考核。 C 定期到手术室现场核查各台手术的围手术期核心制度执行情况，检查标准按 照《围手术期核心制度执行情况现场核查表》中的条目。 D 监控手术医生有无手术资质, 68、根据卫生部《三级综合医院评审标准》相关条款，拟完善我院手术患者标记规范，现规定如下:A A 标记对象:所有手术患者均需进行患者标记，该标记应包含医生签名、手术 部位或约定标识等，使用不易褪色的专用皮肤记号笔对患者进行标记。 B 择期手术标记在病房完成，急诊手术在急诊室完成，紧急救治生命时可以省 略。 C 手术标记由护士或其计划参加手术的本院医生完成。 D 所用标记笔必须消毒。 69、各个临床科室应根据本科患者特点，疾病、手术切口部位进行统一规范制定本科约定的手术标记标识，交医务部备案，并通知手术室。建议:A A 标记由医生拼音简写+横杠/圆形标记组成。医生拼音简写采用末尾字母。 B 经皮手术，切口位置短横线表示;腔镜手术，器官体表位置“?”表示。上 述标识可以重叠。特殊部位如头面部手术，允许在身体特定位置做标记，规 则如下;有左右之分的，分别标记于左右腕关节内侧横纹上3cm处皮肤，若 没有左右之分的，一律标记于右手腕关节内侧横纹上6cm处。 C 可以使用“×”符号。 D 女患者敏感部位的标识可以拍照留底备案。 70、各手术科室对属于审批范围内的重大疑难手术须进行术前讨论，下列说法正确的是( )。A A 讨论后由经管医师填写《重大疑难手术审批报告》，主刀医师签名、科主任 签署意见、麻醉医师签署意见后，至少在拟定手术日的前一个工作日报至医 务部长或副科长审批备案。 B 讨论后由经管医师填写《重大疑难手术审批报告》，主刀医师签名、科主任 签署意见，至少在拟定手术日的前一个工作日报至医务部长或副科长审批备 案 C 重大、疑难手术由住总统一安排参加手术人员，科主任有权根据每位医师的 临床实际工作能力调整其参加手术类别。 D 特殊身份的患者，可以直接由院长出面主持讨论。 71.在报送重大疑难手术审批时，应在病历夹内提供下列材料:A A 所有术前检验项目报告应全部打印入夹，术前所有特殊检查报告单应收集入 病历夹内。 B 完成入院记录并打印签名。完成术前小结，由经管医师签名;完成术前讨论 记录，由科主任签名。 C 规范完成《知情选择书》和《患者授权书》，患者因故不能书写而由被委托 人代为签名的，应加盖患者右手食指印泥指纹。规范完成《手术知情告知和 选择书》，不得有任何空项，主刀医师签名项必须由主刀医师亲笔签名，患 方签名必须为患者本人(与《知情选择书》和《患者授权书》授权情况一致)。 D 特别身份的病人，考虑其私密性，由其家属或 秘书 秘书简历秘书简历秘书简历秘书简历秘书简历 专送医务部审批。 72、为更好的减少风险，规避医疗纠纷，惩罚风险意识淡薄人员，制定如下风险追溯制度:A A 事后及时查明缘由，风险消除后，相关人员(事发科室和相关职能部门)应 及时总结，分析原因，并提出具体整改措施。 B 根据主要责任人的责任或当事人员的过错程度，确定其应承担的具体责任。 C 事发科室负责人应及时组织全科人员讨论总结，找出根本原因，并提出下一 步具体整改措施，防止类似事件再次发生。医院根据科室责任人负责制，对 责任人进行相应处理。 追溯制度就是为达到精细化管理的一个由下而上的途径之一。 D 73、关于住院病人沟通制度，下列说法正确的是( )。A A 实施有创性检查与治疗(纤维支气管镜、胸穿、腰穿、腹穿、肝穿、骨穿、 心包穿刺等)，必须在实施操作前向病人或家属交待术中、术后可能出现的 并发症、医疗意外及医师在操作中采取的应对措施，将谈话内容记入病程记 录。认真落实高风险环节签字制度; B 为了充分尊重病人的知情权、同意权、认真履行民法通则中规定的“作为” 义务，在诊疗环节中实施规范性签字制度。如《输血同意书》、《纤支气管镜 手术同意书》、《各种穿刺检查同意书》、《结核病化疗同意书》、《各种介入诊 断(造影)治疗 协议 离婚协议模板下载合伙人协议 下载渠道分销协议免费下载敬业协议下载授课协议下载 书》等等，这些协议书规定了向病人告之的内容，可能 发生的并发症及医疗意外，征求患者或家属(监护人)的同意; C 对上述高风险医疗环节，除尊重病人的知情权、同意权外，同时也要尊重病 人的拒绝权。