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首页 穿刺结合中药治疗急性化脓性乳腺炎63例治疗体会[1]

穿刺结合中药治疗急性化脓性乳腺炎63例治疗体会[1].doc

穿刺结合中药治疗急性化脓性乳腺炎63例治疗体会[1]

想太多觉得好压抑
2019-05-18 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《穿刺结合中药治疗急性化脓性乳腺炎63例治疗体会[1]doc》,可适用于医药卫生领域

穿刺结合中药治疗急性化脓性乳腺炎例治疗体会遵义市妇女儿童医院 向琳 谭蔚【摘要】目的观察穿刺结合中药治疗急性化脓性乳腺炎的疗效。方法将例患者随机分为两组对照组例采用传统西医切开引流治疗治疗组例采用穿刺结合中药治疗的方法对两组疗效、脓液消退时间及患者满意度进行比较并进行统计学分析。结果两组患者均获痊愈但治疗组脓液消退时间、住院时间均明显缩短患者满意度高优于对照组(P<.)。结论穿刺结合中药治疗急性乳腺炎疗效优于传统切开引流术。【关键词】急性化脓性乳腺炎穿刺冲洗急性乳腺炎是妇女哺乳期常见病、多发病,多由于金黄色葡萄球菌、链球菌感染引起【】。多发于产后哺乳期妇女临床上大多数病人需要切开引流治疗,因此导致病程长,医疗费用贵,根据化脓性乳腺炎的特点,笔者对化脓需切开引流的病人,采用B超引导穿刺冲洗配合中药治疗急性化脓性乳腺炎,不用切开引流,住院花费少,患者痛苦少、病程短、不留瘢痕、不影响乳房外形,且收到良好的临床效果。现报道如下。资料与方法   .一般资料例患者均为笔者所在医院普外科住院患者随机分为两组。治疗组例年龄~岁平均岁病程平均天。对照组例年龄岁平均岁病程平均天。两组患者均为单侧发病在年龄、病程及脓肿部位等方面无明显性差异(P>.)具有可比性。.诊断标准乳房疼痛局部红肿发热随炎症发展可有高热常有患侧淋巴结肿大、压痛白细胞计数明显升高肿块处按之有波动感说明脓肿已成结合超声及穿刺检查可明确诊断【】。.方法两组患者均给予常规抗炎对症治疗手术操作如下。..对照组卧位常规消毒。局麻乳房内脓肿切开排脓选择放射状切口乳晕下脓肿则取沿乳晕边缘弧形切口乳房后脓肿取皱褶下切口。清除脓液双氧水、盐水冲洗后引流。凡士林纱条填塞切口处引流。术后抗生素及止血药治疗。..治疗组 患者取仰卧位或侧卧位,深部脓肿采用彩色B超机,高频探头进行定位,确定脓肿部位,大小,并选好穿刺点确定进针方向及深度,局麻,在超声引导下以号静脉留置针于脓肿波动最明显处穿刺刺入脓腔后拔出针芯吸净脓液后继以ml生理盐水加庆大霉素万U冲洗液冲洗脓腔至吸出液体转清后吸尽,用无菌纱布覆盖留置针,加压包扎。可根据情况每日或隔日次。在穿刺治疗的基础上,并辅以中药瓜蒌牛蒡汤以清热解毒,疏肝清胃,通乳和营。处方如下:金银花g、连翘g、瓜蒌g、牛蒡子g、天花粉g、柴胡g、黄芩g、青皮g、皂角刺g、蒲公英g、甘草g。水煎服,每日一剂分次服用。.统计学处理采用SPSS.软件两组间计量资料比较用t检验计数资料比较用卡方检验P<.为差异有统计学意义。结果两组患者均获痊愈无残余脓肿和乳瘘发生。治疗组脓液消退时间短白细胞计数恢复正常时间缩短住院时间明显缩短平均治疗费用降低患者满意度高两者比较具有显著性差异(P<.)见表。表两组脓液消退时间、白细胞计数恢复正常时间住院天数住院费用以及患者满意度比较组别n脓液消退时间(d)白细胞计数恢复正常时间(d)住院天数(d)平均治疗费用(元)患者满意度N()治疗组±±±()对照组±±±()       讨论:急性化脓性乳腺炎,多见于产后~周,致病菌以金葡菌多见,少数为链球菌或其他菌感染。以前多采用切开引液,不仅有手术痛苦,而且有形成乳瘘之弊乳瘘一旦形成,可数月不愈。我们采用穿刺冲洗及中药口服治疗,收到了良好效果。首先该法用庆大霉素冲洗浓腔,脓液及坏死组织被冲洗抽出脓腔内脓液明显稀释促进脓腔内肉芽组织的生长。庆大霉素对多种革兰阴性菌及阳性菌都具有抗菌作用,直接将其注入脓腔,可极高浓度杀灭细菌,促进脓腔的早日愈合减少了全身性应用抗生素数量及造成的副作用和高额费用。其次急性乳腺炎属中医的乳痈范畴,其病因病机认为外邪入侵乳络,加之湿热浊气蕴结,阳明经湿热熏蒸,肝郁与胃热相互影响引起乳汁淤积,乳络阻塞,气血淤滞化热酿毒以致肉腐成脓。治疗上一直强调清热解毒为治疗大法。脓肿穿刺体现了中医邪去正安的治疗原则,中药经典方瓜蒌牛蒡汤清热解毒,疏肝清胃,通乳和营,起到了温煦而推动气血运行的作用。中药内服以治本穿刺抽脓以治标标本同治【】以促进炎性吸收,减少毒素扩散,并可以减少抗生素的应用。最后乳腺炎患者多为年轻女性对乳房外形美观非常在意。现代医学外治一般行扩大切口排脓法,常规采用凡士林纱条引流。但组织损伤较重、愈合时间长组织纤维化不易愈合疤痕大甚至因疤痕挛缩引起乳房变形乳头方向改变【】等对患者心理上身体上造成了一定的创伤。本组治疗后结果显示,患者免受手术之苦,远期不会改变患侧乳房外观,并利于哺乳患者满意度。该治疗方法,定位准确,操作安全简便,出血少,且经济,省时,易被患者接受,值得推广。参考文献吴在德吴肇汉.外科学.第版.北京:人民卫生出版社向大圣.急性化脓性乳腺炎的中西医结合治疗.中国乡村医药杂志():.楼丽华,张 勤,赵 虹,顾锡冬,郝芬妮中药配合穿刺治疗急性脓肿期乳腺炎例中国中西医结合外科杂志,():陈庆海张良臣.穿刺置管局部冲洗用药治疗化脓性乳腺炎.中华中西医学杂志():.作者单位:贵州省遵义市妇女儿童医院乳腺外科 

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