病人明确表示不同意的手术及操作，原则上可做，以避免医疗 纠纷;医务人员在危重病人交接班环节中要认真签字，书面交待，医学影像 报告单、病理、检验报告单要实行复核双签字。 D 日间手术病人，可以省略繁琐的沟通程序。 74、关于敏感时段查房制度，下列说法正确的是( )。A A 落实节假日主任查房制度:节假日主任查房是使住院病人在特定的时段不间 断地处于质量控制中; B 主任节假日查房可能对危重病人、各种侵入性操作术后病人、新入院病人的 确诊及治疗有利， C 对值班医生的考核、监督与管理可能有负面作用; D 可以微信视频查房。 75、夜班、交接班、双休日、法定节假日等敏感时段，必须坚持督查岗位责任制，使医疗工作始终处于警戒、应急状态，下列说法正确的是( )。A A 须建立绿色安全生命通道 B 须建立以急诊科为龙头的全方位、全天候院内急诊急救机制; C 抢救病人过程中涉及的各医技科室、通讯、后勤保障部门实行延时制度。 D 轻病人尽可能动员其出院。 76、关于医疗风险分级，下列正确的是( )。A A 一级医疗风险警示 未及时完成入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记录(术前诊断)、术后记录;未及时签订各种重要的医患协议书及书写影响病案内涵质量的重要医疗文献内容; B 二级医疗风险警示: 超过48小时未完成住院病历、首次病程记录、各种侵入性操作术后记录等重要医疗文件，或超过6小时未补记抢救记录，可能酿成医疗缺陷或医疗纠纷投诉; C 三级医疗风险警示: 经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为一级以上医疗事故或经医疗损害鉴定负有完全或主要责任的医疗缺陷事件; D 留观病人或日间手术病人，可视为零级风险。 77、医疗文书主要是指哪些,D A 文字记录 B 文字记录和检查表单 C 检查表单和图片、影像资料 D 文字记录、检查表单、图片和影像资料 78、医疗文书必须具有以下要求:D A 客观、真实 B 真实准确、及时 C 真实、完整、规范 D 客观、真实、准确及时、完整、规范 79、对需要取得患者书面同意后，方可进行的医疗活动，以下哪种方式是错的:A A 必须由患者本人签署知情同意书 B 患者不具备完全民事行为能力的，应当由其法定代理人签字 C 患者因病无法签字时，应当由其法定代理人或辈授权的人员签字 D 为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机 构负责人或者授权的负责人签字 80、白班下班哪些工作不属于交接班内容:C A 本组或本科危重患者 B 当日新入院患者 C 当日出院患者 D 当日手术患者 81、下列哪一个不是医疗值班所专设:D A 一唤 B 二唤 C 三唤 D 四唤 82、下列哪条不可以当一唤:D A 本院医师，要求临床医学专业本科及以上毕业、具有执业证书的临床医师 B 进修医师，要求住院医师职称在本院满3月，经科主任提出申请报医务部备 案 C 进修医师，主治医师职称满1月的具有医师执业证书的，经科主任提出申请 报医务部备案 D 实习医师，具有硕士或博士学历的临床医学专业研究生 83、下列哪一个不能当二唤值班人员:D A 临床医学专业本科毕业5年或以上人员 B 临床主治医师 C 副主任医师 D 轮转期间的博士研究生 84、下列哪一条是违反值班医生的值班纪律:B A 值班人员必须保持值班手机和本人手机均处于工作状 B 一、二唤值班医生值班期间(包括夜间)可以离开本科室，但必须在医院内 C 值班人员不得未检视患者直接下医嘱 D 值班人员不得在值班期间进行与职业身份不符的活动和娱乐 85、下列哪一条不是值班医生的职责:B A 巡视病房，处理各主管医生交办的各项医疗工作 B 不巡视病房，但要坚守在值班室，待有护士叫唤即刻到场处理 C 查阅危重患者的病程记录、检查患者、了解病情，并在病程中记录接班后的 医疗工作 D 负责病房和急诊的各项临时性医疗工作，并及时在病程录中作记录 86、住院医师查房，规定每日查房几次:B A 一次 B 二次 C 三次 D 四次 87、主治医师对新入院患者的首次查房需在多少时间内完成:D A 12小时 B 24小时 C 36小时 D 48小时 88、主治医师对危重患者随时查房，每日不少于几次:B A 一次 B 二次 C 三次 D 四次 89、主任医师(含医疗组长、副主任医师)对所经管的医疗组进行查房，下面表述正确的是:B A 每周至少1次，对一般病情的新入院患者的首次主任医师查房在其入院72 小时内完成 B 每周至少2次，对一般病情的新入院患者的首次主任医师查房在其入院72 小时内完成 C 每周至少1次，对一般病情的新入院患者的首次主任医师查房在其入院48 小时内完成 D 每周至少2次，对一般病情的新入院患者的首次主任医师查房在其入院48 小时内完成。 90、下列哪一处查房站位不规范:B A 主查房者站立于患者头右侧 B 主查房者站立于患者头左侧 C 住院医师站立于患者头左侧，与主查房者相对 D 主治医师站立于患者脚左侧;副主任医师站立于患者脚右侧;护士长(责任 护士)站立于床尾 91 下列哪一条不是住院医师查房的工作内容:D A 重点巡视危重、疑难、新入院、诊断不清及手术患者，同时有计划地巡视一 般患者 B 审查各种检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗的意见 C 负责修改实习医师书写的病历，帮助实习医师做好新入院患者的体格检查及 病历书写工作。负责书写病历相关内容，要求对危重患者随时检查并记录 D 对出、转院标准进行判断并及时上报上级医师。 二、是非题: 1、检验检查人员在获取危急值后，必须立即复核确认并向相关科室报告危急值(?) 2、护士接到通知后立即通知医生，获取处置医嘱。即使情况紧急，也无权暂停执行相关药物医嘱，待经管医师确认再处理。(×) 3、非计划再次手术由手术室管理。(×) 4、非计划再次手术应由高级职称医师主刀完成。(?) 5、“危急值(征、像)”管理制度是指医技科室与临床医护人员对“危急值”检查结果的通报、接获、处理规范的规定。(?) 6、放射科发现张力性气胸需要危急病、征报告。(?) 7、除不良事件可能迅速引发严重后果的(如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等)紧急情况使用电话报告外，其它必须通过书面报告。(?) 8、涉及药物不良反应、输血反应的不良事件只需向药学部、输血科报告。(×) 9、医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等也属于医疗(安全)不良事件。(?) 10、手术室每季度统计、汇总上季度各手术科室的非计划再次手术。(×) 1、凡新开展的手术、常规手术改良、良性疾病毁损性手术、特类手术、70岁1 以上的高龄患者及病情复杂、病情较差、预计难度大风险高的手术在科室范围进行术前讨论，完成书面讨论记录，并履行重大手术审批手续。(×) 12、部分良性疾病毁损性手术及特类手术若属本科常规手术且近年来此类手术无重大纠纷的，可由科室报医务部审核同意并备案，由科主任审批。(?) 13、为确保每一位患者能得到及时诊疗，预防并严禁院内科室、专业之间互相推诿、扯皮、延误诊治或抢救时间，确保医疗安全，特制定《急诊预检分诊制度》。(×) 14、首诊医师是指患者在我院就医期间第一位接诊的医师。首诊负责制度是指首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者，做到热情接待、仔细检查、认真书写病历，提出诊断和处理意见。(?) 15、对于需要检查但本次门诊时间难以获得检查结果需下午继续诊疗时，专家门诊由医师告知本人联系方式或下次专家门诊复诊时间，如遇特殊情况，确实无法 完成检查后的复诊，首诊医师应落实本科同级别以上的医师负责复诊。(?) 16、在门诊期间，如遇危重病例需现场抢救时，门诊首诊医师应首先实行必要的抢救，并与急诊科预检台联系，预检台护士立即安排抢救车通知急诊医师到门诊现场救治，门诊首诊医师作为第一负责人。(×) 17、急诊首诊医师检查患者后，若判定为他科疾病时也应书写病历，并作必要的检查处理，尤其对危重抢救患者，首诊医师应及时实施抢救，同时提请有关科室会诊。做好当面交接方能离开，在尚未交接前严格执行首诊负责制。(?) 18、凡涉及多科的危重患者，相关科室应协同抢救，各科作好相应的检查处理并及时记录。急诊科主任或医疗总值班在抢救过程中起主要协调作用。如需急诊手术或需留观，由相关专科负责患者的诊疗。(×) 19、入院48小时后死亡的应作死亡病例讨论(特殊死亡病例，入院虽不足48小时也需讨论)。围绕对死亡患者的病因、死因及抢救措施进行分析，总结形成一致性意见。(×) 20、死亡病例讨论在患者死亡后1周内在全科范围内进行，涉及猝死、重大医患纠纷或刑事案件等特殊死亡病例应在6小时内完成病例讨论。除值班外全科医护人员参加，并通报医务部派人参加。(?) 1、科内讨论不能明确诊疗方案的病例，可由医务科组织相关科室联合会诊或请2 院外专家会诊。(?) 22、住院超过5个工作日仍未明确诊断的病例必须进行疑难病例讨论。(×) 23、对于涉及多个专科的危重病例，须上报医务科组织相关科室讨论。(?) 24、对于危重病例不需要每天写书面交班记录。(×) 25、所有诊疗告知与选择必须履行书面手续。(?) 26、未满18周岁患者可自行履行诊疗告知与选择手续。(×) 27、凡患者选择本人行使诊疗告知与选择权的，可以不指定委托代理人。(×) 28、进行手术和麻醉前必须签署诊疗告知选择书。(?) 29、如病情紧急情况下，但无法联系监护人和委托代理人时，经管医生可将病情告知患者，由其本人履行告知选择权利。(?) 30、国家有法规规定需行尸检者(如传染病)必须有患者直系亲属的签字同意。(×) 31、治疗中若调整治疗方案(药物等)，应及时做出相应病情评估，为更改治疗方案提供依据。(?) 32、需点名院外会诊时，由医务部负责与院外有关专家联系，确定会诊时间，请求会诊科室需要到场陪同会诊。(×) 33、对患者进行评估工作必须由注册的执业医师实施。(×) 34、治疗中若调整治疗方案(药物等)，应及时做出相应病情评估，为更改治疗方案提供依据。(?) 35、输血科负责医院临床合理用血管理工作。(×) 36、医院建立临床用血评价与公示制度，定期由输血科组织对临床科室用血情况的考核，并纳入病历质量考核。(×) 37、无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门、主管领导或总值班同意、备案，并记录在病历。(?) 38、择期手术和首次输血患者，应常规检测ABO血型、Rh血型、不规则抗体筛查即可，以预防输血医疗纠纷的发生。(×) 39、治疗性血液成分去除、血浆置换、新生儿溶血病换血疗法等，由经治医师申请，经科主任核准，并经患者(家属)签字同意，方可实施。(×) 40、输血前应严格执行输血前核对程序，二名医护人员应核对交叉配血报告 单及血袋各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。(?) 41、重危患者抢救由科主任、正(副)主任医师负责组织并主持。科主任或正(副)主任医师不在场时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须在第一时间内汇报科主任或正(副)主任医师。(?) 42、特殊患者或需跨科协同抢救的患者应及时汇报医务部、护理部，以便及时组织相关科室人员共同进行抢救。(×) 43、参加抢救工作的护士应在护士长的协调下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。如情况紧急确需执行口头医嘱时护士应复述一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故，口头医嘱应在抢救结束后及时补记。(?) 44、严格执行危重患者交接班制度和查对制度，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对后方可丢弃。各种抢救物品、器械用后应 及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。(?) 45、医务部将对围手术期核心制度执行的进行监控，定期核查术前、术中、术后的各项核心制度实施及监控体系运行情况;启动《围手术期核心制度执行情况现场核查制度》，不定期到手术室现场核查各台手术的围手术期核心制度执行情况，检查标准按照《围手术期核心制度执行情况现场核查表》中的条目。(?) 46、急诊手术时，若属高风险手术或预计手术或术中发现手术权限超出值班医师手术权限级别，由经管医师作出处理意见可不报报科主任、经医务部批准执行;夜间急诊则向科室最高级别值班医师和医院总值班汇报。若实属紧急抢救生命的情况时，应及时先予处置，但术后需补履行审批手续。(×) 47、术中有输血要求的病例，必须完成《输血治疗同意书》中受血者(家属/监护人)签名，签名者必须为被授权人或患者本人(与《知情选择书》和《患者授权书》授权情况一致)。(?) 48、年龄超过80周岁的患者由于全身基础情况差、手术风险较大，为最大限度的防范医疗风险，最好请患者能到场的子女均悉数到场由主刀医师亲自履行告知义务，进行术前二次谈话备忘及签字，并将二次谈话备忘记录入夹。(?) 49、医疗风险是指医疗服务过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件的危险因素，无论不良后果是否发生以及患者是否投诉，均属预警监控范围。(?) 50、落实节假日主任查房制度:节假日主任查房是使住院病人在特定的时段不间断地处于质量控制中;主任节假日查房不利于危重病人、各种侵入性操作术后病人、新入院病人的确诊及治疗，不利于年轻医生的独立成长(×) 51、医疗文书要按医院要求落实，可以不按《病历书写基本规范》要求执行。(×) 52、医疗文书记录仅指手工记录。(×) 53、医疗文书记录过程中出现错字时，可以在错字上打叉，保证原记录清楚可辨，并注明修改时间，修改人签名。(×) 54、交接班记录有情况填写交接工作，没有情况可以不填写。A、对;B、错。(×) 55、各科在非正常工作时间及节假日，须安排一唤、二唤值班医师和会诊班医师，会诊班医师可由值班医师兼任。(?) 56、四级查房是指住院医师、主治医师、副主任医师和主任医师按时间要求和规 范进行查房的规定。(×) 57、主治医师对一般患者每日至少查房一次。(?) 58、科主任查房是集行政与医疗查房于一体，巡视本科所有住院患者。每月至少一次，由全科人员参加。(?) 59、查房时各级医师站位规范:主查房者站立于患者头左侧;住院医师站立于患者头右侧，与主查房者相对;主治医师站立于患者脚左侧;副主任医师站立于患者脚右侧;护士长(责任护士)站立于床尾。(×) 60、住院医师查房要对出、转院标准进行判断并及时上报上级医师。(×) 三、简答题: 1、科室应该怎样管理非计划再次手术病例, ?主动书面上报医务部，不得瞒报漏报。择期手术术前24小时上报医务部，报告的内容包括病情摘要、第一次手术情况(手术名称、手术时间、麻醉方式、手术医师等)，再次手术的原因和目的、再次手术准备情况(包括术前准备采取的措施，术中及术后可能出现的问题及处置预案等)，由科室主任签字确认;急诊手术术前电话报告医务部或医院医疗总值班，术后24小时内以书面形式再次报告医务部。 ?手术科室在发生非计划再次手术后，在术后三个工作日内，应本着客观的态度从疾病的评估、术式的选择、围手术期的管理、并发症的处理及机会感染控制等各层面进行认真分析讨论，以总结经验、汲取教训，提出整改措施，并认真记录在《非计划再次手术讨论总结表》上，在该非计划再次手术发生后一周内，将总结表上交医务部备案。 ?科室设置非计划再次手术专项管理登记本，记录内容。 2、医疗(安全)不良事件报告、处理流程是什么, ?当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗(安全)不良事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24,48h内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话上报告相关部门，由其核实结果后再上报分管院领导。 ?接收部门接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响，尽量将患者损害、医疗纠纷消灭在萌芽状态。 ?涉及药物不良反应、输血反应的实行双重填报(医务部及相关部门)。 3、需进行术前讨论并履行重大手术审批手续的手术包括哪些, 凡新开展的手术、常规手术改良、良性疾病毁损性手术、特类手术、80岁以上的高龄患者及病情复杂、病情较差、预计难度大风险高的手术在科室范围进行术前讨论，完成书面讨论记录，并履行重大手术审批手续。 4、死亡病例讨论应在何时进行,并简述其主要流程。 ?死亡病例讨论在患者死亡后1周内在全科范围内进行，涉及猝死、重大医 患纠纷或刑事案件等特殊死亡病例应在6小时内完成病例讨论。 ?除值班外全科医护人员必须参加，并通报医务部派人参加。讨论由科主任 主持，主管医师汇报病史:包括入院情况、诊断及治疗抢救经过;医疗组长 或主治医师补充诊治情况及对死亡原因的分析;各级医师畅所欲言，突出重 点，围绕对病因、死因及抢救措施的分析，总结国内外对本病诊治的经验和 方法，主持人对讨论内容进行总结形成一致性意见。讨论须专人记录，注明 参加人员，科主任(副)审核并签字;记录经整理后详细记载在病程录中。 5、哪些情况需进行疑难病例讨论, 对同一病症连续门诊就诊3次、住院患者入院7个工作日仍未明确诊断、或 经我院治疗未能达到预期疗效并持续加重、或出现严重医源性或治疗性并发 症(含手术并发症)的病例需进行疑难病例讨论。 6、请简述患者诊疗告知与选择的定义, 患者对病情、诊疗(手术)方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情 况有了解与被告知的权利，并在知情的情况下有选择、接受和拒绝的权利。 7、患者入院时应评估的基本项目有, 五大生命体征(体温、呼吸、心率、血压、疼痛)、重要脏器功能(心、肝、 肺、肾、脑)、内环境(钾、钠、氯、糖代谢)、在用药物、神经精神心理、 营养状况、过敏史、跌倒风险、自理能力、治疗依从性。 8、提出会诊申请后，申请方需要完成的会诊前的准备工作及应邀会诊医师需要完成的工作, 各项会诊，均由申请会诊科室的医务人员做好会诊前的准备工作，提供相关 检查资料(急会诊可例外)，详尽报告病史及诊治经过，并全程陪同，做好 会诊记录。应邀会诊医师要深入了解病史、详细体格检查，明确提出会诊意 见并在病程记录上记载会诊结果。申请会诊科室要认真实施会诊意见。 9、医疗文书定义及对医疗文书修改的注意事项, ?医疗文书是指医务人员在问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医 疗活动过程中形成的所有文字记录、各类表单、图片及影像等资料。其内容 集中体现在各类病历，包括门诊病历、急诊病历、留观病历和住院病历，也 包括在相关医技检查部门留存的检查申请单。 ?修改文书注意点:一、修改文书记录过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保证原记录清楚可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。二、上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的文书资料的权利和责任。实习医务人员、试用期医务人员书写的医疗文书，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。 10、一唤二唤三唤值班人员资质及值班活动区域、到达现场规定时间, ?值班人员资质:一唤:临床医学专业本科毕业、经科主任认定并报医务部备案的具有执业医师资格的本专科医师;在本科室二唤医师指导下的轮转期间的本院博、硕士研究生;少数人员紧张的科室，由科主任提出申请报医务部批准，由具有执业医师资格、中级以上职称、已在本院进修3个月以上的进修医生担任。二唤:临床医学专业本科毕业5年或以上、主治医师及以上职称的本院本专科医师。三唤:本院本专科副主任医师及以上医师。 ?值班活动区域:一、二唤值班医生值班期间均须在本科医疗区域以内，夜间在指定的值班室内休息，离开本值班区域应向当班护士说明去向。三唤值班医生接到电话后在30分钟内到达指定地点。 11、值班医生工作职责, 巡视病房，处理各主管医生交办的各项医疗工作;查名危重患者的病程记? 录、检查患者、了解病情，并在病程中记录接班后的医疗工作。 ?负责病房和急诊的各项临时性医疗工作和患者发生临时情况时的处理，并及时在病程录中作记录;如住院患者的病情发生较大变化，值班医生应一边进行应急处置，一边紧急召请患者的主管医生或专科医生到院处理; ?值班医生遇到疑难患者或不能胜任的手术，及时依次向上级主管医生、主任请示、汇报;遇有医疗纠纷、突发事件等特殊情况及时向科主任、医疗总值班汇报。 12、何为四级查房制度,简述住院医师查房和主治医师查房的主要内容, ?四级查房指住院医师、主治医师、主(副)任医师、科主任四级按时间要求和规范要求进行查房。 ?住院医师查房:重点巡视危重、疑难、新入院、诊断不清及手术患者，同时有计划地巡视一般患者。审查各种检查报告单，分析检查结果，提出进一 步检查和治疗的意见。检查医嘱执行情况，修改医嘱及开特殊检查医嘱。听取患者对治疗和生活方面的意见并提出建议。负责修改实习医师书写的病历，帮助实习医师做好新入院患者的体格检查及病历书写工作。住院医师要详细记录上级医师的诊疗意见，认真执行上级医师的指示，并及时向上级医师报告。负责书写病历相关内容，要求对危重患者随时检查并记录。 ?主治医师查房:对新入院、危重、诊断未明、分型不清、治疗效果不好的患者进行重点检查，听取医生、护士的反映、倾听患者陈述，对出、转院标准进行判断并及时上报上级医师或科主任。对下级医师的病历书写和病程记录进行检查，及时发现问题并给予具体帮助和指导。检查医嘱执行情况。 13、试简述危重病例抢救制度的内容,(回答出4-5条即可得满分) ?重危患者抢救由科主任、正(副)主任医师负责组织并主持。科主任或正(副)主任医师不在场时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须在第一时间内汇报科主任或正(副)主任医师。 ?特殊患者或需跨科协同抢救的患者应及时汇报医务部、护理部和分管院长，以便及时组织相关科室人员共同进行抢救。 对危重患者不得以任何借口推迟、推诿抢救，在场参加抢救的医务人员须? 全力以赴、争分夺秒地做好抢救的各项工作，并做好各种记录。对有可能涉及到刑事或民事纠纷的要及时报告相关部门。 ?参加危重患者抢救的医护人员须明确分工，密切配合，服从主持抢救者的医嘱，对于有益于抢救患者的建议可提请主持抢救者认定并实施，原则上不得以口头医嘱的形式直接执行。 ?参加抢救工作的护士应在护士长的协调下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。如情况紧急确需执行口头医嘱时护士应复述一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故，口头医嘱应在抢救结束后及时补记。 ?严格执行危重患者交接班制度和查对制度，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对后方可丢弃。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。 ?及时向患者家属、法定代理人或关系人交待病情及预后，耐心解释患者家 属的询问，以期取得患者家属、法定代理人或关系人的理解和配合。 ?不参加抢救工作的医护人员原则上不得进入抢救现场，但须做好与抢救工作相关的协作及后勤保障工作。 ?抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特殊检查科室，应尽可能满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，总务、后勤科室应确保水、电、气等供应。 14、重大疑难手术报告审批的范围, 凡本院新开展手术、常规手术改良、特类手术、无人陪同的急诊手术、特殊手术、临床试验性与研究性手术、其他正、副主任医师或科主任认为要审批的手术，均属审批范围。其中，特殊手术包括涉及重大伦理问题的手术、涉及重要器官摘除的手术及可能导致毁容或永久性伤残的手术等。 备注: 1、 考试试卷:分A、B卷，试卷由30道单选题(各2分)、10道是非题(各 2分)、2道简答题(各10分)组成，满分100分; 2、 考试形式:闭卷考; 3、 参加考试人员:各相关科室通过科内学习核心制度后，选派2-3名代表 参加考试; 4、 奖罚措施:产生一、二、三等奖若干名，内网通报表彰并给予一定物质 奖励;对于成绩垫底者所在科室内网通报批评; 5、 场地时间等具体安排:考前1-2个月左右内网发布考试通知。